RUJUKAN KIA
No. Dokumen : 440/SOP-
/PKMCID/2022
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 10 Januari 2022
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
CIDERUM [Link] Restiana
NIP. 198408212012112001
1. Pengertian Merupakan suatu mekanisme pemindahan pasien dari pelayanan yang
sederhana ketempat pelayanan yang lebih lengkap agar mendapat
pelayanan yang memadai dan lebih
2. Tujuan Sebagai pedoman atau acuan dalam melakukan rujukan KIA
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.440/SK- /PKMCID/2022 tentang Pedoman
Pelayanan KIA
4. Referensi 1. Pedoman PWS KIA Depkes RI tahun 2010
2. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu tahun 2015
5. Alat dan Bahan 1. Blangko rujukan
2. Buku KIA
3. Obat emergensi
4. Alat-alat tulis
1. Petugas melakukan anamnesa
2. Petugas menjelaskan kepada pasien tentang kondisi pasien saat ini dan
alasan melakukan rujukan
3. Petugas mempersiapkan pasien, alat dan obat
4. Petugas melengkapi formulir rujukan
6. Langkah- 5. Petugas melakukan rujukan pasien sesuai BAKSOKUDA
langkah 6. Petugas menyerahkan pasien beserta formulir rujukan kepada petugas
ditempat rujukan
7. Petugas menjelaskan kondisi pasien dan tindakan yang telah diberikan
kepada petugas ditempat rujukan
8. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan
Menjelaskan kondisi pasien
Melakukan
dan alasan dirujuk
anamnesis
Melakukan anamnesa
Persiapkan pasien, alat dan obat
Melengkapi formulir rujukan
7. Bagan alir Melakukan rujukan sesuai BAKSOKUDA
Menyerahkan pasien dan formulir rujukan
Menjelaskan kondisi dan tindakan yang telah
diberikan kepada petugas ditempat rujukan
Pelaporan
9. Hal-hal yang Keadaan dan kondisi pasien selama tindakan berlangsung
perlu
diperhatikan
10. Unit terkait 1. Poli KIA
2. RS yang dituju
11. Dokumen 1. Blangko rujukan
Terkait 2. Informed concent
3. Rekam medis
12. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan