DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 6

JAM

Hari/Tanggal : 29 April 2021

Tempat : Puskesmas Sukarasa
Nama Pengkaji : Cantika
No RM :

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 28 April 2021 / 23.35 WIB
Jenis kelamin : Perempuan

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. F
Usia ibu / ayah : 28 tahun / 30 tahun
Pendidikan ibu / ayah : DIII /DIV
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / Karyawan Swasta
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : [Link] 1/10 sariwangi. Parongpong

2. Faktor Neonatal
a. Keadaan saat lahir : bayi lahir di usia kehamilan aterm, jenis persalinan
spontan, tidak ada penyulit selama persalinan, keadaan bayi baik, bayi
segera menangis.
b. Keberhasilan IMD : berhasil
c. Proses laktasi : bayi sudah diberi ASI 2x, lamanya ± 10 menit.
 d. Salep mata dan vitamin K : sudah diberikan 1 jam setelah lahir.
e. sudah diberikan Hb 0 1 jam setelah vit K

3. Faktor Genetik
Tidak ada penyakit keturunan, cacat fisik, ataupun cacat mental.

4. Faktor Psikososial
Ini merupakan anak ibu yang kedua, kelahiran ini diharapkan oleh ibu dan
keluarga. Ibu akan merawat bayi ini dibantu oleh suami dan keluarga.

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Keadaan setelah lahir : segera menangis kuat, tidak asfiksia, tonus otot
baik.
3. Tanda-tanda Vital:
a. Respirasi : 45 x/menit
b. Denyut jantung : 142 x/menit
c. Suhu : 36,6˚C
4. Pemeriksaan Antropometri
BB : 2700 gram
PB : 49 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkaran dada : 32 cm
5. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bentuk proporsional, tidak ada molase, tidak ada caput
succadenium.
Mata: Letak mata simetris, sklera putih, tidak ada tanda infeksi. konjungtiva
merah muda, refleks moro positif
Hidung dan Mulut: tidak ada pernafasan cuping hidung Warna bibir merah
muda, tidak ada pengeluaran abnormal, tidak ada kelainan
 labioschisis/labiopalatoschisis, terdapat rooting refleks, sucking
refleks, dan swallowing refleks.
Telinga: Bentuk telinga normal, letak simetris, tidak ada pengeluaran.
Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck reflex
Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, puting susu normal,
bunyi nafas normal, bunyi jantung reguler.
Bahu, lengan, dan tangan.: Bahu, lengan, dan tangan simetris, jumlah jari
tangan lengkap 5 kanan 5 kiri tidak ada polidaktili dan sidaktili,
warna kuku tidak pucat, gerakan otot tangan aktif, terdapat grasping
refleks.
Perut: Bentuk perut normal, tali pusat bersih, tidak terdapat perdarahan pada
tali pusat, keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa
Punggung: Tidak terdapat spina bifida.
Anus: Terdapat lubang anus, sudah BAB dan BAK segera setelah lahir
Genitalia: Genitalia normal, labia mayora menutupi labia minora, tidak ada
benjolan, dan tidak ada cairan berbau.
Kulit: Masih terapat verniks caseosa, warna kulit kemerahan, tidak sianosis,
tidak terdapat tanda lahir.
Kaki: Kaki simetris, tidak sianosis, jumlah jari lengkap 5 kanan 5 kiri tidak
ada polidaktili dan sidaktili, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat
babinsky refleks.

C. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 6 jam

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
E: ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memfasilitasi untuk rawat gabung
E: ibu bersedia melakukannya.
3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat, dengan mendekap bayi lalu
membedong bayi
E : memberikan pakaian yang hangat dan bersih, menutup kepala bayi dengan
topi
4. Memberikan KIE cara menyusui yang baik dan benar. Mengajarkan ibu cara
menyusui yang baik yaitu mencuci tangan terlebih dahulu, membersihkan
payudara, posisi badan dan kepala bayi sejajar lurus, mengoleskan sedikit ASI
pada aerola dan puting untuk mencegah lecet, areola dan puting susu masuk ke
dalam mulut bayi serta menyendawakan bayi setelah menyusui. Menyarankan
ibu untuk menyusui bayinya 2-3 jam sekali selama 15-20 menit atau apabila
bayi meminta untuk menyusu. Bangunkan bayi jika setelah 3 jam bayi tidak
mau menyusu.
E: ibu dapat mempraktikan cara menyusui yang baik dan benar.
5. Memfasilitasi bounding attachment dan menganjukan ibu untuk segera
memberikan asi pada bayi
E : asi sudah keluar dan bayi segera diberikan asi
6. Memberitahu ibu bahwa bayi akan dimadikan
E : Ibu bersedia
[Link] kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu bayi

tidak mau menyusu, tidur terus menerus, bayi sulit bernafas, suhu tubuh bayi

tinggi (>38 °C) atau rendah (<36 °C), perut kembung dan tali pusat berbau dan

bernanah, kulit bayi kuning, biru atau pucat, bayi tidak BAB/BAK dalam 3 hari

pertama, tinja bayi berlendir atau berdarah, muntah terus menerus, mata bengkak

dan mengeluarkan cairan dan gerakan kedua lengan dan kaki lemah.

Menganjurkan ibu untuk segera menghubungi bidan atau petugas lainnya apabila

terdapat salah satu tanda bahaya pada bayinya

Evaluasi : Ibu mengetahui tanda bahaya yang mungkin terjadi pada bayinya dan

akan segera memberitahukan bidan.

