KPSPAMS “ TIRTO WENING:
DUSUN SANGGE DESA SANGGE KECAMATAN KLEGO
Sangge, 25 Nopember 2022
Nomor
: 001/[Link]/XI/2022 Kepada Yth.
Lampira
: 1 (satu) berkas Bupati Boyolali
n
: Permohonan Pembangunan SPAM di Desa Di
Perihal
Sangge Kec. Klego Kab.. Boyolali
Tempat
Desa Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali merupakan desa Mandiri
dengan jumlah penduduk 3.623 Jiwa. Saat ini masyarakat yang sudah terlayani air
bersih melalui SPAM sebanyak .... dengan cakupan layanan ...%
Dalam upaya penanganan PKE (Penanggulangan Kemiskinan Ekstrem) di
Desa Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali yang sangat membutuhkan
bantuan sarana prasarana air bersih perdesaan, kami berharap dapat diberikan
bantuan hibah Pembangunan SPAM Desa. Sebagai bahan pertimbangan pemberian
hibah, kami lampirkan :
1. Proposal diantaranya memuat usulan kebutuhan sarana dan prasarana SPAM
Desa
2. Foto dan video potensi sumber air baku
3. SK Kepala Desa tentang Susunan Kepengurusan KPSPAMS dan Keterangan
Domisili
4. Surat Pernyataan yang berisi :
1) Kesanggupan menandatangani NPHD, Surat pernyataan bersedia
menerima hibah dan bertanggung jawab atas pemanfaatan, pemeliharaan
dan pengamanan hibah barang/jasa yang diterimanya
2) Sanggup mengurus perijinan pengambilan air baku untuk pembangunan
SPAM dan dapat menyelesaikan sebelum kontrak kontruksi dimulai;
3) Sanggup mengurus perijinan pemasangan pipa yang diperlukan untuk
pembangunan SPAM sesuai hasil DED dan dapat menyelesaikan
sebelum kontrak kontruksi dimulai;
4) Sanggup menyediakan perijinan dan/ atau membebaskan lahan yang
diperlukan untuk bangunan SPAM sesuai hasil DED dan dapat
menyelesaikan sebelum kontrak kontruksi dimulai;
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan
terimakasih.
Tembusan Menyetujui, Hormat kami,
: Kepala Desa Sangge Pemohon
1.
Kepala
(Haris Hidayanto)
( Mahmudi)
BP3D Kabupaten Boyolali;
2. Kepala Dinas PU PR Kabupaten Boyolali;
3. Kepala Dispermasdes Kabupaten Boyolali.
KPSPAMS “ TIRTO WENING:
DUSUN SANGGE DESA SANGGE KECAMATAN
PROPOSAL
USULAN PEMBANGUNAN SARANA AIR BERSIH PEDESAAN DUKUH CEPOKO DESA SANGGE
KECAMATAN KLEGO KABUPATEN BOYOLALI
I. LATAR BELAKANG MASALAH
Dukuh Cepoko Desa Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali Propinsi Jawa Tengah
secara geografis wilayahnya dataran dan perbukitan yang meliputi 1 RWdan 4 RT, dan terletak di bagian
timur wilayah Desa Sangge,. Pada musim kemarau sangat kesulitan air khususnya dibagian timur dan
tengah dukuh dan merata diseluruh wilayah RT. Dari jumlah penduduk 500 jiwa yang terdiri dari 160
KK dengan dibangunnya sarana Air Bersih betul-betul sangat membantu warga kami dalam memenuhi
kebutuhan air bersih yang sehat serta murah.. Karena selama ini warga memanfaatkan secara swadaya
dengan menggunakan air sumur gali dengan kedalaman sumur hingga 40 m, sehingga menyulitkan akan
ketersediaan air bersih untuk warga dukuh cepoko terutama di musim kemarau
II. MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan tujuan pengajuan permohonan bantuan Pembangunan Sarana Air Bersih
Pedesaanuntuk memudahkan warag masyarakat Dusun Sangge Desa Sangge Kecamatan Klego, dalam
rangka mencukupi kebutuhan air bersih apalagi disaat musim kemarau..
III. KONDISI SUMBER AIR
Potensi sumber air yang akan digunakan masyarakat berada di timur dusun berupa sumur berupa
sumber mata air dan belum dikelola dengan baik. Kemudian, dibangunnya system SPAM dilakukan
pemompaan serta pemipaan untuk mengangkat air ke bak Induk reservoir yang dibuat berada di
permukaan yang lebih tinggi
IV. KONDISI KEWILAYAHAN
a. Kondisi Letak Geografis
- Sebelah barat berbatasan dengan Dusun Sangge
- Sebelah timur berbatasan dengan Dusun Sumbergung
- Sebelah selatan berbatasan dengan Dusun Soko
- Sebelah utara berbatasan dengan Dusun Sendangserut
b. Kondisi Demografi
- Jumlah KK Dusun Cepoko Desa Sangge : 160 KK
- Jumlah Jiwa Dusun Sangge Desa Sangge : 500 Jiwa
- Luas Wilayah Pertanian : 100 Ha Sawah Tadah Hujan: 7,5 Ha Tegalan
Mata Pencaharian Penduduk :
- Pertanian : 82 KK
- PNS : 4
- Pedagang : 10 Orang
- Peternak : 4 KK
Kelembagaan Masyarakat:
- Rukun tetangga (RT) :4
- Rukun Warga (RW) :1
- Kelompok Tani -
- Kelompok- Karang Taruna :
Kondisi Perekonomian Sosial dan Masyaraka
Kondisi Perekonomian masyarakat Desa Sangge berada pada posisi sedang dimana masih terdapat 27
% Kepala keluarga yang masuk dalam KK miskin dari total Jumlah Kepala Keluarga 1192 KK, dan
sisanya masuk dalam KK rawan kemiskinan sejumlah 166 KK dan 857 KK termasuk dalam mampu
V. PENUTUP
Demikian usulan Pengembangan Sarana Air Bersih di Dukuh Cepoko Dusun Sangge Desa
Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali. Semoga Bapak berkenan mengabulkan usulan kami
ini. Atas perhatian serta bantuannya tak lupa kami menghaturkan banyak terima kasih.
