PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
Brigjen Katamso No. 37 Telp. (0260) 411421 - 417442 fax. (0260) 412031 Brigjen Katamso No. 37 Telp. (0260) 411421 - 417442 fax. (0260) 412031 Brigjen Katamso No. 37 Telp. (0260) 411421 - 417442 fax. (0260) 412031
Subang 41212 Subang 41212 Subang 41212
Apoteker : Nunung Nurhayati, [Link].,Apt Apoteker : Nunung Nurhayati, [Link].,Apt Apoteker : Nunung Nurhayati, [Link].,Apt
SIPA : 19700625/SIPA-32.13/2014/2168 SIPA : 19700625/SIPA-32.13/2014/2168 SIPA : 19700625/SIPA-32.13/2014/2168
COPY RESEP COPY RESEP COPY RESEP
UNTUK : …………………………………………………………………………………………… UNTUK : ……………………………………………………………………………………… UNTUK : …………………………………………………………………………………………
REG : ……………………………………. Tanggal : ………. / …….. / 20 ……….. REG : …………………………………. Tanggal : ………. / …….. / 20 ……….. REG : …………………………………. Tanggal : ………. / …….. / 20 ………..
DARI dr : ……………………………… Poliklinik/Ruangan : ………………………… DARI dr : ……………………………… Poliklinik/Ruangan : ……………………… DARI dr : ……………………………… Poliklinik/Ruangan : ………………………
R/ R/ R/
PCC : …………………………………………………… PCC : …………………………………………………… PCC : ……………………………………………………
SUBANG : ……………………………………………………. SUBANG : ……………………………………………………. SUBANG : …………………………………………………….