Scribd
Unggah
90 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPK Pemilu 2024

Dokumen ini memberikan konfirmasi bahwa Daliusman andrianto telah mendaftar sebagai calon anggota PPK Kecamatan Tigo Nagari untuk Pemilu 2024. Ia telah menyerahkan dokumen persyaratan lengkap kepada KPU Kabupaten Pasaman pada 20 November 2022. Dokumen ini berisi detail tentang proses pendaftaran dan penyerahan berkasnya.

Diunggah oleh

Dhalius
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
90 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPK Pemilu 2024

Dokumen ini memberikan konfirmasi bahwa Daliusman andrianto telah mendaftar sebagai calon anggota PPK Kecamatan Tigo Nagari untuk Pemilu 2024. Ia telah menyerahkan dokumen persyaratan lengkap kepada KPU Kabupaten Pasaman pada 20 November 2022. Dokumen ini berisi detail tentang proses pendaftaran dan penyerahan berkasnya.

Diunggah oleh

Dhalius
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

TANDA BUKTI PENDAFTARAN SELEKSI BADAN AD HOC

PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 13-1308130000221

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPK


Wilayah Kerja : Kecamatan Tigo Nagari
Nama Peserta : Daliusman andrianto
NIK : 1308130305940001
Tempat/Tanggal Lahir : Binjai, 03 May 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal dan Jam Pendaftaran : 20 November 2022 08:16 WIB

Selamat! Anda telah berhasil mendaftar pada seleksi PPK KABUPATEN Pasaman
Kecamatan Tigo Nagari Pemilu 2024.

Silakan menyampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU


KABUPATEN Pasaman sebelum pelaksanaan tes tertulis.
TANDA TERIMA DOKUMEN PERSYARATAN (HARDCOPY)
SELEKSI BADAN AD HOC PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 13-1308130000221

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPK


Wilayah Kerja : Kecamatan Tigo Nagari
Nama Peserta : Daliusman andrianto
NIK : 1308130305940001
Tanggal Penyerahan Dokumen : 20 November 2022 08:16 WIB

DOKUMEN PERSYARATAN
1. Surat Pendaftaran ditandangani [ ]
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik [ ]
3. Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Atas/Sederajat atau Ijazah [ ]
Terakhir
4. Surat Pernyataan sesuai format yang ditandatangani di atas materai [ ]
Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani yang dikeluarkan oleh [ ]
Puskesmas, Rumah Sakit, atau Klinik yang termasuk di dalamnya
terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
6. Daftar Riwayat Hidup [ ]
7. Pas Foto Berwarna 4x6 [ ]
8. Surat Keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon [ ]
yang paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik*) hanya diperuntukan bagi yang pernah menjadi anggota partai
politik

Saya menyatakan bahwa data diri dan dokumen persyaratan yang saya
sampaikan secara digital melalui SIAKBA maupun secara fisik kepada KPU
sebagai persyaratan administrasi seleksi Badan Ad Hoc tersebut adalah benar
serta saya menyetujui bahwa seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
sepenuhnya menjadi milik KPU.

Yang menerima dokumen, Yang menyerahkan dokumen,


KPU Kabupaten Pasaman Peserta Seleksi Badan Ad hoc Pemilu 2024

(.............................................) (.............................................)

Anda mungkin juga menyukai