Sangge, November 2022
Ketua Pengelola Air Minum TIRTO WENING
HARIS HIDAYANTO
KPSPAMS “ TIRTO WENING:
DUSUN SANGGE DESA SANGGE KECAMATAN
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA HIBAH
Sehubungan dengan persyaratan usulan rencana kegiatan Hibah Pembangunan Sarana Prasarana SPAM Desa TA. 2023
Kabupaten Boyolali, k
ami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Haris Hidayanto
Jabatan : Ketua KPSPAMS “ TIRTO WENING”
Alamat : Sangge RT 02 RW. 03 Desa Sangge Kecamatan Klego
No. Telepon/E-mail : 081391604316
Bertindak untuk dan atas nama masyarakat Desa Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali, dengan ini kami
menyatakan sanggup menandatangani NPHD, Surat pernyataan bersedia menerima hibah dan bertanggung jawab atas
pemanfaatan, pemeliharaan dan pengamanan hibah barang/jasa yang diterima.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sangge, 25 November 2022
Ketua KPSPAMS
(HARIS HIDAYANTO)
KPSPAMS “ TIRTO WENING:
DUSUN SANGGE DESA SANGGE KECAMATAN
SURAT KESANGGUPAN MENGURUS PENGAMBILAN AIR BAKU
Sehubungan dengan persyaratan usulan rencana kegiatan Hibah Pembangunan Sarana Prasarana SPAM Desa TA. 2023
Kabupaten Boyolali, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Haris Hidayanto
Jabatan : Ketua KPSPAMS “ TIRTO WENING”
Alamat : Sangge RT 02 RW. 03 Desa Sangge Kecamatan Klego
No. Telepon/E-mail : 081391604316
Bertindak untuk dan atas nama masyarakat Desa Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali , dengan ini kami
menyatakan sanggup mengurus perizinan pengambilan air baku untuk pembangunan SPAM dan dapat menyelesaikan
sebelum kontrak konstruksi dimulai.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sangge, 25 November 2022
Ketua KPSPAMS
(HARIS HIDAYANTO)
KPSPAMS “ TIRTO WENING:
DUSUN SANGGE DESA SANGGE KECAMATAN
SURAT KESANGGUPAN MENGURUS PERIZINAN PEMASANGAN PIPA
Sehubungan dengan persyaratan usulan rencana kegiatan Hibah Pembangunan Sarana Prasarana SPAM Desa TA. 2023
Kabupaten Boyolali, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Haris Hidayanto
Jabatan : Ketua KPSPAMS “ TIRTO WENING”
Alamat : Sangge RT 02 RW. 03 Desa Sangge Kecamatan Klego
No. Telepon/E-mail : 081391604316
Bertindak untuk dan atas nama masyarakat Desa Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali, dengan ini kami
menyatakan sanggup mengurus perijinan pemasangan pipa yang diperlukan untuk pembangunan SPAM sesuai hasil
DED dan dapat menyelesaikan sebelum kontrak konstruksi dimulai.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sangge, 25 November 2022
Ketua KPSPAMS
(HARIS HIDAYANTO)
KPSPAMS “ TIRTO WENING:
DUSUN SANGGE DESA SANGGE KECAMATAN
SURAT KESANGGUPAN MENYEDIAKAN LAHAN
Sehubungan dengan persyaratan usulan rencana kegiatan Hibah Pembangunan Sarana Prasarana SPAM Desa TA. 2023
Kabupaten Boyolali, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Haris Hidayanto
Jabatan : Ketua KPSPAMS “ TIRTO WENING”
Alamat : Sangge RT 02 RW. 03 Desa Sangge Kecamatan Klego
No. Telepon/E-mail : 081000000000000
Bertindak untuk dan atas nama masyarakat Desa Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali , dengan ini kami
menyatakan sanggup mengurus dan bertanggungjawab penuh terhadap kesiapan lahan yang diperlukan untuk
pembangunan SPAM sesuai hasil DED dan dapat menyelesaikan sebelum kontrak konstruksi dimulai.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sangge, 25 November 2022
Ketua KPSPAMS
(HARIS HIDAYANTO)