RS.
ADI HUSADA
DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
Office : Jl. Kihajar Dewantara Km58 Karang Bahagia ,Cikarang Utara -Bekasi
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini , menerangkan bahwa :
Nama Umur Alamat : : : .. .. .(Laki-Laki/Perempuan) ..
Perlu istirahat selama : Mulai dari tgl.
) hari di karnakan sakit. . Sampai dengan tgl.
Mohon yang berkepentingan , maklum adanya.
RS. BHAKTI HUSADA CIKARANG
T Jl. RE. Martadinata Bypass Cikarang-Bekasi Kode Post : 17845 Telpon, 021-8908531,Fax:(021-8908531)
SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan dibawah ini , menerangkan bahwa :
Nama Umur Alamat : : : .. .. .(Laki-Laki/Perempuan) ..
Ditinjau dari pemeriksaan medis yang bersangkutan , dalam keadaan : .. Surat keterangan ini di buat untuk : Mohon yang berkepentingan , maklum adanya. ..
RS. BHAKTI HUSADA CIKARANG
Jl. RE. Martadinata Bypass Cikarang - Bekasi Kode Post : 17845 Telpon, 021-8908531,Fax:(021-8908531)
KWITANSI PEMBAYARAN
Kwitansi No. :
Telah di terima uang sebesar : Terbilang : Dari : Nama Pasien Umur Jenis Kelamin Alamat : : : : Laki-Laki / Perempuan *) .. . .. .. .. .
Perincian Pengobatan : 1. 2. 3. 4. Biaya Regitrasi Biaya Farmasi Biaya Dokter Jaga Biaya Pemeriksaan Awal TOTAL Rp. 30.000,Rp. 860.000,Rp. 375.000,Rp. 130.000, Rp. 1.395.000,-
DR. RAMLAN SADELI CIKARANG UTARA - BEKASI
RUDIANSYAH
BEKASI 15 FEBRUARI 1986
YUL SYAHRONI BEKASI 21 JULI 1986 3216082107860001 3216081502860001
[Link] RT.05/07 [Link] [Link] BARAT [Link]
RUDIANSYAH
BEKASI 15 FEBRUARI 1986
YUL SYAHRONI BEKASI 21 JULI 1986 3216082107860001 3216081502860001
[Link] RT.05/07 [Link] [Link] BARAT [Link]
RUDIANSYAH
BEKASI 15 FEBRUARI 1986
YUL SYAHRONI BEKASI 21 JULI 1986 3216082107860001 3216081502860001
[Link] RT.05/07 [Link] [Link] BARAT [Link]
RUDIANSYAH
BEKASI 15 FEBRUARI 1986
RUDIANSYAH
BEKASI 15-Feb-86
YUL SYAHRONI BEKASI 21 JULI 1986 3216082107860001 3216081502860001
Yul syahroni Bekasi 21-Juli-86
[Link] RT.05/07 [Link] [Link] BARAT [Link]
[Link] RT.05/07 [Link] [Link] BARAT [Link] 3216082107860001 3216081502860001
[Link] RT.05/07 [Link] [Link] BARAT [Link] 3216082107860001 3216081502860001