Kuesioner Kekuatan dan Kesulitan Pada Anak
(Usia 11 – 17 tahun)
Untuk setiap pernyataan, beri tanda V pada kotak Tidak Benar, Agak Benar atau
Benar. Akan sangat membantu kami apabila kamu mau menjawab semua pernyataan
sebaik mungkin meskipun kamu tidak yakin benar. Berikan jawabanmu
menurutbagaimana segala sesuatu telah terjadi pada dirimu selama enam bulan
terakhir.
Nama . :............................................................ Laki-laki/Perempuan
Tanggal lahir/usia :....................................................(……tahun)
Tanggal :…………………………………
No. Pertanyaan Skor Skor
ana
Tida Agak Benar k
k bena
bena r
r
1. Saya berusaha bersikap baik kepada orang lain.
Saya peduli dengan perasaan mereka
2. Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk waktu
lama
3. Saya sering sakit kepala, sakit perut atau macam-
macam sakit lainnya
4. Kalau saya memiliki mainan, CD, atau makanan,
saya biasanya berbagi dengan orang lain
5. Saya menjadi sangat marah dan sering tidak
dapat mengendalikan kemarahan saya
6. Saya lebih suka sendirian daripada bersama
dengan orang-orang yang seumur saya
7. Saya biasanya melakukan apa yang diperintahkan
oleh orang lain
8. Saya banyak merasa cemas atau khawatir
terhadap apa pun
9. Saya selalu siap menolong jika ada orang yang
terluka, kecewa, atau merasa sakit
10 Bila sedang gelisah atau cemas, badan saya sering
bergerak-gerak tanpa saya sadari
11. Saya mempunyai satu orang teman baik atau
lebih
12. Saya sering bertengkar dengan orang lain. Saya
dapat memaksa orang lain melakukanapa
yang saya inginkan
13. Saya sering merasa tidak bahagia, sedih atau
menangis
14. Orang lain seumur saya pada umumnya
menyukai saya
15. Perhatian saya mudah teralihkan, saya sulit
memusatkan perhatian pada apa pun
16. Saya merasa gugup dalam situasi baru, saya
mudah kehilangan rasa percaya diri
17. Saya bersikap baik terhadap anak-anak yang
lebih muda dari saya
18. Saya sering dituduh berbohong atau berbuat
curang
19. Saya sering diganggu atau dipermainkan oleh
anak-anak atau remaja lainnya
20. Saya sering menawarkan diri untuk membantu
orang lain (orang tua, guru, anak-anak)
21. Sebelum melakukan sesuatu saya berpikir dahulu
tentang akibatnya
22. Saya mengambil barang yang bukan milik saya
dari rumah, sekolah atau dari mana saja
23. Saya lebih mudah berteman dengan orang
dewasa daripada dengan orang-orang
yangseumursaya
24. Banyak yang saya takuti, saya mudah menjadi
takut
25. Saya menyelesaikan pekerjaan yang sedang saya
lakukan. Saya mempunyai perhatianyangbaik
terhadap apa pun.
