Scribd
Unggah
18 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPS Pemilu 2024

Dokumen ini memberikan konfirmasi bahwa Anis fifin suryaningrum telah mendaftar sebagai calon anggota PPS Desa Sonoharjo untuk Pemilu 2024. Dokumen kedua mengonfirmasi bahwa Anis telah menyerahkan seluruh persyaratan administrasi yang dipersyaratkan secara lengkap dan menyatakan bahwa informasi yang disampaikan adalah benar.

Diunggah oleh

aniez fiefien
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
18 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPS Pemilu 2024

Dokumen ini memberikan konfirmasi bahwa Anis fifin suryaningrum telah mendaftar sebagai calon anggota PPS Desa Sonoharjo untuk Pemilu 2024. Dokumen kedua mengonfirmasi bahwa Anis telah menyerahkan seluruh persyaratan administrasi yang dipersyaratkan secara lengkap dan menyatakan bahwa informasi yang disampaikan adalah benar.

Diunggah oleh

aniez fiefien
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

TANDA BUKTI PENDAFTARAN SELEKSI BADAN AD HOC

PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 14-3312122014224

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Sonoharjo
Nama Peserta : Anis fifin suryaningrum
NIK : 3312125302920002
Tempat/Tanggal Lahir : Sukoharjo, 13 February 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal dan Jam Pendaftaran : 26 December 2022 21:47 WIB

Selamat! Anda telah berhasil mendaftar pada seleksi PPS KABUPATEN Wonogiri
Desa Sonoharjo Pemilu 2024.

Silakan menyampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU


KABUPATEN Wonogiri paling lambat 1 (satu) hari sebelum penelitian administrasi
berakhir.
TANDA TERIMA DOKUMEN PERSYARATAN (HARDCOPY)
SELEKSI BADAN AD HOC PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 14-3312122014224

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Sonoharjo
Nama Peserta : Anis fifin suryaningrum
NIK : 3312125302920002
Tanggal Penyerahan Dokumen : 26 December 2022 21:47 WIB

DOKUMEN PERSYARATAN
1. Surat Pendaftaran ditandangani [ ]
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik [ ]
3. Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Atas/Sederajat atau Ijazah [ ]
Terakhir
4. Surat Pernyataan sesuai format yang ditandatangani di atas materai [ ]
Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani yang dikeluarkan oleh [ ]
Puskesmas, Rumah Sakit, atau Klinik yang termasuk di dalamnya
terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
6. Daftar Riwayat Hidup [ ]
7. Pas Foto Berwarna 4x6 [ ]
8. Surat Keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon [ ]
yang paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik*) hanya diperuntukan bagi yang pernah menjadi anggota partai
politik

Saya menyatakan bahwa data diri dan dokumen persyaratan yang saya
sampaikan secara digital melalui SIAKBA maupun secara fisik kepada KPU
sebagai persyaratan administrasi seleksi Badan Ad Hoc tersebut adalah benar
serta saya menyetujui bahwa seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
sepenuhnya menjadi milik KPU.

Yang menerima dokumen, Yang menyerahkan dokumen,


KPU Kabupaten Wonogiri Peserta Seleksi Badan Ad hoc Pemilu 2024

(.............................................) (.............................................)

Anda mungkin juga menyukai