Nama : dr.

Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

Nama : dr. Eni Indrawati

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 440/1590/2016

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021

041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 01 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD SYAIR

Tempat/Tgl Lahir : Segeri Sulses, 20 Januari 1973
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 9202122001730001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.05 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MUHAMMAD SYAIR [Link] 02

Tanggal Lahir 20 Januari 1973 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Alamat Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 02 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NURLIANTI
Tempat/Tgl Lahir : Macanda Gowa, 18 Juli 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT : 9202125807850001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.05 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MUHAMMAD SYAIR [Link] 03

Tanggal Lahir 20 Januari 1973 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Alamat Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 03 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ADRIANA RANTI PARESA

Tgl Lahir : 12 November 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT : 9202015211850002
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ADRIANA RANTI PARESA [Link] 04

Tanggal Lahir 12 November 1985 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 04 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GABRIEL PARESA TONAPA

Tgl Lahir : 28 September 2005
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 9202012804050001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien GABRIEL PARESA TONAPA [Link] 05

Tanggal Lahir 28 September 2005 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 05 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RAFAEL LILING LANGIC

Tgl Lahir : 17 Desember 2007
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 9202011712070001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RAFAEL LILING LANGIC [Link] 06

Tanggal Lahir 17 Desember 2007 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 06 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERMAN SULE

Tgl Lahir : Buntu Lombo, 09 Oktober 1985
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 9202120910850002
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HERMAN SULE [Link] 07

Tanggal Lahir 09 Oktober 1985 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 07 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ADEL BUMBUNGAN

Tgl Lahir : Burake, 30 Juli 1993
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 7318053007920006
Alamat : Sorong Timur, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ADEL BUMBUNGAN [Link] 08

Tanggal Lahir 30 Juli 1993 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Sorong Timur, Sorong – Papua
Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 08 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HENDHARWAN HAIKAL REKSOWIBOWO

Tempat/Tgl Lahir : Semarang, 12 Mei 2004
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 9202121205040001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 23.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HENDHARWAN HAIKAL [Link] 09

REKSOWIBOWO
Tanggal Lahir 12 Mei 2004 Tanggal 01 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Iip Verra Selvia
Dokter Pemeriksa
M. H Kes

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 09 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DWI HARTONO

Tempat/Tgl Lahir : Tegal, 19 Maret 1967
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 9202121903670001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 23.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien DWI HARTONO [Link] 10

Tanggal Lahir 19 Maret 1967 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Alamat
Papua Barat dr. Iip Verra Selvia
Dokter Pemeriksa
M. H Kes

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 10 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FARAH SHARFINA HARYANTI

Tempat/Tgl Lahir : Semarang, 18 September 2006
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT : 9202125809060001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 23.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien FARAH SHARFINA HARYANTI [Link] 11

Tanggal Lahir 18 September 2006 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Iip Verra Selvia
Dokter Pemeriksa
M. H Kes

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 11 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PUJI ENDAH SURYANTI

Tempat/Tgl Lahir : Semarang, 17 Oktober 1969
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT : 3374035710690001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 23.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PUJI ENDAH SURYANTI [Link] 12

Tanggal Lahir 17 Oktober 1969 Tanggal 01 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 01 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Iip Verra Selvia
Dokter Pemeriksa
M. H Kes

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 01 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 12 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YOHANA SALU RANTE ARUNG

Tempat/Tgl Lahir : Lempo, 18 Oktober 1973
Jenis Kelamin : Perempuans
NIK/PASPORT : 9202015810730001
Alamat : Jl Gunung salju, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien YOHANA SALU RANTE ARUNG [Link] 13

Tanggal Lahir 18 Oktober 1973 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Alamat Jl Gunung salju, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 13 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ACHMAD RIZAL DINATA

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 29 Juli 1991
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK/PASPORT : 9101012907910002
Alamat : Sp 2 Prafi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ACHMAD RIZAL DINATA [Link] 002

Tanggal Lahir 29 Juli 1991 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki – Laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Sp 2 Prafi, Manokwari – Papua
Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 14 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DEVI HANA AGUSTIN SAPUTRI

Tempat/Tgl Lahir : Merauke, 30 Maret 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT : 9117057003970001
Alamat : Sp 2 Prafi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien DEVI HANA AGUSTIN SAPUTRI [Link] 003

Tanggal Lahir 30 Maret 1997 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Sp 2 Prafi, Manokwari – Papua
Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 15 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : N. ESTIWIDAR DJANINGSIH

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 29 April 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT : 9105016904670002
Alamat : Yapen Selatan, Kepulauan Yapen - Papua
Jam Pemeriksaan : 21.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien N. ESTIWIDAR DJANINGSIH [Link] 004

Tanggal Lahir 29 April 1967 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Yapen Selatan, Kepulauan
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Yapen - Papua
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 16 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUH. DIAZ D JUNAID

Tempat/Tgl Lahir : Serui, 18 April 2005
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 9105011804050001
Alamat : Yapen Selatan, Kepulauan Yapen - Papua
Jam Pemeriksaan : 21.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MUH. DIAZ D JUNAID [Link] 005

Tanggal Lahir 18 April 2005 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Alamat Yapen Selatan, Kepulauan Sampel Swab Nasopharing
Yapen - Papua
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 17 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HAFZAH SHAFIRA AZ-ZAHRA

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 30 Oktober 2006
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT : 9105017010060005
Alamat : Yapen Selatan, Kepulauan Yapen - Papua
Jam Pemeriksaan : WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HAFZAH SHAFIRA AZ-ZAHRA [Link] 006

Tanggal Lahir 30 Oktober 2006 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Alamat Yapen Selatan, Kepulauan Sampel Swab Nasopharing
Yapen - Papua
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 18 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERMAN SULE

Tempat/Tgl Lahir : Buntu Lobo, 09 Oktober 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK/PASPORT : 9202120910850002
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HERMAN SULE [Link] 007

Tanggal Lahir 09 Oktober 1985 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Alamat Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 19 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARNECE RANTEALLO

Tempat/Tgl Lahir : Makale, 03 Maret 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT : 9202124303870006
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MARNECE RANTEALLO [Link] 008

Tanggal Lahir 03 Maret 1987 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Alamat Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 20 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : CELDRIK ARSENIO PONGBURA

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 15 September 2016
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 9202121511160001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien CELDRIK ARSENIO [Link] 009

PONGBURA
Tanggal Lahir 15 September 2016 Tanggal 02 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Alamat Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 21 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : CEREEN SESILIA

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 19 Februari 2020
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK/PASPORT :-
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien CEREEN SESILIA [Link] 010

Tanggal Lahir 19 Februari 2020 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Alamat Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 22 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AGUS PUJI RIYANTO

Tempat/Tgl Lahir : Kebumen, 19 Agustus 1984
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK/PASPORT : 3217081908840020
Alamat : Cimahi Selatan, Cimahi – Jawa Barat
Jam Pemeriksaan : 21.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien AGUS PUJI RIYANTO [Link] 011

Tanggal Lahir 19 Agustus 1984 Tanggal 02 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Yuni Nakul, [Link]
Tgl Pemeriksaan 02 Januari 2022
Alamat Cimahi Selatan, Cimahi – Jawa Sampel Swab Nasopharing
Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 02 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 23 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Ony Ardiarini

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 02 Oktober 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3578084210800011
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 03 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien Ony Ardiarini [Link]

Tanggal Lahir Suarabya, 02 Oktober 1980 Tanggal 03 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]

Komplek TNI AL Manokwari Tgl Pemeriksaan 03 Januari 2022

Alamat Papua Barat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 03 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 23 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Ony Ardiarini

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 02 Oktober 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3578084210800011
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 03 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien Ony Ardiarini [Link]

Tanggal Lahir Suarabya, 02 Oktober 1980 Tanggal 03 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]

Komplek TNI AL Manokwari Tgl Pemeriksaan 03 Januari 2022

Alamat Papua Barat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 03 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 24 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : R. Prabowo Herbanu

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta , 2 Desember 1977
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3578080212770011
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 03 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien R. Prabowo Herbanu [Link]

Tanggal Lahir Jakarta , 2 Desember 1977 Tanggal 03 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Komplek TNI AL , Manokwari Tgl Pemeriksaan 03 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 03 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 25 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RR. Ayunda Lutfia Wulandari

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 20-01-2008
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3515186001080001
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 03 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RR. Ayunda Lutfia Wulandari [Link]

Tanggal Lahir Surabaya, 20-01-2008 Tanggal 03 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]

Komplek TNI AL Manokwari Tgl Pemeriksaan 03 Januari 2022

Alamat Papua Barat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 03 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 26 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERMAN TANGKELAYUK

Tempat/Tgl Lahir : Tana Toraja, 01 Juni 1972
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9103130106720001
Alamat : BTN Doyo Permai, Waibu, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 16.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 04 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HERMAN TANGKELAYUK [Link] 01

Tanggal Lahir Tana Toraja, 01 Juni 1972 Tanggal 04 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-Laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 04 Januari 2022
Alamat BTN Doyo Permai, Waibu, Sampel Swab Nasopharing
Jayapura - Papua
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 04 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 27 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YULIANA PULUNG BALIK

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 10 Januari 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9103135001800001
Alamat : BTN Doyo Permai, Waibu, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 16.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 04 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien YULIANA PULUNG BALIK [Link] 02

Tanggal Lahir Manokwari, 10 Januari 1980 Tanggal 04 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 04 Januari 2022
Alamat BTN Doyo Permai, Waibu, Sampel Swab Nasopharing
Jayapura - Papua
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 04 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 28 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SHANE AP HERLIA

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 15 April 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9103135504070001
Alamat : BTN Doyo Permai, Waibu, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 16.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 04 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SHANE AP HERLIA [Link] 03

Tanggal Lahir Manokwari, 15 April 2007 Tanggal 04 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 04 Januari 2022
Alamat BTN Doyo Permai, Waibu, Sampel Swab Nasopharing
Jayapura - Papua
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 04 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 29 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARCIFKA TANGKELAYUK

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 26 Maret 2010
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9103136603100001
Alamat : BTN Doyo Permai, Waibu, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 16.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 04 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MARCIFKA TANGKELAYUK [Link] 04

Tanggal Lahir Manokwari, 26 Maret 2010 Tanggal 04 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 04 Januari 2022
Alamat BTN Doyo Permai, Waibu, Sampel Swab Nasopharing
Jayapura - Papua
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 04 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 30 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Rahmiana Naspan

Tempat/Tgl Lahir : Larompong, 07 Mei 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7324054705910003
Alamat : Wosi Dalam
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien Rahmiana Naspan [Link] 01

Tanggal Lahir 07 Mei 1991 Tanggal 05 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 05 Januari 2022
Alamat Wosi Dalam, manokwari papua Sampel Swab Nasopharing
barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 31 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Muhammad Riza Fahmi

Tempat/Tgl Lahir : Tarere, 07 November 2014
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 920610711140003
Alamat : Wosi Dalam
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien Muhammad Riza Fahmi [Link] 02

Tanggal Lahir 07 November 2014 Tanggal 05 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Wosi Dalam , manokwari papua Tgl Pemeriksaan 05 Januari 2022
barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 32 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Niftahul Jannah

Tempat/Tgl Lahir : Larompong, 13 Juli 2016
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9206015307160001
Alamat : Wosi Dalam
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien Niftahul Jannah [Link] 03

Tanggal Lahir 13 Juli 2016 Tanggal 05 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Wosi Dalam , manokwari papua Tgl Pemeriksaan 05 Januari 2022
barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 33 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RAHIM
Tempat/Tgl Lahir : Ujungpandang, 26 Juli 1985
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9202122607850001
Alamat : Jl. Trikora Gg. Merpati Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RAHIM [Link] 04

Tanggal Lahir Ujungpandang, 26 Juli 1985 Tanggal 05 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki – Laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 05 Januari 2022
Alamat Jl. Trikora Gg. Merpati Wosi, Sampel Swab Nasopharing
Manokwari – Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 34 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YUNI YUNINGSIH

Tempat/Tgl Lahir : Sukabumi, 05 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3202274508930003
Alamat : Jl. Reremi Permai, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien YUNI YUNINGSIH [Link] 05

Tanggal Lahir Sukabumi, 05 Agustus 1993 Tanggal 05 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 05 Januari 2022
Alamat Jl. Reremi Permai, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 05 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 35 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RIMELDI GAROPANG

Tempat/Tgl Lahir : Tambuntana, 04 Maret 1996
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 7326050403960002
Alamat : Jl. Gunung Salju Manggoapi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.57 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RIMELDI GAROPANG [Link] 01

Tanggal Lahir 04 Maret 1996 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Gunung Salju Manggoapi, Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Manokwari – Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 36 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HISKHIA SAMPE TANDUK

Tempat/Tgl Lahir : Malaysia, 15 Januari 1999
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 7322041501990001
Alamat : Sogun Permai Blok 1 C33, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.04 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HISKHIA SAMPE TANDUK [Link] 02

Tanggal Lahir 15 Januari 1999 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Sogun Permai Blok 1 C33, Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Manokwari – Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 37 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : A. K. MALLISA
Tempat/Tgl Lahir : Toraja, 04 Juli 1954
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9171030407540004
Alamat : Jl. Pertanian Wosi Dalam , Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.10 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien A. K. MALLISA [Link] 03

Tanggal Lahir 04 Juli 1954 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Pertanian Wosi Dalam , Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Manokwari – Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 38 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALBERTIN TANDUNGAN

Tempat/Tgl Lahir : Toraja, 08 April 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9171034804640006
Alamat : Jl. Pertanian Wosi Dalam , Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.10 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ALBERTIN TANDUNGAN [Link] 04

Tanggal Lahir 08 April 1964 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Jl. Pertanian Wosi Dalam , Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Alamat Manokwari – Papua Barat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 39 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARKUS KOMBE

Tempat/Tgl Lahir : 22 Juli 1966
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202012207660001
Alamat : Rumdis TNI AL, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.23 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MARKUS KOMBE [Link] 05

Tanggal Lahir 22 Juli 1966 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Rumdis TNI AL, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 40 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AHMAD BAKHRUL FAWAID

Tempat/Tgl Lahir : Prafi, 26 Juni 2003
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202282606030001
Alamat : SP 3 Jl. 7 No 250 Aimasi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.04 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien AHMAD BAKHRUL FAWAID [Link] 06

Tanggal Lahir 26 Juni 2003 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
SP 3 Jl. 7 No 250 Aimasi, Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Manokwari – Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 41 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TEGAR JUANSA MAMBAYA

Tempat/Tgl Lahir : Buntao, 30 Juni 2001
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 7326053006010002
Alamat : Jl. Reremi KPR, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.24 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien TEGAR JUANSA MAMBAYA [Link] 07

Tanggal Lahir 30 Juni 2001 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Reremi KPR, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 42 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HUMAM AHMAD SETYA BUDI

Tempat/Tgl Lahir : Warmare, 12 November 1996
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202042112960001
Alamat : Jl. Derkuku Prafi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.27 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HUMAM AHMAD SETYA BUDI [Link] 08

Tanggal Lahir 12 November 1996 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Derkuku Prafi, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

 SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB
Nomor :B / 43 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SANDI
Tempat/Tgl Lahir : Panccerakan, 03 November 1998
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 7326050107970007
Alamat : Wosi Dalam, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.29 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SANDI [Link] 09

Tanggal Lahir 03 November 1998 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Wosi Dalam, Manokwari – Papua Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB
Nomor :B / 44 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ARIYO LIDONG

Tempat/Tgl Lahir : Padang Sapa, 07 April 2003
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202120704030002
Alamat : Jl. Pertanian Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.38 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ARIYO LIDONG [Link] 010

Tanggal Lahir 07 April 2003 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Pertanian Wosi, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB
Nomor :B / 45 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANANG RIYADI

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 07 Maret 1997
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202280703970001
Alamat : Jl. Kayu Besi No.172 Prafi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.44 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ANANG RIYADI [Link] 011

Tanggal Lahir 07 Maret 1997 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Kayu Besi No.172 Prafi, Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Alamat Manokwari – Papua Barat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

 Nomor :B / 46 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : OTTOW GURION BENHUR MAMBRAKU

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 23 September 1999
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202012309990001
Alamat : Jl. Biriyosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.15 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien OTTOW GURION BENHUR [Link] 012

MAMBRAKU
Tanggal Lahir Manokwari, 23 September 1999 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Biriyosi, Manokwari – Papua Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Alamat Barat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 47 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RIEKXEL GILBY MOMOLE

Tempat/Tgl Lahir : Ternate, 12 April 1996
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 8271021204960004
Alamat : Kota Ternate Selatan, Ternate – Maluku Utara
Jam Pemeriksaan : 13.55 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RIEKXEL GILBY MOMOLE [Link] 013

Tanggal Lahir 12 April 1996 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Alamat Kota Ternate Selatan, Ternate – Sampel Swab Nasopharing
Maluku Utara
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 48 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JOY CHRISTIAN MANUHUTU

Tempat/Tgl Lahir : Labuha, 13 Mei 2012
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 8204081305120002
Alamat : Sorong Kota, Kota Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.55 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien JOY CHRISTIAN MANUHUTU [Link] 014

Tanggal Lahir 13 Mei 2012 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Alamat Sorong Kota, Kota Sorong – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 49 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GEORGE BARRY MANUHUTU

Tempat/Tgl Lahir : Ternate, 05 September 2006
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 8204080511080001
Alamat : Sorong Kota, Kota Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.55 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien GEORGE BARRY MANUHUTU [Link] 015

Tanggal Lahir 05 September 2006 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Alamat Sorong Kota, Kota Sorong – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 50 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ENDRI WARDHANI JATIWANGI

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 04 Maret 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202120403030003
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.15 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ENDRI WARDHANI JATIWANGI [Link] 016

Tanggal Lahir 04 Maret 2003 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 51 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FURNICE NOVHALDI ALGRELDI

Tempat/Tgl Lahir : Palopo, 12 November 2002
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 7317171211020001
Alamat : Manokari barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.33 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien FURNICE NOVHALDI ALGRELDI [Link] 017

Tanggal Lahir 12 November 2002 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokari barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 52 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PUTRI ANGELITA TOBAN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 22 Mei 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202076205030002
Alamat : Anggi, Pegunungan Arfak – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.33 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PUTRI ANGELITA TOBAN [Link] 018

Tanggal Lahir 22 Mei 2003 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Anggi, Pegunungan Arfak –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 53 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IMAM MUTHOIN ZAMRONI

Tempat/Tgl Lahir : Oransbari, 27 Juli 1982
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202292707820001
Alamat : Oransbari, Manokwari Selatan – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien IMAM MUTHOIN ZAMRONI [Link] 019

Tanggal Lahir 27 Juli 1982 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Oransbari, Manokwari Selatan – Sampel Swab Nasopharing
Alamat
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 54 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EKO CANDRA FASMA SAMUDERA

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 26 Juni 2001
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202122606010003
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien EKO CANDRA FASMA [Link] 020

SAMUDERA
Tanggal Lahir 26 Juni 2001 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022

Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing

Alamat
Papua Barat dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 55 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALFA SERANG

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 28 Februari 2002
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202122802020002
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ALFA SERANG [Link] 021

Tanggal Lahir 28 Februari 2002 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022

Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing

Alamat
Papua Barat dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 56 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NYONG STENLY PATTY

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 07 April 2002
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9271030704020001
Alamat : Sorong Barat, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien NYONG STENLY PATTY [Link] 022

Tanggal Lahir 07 April 2002 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022

Sorong Barat, Sorong – Papua Sampel Swab Nasopharing

Alamat
Barat dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 57 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : REZALDI EFFENDI

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 15 Agustus 2000
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202011508000006
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.55 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien REZALDI EFFENDI [Link] 023

Tanggal Lahir 15 Agustus 2000 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022

Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing

Alamat
Papua Barat dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 58 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SARINA DEWI MARGARETTAH

Tempat/Tgl Lahir : Bekasi, 04 Maret 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3275044403920009
Alamat : Bekasi Selatan, Bekasi – Jawa Barat
Jam Pemeriksaan : 20.08 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SARINA DEWI MARGARETTAH [Link] 024

Tanggal Lahir 04 Maret 1992 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
Bekasi Selatan, Bekasi – Jawa Sampel Swab Nasopharing
Alamat
Barat dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 59 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KETUT DANANJAYA

Tempat/Tgl Lahir : 03 JANUARI 1997
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 5171030301970002
Alamat : TRIKORA WOSI MANOKWARI PAPUA BARAT
Jam Pemeriksaan : 22.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien KETUT DANANJAYA [Link]

Tanggal Lahir 03 JANUARI 1997 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
TRIKORA WOSI MANOKWARI Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
PAPUA BARAT
Sampel Swab Nasopharing
Alamat
dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 60 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PUTU YOGA RADITYA KARIANA

Tempat/Tgl Lahir : 10 MEI 1992
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 5103061105920003
Alamat : TRIKORA WOSI MANOKWARI PAPUA BARAT
Jam Pemeriksaan : 22.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PUTU YOGA RADITYA [Link]

KARIANA
Tanggal Lahir 10 MEI 1992 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
TRIKORA WOSI MANOKWARI Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
PAPUA BARAT
Sampel Swab Nasopharing
Alamat
dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 61 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : I GUSTI AGUNG ALIT PUTRA

Tempat/Tgl Lahir : 05 JUNI 1999
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 5171040506990003
Alamat : TRIKORA WOSI MANOKWARI PAPUA BARAT
Jam Pemeriksaan : 22.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien I GUSTI AGUNG ALIT PUTRA [Link]

Tanggal Lahir 05 JUNI 1999 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
TRIKORA WOSI MANOKWARI Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
PAPUA BARAT
Sampel Swab Nasopharing
Alamat
dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 62 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FIKRI HAYKAL H

Tempat/Tgl Lahir : 14 FEBRUARI 2000
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 7371071402000003
Alamat : TRIKORA WOSI MANOKWARI PAPUA BARAT
Jam Pemeriksaan : 22.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien FIKRI HAYKAL H [Link]

Tanggal Lahir 14 FEBRUARI 2000 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
TRIKORA WOSI MANOKWARI Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
PAPUA BARAT
Sampel Swab Nasopharing
Alamat
dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 63 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M. MABRUP
Tempat/Tgl Lahir : 16 SEPTEMBER 2000
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 7372011609000005
Alamat : TRIKORA WOSI MANOKWARI PAPUA BARAT
Jam Pemeriksaan : 22.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien M. MABRUP [Link]

Tanggal Lahir 16 SEPTEMBER 2000 Tanggal 06 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
TRIKORA WOSI MANOKWARI Tgl Pemeriksaan 06 Januari 2022
PAPUA BARAT
Sampel Swab Nasopharing
Alamat
dr. Andryansyah
Dokter Pemeriksa

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 06 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 64 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PURWANTI
Tempat/Tgl Lahir : Purbalingga, 21 April 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3303106104760002
Alamat : Karangrejo, Purbalingga – Jawa Tengah
Jam Pemeriksaan : 08.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PURWANTI [Link] 01

Tanggal Lahir 21 April 1976 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Karangrejo, Purbalingga – Jawa
Tengah dr. Giavanny Eka
Dokter Pemeriksa
Rani Puteri

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 65 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FRENKI BASTIAN MANIAWASI

Tempat/Tgl Lahir : Bomakia, 16 Juni 1980
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9109011606800008
Alamat : Mimika Baru, Mimika – Papua
Jam Pemeriksaan : 9.05 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien FRENKI BASTIAN MANIAWASI [Link] 02

Tanggal Lahir 16 Juni 1980 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Mimika Baru, Mimika – Papua
Barat dr. Giavanny Eka
Dokter Pemeriksa
Rani Puteri

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 66 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ORTHIS CHRISTENSEN MANORI MANIAWASI

Tempat/Tgl Lahir : Timika, 25 Maret 2004
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9109012503040005
Alamat : Kwamki Narama, Mimika - Papua
Jam Pemeriksaan : 09.05 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

ORTHIS CHRISTENSEN
Nama Pasien [Link] 03
MANORI MANIAWASI
Tanggal Lahir 25 Maret 2004 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Kwamki Narama, Mimika - Papua
dr. Giavanny Eka
Dokter Pemeriksa
Rani Puteri

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 67 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : OCE NURDIA ROBAHA

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 25 Maret 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9109016503820005
Alamat : Kwamki Narama, Mimika - Papua
Jam Pemeriksaan : 09.05 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien OCE NURDIA ROBAHA [Link] 04

Tanggal Lahir 25 Maret 1982 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Kwamki Narama, Mimika - Papua
dr. Giavanny Eka
Dokter Pemeriksa
Rani Puteri

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 68 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AGUS KASRANI

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 10 Agustus 1995
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9206111008950001
Alamat : Manimeri, Teluk Bintuni – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.10 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien AGUS KASRANI [Link] 05

Tanggal Lahir 10 Agustus 1995 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manimeri, Teluk Bintuni – Papua
Barat dr. Giavanny Eka
Dokter Pemeriksa
Rani Puteri

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
 SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 69 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARIA ONDANG

Tempat/Tgl Lahir : Jambi, 12 Maret 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202075203800001
Alamat : Jl. Mihel kampung Koyani Masni, manokwari – Papua
Barat
Jam Pemeriksaan : 13.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MARIA ONDANG [Link] 06

Tanggal Lahir 12 Maret 1980 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Jl. Mihel kampung Koyani Masni, Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
manokwari – Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Chendy

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 70 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : A. SIMATUPANG
Tempat/Tgl Lahir : Aek Kaombu, 04 April 1948
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 1222020404480002
Alamat : Pekan Tolak kampung Rakyat, Labuhan Ratu Selatan –
Sumatera Utara
Jam Pemeriksaan : 13.50 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien A. SIMATUPANG [Link] 07

Tanggal Lahir 04 April 1948 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Pekan Tolak kampung Rakyat, Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Labuhan Ratu Selatan –
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Sumatera Utara
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 71 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Agus Winarno

Tempat/Tgl Lahir : Blitar, 14 September 1975
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202121409750002
Alamat : Jl Trikora Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.54 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien Agus Winarno [Link] 08

Tanggal Lahir 14 September 1975 Tanggal 07 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki-Laki Petugas Dina, [Link]

Jl Trikora Sanggeng, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 72 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Nayla Adwina Mahsa

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 12 Maret 2006
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202125203060001
Alamat : Jl Trikora Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien Nayla Adwina Mahsa [Link] 09

Tanggal Lahir 12 Maret 2006 Tanggal 07 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]

Jl Trikora Sanggeng, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 73 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MASDAWIAH
Tempat/Tgl Lahir : 31 DESEMBER 1976
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 9202127112760005
Alamat : PERUM MARINA ASRI BLOK C/3
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MASDAWIAH [Link] 10

Tanggal Lahir 31 DESEMBER 1976 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin PEREMPUAN Petugas Dina, [Link]
PERUM MARINA ASRI BLOK Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Alamat C/3 Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 74 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDI MASDIANA

Tempat/Tgl Lahir : 23 OKTOBER 1966
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 920216310660002
Alamat : JL. NUSANTARA /WOSI DALAM
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ANDI MASDIANA [Link] 11

Tanggal Lahir 23 OKTOBER 1966 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin PEREMPUAN Petugas Dina, [Link]
JL. NUSANTARA /WOSI DALAM Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 75 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDI NUR AMALIA SALDI

Tempat/Tgl Lahir : 6 APRIL 2004
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 9202014604040001
Alamat : JL. IRMAN JAYA CENDRAWASIH 2
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ANDI NUR AMALIA SALDI [Link] 12

Tanggal Lahir 6 APRIL 2004 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin PEREMPUAN Petugas Dina, [Link]
JL. IRMAN JAYA Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
CENDRAWASIH 2
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 76 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDI NURHARISMA

Tempat/Tgl Lahir : 9 SEPTEMBER 1995
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 9202014909950001
Alamat : JL. IRMAN JAYA CENDRAWASIH 2
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ANDI NURHARISMA [Link] 13

Tanggal Lahir 9 SEPTEMBER 1995 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin PEREMPUAN Petugas Dina, [Link]
JL. IRMAN JAYA Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
CENDRAWASIH 2
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 77 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MASDAIRAH
Tempat/Tgl Lahir : 4 FEBRUARI 1983
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 9202014909950001
Alamat : PERUM BUMI MARINA ASRI MANOKWARI PAPUA
BARAT
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MASDAIRAH [Link] 14

Tanggal Lahir 4 FEBRUARI 1983 Tanggal 07 Januari 2022
Jenis Kelamin PEREMPUAN Petugas Dina, [Link]
PERUM BUMI MARINA ASRI Tgl Pemeriksaan 07 Januari 2022
MANOKWARI PAPUA BARAT
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 07 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 78 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ERAL PALEZCI OHOILULIN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 20 Februari 2000
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202012002000001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.45 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 08 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ERAL PALEZCI OHOILULIN [Link] 01

Tanggal Lahir 20 Februari 2000 Tanggal 08 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 08 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 08 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 79 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FLADYAN GRACE WULUR

Tempat/Tgl Lahir : Merauke 08 Ootober 1990
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 7171034810900002
Alamat : Jl. Merapi 2 Fanindi ST, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 08 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien FLADYAN GRACE WULUR [Link] 02

Tanggal Lahir 08 Ootober 1990 Tanggal 08 Januari 2022
Jenis Kelamin PEREMPUAN Petugas Dina, [Link]
Jl. Merapi 2 Fanindi ST, Tgl Pemeriksaan 08 Januari 2022
Manokwari – Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 08 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 80 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GUSTI AKBAR PINASTI

Tempat/Tgl Lahir : Serang, 07 Februari 1995
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3601220107950131
Alamat : Kp. Gayam Lor Cadasahi, Pandeglang - Banten
Jam Pemeriksaan : 15.36 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 08 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien GUSTI AKBAR PINASTI [Link] 03

Tanggal Lahir 07 Februari 1995 Tanggal 08 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Dina, [Link]
Kp. Gayam Lor Cadasahi, Tgl Pemeriksaan 08 Januari 2022
Alamat Pandeglang - Banten Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Nelly

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 08 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

Pangkat :-
SIP :059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 81 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DIDIK HERMAWAN

Tempat/Tgl Lahir : Prafi, 14 Mei 1999
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9202041405990001
Alamat : Jl. Kayu Besi No.148B Desay Prafi
Jam Pemeriksaan : 20.45 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 08 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien DIDIK HERMAWAN [Link] 04

Tanggal Lahir 14 Mei 1999 Tanggal 08 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki – Laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 08 Januari 2022
Alamat Jl. Kayu Besi No.148B Desay Sampel Swab Nasopharing
Prafi
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 08 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 82 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ERAL PALEZCI OHOILULIN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 20 Februari 2000
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202012002000001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.45 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ERAL PALEZCI OHOILULIN [Link] 01

Tanggal Lahir 20 Februari 2000 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 83 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PRETY EDYTIA

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 20 September 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202016009010001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.45 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PRETY EDYTIA [Link] 02

Tanggal Lahir 20 September 2001 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Manokwari Barat, Manokwari – Sampel Swab Nasopharing
Alamat
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 84 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GABRIEL ERICK MAURI

Tempat/Tgl Lahir : Jayapura, 18 Juli 2000
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9171021807000006
Alamat : Jln. S Mamberamo Rumdis TNI – AL Sanggeng
Jam Pemeriksaan : 08.47 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien GABRIEL ERICK MAURI [Link] 03

Tanggal Lahir Jayapura, 18 Juli 2000 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki – Laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Jln. S Mamberamo Rumdis TNI –
Sampel Swab Nasopharing
Alamat AL Sanggeng
dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 85 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERODION WAINGGAI

Tempat/Tgl Lahir : Merauke, 04 Desember 1960
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9101010412600003
Alamat : Mandobo, Boven Digoel - Papua
Jam Pemeriksaan : 15.05 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HERODION WAINGGAI [Link] 04

Tanggal Lahir 04 Desember 1960 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Alamat Mandobo, Boven Digoel - Papua Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 86 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERPY ORISAN WAINGGAI

Tempat/Tgl Lahir : Merauke, 08 Oktober 1991
Jenis Kelamin : laki - laki
NIK : 9101010810910001
Alamat : Mandobo, Boven Digoel - Papua
Jam Pemeriksaan : 15.05 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HERPY ORISAN WAINGGAI [Link] 05

Tanggal Lahir 08 Oktober 1991 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Alamat Mandobo, Boven Digoel - Papua Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 87 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MEILAN GELVIN HURULEAN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 01 Mei 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9171034105930012
Alamat : Abepura, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 15.05 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MEILAN GELVIN HURULEAN [Link] 06

Tanggal Lahir 01 Mei 1993 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Alamat Abepura, Jayapura - Papua Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 88 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PAULINA PORSIANA

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 27 Oktober 1954
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9203016710540001
Alamat : Fak-fak, Fak-fak – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 18.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PAULINA PORSIANA [Link] 07

Tanggal Lahir 27 Oktober 1954 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Fak-fak, Fak-fak – Papua Barat
dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 89 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD IBNU AKBAR

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 16 April 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9106121604930001
Alamat : Manokwari barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 18.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MUHAMMAD IBNU AKBAR [Link] 08

Tanggal Lahir 16 April 1993 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 90 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PETRA MATHIAS PONTJAPU

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 21 Mei 2012
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9271022105120001
Alamat : Manokwari Selatan, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 18.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PETRA MATHIAS PONTJAPU [Link] 09

Tanggal Lahir 21 Mei 2012 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Selatan, Manokwari –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 91 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PRIYANKA MAURA PONTJAPU

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 14 Juli 2016
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9271085407160001
Alamat : Manokwari Selatan, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 18.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PRIYANKA MAURA PONTJAPU [Link] 10

Tanggal Lahir 14 Juli 2016 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Selatan, Manokwari –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 92 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GEVARIEL RADHIKA PONTJAPU

Tempat/Tgl Lahir : Fak-fak, 09 Juni 2018
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9271080906180001
Alamat : Manokwari Selatan, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 18.40 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien GEVARIEL RADHIKA [Link] 11

PONTJAPU
Tanggal Lahir 09 Juni 2018 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Selatan, Manokwari –
Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 93 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FEIBE
Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 09 Februari 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7371074902880007
Alamat : Sorong Timur, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien FEIBE [Link] 12

Tanggal Lahir 09 Februari 1988 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Sorong Timur, Sorong – Papua
Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 94 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IHSAN MALIQ

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 27 Oktober 2013
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9271022703130002
Alamat : Sorong Timur, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif
/ Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien IHSAN MALIQ [Link] 13

Tanggal Lahir 27 Oktober 2013 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Sorong Timur, Sorong – Papua
Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 95 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALHAM HARA FAUNIA

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 20 Agustus 2017
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9271022008170002
Alamat : Sorong Timur, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ALHAM HARA FAUNIA [Link] 14

Tanggal Lahir 20 Agustus 2017 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Sorong Timur, Sorong – Papua
Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 96 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GAZANI NOOR AISHA

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 11 September 2019
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : - *)
Alamat : Rumdis TNI AL, Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

*) Belum Memiliki NIK

 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien GAZANI NOOR AISHA [Link] 15

Tanggal Lahir 11 September 2019 Tanggal 10 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 10 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Rumdis TNI AL, Sanggeng,
Manokwari – Papua Barat dr. Wismoyo Indra
Dokter Pemeriksa
Zoelman

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 10 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
*) Belum Memiliki NIK
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 97 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RUSLI . N
Tempat/Tgl Lahir : Parang Lambere, 15 Oktober 1991
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 7304021510900002
Alamat : Turate, Jeneponto – Sulawesi Selatan
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RUSLI . N [Link] 01

Tanggal Lahir 15 Oktober 1991 Tanggal 12 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 12 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Turate, Jeneponto – Sulawesi
Selatan dr. Iip Verra Selvia
Dokter Pemeriksa
M. H Kes

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 98 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NUHUMING
Tempat/Tgl Lahir : Parang Lambere, 10 Juli 1955
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 7304021007550001
Alamat : Tamalatea, Jeneponto – Sulawesi Selatan
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien NUHUMING [Link] 02

Tanggal Lahir 10 Juli 1955 Tanggal 12 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 12 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Tamalatea, Jeneponto – Sulawesi
Selatan dr. Iip Verra Selvia
Dokter Pemeriksa
M. H Kes

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 99 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : VIOLA RIZKA EFFENDI

Tempat/Tgl Lahir : 8 OKTOBER 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3174020810981001
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien VIOLA RIZKA EFFENDI [Link]

Tanggal Lahir 8 OKTOBER 1998 Tanggal 12 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Komplek TNI AL , Manokwari Tgl Pemeriksaan 12 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 100 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NABILA
Tempat/Tgl Lahir : 17 APRIL 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 2171121704979003
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien NABILA [Link]

Tanggal Lahir 17 APRIL 1997 Tanggal 12 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Komplek TNI AL , Manokwari Tgl Pemeriksaan 12 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 101 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SAIFUL JANAN

Tempat/Tgl Lahir : 27 JUNI 1986
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 3317022706860001
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SAIFUL JANAN [Link]

Tanggal Lahir 27 JUNI 1986 Tanggal 12 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
Komplek TNI AL , Manokwari Tgl Pemeriksaan 12 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 102 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RANDY BIMANTORO

Tempat/Tgl Lahir : 06 NOVEMBER 1986
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 3175100611860003
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RANDY BIMANTORO [Link]

Tanggal Lahir 06 NOVEMBER 1986 Tanggal 12 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
Komplek TNI AL , Manokwari Tgl Pemeriksaan 12 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 103/ I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SUPRIYANTO
Tempat/Tgl Lahir : 8 NOVEMBER 1984
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 9202120811840002
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SUPRIYANTO [Link]

Tanggal Lahir 8 NOVEMBER 1 Tanggal 12 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
Komplek TNI AL , Manokwari Tgl Pemeriksaan 12 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 12 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 104/ I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RONI HERMAWAN

Tempat/Tgl Lahir : Cilacap, 09 Oktober 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3301152910840001
Alamat : Reremi KPR, Manokwari - Papua Barat
No. HP : 082238256523
Jam Pemeriksaan : 13.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RONI HERMAWAN [Link] 009

Tanggal Lahir 09 Oktober 1984 Tanggal 13 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Reremi KPR, Manokwari - Papua Tgl Pemeriksaan 13 Januari 2022
Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 105/ I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SRI MAHARSI RUBIJATI

Tempat/Tgl Lahir : SURAKARTA, 7 DESEMBER 1955
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 3175084712550001
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SRI MAHARSI RUBIJATI [Link]

Tanggal Lahir SURAKARTA, 7 DESEMBER Tanggal 13 Januari 2022

1955
Jenis Kelamin PEREMPUAN Petugas Dina, [Link]
Komplek TNI AL , Manokwari Tgl Pemeriksaan 13 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 106 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YOHANES ANDRE TRISATYA

Tempat/Tgl Lahir : JAKARTA, 5 MEI 1993
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 3175080505930003
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien YOHANES ANDRE TRISATYA [Link]

Tanggal Lahir JAKARTA, 5 MEI 1993 Tanggal 13 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
Komplek TNI AL , Manokwari Tgl Pemeriksaan 13 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 107 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDRYANSYAH
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 03 Maret 1989
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 3404120303890006
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ANDRYANSYAH [Link] 015

Tanggal Lahir 03 Maret 1989 Tanggal 13 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
Manokwari Barat, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 13 Januari 2022
Papua Barat
Sampel Swab Nasopharing
Alamat
dr. Chendy Fiollitha
Dokter Pemeriksa
Sambuari

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 108 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ADI SUTRISNO

Tempat/Tgl Lahir : Lamasi, 08 Mei 1992
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 7317090805920004
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ADI SUTRISNO [Link] 016

