YAYASANRUSTIDA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RUSTIDA

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
Jl. Bhakti Husada Krikilan – Glenmore – Banyuwangi
Telp 0333-821495 Fax-0333 821193

No. Target :

ASUHAN PADA IBU BERSALIN

Ny. A usia 34 tahun, G4P1203 UK 39-40 Minggu
Dengan Indikasi Pre Eklamsia riwayat Ketuban Pecah Dini, Keadaan Umum Ibu Baik
Janin: T/H/I, Keadaan Umum Janin Baik
I. LANGKAH I (PENGKAJIAN)
Tanggal pengkajian :18/12/2022 Jam : 04.00 WIB
Oleh : Pemeriksa
BIODATA
Nama Ibu : Ny.A -Nama Suami : Tn.D
Umur : 34 tahun - Umur : 37 tahun
Pendidikan : SLTA - Pendidikan : SLTA
Agama : Islam - Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/WNI - Suku / Bangsa : Jawa/WNI
Pekerjaan : IRT - Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan ciliwung lingkungan
wetan kantor jember lor
No. Telp. : 082232233448
No. Register : 00000324251

A. DATA SUBYEKTIF
KALA I (tanggal:8/12/2022 Jam:04.00WIB)
1. Alasan kunjungan:
Ibu datang ke rumah sakit datang sendiri ke IGD, Ibu Mengatakan ini hamil 9 bulan,
pernah melahirkan 3 kali, tidak pernah keguguran.
2. Keluhan utama : (keluhan yang dirasakan ibu saat ini)
Ibu Mengatakan keluhan perutnya kenceng-kenceng sejak jam 19.00 WIB dan
mengeluh tensinya tinggi sejak hamil anak pertama dan seblum hamil
3. Kronologis
Ibu Mengatakan ini hamil anak ke empat, pernah melahirkan 3 kali , tidak pernah
keguguran. Ibu datang ke IGD PONEK [Link] datang sendiri, merasa hamil 9
bulan. mengeluh kencang-kencang sejak jam 19.00 wib tanggal 18/12/2022, ibu
mengeluh tensi tinggi sejak hamil anak pertama dan sebelum hamil, pasien pernah
masuk rumah sakit di RS. Citra Husada bulan oktober 2022 (tanggal lupa) selam 2 hari
karena tensi tinggi , ibu sebelum kerumah sakit pergi ke pkm tapi di pkm tidak ada ada
 orang (dikunci) lalu ibu segera ke [Link] di IGD.
4. Riwayat Perkawinan
Kawin :1 kali
Perkawinan ke- :1
Umur kawin : 20 tahun
Lama kawin :7 tahun
5. Riwayat Mentruasi
a. Haid
Menarche : 13 th
Siklus : teratur

Banyaknya : 80 cc/ 4-5 kali ganti pembalut kotek/ Siklus 30 hari

Lamanya : 5-6 hari

Warnanya : Merah
Baunya : Anyir
Sifat darah : encer
Dysmenorhoe : tidak
Fluor albus : tidak, konsistensi
HPHT : 14/03/2022
HPL : 21/12/2022

b. Riwayat kehamilan sekarang dan masalahnya

ANC di : Puskesmas, oleh: Bidan
Sejak UK :7 minggu
Quickening (gerakan pertama janin pada UK): 16 minggu
Gerakan janin dalam 24 jam terakhir :10-20 kali
Frekuensi periksa selama hamil : TM I :2 TM II:2 TM
III:4

Senam hamil : Ibu mengatakan selama kehamilan pernah melakukan

senam hamil pada usia kehamilan 28 minggu, 30 minggu, dan 32
minggu.
Imunisasi TT : pernah (T5 Lengkap)
 Obat - obatan / jamu yang dikonsumsi selama hamil:
Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan dan jamu selama
kehamilannya
c. Riwayat obstetrik

