PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS SOSIAL
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA
[Link] No. 4-6 Telp/Fax (0324) 324052, E_mail ; uptpsrtpamekasan@[Link]
PAMEKASAN ( 69323 )

BERITA ACARA
HASIL RAPAT EVALUASI

PEKERJAAN :
Pengawasan Belanja Pelaksanaan Konstruksi Pemeliharaan Gedung
Dan Bangunan Aula UPT PSBR Pamekasan

Pekerjaan :
NORMALISASI JALAN MAWAR

Nomor SPK : 640/727/107.6.10/2021

Tanggal : 11 OKTOBER 2021
Nilai SPK : -
Sumber Dana : APBD
Tahun Anggaran : 2021

KONSULTAN SUPERVISI:

PT. ADHI HUTAMA KONSULINDO

KONTRAKTOR PELAKSANA:

CV. TIANA JAYA

 KEGIATAN BERITA ACARA
Pengawasan Belanja Pelaksanaan Konstruksi HASIL RAPAT EVALUASI
Pemeliharaan Gedung Dan Bangunan Aula UPT
PSBR Pamekasan
Lokasi : Pamekasan – Jawa Timur Nomor : 005/[Link]/[Link]/XI/2021
Tanggal : 02 November 2021
Dana/TA : APBD / 2021 Lampiran : -

Pada hari ini Senin, Tanggal Dua Puluh Empat, Bulan Mei, Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu, telah diadakan pengukuran lapangan / uitzet untuk pekerjaan tersebut di atas yang di
hadiri oleh :

1. Nama : DEWI NUR SETYORINI, [Link], [Link]

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Cabang Dinas Kelautan dan

Perikanan Kabupaten Situbondo.

2. Nama : AKHMAD QUSAIRI, SP,. [Link]

Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Cabang Dinas Kelautan dan

Perikanan Kabupaten Situbondo.

3. Nama : RINI YUNANI

Jabatan : Direktur
Kontraktor : CV. ADZANYA ACHMAD

4. Nama : DHIVRACCA CHEYENE, [Link]

Jabatan : Direktur
Konsultan Perancana : CV. ANUGERAH KARYA

5. Nama : BUDI SANTOSO, ST.

Jabatan : Direktur
Konsultan Pengawas : CV. RAHMA KONSULTAN

Adapun hasil pengukuran (uitzet) dapat diuraikan sebagai berikut :

1. Pengukuran terhadap batas lokasi yang disediakan : Memenuhi

2. Berdasarkan hasil uitzet dan peninjauan di lapangan Ada Perubahan dari spesifikasi teknis
dan gambar rencana.

3. Selain hal tersebut di atas, beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah :

 Pihak rekanan harus membuat surat mulai kerja.

  Untuk mendapatkan pekerjaan yang baik dan benar, maka kontraktor pelaksana harus
berkoordinasi secara aktif dengan pengawas (konsultan pengawas, petugas monitoring)
terhadap persoalan teknis yang belum jelas, sedangkan hal-hal yang bersifat prinsip akan
di adakan rapat direksi.

 Hasil pengukuran bersama disepakati kuda-kuda baja WF [Link] dikurangi 1 buah

dikarenakan gewel sebagai penggantinya (sisi timur), dan terdapat penambahan Gording
Cannal C 100.50.1,8 dikarenakan mengikuti panjang penutup atap asbes gelombang besar
supaya rapi (terdapat perhitungan tambah kurang/MC0% yang terlampir).

 Sebelum pelaksanaan kegiatan kontraktor pelaksana wajib membuat surat pemberitahuan

kepada instasi terkait agar penyelesainnya tidak terlambat.

 Pendataan terhadap kesesuaian dokumen teknis dengan kondisi dan rencana kerja di
lapangan sesuai dengan spesifikasi teknis dan gambar rencana.

 Laporan pekerjaan antara lain : laporan prestasi fisik, tenaga kerja dan penggunaan
material serta cuaca menjadi kewajiban kontraktor pelaksana dengan memperhatikan
beberapa hal sebagai berikut :

a. Segera membuat time schedule dan kurva S.

b. Seluruh material yang didatangkan harus sesuai spesifikasi teknik dengan contoh
yang telah disetujui pengawas / direksi dan ditempatkan pada lokasi yang tidak
menganggu aktivitas warga sekitarnya

c. Berdasarkan keputusan dan kesepakatan bersama dalam pengukuran ini, maka pihak
kontraktor pelaksana bersedia dan sanggup untuk melengkapi shop drawing sebagai
gambar kerja.

4. Rincian perhitungan MC 0% dan foto kondisi awal (terlampir)

Demikian berita acara pengukuran lapangan (uitzet) ini dibuat dan ditanda tangani
bersama untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Diperiksa/ Disetujui, Dibuat Oleh,

Kontraktor Pelaksana Konsultan Pengawas
CV. ADZANYA ACHMAD CV. RAHMA KONSULTAN

RINI YUNANI BUDI SANTOSO, ST.

Direktur Direktur

Disetujui, Disetujui,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Konsultan Perencana
( PPTK ) CV. ANUGERAH KARYA

AKHMAD QUSAIRI, SP,. [Link] DHIVRACCA CHEYENE, [Link]

NIP. 19700917 200801 1 010 Direktur
 Mengetahui / Menyetujui,
Pejabat Pembuat Komitmen
( PPK )

DEWI NUR SETYORINI, [Link], [Link]

NIP. 19750128 199903 2 006

PEMERINTAH PROVINSO JAWA TIMUR

CABANG DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
KABUPATEN SITUBONDO
Jalan Ikan Paus No. 40 Kec. Mayangan
Probolinggo

DAFTAR HADIR
RAPAT UEITSET

Kegiatan : PEMELIHARAAN GEDUNG AULA DAN KANTOR CABANG DINAS

KELAUTAN DAN PERIKANAN KAB. SITUBONDO
No. SPK : 2532/SPK-CABDINSTBD/120.6.1/2021
Tanggal : 20 MEI 2021
Hari/Tanggal : Senin / 24 Mei 2021
Jam : 10. 00 Wib s/d Selesai
Tempat : Kantor Cabang Dinas Kelautan Dan Perikanan Kab. Situbondo –Probolinggo

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. 1. …………

2. 2. …………

3. 3. …………

4. 4. …………
5. 5. …………

6. 6. …………

7. 7. …………

8. 8. …………

9. 9. …………

10. 10. …………