Scribd
Unggah
7 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPS Indramayu 2024

Dokumen ini memberikan tanda bukti pendaftaran dan penerimaan dokumen persyaratan Diah Ismiati untuk seleksi anggota PPS Desa Bugistua di Kabupaten Indramayu Pemilu 2024. Dokumen ini mencantumkan detail data pribadi Diah Ismiati dan konfirmasi penerimaan berkas administrasi yang disyaratkan seperti KTP, ijazah, surat keterangan kesehatan dan lainnya.

Diunggah oleh

Diah Ismiati
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
7 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPS Indramayu 2024

Dokumen ini memberikan tanda bukti pendaftaran dan penerimaan dokumen persyaratan Diah Ismiati untuk seleksi anggota PPS Desa Bugistua di Kabupaten Indramayu Pemilu 2024. Dokumen ini mencantumkan detail data pribadi Diah Ismiati dan konfirmasi penerimaan berkas administrasi yang disyaratkan seperti KTP, ijazah, surat keterangan kesehatan dan lainnya.

Diunggah oleh

Diah Ismiati
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

TANDA BUKTI PENDAFTARAN SELEKSI BADAN AD HOC

PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 14-3212232004221

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Bugistua
Nama Peserta : Diah Ismiati
NIK : 3212236808920002
Tempat/Tanggal Lahir : Indramayu, 28 August 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal dan Jam Pendaftaran : 18 December 2022 09:56 WIB

Selamat! Anda telah berhasil mendaftar pada seleksi PPS KABUPATEN


Indramayu Desa Bugistua Pemilu 2024.

Silakan menyampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU


KABUPATEN Indramayu paling lambat 1 (satu) hari sebelum penelitian
administrasi berakhir.
TANDA TERIMA DOKUMEN PERSYARATAN (HARDCOPY)
SELEKSI BADAN AD HOC PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 14-3212232004221

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Bugistua
Nama Peserta : Diah Ismiati
NIK : 3212236808920002
Tanggal Penyerahan Dokumen : 18 December 2022 09:56 WIB

DOKUMEN PERSYARATAN
1. Surat Pendaftaran ditandangani [ ]
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik [ ]
3. Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Atas/Sederajat atau Ijazah [ ]
Terakhir
4. Surat Pernyataan sesuai format yang ditandatangani di atas materai [ ]
Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani yang dikeluarkan oleh [ ]
Puskesmas, Rumah Sakit, atau Klinik yang termasuk di dalamnya
terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
6. Daftar Riwayat Hidup [ ]
7. Pas Foto Berwarna 4x6 [ ]
8. Surat Keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon [ ]
yang paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik*) hanya diperuntukan bagi yang pernah menjadi anggota partai
politik

Saya menyatakan bahwa data diri dan dokumen persyaratan yang saya
sampaikan secara digital melalui SIAKBA maupun secara fisik kepada KPU
sebagai persyaratan administrasi seleksi Badan Ad Hoc tersebut adalah benar
serta saya menyetujui bahwa seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
sepenuhnya menjadi milik KPU.

Yang menerima dokumen, Yang menyerahkan dokumen,


KPU Kabupaten Indramayu Peserta Seleksi Badan Ad hoc Pemilu 2024

(.............................................) (.............................................)

Anda mungkin juga menyukai