Kehamil
Persalinan Anak Nifas
an
No
usi Penln Temp Penyl BB/P AS
Ke Jenis Seks H/M Penylt
a g T T B I
1 I 14 Sponta Bidan Puskes taa 2300/48 P H Taa ekskl
tahun n mas usif
2. II 12 sponta Bidan Rumah Preterm1800/43 P M - -
tahun n Sakit
3 III 1 sponta Bidan Rumah preterm 2200/45 P H - -
tahun n sakit
4 H A M I L I N I

d. Permasalahan dan keluhan dalam kehamilan

Trimester Masalah/keluhan Tindakan / terapi Oleh Tempat

I Mual/muntah makan sedikit tapi sering Bidan Puskesmas
asam folat 1x1
B6 3x1
II Tidak Ada Nutrisi dan gizi Bidan Puskesmas
seimbang, istirahat
cukup
Fe 1x1
Vit C 3x2
Kalk 1x1
III Tidak Ada Istirahat cukup Bidan Puskesmas
Jalan-jalan ringan
Fe 1x1
Kalk 1x1
BI 1x1

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai memakai Berhenti / ganti cara

No kontraseps Tempa Keluha Ole Temp
Tgl Oleh Tgl Alasan
I T n H at
1 Ibu 2019 Bidan Puskesm TAA 25/12/ - - Ingin
mengatakan as 2021 memiliki
pernah anak lagi
memakai
alat
kontrasepsi
Suntik 3
bulan
7. Pola kebutuhan sehari – hari
a. Nutrisi
- Makan terakhir : (17/12/2022) jam 18.00 WIB
- Porsi makan :
2-3 kali/hari (1 porsi piring)
- Jenis makanan : bervariasi
(nasi,telur,daging, sayur, buah, ikan)
- Makanan pantang :
Ibu mengatakan tidak ada makanan pantangan apapun
- Minum terakhir : 18/12/2022 jam 03.00 WIB
- Keluhan : ibu mengatakan tidak ada keluhan
b. Eliminasi
- BAK : frekuensi 4 - 5 k a l i / h a r i Jumlah 100cc warna kuning jernih
keluhan tidak ada
- BAB : frekuensi 1 - 2 k a l i / h a r i Jumlah 200 gr warna kuning
kecoklatan keluhan tidak ada
c. Istirahat /tidur (dalam satu hari terakhir)
ibu mengatakan tidur 8 jam/hari (siang: 2jam, malam : 6 jam)
d. Aktivitas terakhir
Ibu mengatakan sejak tadi malam tanggal 17/12/2022 jam 18.00 WIB sudah tidak
melakukan aktivitas apapun karena perutnya sudah terasa kencang-kencang.
e. Personal higine terakhir (mandi / keramas)
: - mandi: 2x/hari - potong kuku: 2x/minggu - Keramas:2x/minggu
- gosok gigi: 2x/hari - ganti baju: 2x/hari atau ketika sudah terasa lembab
f. Pola seksual terakhir :
: Ibu mengatakan teakhir melakukan hubungan seksual 3 minggu yang lalu

8. Riwayat persalinan dan kemajuan persalinan sekarang

a. Kenceng – kenceng mulai : tgl 18/12/22 Jam 19.00 WIB
Lamanya 2.10.30 Intensitas t i d a k Adekuat, Lokasi ketidaknyamanan di perut
dan punggung
b. Pengeluaran pervaginan
- Lendir darah : Tidak ada Jam: -
- Air ketuban : (-) Jam: 23.00 WIB

9. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat penyakit yang pernah di derita / sedang diderita klien dan pengobatan
yang di lakukan seperti Hipertensi, Diabetes, Jantung, Paru – paru, Hepatitis) :
ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun. Ibu mengatakn
 memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak hamil anak pertama
b. Riwayat penyakit yang pernah di derita / sedang diderita keluarga dan pengobatan
yang di lakukan seperti Hipertensi, Diabetes, Jantung, Paru – paru, Hepatitis) :
. ibu mengatakan dalam keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun
dan menahun
c. Riwayat alergi (makanan, minuman, obat-obatan dan bahan lain)
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat alergi makanan, minuman, obat-obatan
cuaca, dan debu.
d. Riwayat operasi :
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi
e. Riwayat kembar, cacat :
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak memiliki riwayat keturunan kembar
10. Riwayat Psikososial:
Kesiapan ibu dan keluarga menghadapi persalinan ini
a. Pengambilan keputusan
ibu mengatakan suami dan keluarga yang mengambil keputusan persalinan jika
terjadi masalah dalam persalinan ini
b. Pendamping persalinan
Ibu mengatakan suami yang menjadi pendamping persalinan ini
c. Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini
Ibu mengatakan ia dan keluarga senang, bbahagia dan menerima tentang
kehamilannya sekarang
d. Persiapan persalinan yang telah dilakukan
Ibu mengtakan sudah mempersiapkan persiapan persalinan untuk ibu dan bayinya
e. Pengetahuan ibu tentang proses persalinan
Ibu mengatakan telah mengetahui tentang proses persalinan dari Bidan dan buku
KIA seperti: hal-hal yang harus dipersiapkan dalam proses persalinan, tanda-tanda
persalinan dan lain-lain.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : Cukup
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda – tanda vital
Tekanan Darah: 204 /127 mmHg
Denyut: Nadi 71 X/menit
Pernafasan: 20 X/menit
Suhu: 36,7 0C
d. BB sebelum hamil: 58 Kg
e. BB kunjungan lalu: 67 Kg
f. BB kunjungan ini: 67 Kg
g. TB: 150 cm
 h. LILA: 24 Cm
i. IMT :
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Inspeksi= Simetris, Rambut hitam, tidak rontok, tidak berketombe.
-palpasi : tidak ada benjolan
b. Muka : Inspeksi= simetris, Tidak pucat, tidak ada odema, tidak Ada cloasma
gravidarum
c. Mulut : inspeksi = simetris, mukosa bibir lembab, tidak sariawan.
d. Gigi : inspeksi = tidak ada karies, tidak ada karang Gigi.
e. Mata : Inspeksi = simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
f. Telinga : Inspeksi= simetris, bersih, tidak ada serumen
Perkusi = tes daya Dengar (TDD (+))
g. Hidung : Inspeksi = simetris, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada
polip
h. Leher :- palpasi= tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid, tidak ada
Pembengkakan vena junggularis.
i. Aksila : inspeksi :bersih
- palpasi = tidak ada benjolan abnormal
j. Dada : inspeksi = simetris, tidak ada retraksi dada
- Auskultasi = tidak ada bunyi tambahan (wheezing (-), ronchii (-))
k. Payudara: inspeksi = simetris, hyperpigmentasi aerola mamae, puting menonjol,
tidak lecet, tidak ada pembengkakan montgemery
-palpasi: tidak ada benjolan abnormal, tidak ada kolostrum
3. Pemeriksaan Obstetri
Abdomen :
Inspeksi : pembersaran uterus sesuai usia kehamilan, ada linea nigra ada striae
gravidarum, tidak ada bekas luka operasi.
- LI : TFU 4 Jari dibawah Px (25 cm), Pada bagian fundus teraba bulat, lunak,
tidak melenting (BOKONG)
- LII : Pada bagian sebelah kanan teraba keras memanjang seperti papan
(PUKI) djj: 140x/menit, dan pada sebelah kanan teraba bagian kecil (ekstermitas)
- LIII : bagian terbawah teraba Bulat, keras, melenting (KEPALA)
- LIV : kepala sudah masuk PAP (Divergen)
- TFU [Link]: 25 cm
- TBJ : TFU - (11/12) x 155 = 2015 gram,
- DJJ : frekueni 143 kali/menit
- Punktum maksimum di: sebelah kiri
HIS : frekuensi 2 kali/10 menit, durasi 20 detik , Intensitas tidak adekuat
Genetalia : Vulva vagina keluar cairan ketuban merembes, tidak ada tanda tanda
infeksi, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
Ekstrimitas : .Inspeksi = simetris, pergerakan aktif, tidak ada odema
- palpasi = Turgor kulit baik
- Perkusi = Reflek patella kanan (+) Kiri (+)
 4. Pemeriksaan Dalam (VT)
Tanggal 8/12/2022 Jam 16.35 WIB oleh : Pemeriksa

atas Indikasi untuk pemeriksaan

Tujuan : untuk menentukan diagnosa

Hasil :

Pembukaan 2 cm, Efficement 25 %, Konsistensi Lunak, Ketuban (-) , Presentasi

Kepala, Denominator uuk pada posisi pukul 11.00 , Hodge 2, Bagian di samping
bagian terendah janin tidak Ada, molase 0
5. Pemeriksaan Penunjang (atas indikasi)
Tanggal : 15/12/2022 jam= 08.00
WIB.
- Hb : 12
- Urine:
- Protein /albumin : Negatif
- Reduksi /glucosuria : Negatif
- USG : -BPD:12,69 cm - EFW: 2100 g
- GA 39 wid+12d -EDD: 17/12/2022
- Swab Antigen : Negatif (-) (di Puskesmas tanggal 15/11/2022)
- SHb : Non Reaktif (NR) (di Puskesmas tanggal 15/11/2022)
- SS : Non Reaktif (NR) (di Puskesmas tanggal 15/11/2022)
- SH : Non Reaktif (NR) (di Puskesmas tanggal 15/11/2022)
II. LANGKAH II (INTERPRETASI DATA DASAR)
a. Diagnosa :
Ny. A usia 34 tahun, G4P1203 UK 39-40 Minggu
Dengan Indikasi Pre Eklamsia riwayat Ketuban Pecah Dini, Keadaan Umum Ibu Baik
Janin: T/H/I, Keadaan Umum Janin Baik
DS :

- Ibu mengatakan ini hamil anak kedua, pernah melahirkan, tidak pernah
keguguran.

- Ibu mengatakan usia kehamilan sudah 9 bulan

- Ibu mengatakan mengeluh kenceng-kenceng sejak tgl 18/12/2022 jam 19.00

WIB dan keluar cairan ketuban jam 23.00 WIB
a. DO : Keadaan Umum : Cukup, Kesadaran: Composmentis,
Tanda – tanda vital Tekanan Darah: 204 /127 mmHg, Denyut: Nadi 71 X/menit,
Pernafasan: 20 X/menit, Suhu: 36,7 0C, BB sebelum hamil: 58 Kg, BB kunjungan lalu:
67 Kg, BB kunjungan ini: 67 Kg, TB: 150 cm.
 Abdomen :
Inspeksi : pembersaran uterus sesuai usia kehamilan, ada linea nigra ada striae
gravidarum, tidak ada bekas luka operasi.
- LI : TFU 4 Jari dibawah Px (25 cm), Pada bagian fundus teraba bulat, lunak,
tidak melenting (BOKONG)
- LII : Pada bagian sebelah kanan teraba keras memanjang seperti papan
(PUKI) djj: 140x/menit, dan pada sebelah kanan teraba bagian kecil (ekstermitas)
- LIII : bagian terbawah teraba Bulat, keras, melenting (KEPALA)
- LIV : kepala sudah masuk PAP (Divergen)
- TFU [Link]: 25 cm
- TBJ : TFU - (11/12) x 155 = 2015 gram,
- DJJ : frekueni 143 kali/menit
- Punktum maksimum di: sebelah kiri
HIS : frekuensi 2 kali/10 menit, durasi 20 detik , Intensitas tidak adekuat
Genetalia : Vulva vagina keluar cairan ketuban merembes, tidak ada tanda tanda
infeksi, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
b. Masalah : Tidak Ada
DS : Tidak Ada
DO : Tidak Ada
c. Kebutuhan : - Nutrisi dan gizi seimbang
- Anjurkan ibu miring ke kiri
- Mengatur pernapasan relaksasi-distraksi
- dukungan emosional dan keluarga pada ibu
\
III. LANGKAH III (ANTISIPASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL)

Ibu: Potensial terjadinya eklampsia

janin: terjadinya gawat janin, terjadinya asfiksia

IV. LANGKAH IV (IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA)

- Kolaborasi dengan dokter [Link]

A/P dr. Daniel, [Link] =
- MgSo4 lanjut
- TX jantung lanjut
- NST
- Kolaborasi dengan dr. [Link]
- A/P dr. Anti, [Link]
- Micardipine 0,5=. 10 mcg/BB/mnt
- target TDS< 140 mmhg

V. LANGKAH V (PLANNING/ INTERVENSI)

Diagnosa :
Ny. A usia 34 tahun, G4P1203 UK 39-40 Minggu
Dengan Indikasi Pre Eklamsia riwayat Ketuban Pecah Dini, Keadaan Umum Ibu Baik
Janin: T/H/I, Keadaan Umum Janin Baik
Masalah : Tidak ada
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan persalinan diharapkan kala I
berlangsung normal
Kriteria :
- TTV dalam Batas Normal (TD = Sistole: 100-120 mmhg, Diastole: 60-90
mmHg)
(Nadi : 60-100x/menit)
(rr: 16-20x/menit)
(S: 36,5C)

