PAPSMEAR
ALAT & BAHAN :
1. Sabun dan air bersih untuk cuci tangan
2. Sumber pencahayaan yang baik
3. Meja pemeriksaan yang dilapisi dengan kain bersih
4. Spekulum yang sudah di desinfeksi (tidak harus steril)
5. Sarung tangan
6. Alat pembersih sampel (spatula dua sisi aylesbury dan ayre, cytobrush/endocervical brush , cervex brush/cervical broom)
7. Kaca preparet dan spidol untuk label nama
8. Cairan fiksasi dan tabung pengawet
9. Formulir pencatatan
10. Air hangat yang bersih untuk melubrikasi dan menghangatkan spekulum
11. Larutan klorin 0.5% untuk dekontaminasi peralatan dan sarung tangan setelah tindakan selesai
12. Spekulum
Gambar Alat pengambilan sampel Gambar Spekulum berdasarkan ukuran
POSISI PASIEN :
Pemeriksaan Pap Smear dilakukan dengan pasien dalam posisi bebaring dan litotomi. Tulang ekor atau
coccyx pasien harus berada tepat di ujung meja pemeriksaan untuk memberikan visualisasi serviks
yang cukup setelah spekulum dimasukkan
Gambar 2. Posisi pasien
PROSEDURAL :
1. Persiapkan semua alat dan bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan Pap smear
2. Beri label identifikasi pasien dengan spidol pada kaca preparet untuk pemeriksaan teknik konvensional
Dan pada tabung pengawet untuk pemeriksaan teknik liquid based
3. Posisikan pasien berbaring dan litotomi, Pastikan sumber cahaya dalam posisi yang tepat agar
visualisasi serviks terlihat jelas.
4. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan dan gunakan sarung tangan
5. Inspeksi dan palpasi regio genitalia eksterna, apakah terdapat kemerahan, benjolan, pembengkakan, discharge,
ulkus atau tanda - tanda infeksi lainnya.
6. Ambil spekulum terbesar yang dapat di masukkan senyaman mungkin, basahi dengan air suam -suam kuku
agar mendekati suhu tubuh, masukkan spekulum sepanjang aksis introitus hingga separuhnya masuk ke vagina,
Lalu putar 90 derajat, buka dan kencangkan spekulum saat berhasil dimasukkan sepenuhnya sehingga serviks tampak dengan jelas.
Gambar 3. Posisi Spekulum
7. Inspeksi keadaan serviks dan vagina, mulai dari warna, bentuk dan [Link] permukaan dari serviks dapat terlihat dengan
jelas secara keseluruhan, termasuk epitel skuamosa dari ektoserviks, zona transformasi epitel skuamokolumnar (squamocolumnar junction),
dan ostium uteri eksternal. Hal ini bertujuan untuk mendaptkan sampel yang baik dan sesuai kriteria. Perhatikan apakah ada discharge, kemerahan,
ulkus, luka, perdarahan, dan tumor. Jangan membersihkan serviks atau melakukan swab sebelum sampel diambil. Namun jika terdapat discharge
yang menutupi sebagian besar serviks, dapat dibersihkan dengan swab secara perlahan sehingga tidak melukai serviks.
8. Mulai lakukan prosedur pengambilan sampel terdapat tiga macam metode pengambilan sampel dengan alat pengambilan sampel, yaitu :
Cervical broom bisa digunakan pada keadaan wanita hamil atau wanita dengan serviks yang rapuh dan muda berdarah.
Berikut langkah pada metode pengambilan sampel ini :
■ ujung kuas yang paling panjang berguna untuk mengambil sampel ektoserviks.
■ ujung kuas terpanjang diposisikan tepat pada endoserviks, lalu putar kuas 360 derajat sebanyak 5 kali dengan tekanan lembut dengan memutar pegangan
searah jarum jam diantara ibu jari dan telunjuk, lalu oleskan kuas sepanjang kaca preparat, balikkan kuas dan ulangi untuk sisi lainnya.
Kombinasi Spatula Dengan Endoservical Brush
Metode dengan menggunakan peralatan ini biasanya di gunakan jika squamo - columnar junction
berada pada posisi yang lebih tinggi, seperti pada wanita yang sudah menopause dan pasca operasi serviks. Berikut langkah pada metode
pengambilan sampel ini :
■ Untuk spatula, pilih ujung yang paling sesuai dengan keadaan serviks pasien. Ujung alesbury atau ujung atas biasa digunakan untuk nullipara
sedangkan ujung ayre atau ujung bawah digunakan untuk multipara. Ujung runcing spatula harus di masukkan ke dalam ostium uteri sampai permukaan
melengkung spatula berada pada permukaan serviks. Putar spatula lebih dari 1 putaran lengkap sambil mempertahankan kontak dengan serviks.
■ Untuk kuas Endoserviks, masukkan kuas ke dalam 2/3 kanal endoserviks, lalu putar perlahan 90 - 180 derajat.
Gambar 4. Cara Menggunakan Endoservical Brush
Spatula
Alat ini merupakan pilihan utama untuk pengambilan sampel. Berikut langkah pada metode pengambilan sampel ini:
■ Pilih ujung yang paling sesuai dengan keadaan serviks pasien. Ujung runcing spatula pada ostium uteri dan permukaan melengkung spatula berada pada permukaan serviks.
Putar spatula lebih dari 1 putaran lengkap sambil mempertahankan kontak dengan serviks.
■ Pindahkan sampel dari 1 sisi spatula sepanjang bagian atas kaca preparat dan sampel dari sisi lain spatula sepanjang bagian bawah kaca preparat
Gambar 5. Cara Menggunakan Spatula