\8. Observasi tanda bahaya
 Mahasiswa

Cantika Siti Q

Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 6
HARI

Hari/Tanggal : selasa, 4 Mei 2021 Pukul 09.30 WIB

Tempat : PKM sukarasa
Nama Pengkaji : Cantika Siti
No. RM :

Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 28 April 2021 / 23.35 WIB
Jenis kelamin : Perempuan

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. F
Usia ibu / ayah : 28 tahun / 30 tahun
Pendidikan ibu / ayah : DIII /DIV
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / Karyawan Swasta
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : [Link] 1/10 sariwangi. Parongpong

A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya sering diberikan ASI saja sejak lahir tidak diberikan
tambahan makanan apapun, pada saat kontrol 6 hari BB bayi 2800 naik
100gram, ibu sudah dapat menyusui bayinya dengan baik dan benar, ibu
sudah mampu merawat tali pusat bayinya sehingga tali pusat sudah lepas pada
hari ke 6, ibu sering membedong bayinya, ketika ingin menyusui bayinya
untuk mencegah kehilangan panas pada bayinya, pada saat bayi tidur, ibu
 sudah mengetahui tanda bahaya bayi baru lahir seperti demam lebih dari 37.5,
bayi menangis secara terus menerus dan tidak mau menyusu, bayi berwarna
kuning, sulit bernafas, muntah terus menerus, mata bengkak dan
mengeluarkan cairan dan gerakan kedua lengan dan kaki lemah. Bayi sudah
BAK : sudah, frekuensi 5-6x dan BAB : sudah, frekuensi 2-3x, warna kuning
cerah agak kehijauan, konsistensi sedikit cair dan sedikit menggumpal.
Menyusu kuat dan setiap 2-3 jam sekali lamanya ±30 menit atau 8-12x/hari.
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda-tanda Vital:
a. Respirasi : 42 x/menit
b. Denyut jantung : 130 x/menit
c. Suhu : 36,7˚C
3. Pemeriksaan fisik
a. Mata: Skelera putih, tidak ada tanda infeksi.
b. Hidung dan Mulut: Warna bibir merah muda, terdapat rooting refleks,
sucking refleks, dan swallowing refleks.
c. Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck refleks, tidak ada
pembengkakan pada kelenjar limfe.
d. Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, bunyi nafas
normal, bunyi jantung reguler.
e. Bahu, lengan, dan tangan.: warna kuku tidak pucat, gerakan otot
tangan aktif, terdapat grasping refleks, dan terdapat moro refleks
f. Perut: Keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa, tidak ada
tanda-tanda infeksi dan tidak ada kemerahan di sekitar pusar bayi
g. Genitalia: Genitalia normal, BAK +
h. Kulit: warna kulit kemerahan, tidak sianosis
i. Kaki: Tidak sianosis, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat babinsky
refleks.
C. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 6 hari.

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. menganjurkan untuk melakukan pengecekan suhu pada bayi setiap bayi
akan dimandikan, suhu normal bayi 36,5-37,5 ˚ C
Evaluasi : ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan
3. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayi pada pukul 7-9 selama kurang lebih
10 menit menggunakan baju yang tipis, menggunakan popok/pampers dan
penutup kepala untuk mendapatkan vitamin D, lalu agar bayi sering
menyusu sehingga terhindar dari penyakit kuning pada bayi
Evaluasi : ibu mengerti, dapat mengulangi saran dari bidan dan akan
melakukannya
4. Menjelaskan kepada ibu tentang kenaikan berat badan bayi dengan
pemberian ASI Ekslusif yaitu 10-20 gram tiap harinya atau sekitar 140-200
gram seminggu. tetapi bayi ibu masih dalam kedaan yang normal karena
umumnya BB bayi akan menurun pada 1 minggu pertama kelahiran, karena
adaptasi.
Evaluasi : Ibu dapat memahami dan mengulang informasi yang telah
disampaikan
5. Memberikan pujian dan Menganjurkan ibu untuk mempertahankan
pemberian ASI Ekslusif
Evaluasi: Ibu akan berusaha memberikan ASI Ekslusif
5. Menjelaskan kepada ibu tentang perawatan bayi sehari-hari seperti :
memandikan bayinya maksimal 2 kali sehari, mecebokkan bayinya sesudah
BAK dan BAB, tidak memberikan bedak pada bagian kelamin anaknya.
Evaluasi : Ibu memandikan bayinya sehari 2x dimandikan dengan air hangat
dan diseka dan mengerti apa yang telah dijelaskan
 [Link] kunjungan home visit ke 2 pada tanggal 27 Juni 2021
Evaluasi : ibu bersedia untuk didatangi kembali

Mahasiswa

Cantika Siti Q

Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
BAYI BARU LAHIR 20 HARI
Hari/Tanggal : Minggu, 18 Mei 2021 Pukul 10.00 WIB
Tempat : Rumah
Nama Pengkaji : Cantika Siti

Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 28 April 2021 / 23.35 WIB
Jenis kelamin : Perempuan

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. F
Usia ibu / ayah : 28 tahun / 30 tahun
Pendidikan ibu / ayah : DIII /DIV
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / Karyawan Swasta
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : [Link] 1/10 sariwangi. Parongpong

A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sudah melakukan perawatan bayi baru lahir pada bayinya
seperti memandikan bayinya sehari 2x, mencebok bayinya setelah BAK dan
BAB, serta tidak memberikan bedak pada bagian kemaluan anaknya, tidak
terdapat tanda bahaya pada bayi. Bayi sudah di jemur pagi hari. Bayi sudah
BAK : sudah, frekuensi 5-6x dan BAB : sudah, frekuensi 2-3x, warna kuning,
konsistensi cair dan sedikit menggumpal. Menyusu kuat dan setiap 2-3 jam
sekali lamanya ±20-30 menit atau 8-12x/hari.
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda-tanda Vital:
a. Respirasi : 40 x/menit
 b. Denyut jantung : 142 x/menit
c. Suhu : 36,5˚C
3. Pemeriksaan Antropometri
BB : 3000gram
PB : 50 cm
4. Pemeriksaan fisik
a. Mata: Skelera putih, tidak ada tanda infeksi.
b. Hidung dan Mulut: Warna bibir merah muda, terdapat rooting refleks,
sucking refleks, dan swallowing refleks.
c. Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck refleks, tidak ada
pembengkakan pada kelenjar limfe.
d. Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, bunyi nafas
normal, bunyi jantung reguler.
e. Bahu, lengan, dan tangan.: warna kuku tidak pucat, gerakan otot
tangan aktif, terdapat grasping refleks, dan terdapat moro refleks
f. Perut: Keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa
g. Genitalia: Genitalia normal, bersih
h. Kulit:warna kulit kemerahan, tidak sianosis
i. Kaki: Tidak sianosis, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat babinsky
refleks.

C. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 20 hari.

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap memberikan ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa pemberian makanan tambahan.
Evaluasi : Bayi hanya diberikan ASI saja
3. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 bulan setalah lahir untuk imunisasi BCG
dan Polio 1, pada tanggal 14 Juli 2021. Imunisasi BCG berfungsi untuk
mengurangi resiko penyakit TBC, imunisasi polio berfungsi memperkuat
kekebalan dimukosa saluran cerna dan memutuskan transmisi virus polio.
 Evaluasi : ibu bersedia datang kunjungan ulang pada 14 Juli 2021 untuk
imunisasi bayinya.
Mahasiswa

Cantika Siti Q
Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 6
JAM

Hari/Tanggal : 10 Juni 2021

Tempat : Puskesmas Sukarasa
Nama Pengkaji : Cantika

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 10 Juni / 20.00 WIB
Jenis kelamin : Perempuan

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. T
Usia ibu / ayah : 28 tahun / 28 tahun
Pendidikan ibu / ayah : SMA / SMA
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / Karyawan Swasta
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : Jl. Cibogo Atas 5/5 sukawarna, sukajadi

2. Faktor Neonatal
a. Keadaan saat lahir : bayi lahir di usia kehamilan aterm, jenis persalinan
spontan, tidak ada penyulit selama persalinan, keadaan bayi baik, bayi
segera menangis
b. Keberhasilan IMD : berhasil
c. Proses laktasi : bayi sudah diberi ASI 2x, lamanya ± 10 menit.
 d. Salep mata dan vitamin K : sudah diberikan 1 jam setelah lahir.
e. sudah diberikan Hb 0 1 jam setelah vit K

3. Faktor Genetik
Tidak ada penyakit keturunan, cacat fisik, ataupun cacat mental.

4. Faktor Psikososial
Ini merupakan anak ibu yang kedua, kelahiran ini diharapkan oleh ibu dan
keluarga. Ibu akan merawat bayi ini dibantu oleh suami dan keluarga.

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Keadaan setelah lahir : segera menangis kuat, tidak asfiksia, tonus otot
baik.
3. Tanda-tanda Vital:
d. Respirasi : 45 x/menit
e. Denyut jantung : 132 x/menit
f. Suhu : 36,6˚C
4. Pemeriksaan Antropometri
BB : 3200 gram
PB : 50 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkaran dada : 32 cm

5. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bentuk proporsional, tidak ada molase, tidak ada caput
succadenium.
Mata: Letak mata simetris, sklera putih, tidak ada tanda infeksi. konjungtiva
merah muda, refleks moro positif
Hidung dan Mulut: tidak ada pernafasan cuping hidung Warna bibir merah
muda, tidak ada pengeluaran abnormal, tidak ada kelainan
 labioschisis/labiopalatoschisis, terdapat rooting refleks, sucking
refleks, dan swallowing refleks.
Telinga: Bentuk telinga normal, letak simetris, tidak ada pengeluaran.
Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck reflex
Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, puting susu normal,
bunyi nafas normal, bunyi jantung reguler.
Bahu, lengan, dan tangan.: Bahu, lengan, dan tangan simetris, jumlah jari
tangan lengkap 5 kanan 5 kiri tidak ada polidaktili dan sidaktili,
warna kuku tidak pucat, gerakan otot tangan aktif, terdapat grasping
refleks.
Perut: Bentuk perut normal, tali pusat bersih, tidak terdapat perdarahan pada
tali pusat, keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa
Punggung: Tidak terdapat spina bifida.
Anus: Terdapat lubang anus, sudah BAB dan BAK segera setelah lahir
Genitalia: Genitalia normal, labia mayora menutupi labia minora, tidak ada
benjolan, dan tidak ada cairan berbau.
Kulit: Masih terapat verniks caseosa, warna kulit kemerahan, tidak sianosis,
tidak terdapat tanda lahir.
Kaki: Kaki simetris, tidak sianosis, jumlah jari lengkap 5 kanan 5 kiri tidak
ada polidaktili dan sidaktili, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat
babinsky refleks.

C. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 6 jam

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
E: ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memfasilitasi untuk rawat gabung
E: ibu bersedia melakukannya.
3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat
 E : memberikan pakaian yang hangat dan bersih, menutup kepala bayi dengan
topi
4. Memberikan KIE cara menyusui yang baik dan benar.
E: ibu dapat mempraktikan cara menyusui yang baik dan benar.
5. Memfasilitasi bounding attachment dan menganjukan ibu untuk segera
memberikan asi pada bayi
E : asi sudah keluar dan bayi segera diberikan asi
6. Memberitahu ibu bahwa bayi akan dimadikan pagi hari
E : Ibu bersedia
[Link] kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu bayi
tidak mau menyusu, tidur terus menerus, bayi sulit bernafas, suhu tubuh bayi
tinggi (>38 °C) atau rendah (<36 °C), perut kembung dan tali pusat berbau dan
bernanah, kulit bayi kuning, biru atau pucat, bayi tidak BAB/BAK dalam 3 hari
pertama, tinja bayi berlendir atau berdarah, muntah terus menerus, mata bengkak
dan mengeluarkan cairan dan gerakan kedua lengan dan kaki lemah.
Menganjurkan ibu untuk segera menghubungi bidan atau petugas lainnya apabila
terdapat salah satu tanda bahaya pada bayinya
Evaluasi : Ibu mengetahui tanda bahaya yang mungkin terjadi pada bayinya
dan akan segera memberitahukan bidan.
\8. Observasi tanda bahaya

Mahasiswa

Cantika Siti Q
Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
BAYI BARU LAHIR 5 HARI

Hari/Tanggal : selasa, 15 Juni 2021 Pukul 08.30 WIB

Tempat : PKM sukarasa
Nama Pengkaji : Cantika Siti

Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 10 Juni / 20.00 WIB
Jenis kelamin : Perempuan

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. T
Usia ibu / ayah : 28 tahun / 28 tahun
Pendidikan ibu / ayah : SMA / SMA
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / Karyawan Swasta
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : Jl. Cibogo Atas 5/5 sukawarna, sukajadi

DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya sering diberikan ASI saja sejak lahir tidak diberikan
tambahan makanan apapun, pada saat kontrol 5 hari BB bayi 3300 naik
100gram, ibu sudah dapat menyusui bayinya dengan baik dan benar, ibu
sudah mampu merawat tali pusat bayinya sehingga tali pusat sudah lepas pada
 hari ke 5, ibu sering membedong bayinya, ketika ingin menyusui bayinya
untuk mencegah kehilangan panas pada bayinya, pada saat bayi tidur, ibu
sudah mengetahui tanda bahaya bayi baru lahir seperti demam lebih dari 37.5,
bayi menangis secara terus menerus dan tidak mau menyusu, bayi berwarna
kuning, sulit bernafas, muntah terus menerus, mata bengkak dan
mengeluarkan cairan dan gerakan kedua lengan dan kaki lemah. Bayi sudah
BAK : sudah, frekuensi 4x dan BAB : sudah, frekuensi 3x, warna kuning
cerah agak kehijauan, konsistensi sedikit cair dan sedikit menggumpal.
Menyusu kuat dan setiap 2-3 jam sekali lamanya ±30 menit.
1. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda-tanda Vital:
a. Respirasi : 42 x/menit
b. Denyut jantung : 130 x/menit
c. Suhu : 36,7˚C
3. Pemeriksaan fisik
a. Mata: Skelera putih, tidak ada tanda infeksi.
b. Hidung dan Mulut: Warna bibir merah muda, terdapat rooting refleks,
sucking refleks, dan swallowing refleks.
c. Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck refleks, tidak ada
pembengkakan pada kelenjar limfe.
d. Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, bunyi nafas
normal, bunyi jantung reguler.
e. Bahu, lengan, dan tangan.: warna kuku tidak pucat, gerakan otot
tangan aktif, terdapat grasping refleks, dan terdapat moro refleks
f. Perut: Keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa, tidak ada
tanda-tanda infeksi dan tidak ada kemerahan di sekitar pusar bayi
g. Genitalia: Genitalia normal, BAK +
h. Kulit: warna kulit kemerahan, tidak sianosis
 i. Kaki: Tidak sianosis, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat babinsky
refleks.

2. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 5 hari.

3. PENATALAKSANAAN
A. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
B. Melakukan pengecekan suhu pada bayi dan memandikan bayi baru lahir
dengan air hangat.
Evaluasi : Suhu bayi 36.6 ˚ C dan bayi dimandikan dengan air hangat
3. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayi pada pukul 7-9 selama kurang lebih
10 menit menggunakan baju yang tipis, menggunakan popok/pampers dan
penutup kepala untuk mendapatkan vitamin D, lalu agar bayi sering
menyusu sehingga terhindar dari penyakit kuning pada bayi
Evaluasi : ibu mengerti, dapat mengulangi saran dari bidan dan akan
melakukannya
4. Menjelaskan kepada ibu tentang kenaikan berat badan bayi dengan
pemberian ASI Ekslusif yaitu 10-20 gram tiap harinya atau sekitar 110-220
gram seminggu. tetapi bayi ibu masih dalam kedaan yang normal karena
umumnya BB bayi akan menurun pada 1 minggu pertama kelahiran, karena
adaptasi.
Evaluasi : Ibu dapat memahami dan mengulang informasi yang telah
disampaikan
5. Memberikan pujian dan Menganjurkan ibu untuk mempertahankan
pemberian ASI Ekslusif
Evaluasi: Ibu akan berusaha memberikan ASI Ekslusif
 5. Menjelaskan kepada ibu tentang perawatan bayi sehari-hari seperti :
memandikan bayinya maksimal 2 kali sehari, mecebokkan bayinya sesudah
BAK dan BAB, tidak memberikan bedak pada bagian kelamin anaknya.
Evaluasi : Ibu memandikan bayinya sehari 2x dimandikan dengan air hangat
dan diseka dan mengerti apa yang telah dijelaskan
[Link] kunjungan home visit ke 2 pada tanggal 27 Juni 2021
Evaluasi : ibu bersedia untuk didatangi kembali

Mahasiswa

Cantika Siti Q
Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 17
HARI
Hari/Tanggal : Minggu, 27 Juni 2021 Pukul 09.00 WIB
Tempat : Rumah
Nama Pengkaji : Cantika Siti

Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 10 Juni / 20.00 WIB
Jenis kelamin : Perempuan

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. T
Usia ibu / ayah : 28 tahun / 28 tahun
Pendidikan ibu / ayah : SMA / SMA
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / Karyawan Swasta
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : Jl. Cibogo Atas 5/5 sukawarna, sukajadi

A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sudah melakukan perawatan bayi baru lahir pada bayinya
seperti memandikan bayinya sehari 2x, mencebokkan bayinya setelah BAK
dan BAB, serta tidak memberikan bedak pada bagian kemaluan anaknya, tidak
terdapat tanda bahaya pada bayi. Bayi sudah di jemur pagi hari. Bayi sudah
BAK : sudah, frekuensi 3x dan BAB : sudah, frekuensi 1x, warna kuning,
konsistensi cair dan sedikit menggumpal. Menyusu kuat dan setiap 2-3 jam
sekali lamanya ±30 menit.
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda-tanda Vital:
d. Respirasi : 45 x/menit
 e. Denyut jantung : 135 x/menit
f. Suhu : 36,6˚C
3. Pemeriksaan Antropometri
BB : 3450 gram
PB : 50 cm
4. Pemeriksaan fisik
a. Mata: Skelera putih, tidak ada tanda infeksi.
b. Hidung dan Mulut: Warna bibir merah muda, terdapat rooting refleks,
sucking refleks, dan swallowing refleks.
c. Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck refleks, tidak ada
pembengkakan pada kelenjar limfe.
d. Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, bunyi nafas
normal, bunyi jantung reguler.
e. Bahu, lengan, dan tangan.: warna kuku tidak pucat, gerakan otot
tangan aktif, terdapat grasping refleks, dan terdapat moro refleks
f. Perut: Keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa
g. Genitalia: Genitalia normal, bersih
h. Kulit:warna kulit kemerahan, tidak sianosis
i. Kaki: Tidak sianosis, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat babinsky
refleks.

C. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 17 hari.

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap memberikan ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa pemberian makanan tambahan.
Evaluasi : Bayi hanya diberikan ASI saja
3. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 bulan setalah lahir untuk imunisasi BCG
dan Polio 1, pada tanggal 14 Juli 2021. Imunisasi BCG berfungsi untuk
mengurangi resiko penyakit TBC, imunisasi polio berfungsi memperkuat
kekebalan dimukosa saluran cerna dan memutuskan transmisi virus polio.
 Evaluasi : ibu bersedia datang kunjungan ulang pada 14 Juli 2021 untuk
imunisasi bayinya.
Mahasiswa

Cantika Siti Q

Pembimbing Lapangan Pembimbimbing

Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 6
JAM

Hari/Tanggal : 25 Juni 2021

Tempat : Puskesmas Sukarasa
Nama Pengkaji : Cantika
No RM :

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 25 Juni 2021 / 17.50 WIB
Jenis kelamin : laki-laki

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. R
Usia ibu / ayah : 20 tahun / 24 tahun
Pendidikan ibu / ayah : SMP /SD
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / buruh harian lepas
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : jl. cipanjak 2/11 cigugur girang, Parongpong

2. Faktor Neonatal
a. Keadaan saat lahir : bayi lahir di usia kehamilan aterm, jenis persalinan
spontan, tidak ada penyulit selama persalinan, keadaan bayi baik, bayi
segera menangis.
b. Keberhasilan IMD : berhasil
c. Proses laktasi : bayi sudah diberi ASI 2x, lamanya ± 10 menit.
d. Salep mata dan vitamin K : sudah diberikan 1 jam setelah lahir.
 e. sudah diberikan Hb 0 1 jam setelah vit K

3. Faktor Genetik
Tidak ada penyakit keturunan, cacat fisik, ataupun cacat mental.

4. Faktor Psikososial
Ini merupakan anak ibu yang kedua, kelahiran ini diharapkan oleh ibu dan
keluarga. Ibu akan merawat bayi ini dibantu oleh suami dan keluarga.

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Keadaan setelah lahir : segera menangis kuat, tidak asfiksia, tonus otot
baik.
3. Tanda-tanda Vital:
g. Respirasi : 45 x/menit
h. Denyut jantung : 145 x/menit
i. Suhu : 36,7˚C
4. Pemeriksaan Antropometri
BB : 3000 gram
PB : 49 cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkaran dada : 33 cm
5. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bentuk proporsional, tidak ada molase, tidak ada caput
succadenium.
Mata: Letak mata simetris, sklera putih, tidak ada tanda infeksi. konjungtiva
merah muda, refleks moro positif
Hidung dan Mulut: tidak ada pernafasan cuping hidung Warna bibir merah
muda, tidak ada pengeluaran abnormal, tidak ada kelainan
labioschisis/labiopalatoschisis, terdapat rooting refleks, sucking
refleks, dan swallowing refleks.
Telinga: Bentuk telinga normal, letak simetris, tidak ada pengeluaran.
Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck reflex
 Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, puting susu normal,
bunyi nafas normal, bunyi jantung reguler.
Bahu, lengan, dan tangan.: Bahu, lengan, dan tangan simetris, jumlah jari
tangan lengkap 5 kanan 5 kiri tidak ada polidaktili dan sidaktili,
warna kuku tidak pucat, gerakan otot tangan aktif, terdapat grasping
refleks.
Perut: Bentuk perut normal, tali pusat bersih, tidak terdapat perdarahan pada
tali pusat, keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa
Punggung: Tidak terdapat spina bifida.
Anus: Terdapat lubang anus, sudah BAB dan BAK segera setelah lahir
Genitalia: Genitalia nomal, tenstis sudah turun kedalam skrotum, terdapat 2
testis, terdapat lubang pada penis
Kulit: Masih terapat verniks caseosa, warna kulit kemerahan, tidak sianosis,
tidak terdapat tanda lahir.
Kaki: Kaki simetris, tidak sianosis, jumlah jari lengkap 5 kanan 5 kiri tidak
ada polidaktili dan sidaktili, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat
babinsky refleks.

C. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 6 jam

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
E: ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memfasilitasi untuk rawat gabung
E: ibu bersedia melakukannya.
3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat, dengan mendekap bayi lalu
membedong bayi
E : memberikan pakaian yang hangat dan bersih, menutup kepala bayi dengan
topi
4. Memberikan KIE cara menyusui yang baik dan benar. Mengajarkan ibu cara
menyusui yang baik yaitu mencuci tangan terlebih dahulu, membersihkan
payudara, posisi badan dan kepala bayi sejajar lurus, mengoleskan sedikit ASI
 pada aerola dan puting untuk mencegah lecet, areola dan puting susu masuk ke
dalam mulut bayi serta menyendawakan bayi setelah menyusui. Menyarankan
ibu untuk menyusui bayinya 2-3 jam sekali selama 15-20 menit atau apabila
bayi meminta untuk menyusu. Bangunkan bayi jika setelah 3 jam bayi tidak
mau menyusu.
E: ibu dapat mempraktikan cara menyusui yang baik dan benar.
5. Memfasilitasi bounding attachment dan menganjukan ibu untuk segera
memberikan asi pada bayi
E : asi sudah keluar dan bayi segera diberikan asi
6. Memberitahu ibu bahwa bayi akan dimadikan
E : Ibu bersedia
[Link] kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu bayi
tidak mau menyusu, tidur terus menerus, bayi sulit bernafas, suhu tubuh bayi
tinggi (>38 °C) atau rendah (<36 °C), perut kembung dan tali pusat berbau dan
bernanah, kulit bayi kuning, biru atau pucat, bayi tidak BAB/BAK dalam 3 hari
pertama, tinja bayi berlendir atau berdarah, muntah terus menerus, mata bengkak
dan mengeluarkan cairan dan gerakan kedua lengan dan kaki lemah.
Menganjurkan ibu untuk segera menghubungi bidan atau petugas lainnya apabila
terdapat salah satu tanda bahaya pada bayinya
Evaluasi : Ibu mengetahui tanda bahaya yang mungkin terjadi pada bayinya dan
akan segera memberitahukan bidan.
\8. Observasi tanda bahaya

Mahasiswa

Cantika Siti Q

Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
USIA 5 HARI

Hari/Tanggal : selasa, 29 Juni 2021 Pukul 09.30 WIB

Tempat : Rumah Pasien
Nama Pengkaji : Cantika Siti
No. RM :

Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 25 Juni 2021 / 17.50 WIB
Jenis kelamin : laki-laki

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. R
Usia ibu / ayah : 20 tahun / 24 tahun
Pendidikan ibu / ayah : SMP /SD
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / buruh harian lepas
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : jl. cipanjak 2/11 cigugur girang, Parongpong

1. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya sering diberikan ASI saja sejak lahir tidak diberikan
tambahan makanan apapun, ibu sudah dapat menyusui bayinya dengan baik
dan benar, ibu sudah mampu merawat tali pusat bayinya sehingga tali pusat
sudah lepas pada hari ke 6, ibu sering membedong bayinya, ketika ingin
menyusui bayinya untuk mencegah kehilangan panas pada bayinya, pada saat
bayi tidur, ibu sudah mengetahui tanda bahaya bayi baru lahir seperti demam
lebih dari 37.5, bayi menangis secara terus menerus dan tidak mau menyusu,
bayi berwarna kuning, sulit bernafas, muntah terus menerus, mata bengkak
 dan mengeluarkan cairan dan gerakan kedua lengan dan kaki lemah. Bayi
sudah BAK : sudah, frekuensi 5-6x dan BAB : sudah, frekuensi 2-3x, warna
kuning cerah agak kehijauan, konsistensi sedikit cair dan sedikit
menggumpal. Menyusu kuat dan setiap 2-3 jam sekali lamanya ±30 menit
atau 8-12x/hari.
2. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda-tanda Vital:
a. Respirasi : 40 x/menit
b. Denyut jantung : 135 x/menit
c. Suhu : 36,7˚C
3. Pemeriksaan antropometri
BB : 3100 gram
PB : 49 cm
4. Pemeriksaan fisik
a. Mata: Skelera putih, tidak ada tanda infeksi.
b. Hidung dan Mulut: Warna bibir merah muda, terdapat rooting refleks,
sucking refleks, dan swallowing refleks.
c. Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck refleks, tidak ada
pembengkakan pada kelenjar limfe.
d. Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, bunyi nafas
normal, bunyi jantung reguler.
e. Bahu, lengan, dan tangan.: warna kuku tidak pucat, gerakan otot
tangan aktif, terdapat grasping refleks, dan terdapat moro refleks
f. Perut: Keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa, tidak ada
tanda-tanda infeksi dan tidak ada kemerahan di sekitar pusar bayi
g. Genitalia: Genitalia normal, BAK +
h. Kulit: warna kulit kemerahan, tidak sianosis
i. Kaki: Tidak sianosis, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat babinsky
refleks.
3. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 5 hari.

4. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. menganjurkan untuk melakukan pengecekan suhu pada bayi setiap bayi
akan dimandikan, suhu normal bayi 36,5-37,5 ˚ C
Evaluasi : ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan
3. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayi pada pukul 7-9 selama kurang lebih
10 menit menggunakan baju yang tipis, menggunakan popok/pampers dan
penutup kepala untuk mendapatkan vitamin D, lalu agar bayi sering
menyusu sehingga terhindar dari penyakit kuning pada bayi
Evaluasi : ibu mengerti, dapat mengulangi saran dari bidan dan akan
melakukannya
4. Menjelaskan kepada ibu tentang kenaikan berat badan bayi dengan
pemberian ASI Ekslusif yaitu 10-20 gram tiap harinya atau sekitar 140-200
gram seminggu. tetapi bayi ibu masih dalam kedaan yang normal karena
umumnya BB bayi akan menurun pada 1 minggu pertama kelahiran, karena
adaptasi.
Evaluasi : Ibu dapat memahami dan mengulang informasi yang telah
disampaikan
5. Memberikan pujian dan Menganjurkan ibu untuk mempertahankan
pemberian ASI Ekslusif
Evaluasi: Ibu akan berusaha memberikan ASI Ekslusif
5. Menjelaskan kepada ibu tentang perawatan bayi sehari-hari seperti :
memandikan bayinya maksimal 2 kali sehari, mecebokkan bayinya sesudah
BAK dan BAB, tidak memberikan bedak pada bagian kelamin anaknya.
Evaluasi : Ibu memandikan bayinya sehari 2x dimandikan dengan air hangat
dan diseka dan mengerti apa yang telah dijelaskan
[Link] kunjungan home visit ke 2 pada tanggal 27 Juni 2021
 Evaluasi : ibu bersedia untuk didatangi kembali

Mahasiswa

Cantika Siti Q

Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
USIA 17 HARI
Hari/Tanggal : Minggu, 11 Juni 2021 Pukul 10.00 WIB
Tempat : Rumah Pasien
Nama Pengkaji : Cantika Siti
No Rm :

Identitas Bayi
Nama : By. Ny R
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 25 Juni 2021 / 17.50 WIB
Jenis kelamin : laki-laki

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. R
Nama ayah :Tn. R
Usia ibu / ayah : 20 tahun / 24 tahun
Pendidikan ibu / ayah : SMP /SD
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / buruh harian lepas
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : jl. cipanjak 2/11 cigugur girang, Parongpong
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sudah melakukan perawatan bayi baru lahir pada bayinya
seperti memandikan bayinya sehari 2x, mencebok bayinya setelah BAK dan
BAB, serta tidak memberikan bedak pada bagian kemaluan anaknya, tidak
terdapat tanda bahaya pada bayi. Bayi sudah di jemur pagi hari. Bayi sudah
BAK : sudah, frekuensi 5-6x dan BAB : sudah, frekuensi 2-3x, warna kuning,
konsistensi cair dan sedikit menggumpal. Menyusu kuat dan setiap 2-3 jam
sekali lamanya ±20-30 menit atau 8-12x/hari.
B. DATA OBJEKTIF
5. Keadaan umum : baik
6. Tanda-tanda Vital:
g. Respirasi : 39 x/menit
 h. Denyut jantung : 140 x/menit
i. Suhu : 36,5˚C
7. Pemeriksaan Antropometri
BB : 3200gram
PB : 50 cm
8. Pemeriksaan fisik
a. Mata: Skelera putih, tidak ada tanda infeksi.
b. Hidung dan Mulut: Warna bibir merah muda, terdapat rooting refleks,
sucking refleks, dan swallowing refleks.
c. Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck refleks, tidak ada
pembengkakan pada kelenjar limfe.
d. Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, bunyi nafas
normal, bunyi jantung reguler.
e. Bahu, lengan, dan tangan.: warna kuku tidak pucat, gerakan otot
tangan aktif, terdapat grasping refleks, dan terdapat moro refleks
f. Perut: Keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa
g. Genitalia: Genitalia normal, bersih
h. Kulit:warna kulit kemerahan, tidak sianosis
i. Kaki: Tidak sianosis, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat babinsky
refleks.

C. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 17 hari.

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap memberikan ASI Ekslusif selama 6 bulan
tanpa pemberian makanan tambahan.
Evaluasi : Bayi hanya diberikan ASI saja
3. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 bulan setalah lahir untuk imunisasi BCG
dan Polio 1, pada tanggal 14 Juli 2021. Imunisasi BCG berfungsi untuk
mengurangi resiko penyakit TBC, imunisasi polio berfungsi memperkuat
kekebalan dimukosa saluran cerna dan memutuskan transmisi virus polio.
 Evaluasi : ibu bersedia datang kunjungan ulang pada 14 Juli 2021 untuk
imunisasi bayinya.
Mahasiswa

Cantika Siti Q
Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 6
JAM

Hari/Tanggal : 21 April 2021

Tempat : Puskesmas Sukarasa
Nama Pengkaji : Cantika
No RM :

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama : By. Ny W
Usia : 6 jam
Tanggal / Jam lahir : 21 April 2021 / 16.00 WIB
Jenis kelamin : laki-laki

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. W
Nama ayah :Tn. H
Usia ibu / ayah : 39 tahun / 42 Tahun
Pendidikan ibu / ayah : SMP /SMA
Pekerjaan Ibu / Ayah : IRT / buruh harian lepas
Agama : Islam
Suku/bangsa : sunda / sunda
Alamat : jl. Gerlong Hilir no 51

2. Faktor Neonatal
a. Keadaan saat lahir : bayi lahir di usia kehamilan aterm, jenis persalinan
spontan, tidak ada penyulit selama persalinan, keadaan bayi baik, bayi
segera menangis.
b. Keberhasilan IMD : berhasil
c. Proses laktasi : bayi sudah diberi ASI 2x, lamanya ± 10 menit.
d. Salep mata dan vitamin K : sudah diberikan 1 jam setelah lahir.
e. sudah diberikan Hb 0 1 jam setelah vit K
 3. Faktor Genetik
Tidak ada penyakit keturunan, cacat fisik, ataupun cacat mental.

4. Faktor Psikososial
Ini merupakan anak ibu yang enam, kelahiran ini diharapkan oleh ibu dan
keluarga. Ibu akan merawat bayi ini dibantu oleh suami dan keluarga.

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Keadaan setelah lahir : segera menangis kuat, tidak asfiksia, tonus otot
baik.
3. Tanda-tanda Vital:
a. Respirasi : 45 x/menit
b. Denyut jantung : 148 x/menit
c. Suhu : 36,7˚C
4. Pemeriksaan Antropometri
BB : 2500 gram
PB : 50 cm
Lingkar kepala : 32 cm
Lingkaran dada : 32 cm
5. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bentuk proporsional, tidak ada molase, tidak ada caput
succadenium.
Mata: Letak mata simetris, sklera putih, tidak ada tanda infeksi. konjungtiva
merah muda, refleks moro positif
Hidung dan Mulut: tidak ada pernafasan cuping hidung Warna bibir merah
muda, tidak ada pengeluaran abnormal, tidak ada kelainan
labioschisis/labiopalatoschisis, terdapat rooting refleks, sucking
refleks, dan swallowing refleks.
Telinga: Bentuk telinga normal, letak simetris, tidak ada pengeluaran.
Leher: Pergerakan leher normal, terdapat tonik neck reflex
Dada: Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dada, puting susu normal,
bunyi nafas normal, bunyi jantung reguler.
 Bahu, lengan, dan tangan.: Bahu, lengan, dan tangan simetris, jumlah jari
tangan lengkap 5 kanan 5 kiri tidak ada polidaktili dan sidaktili,
warna kuku tidak pucat, gerakan otot tangan aktif, terdapat grasping
refleks.
Perut: Bentuk perut normal, tali pusat bersih, tidak terdapat perdarahan pada
tali pusat, keadaan perut baik, teraba lembek tidak teraba massa
Punggung: Tidak terdapat spina bifida.
Anus: Terdapat lubang anus, sudah BAB dan BAK segera setelah lahir
Genitalia: Genitalia nomal, tenstis sudah turun kedalam skrotum, terdapat 2
testis, terdapat lubang pada penis
Kulit: Masih terapat verniks caseosa, warna kulit kemerahan, tidak sianosis,
tidak terdapat tanda lahir.
Kaki: Kaki simetris, tidak sianosis, jumlah jari lengkap 5 kanan 5 kiri tidak
ada polidaktili dan sidaktili, warna kuku kaki tidak pucat, terdapat
babinsky refleks.

C. ANALISA
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan usia 6 jam

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
E: ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memfasilitasi untuk rawat gabung
E: ibu bersedia melakukannya.
3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat, dengan mendekap bayi lalu
membedong bayi
E : memberikan pakaian yang hangat dan bersih, menutup kepala bayi dengan
topi
4. Mmberikan KIE cara menyusui yang baik dan benar. Mengajarkan ibu cara
menyusui yang baik yaitu mencuci tangan terlebih dahulu, membersihkan
payudara, posisi badan dan kepala bayi sejajar lurus, mengoleskan sedikit ASI
pada aerola dan puting untuk mencegah lecet, areola dan puting susu masuk ke
dalam mulut bayi serta menyendawakan bayi setelah menyusui. Menyarankan
ibu untuk menyusui bayinya 2-3 jam sekali selama 15-20 menit atau apabila
 bayi meminta untuk menyusu. Bangunkan bayi jika setelah 3 jam bayi tidak
mau menyusu.
E: ibu dapat mempraktikan cara menyusui yang baik dan benar.
5. Memfasilitasi bounding attachment dan menganjukan ibu untuk segera
memberikan asi pada bayi
E : asi sudah keluar dan bayi segera diberikan asi
6. Memberitahu ibu bahwa bayi akan dimadikan
E : Ibu bersedia
[Link] kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu bayi
tidak mau menyusu, tidur terus menerus, bayi sulit bernafas, suhu tubuh bayi
tinggi (>38 °C) atau rendah (<36 °C), perut kembung dan tali pusat berbau dan
bernanah, kulit bayi kuning, biru atau pucat, bayi tidak BAB/BAK dalam 3 hari
pertama, tinja bayi berlendir atau berdarah, muntah terus menerus, mata bengkak
dan mengeluarkan cairan dan gerakan kedua lengan dan kaki lemah.
Menganjurkan ibu untuk segera menghubungi bidan atau petugas lainnya apabila
terdapat salah satu tanda bahaya pada bayinya
Evaluasi : Ibu mengetahui tanda bahaya yang mungkin terjadi pada bayinya dan
akan segera memberitahukan bidan.
\8. Observasi tanda bahaya
Mahasiswa

Cantika Siti Q

Pembimbing Lapangan Pembimbimbing Akademik

(Nani Susilawati A,[Link]) (Titi Legiati, SST., [Link])