- His Adekuat, DJJ dalam Batas Normal (120-160x/menit)

- KALA I fase laten berlangsung normal
 No Planning Rasional
1. Beritahu Ibu dan keluarga informasi Dengan memberitahu dan menyampaikan
hasil pemeriksaannya penjelasan informasi mengenai hasil dari
pemeriksaan ibu sangat penting agar ibu dan
keluarga dapat mengetahui hasil pemeriksaan dari
ibu dan janinnya

2. Anjurkan Ibu untuk tidur miring ke kiri Meningkatkan asupan oksigen dari ibu ke
janinnya
3. Jelaskan pada Ibu tentang penyebab
nyeri Nyeri disebabkan oleh kontraksi uterus yang
dibutuhkan untuk membuka jalan lahir
4. Ajarkan ibu teknik relaksasi-Distraksi
Mengatur pernapasan dan mengalihkan ibu dari
5. Ajarkan keluarga untuk massase rasa nyeri
punggung ibu Memperlancar sirkulasi darah dan memberikan
rasa nyaman
6. Sarankan keluarga untuk memberikan
asupan nutrisi dan cairan pada ibu Memberikan tenaga untuk menghadapi persalinan

7. Kolaborasi dengan [Link]

Tindakan sesuai teapt dengan prosedur
8. Observasi Kemajuan Persalinan
Memantau kemajuan persalinan berjalan sesuai
VI. LANGKAH VI (IMPLEMENTASI)
Tgl/jam Tindakan
19/12/2022
04.00 WIB 1. Memberitahu Ibu dan keluarga informasi hasil pemeriksaannya
- Keadaan Umum : Cukup, Kesadaran:
Composmentis, Tanda – tanda vital Tekanan Darah: 204 /127 mmHg,
Denyut: Nadi 71 X/menit, Pernafasan: 20 X/menit, Suhu: 36,7 0C, BB
sebelum hamil: 58 Kg, BB kunjungan lalu: 67 Kg, BB kunjungan
ini: 67 Kg, TB: 150 cm.
Abdomen :
Inspeksi : pembersaran uterus sesuai usia
kehamilan, ada linea nigra ada striae gravidarum, tidak ada bekas
luka operasi.
- LI : TFU 4 Jari dibawah Px (25 cm), Pada
bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting (BOKONG)
- LII : Pada bagian sebelah kanan teraba keras
memanjang seperti papan (PUKI) djj: 140x/menit, dan pada sebelah
kanan teraba bagian kecil (ekstermitas)
- LIII : bagian terbawah teraba Bulat, keras,
melenting (KEPALA)
- LIV : kepala sudah masuk PAP (Divergen)
- TFU [Link]: 25 cm
- TBJ : TFU - (11/12) x 155 = 2015 gram,
- DJJ : frekueni 143 kali/menit
- Punktum maksimum di: sebelah kiri
HIS : frekuensi 2 kali/10 menit, durasi 20 detik
, Intensitas tidak adekuat
Genetalia : Vulva vagina keluar cairan ketuban
merembes, tidak ada tanda tanda infeksi, tidak ada pembesaran
kelenjar bartholini

2. Mengambil darah pasien secara IV di tangan sebelah kiri untuk

04.05 WIB Cek DL/Darah Lengkap
H/ Pasien sudah diambil darah untuk pro cek DL

3. Menganjurkan Ibu untuk tidur miring ke kiri

04.10 WIB H/ Ibu mengikuti anjuran yang diberikan oleh pemeriksa

4. Menjelaskan pada Ibu tentang penyebab nyeri

04.12 WIB H/ Ibu telah memahami dan mengerti penyebab nyeri

5. Mengajarkan ibu teknik relaksasi-Distraksi (dengan menariknapas

04.15 WIB dari hidung lalu keluarkan dari mulut)
H/ Ibu telah mengerti teknik pernapasan yang diajarkan oleh
pemeriksa

6. Mengajarkan keluarga untuk massase punggung ibu (tujuannya

04.17 WIB untuk memberikan rasa nyaman)
H/ ibu dan keluarga mengerti cara massase punggung ibu

7. Menyarankan keluarga untuk memberikan asupan nutrisi dan

04.20 WIB cairan pada ibu
 H/ibu telah diberi minum air mineral dan makan roti

8. Melakukan Kolaborasi dengan [Link]

04.23 WIB H/ dr. Fikyy, [Link] memberi A/P
A/P dr. Fikhy, [Link] =
- NST ada deselerasi di amc
- Ampicilin sulbactan 4x1 gram
- Pindah VK
- Rehidrasi 2 flash di VK/ruang bersalin
- NST setelah redehidrasi