Panduan Pemberian Skor Kuesioner Kekuatan dan Kesulitan
pada Anak (11-17 tahun)
No. Pertanyaan Kode Skor Skor
anak
Tida Agak Benar
k benar
bena
r
1. Saya berusaha bersikap baik kepada Pr -1 0 1 2
orang lain. Saya peduli dengan perasaan
mereka
2. Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk H-1 0 1 2
waktu lama
3. Saya sering sakit kepala, sakit perut atau E-1 0 1 2
macam-macam sakit lainnya
4. Kalau saya memiliki mainan, CD, atau Pr-2 0 1 2
makanan, saya biasanya berbagi dengan
orang lain
5. Saya menjadi sangat marah dan sering C-1 0 1 2
tidak dapat mengendalikan kemarahan
saya
6. Saya lebih suka sendirian daripada P-1 0 1 2
bersama dengan orang-orang yang
seumur saya
7. Saya biasanya melakukan apa yang C-2 2 1 0
diperintahkan oleh orang lain
8. Saya banyak merasa cemas atau khawatir E-2 0 1 2
terhadap apa pun
9. Saya selalu siap menolong jika ada orang Pr-3 0 1 2
yang terluka, kecewa, atau merasa sakit
10 Bila sedang gelisah atau cemas, badan H-2 0 1 2
saya sering bergerak-gerak tanpa saya
sadari
11. Saya mempunyai satu orang teman baik P-2 2 1 0
atau lebih
12. Saya sering bertengkar dengan orang C-3 0 1 2
lain. Saya dapat memaksa orang lain
melakukanapayang saya inginkan
13. Saya sering merasa tidak bahagia, sedih E-3 0 1 2
atau menangis
14. Orang lain seumur saya pada umumnya P-3 2 1 0
menyukai saya
15. Perhatian saya mudah teralihkan, saya H-3 0 1 2
sulit memusatkan perhatian pada apa
pun
16. Saya merasa gugup dalam situasi baru, E-4 0 1 2
saya mudah kehilangan rasa percaya diri
17. Saya bersikap baik terhadap anak-anak Pr-4 0 1 2
yang lebih muda dari saya
18. Saya sering dituduh berbohong atau C-4 0 1 2
berbuat curang
19. Saya sering diganggu atau dipermainkan P-4 0 1 2
oleh anak-anak atau remaja lainnya
20. Saya sering menawarkan diri untuk Pr-5 0 1 2
membantu orang lain (orang tua, guru,
anak-anak)
21. Sebelum melakukan sesuatu saya H-4 2 1 0
berpikir dahulu tentang akibatnya
22. Saya mengambil barang yang bukan milik C-5 0 1 2
saya dari rumah, sekolah atau dari mana
saja
23. Saya lebih mudah berteman dengan P-5 0 1 2
orang dewasa daripada dengan orang-
orang yangseumursaya
24. Banyak yang saya takuti, saya mudah E-5 0 1 2
menjadi takut
25. Saya menyelesaikan pekerjaan yang H-5 2 1 0
sedang saya lakukan. Saya mempunyai
perhatianyangbaik terhadap apa pun.
Skor berdasarkan aspek:
No. Aspek Pertanyaan nomor Total
1. Gejala Emosional (E) 3+8+13+16+24 = ...+...+...+...+
2. Masalah Perilaku (C) 5+7+12+18+22= ...+...+...+...+
3. Hiperaktifitas (H) 2+10+15+21+25= ...+...+...+...+
4. Masalah Teman Sebaya (P) 6+11+14+19+23= ...+...+...+...+
5. Prososial (Pr) 1+4+9+17+20= ...+...+...+...+
6. Total kesulitan Jumlah semua skor gejala 29-....=
emosional+masalah
perilaku+hiperaktifitas+masalah teman
sebaya (tanpa skor prososial) =
Rentang skor total kesulitan: 0-40
Interpretasi Skor (Kuesioner yang diisi oleh orangtua)
Normal Perbatasan Tidak normal
Skor Total Kesulitan 0 -13 14 – 16 17 – 40
Skor Gejala Emosional 0–3 4 5 – 10
Skor Masalah Perilaku 0–2 3 4 – 10
Skor Hiperaktifitas 0–5 6 7 – 10
Skor Masalah Teman Sebaya 0–2 3 4 - 10
Skor Prososial 6 - 10 5 0-4
Interpretasi Skor (Kuesioner yang diisi oleh guru)
Normal Perbatasan Tidak normal
Skor Total Kesulitan 0 -11 12 – 15 16 – 40
Skor Gejala Emosional 0–4 5 6 – 10
Skor Masalah Perilaku 0–2 3 4 – 10
Skor Hiperaktifitas 0–5 6 7 – 10
Skor Masalah Teman Sebaya 0–3 4 5 - 10
Skor Prososial 6 - 10 5 0-4
Interpretasi Skor (Kuesioner yang diisi oleh remaja)
Normal Perbatasan Tidak normal
Skor Total Kesulitan 0 -15 16-19 20 – 40
Skor Gejala Emosional 0–5 6 7 – 10
Skor Masalah Perilaku 0–3 4 5 – 10
Skor Hiperaktifitas 0–5 6 7 – 10
Skor Masalah Teman Sebaya 0–3 4-5 6 - 10
Skor Prososial 6 - 10 5 0-4
Hasil:
Skor total kesulitan =
Skor gejala emosional =
Skor masalah perilaku =
Skor masalah hiperaktifitas =
Skor masalah teman sebaya =
Skor prososial =
Langkah selanjutnya:
1. Konseling untuk keluarga dan remaja
2. Merujuk ke Psikiatri
Kasus 2
Seoranganaklaki-laki, Toni, 16tahun, saatiniduduk di kelas 11,
dibawaolehorangtuanyakarenamerasaada yang
berubahpadaperilakuanaknyabeberapabulanterakhirini.
Saat dilakukan anamnesadidapatkan seorang remaja laki-laki yang tampak
kurang bersemangat, tampak sedikit takut, seperti menyembunyikan
perasaannya.
Berikut adalah penilaian remaja tersebut terhadap dirinya sendiri:
a. Lakukan pemeriksaan SDQ pada kasus ini. (terlampir formulir
SDQyang masih kosong)
b. Apa hasil SDQ untuk kasus ini
c. Apa langkah selanjutnya?
Hasilpengisian SDQ oleh Toni
No. Pertanyaan Skor Skor
ana
Tida Agak Benar k
k bena
bena r
r
1. Saya berusaha bersikap baik kepada orang lain. X
Saya peduli dengan perasaan mereka
2. Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk waktu x
lama
3. Saya sering sakit kepala, sakit perut atau macam- X
macam sakit lainnya
4. Kalau saya memiliki mainan, CD, atau makanan, X
saya biasanya berbagi dengan orang lain
5. Saya menjadi sangat marah dan sering tidak X
dapat mengendalikan kemarahan saya
6. Saya lebih suka sendirian daripada bersama X
dengan orang-orang yang seumur saya
7. Saya biasanya melakukan apa yang diperintahkan X
oleh orang lain
8. Saya banyak merasa cemas atau khawatir X
terhadap apa pun
9. Saya selalu siap menolong jika ada orang yang X
terluka, kecewa, atau merasa sakit
10 Bila sedang gelisah atau cemas, badan saya sering X
bergerak-gerak tanpa saya sadari
11. Saya mempunyai satu orang teman baik atau X
lebih
12. Saya sering bertengkar dengan orang lain. Saya X
dapat memaksa orang lain melakukanapa
yang saya inginkan
13. Saya sering merasa tidak bahagia, sedih atau X
menangis
14. Orang lain seumur saya pada umumnya X
menyukai saya
15. Perhatian saya mudah teralihkan, saya sulit X
memusatkan perhatian pada apa pun
16. Saya merasa gugup dalam situasi baru, saya X
mudah kehilangan rasa percaya diri
17. Saya bersikap baik terhadap anak-anak yang X
lebih muda dari saya
18. Saya sering dituduh berbohong atau berbuat X
curang
19. Saya sering diganggu atau dipermainkan oleh X
anak-anak atau remaja lainnya
20. Saya sering menawarkan diri untuk membantu X
orang lain (orang tua, guru, anak-anak)
21. Sebelum melakukan sesuatu saya berpikir dahulu X
tentang akibatnya
22. Saya mengambil barang yang bukan milik saya X
dari rumah, sekolah atau dari mana saja
23. Saya lebih mudah berteman dengan orang X
dewasa daripada dengan orang-orang
yangseumursaya
24. Banyak yang saya takuti, saya mudah menjadi X
takut
25. Saya menyelesaikan pekerjaan yang sedang saya X
lakukan. Saya mempunyai perhatianyangbaik
terhadap apa pun.
