NOTULEN RAPAT
Hari / Tanggal : 03 Agustus 2017 Durasi Waktu : 120 menit
Hal : Rapat rutin bulanan Jumlah Peserta : 4 orang
No POKOK BAHASAN PENYELESAIAN/ PUTUSAN KET
1. Pelatihan inhouse Rencana dalam bulan Agustus ini ada 1 pelatihan inhouse yaitu:
Pelatihan PPI dasar dari Ibu Berta
Dari ruang anak ikut semua pelatihan
2. Evaluasi indikator 1. Pemberi pelayanan di rawat inap adalah Dokter Spesialis dan
mutu r anak Perawat (minimal D3)
Akan dilakukan pertemuan antara direktur dan para bidan
sehubungan dengan kebutuhan perawat yang kurang di rumah
sakit Putri
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100%
Dokter sudah menjadi penanggung jawab ranap
3. Jam visite Dokter Spesialis adalah 08.00 s/d 14.00 setiap hari
kerja
Masih ada dokter yang visite di luar jam kerja.
Ingatkan terus dokter untuk visite dalam jam kerja
4. Kejadian infeksi nosokomial <1.5%
Kejadian 0
Pengisian survailans oleh petugas dinas malam jangan sampai
Terlupa,pelaksanaan program PPI,serta monitoring pasien dgn
IVL
5. Angka tidak adanya kejadian pasien jatuh di rawat inap,
standarnya 100%
Kejadian 0
Edukasi yang jelas dan kalo perlu diulang ulang agar ortu lebih
hati hati
6. Kematian pasien >48 jam ≤0,24%
Kejadian 0
7. Kejadian pulang atas permintaan sendiri ≤5%
Kejadian 0
8. Angka kepuasan pasien rawat inap ≥ 90%
Belum berjalan pemberian kuisoner pada pasien yang pulang
3 9. Kelengkapan Asesmen Pasien dalam 1 X 24 jam
Sosilisasi kegiatan
Mengingatkan dokter untuk melengkapi asesmen awal kurang
kegiatan akreditasi
dari 24 jam
Semua tenaga r anak harus berperan aktif dalam kegiatan akreditasi
termasuk menghadiri setiap sosialisasi yang diadakan oleh rumah sakit
Surabaya,03 Agustus 2017
Mengetahui, Notulis
Ketua Rapat
( ........................................ ) ( ........................................ )