9. Memberikan Obat terapi oral: Ampicilin 4x1 gram

04.25 WIB
H/ Ibu sudah minum obat yang diberikan oleh pemeriksa

10. Memasang NST pada Perut ibu untuk mendeteksi Jantug janin
dan Pergerakan Janin selama 20 menit
16.45 WIB
H/ NST telah terpasang pada perut ibu dan hasil NST telah keluar
setelah 20 menit

11. Mengobservasi Kemajuan Persalinan

HIS: frekuensi 2 kali/10menit, durasi 20 detik , Intensitas tidak
adekuat
Genetalia : Vulva vagina keluar cairan ketuban merembes,
tidak ada tanda tanda infeksi, tidak ada pembesaran kelenjar
bartholini
16.50 WIB VT: Pembukaan 2 cm, Efficement 25 %, Konsistensi Lunak,
Ketuban (+) merembes, Presentasi Kepala, Denominator uuk pada
posisi pukul 11.00 , Hodge 2, Bagian di samping bagian terendah
16.51 WIB janin tidak Ada, molase 0
H/Pemeriksa telah melakukan tindakan

17.30 WIB
VII. LANGKAH VII (EVALUASI)
Tanggal : 8/12/2022 Jam :17.35 WIB

SUBYEKTIF :
- Ibu mengatakan sudah mengetahui hasil dari pemeriksaannya
- Ibu mengatakan sudah mengetahui cara pernapasan teknik relaksasi-distraksi

OBYEKTIF :
- Keadaan Umum : Cukup, Kesadaran : Composmentis, Tanda – tanda
vital: Tekanan Darah: 99/63 mmHg, Denyut: Nadi 93 X/menit, Pernafasan: 200
X/menit, Suhu: 36,3 0C, BB sebelum hamil: 40 Kg, BB kunjungan lalu: 49,1 Kg, BB
kunjungan ini: 49,9 Kg, TB: 147 cm, LILA: 23 CM, IMT : 23
• Abdomen :
Inspeksi : pembersaran uterus sesuai usia kehamilan, ada linea nigra ada striae
gravidarum, tidak ada bekas luka operasi.
- LI : (TFU 27 cm), Pada bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting
(BOKONG)
- LII : Pada bagian sebelah kanan teraba keras memanjang seperti papan
(PUKI) djj: 143x/menit, dan pada sebelah kanan teraba bagian kecil (ekstermitas)
- LIII : bagian terbawah teraba Bulat, keras, melenting (KEPALA)
- LIV : kepala sudah masuk PAP (Divergen)
- TFU [Link]: 27 cm
- TBJ : TFU - (11/12) x 155 = 2480 gram,
-DJJ; 143 kali/menit
- Punktum maksimum di: sebelah kiri
HIS: frekuensi 2 kali/10menit, durasi 20 detik , Intensitas tidak adekuat
Genetalia : Vulva vagina keluar cairan ketuban merembes, tidak ada tanda
tanda infeksi, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
VT: Pembukaan 2 cm, Efficement 25 %, Konsistensi Lunak, Ketuban (+) merembes,
Presentasi Kepala, Denominator uuk pada posisi pukul 11.00 , Hodge 2, Bagian di
samping bagian terendah janin tidak Ada, molase 0

ASSESMENT:

Ny. G usia 27 tahun, G2P1001 UK 39 Minggu Dengan Indikasi Ketuban Pecah Dini
(KPD), Keadaan Umum Ibu Baik
Janin: T/H/I, Keadaan Umum Janin Baik

PENATALAKSANAAN :
1. Antar pasien ke ruang bersalin/VK
2. Observasi kemajuan persalinan
3. kolaborasi dengan dokter [Link]