Panduan Pemberian Skor Kuesioner Kekuatan dan Kesulitan
pada Anak (11-17 tahun)
No. Pertanyaan Kode Skor Skor
anak
Tida Agak Benar
k benar
bena
r
1. Saya berusaha bersikap baik kepada Pr -1 0 1 2 1
orang lain. Saya peduli dengan perasaan
mereka
2. Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk H-1 0 1 2 1
waktu lama
3. Saya sering sakit kepala, sakit perut atau E-1 0 1 2 0
macam-macam sakit lainnya
4. Kalau saya memiliki mainan, CD, atau Pr-2 0 1 2 2
makanan, saya biasanya berbagi dengan
orang lain
5. Saya menjadi sangat marah dan sering C-1 0 1 2 0
tidak dapat mengendalikan kemarahan
saya
6. Saya lebih suka sendirian daripada P-1 0 1 2 1
bersama dengan orang-orang yang
seumur saya
7. Saya biasanya melakukan apa yang C-2 2 1 0 0
diperintahkan oleh orang lain
8. Saya banyak merasa cemas atau khawatir E-2 0 1 2 2
terhadap apa pun
9. Saya selalu siap menolong jika ada orang Pr-3 0 1 2 2
yang terluka, kecewa, atau merasa sakit
10 Bila sedang gelisah atau cemas, badan H-2 0 1 2 0
saya sering bergerak-gerak tanpa saya
sadari
11. Saya mempunyai satu orang teman baik P-2 2 1 0 0
atau lebih
12. Saya sering bertengkar dengan orang C-3 0 1 2 0
lain. Saya dapat memaksa orang lain
melakukanapayang saya inginkan
13. Saya sering merasa tidak bahagia, sedih E-3 0 1 2 0
atau menangis
14. Orang lain seumur saya pada umumnya P-3 2 1 0 0
menyukai saya
15. Perhatian saya mudah teralihkan, saya H-3 0 1 2 0
sulit memusatkan perhatian pada apa
pun
16. Saya merasa gugup dalam situasi baru, E-4 0 1 2 1
saya mudah kehilangan rasa percaya diri
17. Saya bersikap baik terhadap anak-anak Pr-4 0 1 2 2
yang lebih muda dari saya
18. Saya sering dituduh berbohong atau C-4 0 1 2 0
berbuat curang
19. Saya sering diganggu atau dipermainkan P-4 0 1 2 0
oleh anak-anak atau remaja lainnya
20. Saya sering menawarkan diri untuk Pr-5 0 1 2 2
membantu orang lain (orang tua, guru,
anak-anak)
21. Sebelum melakukan sesuatu saya H-4 2 1 0 0
berpikir dahulu tentang akibatnya
22. Saya mengambil barang yang bukan milik C-5 0 1 2 0
saya dari rumah, sekolah atau dari mana
saja
23. Saya lebih mudah berteman dengan P-5 0 1 2 0
orang dewasa daripada dengan orang-
orang yangseumursaya
24. Banyak yang saya takuti, saya mudah E-5 0 1 2 2
menjadi takut
25. Saya menyelesaikan pekerjaan yang H-5 2 1 0 0
sedang saya lakukan. Saya mempunyai
perhatianyangbaik terhadap apa pun.
Skor berdasarkan aspek:
No. Aspek Pertanyaan nomor Total
1. Gejala Emosional (E) 3+8+13+16+24 = 0+2+0+1+2 5
2. Masalah Perilaku (C) 5+7+12+18+22=0+0+0+0+0 0
3. Hiperaktifitas (H) 2+10+15+21+25=1+0+0+0+0 1
4. Masalah Teman Sebaya (P) 6+11+14+19+23=1+0+0+0+0 1
5. Prososial (Pr) 1+4+9+17+20=1+2+2+2+2 9
6. Total kesulitan Jumlah semua skor gejala 7
emosional+masalah
perilaku+hiperaktifitas+masalah teman
sebaya (tanpa skor prososial) =
Rentang skor total kesulitan: 0-40
Interpretasi Skor (Kuesioner yang diisi oleh remaja)
Normal Perbatasan Tidak normal
Skor Total Kesulitan 0 -15 16-19 20 – 40
Skor Gejala Emosional 0–5 6 7 – 10
Skor Masalah Perilaku 0–3 4 5 – 10
Skor Hiperaktifitas 0–5 6 7 – 10
Skor Masalah Teman Sebaya 0–3 4-5 6 - 10
Skor Prososial 6 - 10 5 0-4
Hasil:
Skor total kesulitan = 7
Skor gejala emosional = 5 normal
Skor masalah perilaku =0 normal
Skor masalah hiperaktifitas = 1 normal
Skor masalah teman sebaya = 1normal
Skor prososial = 9 normal
Langkah selanjutnya:
Konseling untuk keluarga dan remaja.