CLINICAL PATHWAY
DIABETES MILITUS
RSUD RAGAB BEGAWE CARAM
Nama Pasien Umur BB TB Sex No. Rekam Medis
(L/P)
Th Kg Cm
Diagnosis ICD. 10 No. Register
[Link] Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Kela Alergi
Msk Keluar Rwt s
Aktifitas Pelayanan
HARI RAWAT
Keterangan
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis : DIABETES MELITUS
Assesmen Awal
Assesmen Awal Dokter IGD Maasuk Lewat IGD
Medis
Dokter Spesialis Masuk Lewat RJ
Perawat: Kondisi
umum, tingkat
kesadaran, tanda-
tanda vital, riwayat
alergi, skrining gizi, Dilanjutkan dengan
Assesmen Awal
nyeri, status assesmen bio-psiko-sosial,
Keperawatan
fungsional, bartel spiritual dan budaya
indeks, resiko jatuh,
risiko dekubitus,
kebutuhan edukasi
dan budaya
Pemeriksaan Darah Atas Indikasi
Rutin
Laboratorium
GDS
Ureum, Creatinin
Radiologi Pemeriksaan
Thorax PA
Assesmen Lanjutan
Assesmen Medis Dokter DPJP Visite harian/follow up
Dokter Ruangan Atas indikasi/emergensi
Assesmen Perawat
Dilakukan dalam 3 shift
Keperawatan Penanggung Jawab
Assesmen Gizi Tenaga Gizi Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji
data antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Assesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Assesmen Farmasi Telaah Resep Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat
Discharge Planning
Identifikasi
kebutuhan edukasi
& latihan selama
perawatan
Program pendidikan pasien
oleh DPJP Cara agar
dan keluarga
menghindari
kejadian serupa
Kualitas hidup sehat
Edukasi
Penjelasan
diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
Edukasi Medis Rencana terapi berdasarkan kebutuhan dan
oleh DPJP juga berdasarkan Discharge
Informed consent Planning.
Edukasi Peningkatan intake
Pengisian formulir informasi
Keperawatan cairan peroral
dan edukasi terintegrasi oleh
Tirah baring
pasien dan atau keluarga
Edukasi Gizi Makanan
Edukasi gizi dilakukan pada
lunak/makanan
saat awal masuk (pada hari
biasa dengan gizi
pertama atau kedua)
seimbang
Edukasi Farmasi Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
meminum/menggunakan
Konseling Obat obat
Terapi Medikamentosa
Cairan Infus Jika pasien Jika GDS>250g/dL dapat
mengalami diberikan NS 0,9% 1000cc
hiperglikemi habis dalam 1 jam lalu
GDS>200-250mg/dL dilakukan evaluasi ulang jika
terapkan protocol GDS masih >200g/dL
hiperglikemia loading NS 0,9% 1000cc
habis dalam 2 jam.
Pada jam ke-2, Insulin bolus
mulai dosis 0,05-0,1
unit/kgBB (disesuaikan
dengan kondisi pasien)
dilanjutkan dengan insulin IV
kontinyu 0,1 unit/kgBB/jam
dalam NS 0,9%
Lakukan pemeriksaan GDS
perjam
Jika GD meningkat
Rebolus insulin 0,1U/kgBB
dan tingkatkan kecepatan
insulin kontinyu
Jika GD menurun
0-49mg/dL/jam naikan
drip insulin 25-50% dari
dosis awal
Jika GD menurun
50-75mg/dL/jam dosis
insulin drip tetap
Jika GD menurun
>75mg/dL/jam Turunkan
kecepatan drip insulin 50%
dari dosis awal.
Jika pasien Jika GDS <70 atau sangat
mengalami
rendah dengan atau tanpa
hipoglikemi terapkan
protocol klinis hipoglikemi seperti
hipoglikemia
penurunan kesadaran Inj.
D40% 2Flash dilanjutkan
dengan D10% atau
D5%/8jam perkolf bila tanpa
penyulit lain Evaluasi
kadar gula per 15 menit
Injeksi Insulin subcutan dan Terapi inisiasi insulin pada
atau intravena pasien DM lama dengan
terapi kombinasi 2 atau 3
OHO dengan HbA1C 7,5%
- <9% :
Insulin basal dengan
10U/hari atau
0,2U/kgBB/hari (dapat
disertai atau tidak dengan
pemberian OHO)
Co-formulation (IDegAsp)
atau Premixed (30/70 atau
25/75) 1 kali sehari dengan
10U pada malam hari (dapat
disertai atau tidak dengan
pemberian OHO)
Fixed ratio combination
(kombinasi insulin basal dan
GLP-1RA) seperti IdegLira
atau IglarLixi dengan dosis
10U/hari (dapat disertai atau
tidak dengan pemberian
OHO)
Gaya Hidup Sehat + Sulfonilurea (Glibenclamid)
Tiazolidindion (Pioglitazon)
Monoterapi
Penghambat Glikosidase
Alfa (Acarbose)
DPP-IV (Linagliptin)
Biguanid (Metformin)
Gaya Hidup Sehat + Metformin + Glibenclamid
atau
Kombinasi 2 OHO
Obat Oral Glimepirid + Metformin atau
Pioglitazon + Metformin
Gaya Hidup Sehat + Kombinasi dari 3 golongan
Kombinasi 3 OHO OHO
Gaya Hidup Sehat +
Kombinasi 2 OHO +
Basal Insulin
Tindakan Non Bedah
Oleh Perawat Oksigen
IVFD
Kateter
Monitoring dan Evaluasi
Perawat Monitoring TTV
Monitoring Cairan Mengacu pada NOC
Monitoring Nyeri
Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Asupan
Gizi dilihat kemajuannya.
Gizi Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Pemantauan terapi
obat Menyusun software interaksi
Farmasi Monitoring Interaksi Dilanjutkan dengan
Obat intervensi farmasi yang
sesuai
Efeksamping Obat
Mobilisasi/Rehablitasi
Oleh Perawat Tirah baring
Duduk di tempat
tidur
Aktivitas harian
mandiri
Outcame/Hasil
Pemeriksaan Klinis Kadar gula darah
stabil dalam 24 jam
Keluhan Kondisi klinis
teratasi
Kriteria Pulang
Hemodinamik stabil, kesadaran baik, Status pasien/tanda vital
Intake baik sesuai dengan PPK
Rencana Pemulangan
Resume medis dan keperawatan
Pasien membawa resume
perawatan/surat
Pemberian penjelasan sesuai keadaan
rujukan/surat kontrol/home
umum pasien dan diberikan surat
care saat pulang
pengantar kontrol
____________, _____________, ______
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi
(____________________) (__________________) (______________)
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan