PEMERINTAH DISTRIK TANAH MIRING
KAMPUNG NGGUTI BOB
PEMERINTAH DISTRIK TANAH MIRING
KAMPUNG NGGUTI BOB
SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA
Nomor : 503 / 115 / NGB / IV / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Ngguti Bob,dengan ini menerangkan
bahwa :
Nama : SITI ROMADONA
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat Tanggal Lahir : MERAUKE,13-03-1993
Kewarga Negaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kampung Ngguti Bob, Rt.006 Rw. 003
Distrik Tanah Miring.
Keterangan : Nama tersebut di atas benar-benar memiliki
Lahan Usaha pertanian tanaman pangan seluas
10 Ha.
Demikian surat keterangan Domisili Usaha ini di buat, agar dapat di pergunakan sebagaimana
Perlunya.
Ngguti Bob, 14 April 2022
Sekretaris Kampung
( M A R K U M)
NIP: 19650204 201001 1002
PEMERINTAH DISTRIK TANAH MIRING
KAMPUNG NGGUTI BOB
Ala mat : Jalan Raya Jagebob Hp. 08114857142 / 081344258519
SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN SERTIFIKAT
Nomor : 590 /268
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kampung Ngguti Bob menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : MUHAMMAD SAID
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat /Tgl .Lahir : Merauke28-08-1991
Kewarga Negaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kampung Ngguti Bob, Rt. 08 RW 03
Distrik Tanah Miring.
Keterangan : Yang bersangkutan adalah benar-benar memiliki
Lahan Pekarangan dengan sertifikat atas nama
SUKARYAdengan Nomor Hak187Surat
ukurNomor : 962/1992 Tanggal 5-2-1992
Luas 2.500 M2
Demikian Surat Keterangan Kepemilikan tanah ini di buat, agar dapat di pergunakan
Seperlunya.
Ngguti Bob, 24 – 06 -2019
Kepala Kampung
( R O S I D I N)
PEMERINTAH DISTRIK TANAH MIRING
KAMPUNG NGGUTI BOB
SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA
Nomor : 503 / 35
Yang bertanda tangan di awah ini Kepala Kampung Ngguti Bob,dengan ini menerangkan
bahwa :
Nama : NUR AHMAD PANIMO
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat /Tgl .Lahir : karang anyar,12-11-1982
Kewarga Negaraan : INDONESIA
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Kampung Ngguti Bob, Rt. 04 RW 02
Distrik Tanah Miring.
Keterangan : Nama tersebut di atas benar-benar memiliki
Usaha Pertanian Tanaman Pangan Seluas 4 Ha.
Demikian surat keterangan Domisili Usaha ini
di buat, agar dapat di pergunakan sebagaimana
Perlunya.
Ngguti Bob, 1, juli 2016
Kepala Kampung
( R O S I D I N)