Tanggal Lahir 08 Mei 1992 Tanggal 13 Januari 2022
Jenis Kelamin LAKI-LAKI Petugas Dina, [Link]
Manokwari Barat, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 13 Januari 2022
Papua Barat
Sampel Swab Nasopharing
Alamat
dr. Chendy Fiollitha
Dokter Pemeriksa
Sambuari

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 13 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 109 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PASIKUN
Tempat/Tgl Lahir : Kebumen, 30 Januari 1965
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202013001650001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.15 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 15 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien PASIKUN [Link] 001

Tanggal Lahir 30 Januari 1965 Tanggal 15 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Dina, [Link]
Manokwari Barat, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 15 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Agung Nugroho

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 15 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 110 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TRI WIDJAJANTI

Tempat/Tgl Lahir : Blora, 26 September 1973
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202016609730001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.15 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 15 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien TRI WIDJAJANTI [Link] 002

Tanggal Lahir 26 September 1973 Tanggal 15 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Manokwari Barat, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 15 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Agung Nugroho

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 15 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 111 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MIFTHA HEGAR RIANDA RUALIANA

Tempat/Tgl Lahir : Jayapura, 30 November 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 3207073011940001
Alamat : Jl. Perumahan Salak Rendence Blok H.11, Anday,
Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 15 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MIFTHA HEGAR RIANDA [Link] 003

RUALIANA
Tanggal Lahir Jayapura, 30 November 1994 Tanggal 15 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-Laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 15 Januari 2022
Alamat Jl. Perumahan Salak Rendence Sampel Swab Nasopharing
Blok H.11, Anday,
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 15 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 111 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ASRUL MUSLIMIN

Tempat/Tgl Lahir : Ujung Pandang, 21 September 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9171022109900001
Alamat : Perumahan Sowi Gunung Permai,
Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 15 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ASRUL MUSLIMIN [Link] 004

Tanggal Lahir Ujung Pandang, 21 September Tanggal 15 Januari 2022

1990
Jenis Kelamin Laki-Laki Petugas Dina, [Link]
Tgl Pemeriksaan 15 Januari 2022
Alamat Perumahan Sowi Gunung Sampel Swab Nasopharing
Permai,
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 15 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 112 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : VIAN ROBERT WALLY

Tempat/Tgl Lahir : Biak, 11 November 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9106011111940004
Alamat : Jl. Kapten Yugoharto Sanggeng, Manokwari – papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.07 WIT
No Handphone : 08114873511

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Co v-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keteranga07n ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 16 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien VIAN ROBERT WALLY [Link] 001

Tanggal Lahir 11 November 1994 Tanggal 16 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki-Laki Petugas Roslin, [Link]

Jl. Kapten Yugoharto Sanggeng, Tgl Pemeriksaan 16 Januari 2022
Alamat Manokwari – papua Barat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.
Manokwari, 16 Januari 2022
Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 113 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NUR AZIZIR MUBIN

Tempat /Tgl Lahir : Bojonegoro, 05 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3522110508870002
Alamat : Dsn. Malebo Sumorejo Kanor, Bojonegoro – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 16.07 WIT
No Handphone : 082244635196

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 16 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien NUR AZIZIR MUBIN [Link] 002

Tanggal Lahir 05 Agustus 1987 Tanggal 16 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Roslin, [Link]

Dsn. Malebo Sumorejo Kanor, Tgl Pemeriksaan 16 Januari 2022
Bojonegoro – Jawa Timur
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 16 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 114 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ESTEPANUS LUTLUTUR

Tempat /Tgl Lahir : Kelaan, 06 Desember 1978
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9171010612780005
Alamat : Sentani, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 07.32 WIT
No Handphone : 085244061564

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ESTEPANUS LUTLUTUR [Link] 001

Tanggal Lahir 06 Desember 1978 Tanggal 17 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - laki Petugas Roslin, [Link]

Tgl Pemeriksaan 17 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Sentani, Jayapura - Papua
dr. Chendy Fiollitha
Dokter Pemeriksa
Sambuari

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 115 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALFRIANA Y. LAMBU

Tempat /Tgl Lahir : Toraja, 08 November 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9171014811780007
Alamat : Sentani, Jayapura – Papua
Jam Pemeriksaan : 07.32 WIT
No Handphone : 081248811679

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ALFRIANA Y. LAMBU [Link] 002

Tanggal Lahir 08 November 1978 Tanggal 17 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Roslin, [Link]

Tgl Pemeriksaan 17 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Sentani, Jayapura – Papua
dr. Chendy Fiollitha
Dokter Pemeriksa
Sambuari

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 116 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DAUD HERMAN LUTLUTUR

Tempat /Tgl Lahir : Ambon, 25 Desember 1965
Jenis Kelamin : Laki- laki
NIK : 9103132512650001
Alamat : Waibu, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 07.32 WIT
No Handphone : 085244818474

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien DAUD HERMAN LUTLUTUR [Link] 003

Tanggal Lahir 25 Desember 1965 Tanggal 17 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki- laki Petugas Roslin, [Link]

Tgl Pemeriksaan 17 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Waibu, Jayapura - Papua
dr. Chendy Fiollitha
Dokter Pemeriksa
Sambuari

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 117 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FRANKLIN FLORIAN MAELISSA

Tempat /Tgl Lahir : Palopo, 09 Maret 2003
Jenis Kelamin : Laki- laki
NIK : 9202010903030004
Alamat : RUMDIS TNI AL, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.08 WIT
No Handphone : 082198492780

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien FRANKLIN FLORIAN MAELISSA [Link] 004

Tanggal Lahir 09 Maret 2003 Tanggal 17 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki- laki Petugas Roslin, [Link]

RUMDIS TNI AL, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 17 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 118 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FIKA KARTIKA SARI

Tempat /Tgl Lahir : Pongo, 13 Maret 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202025303980004
Alamat : Ransiki, Manokwari Selatan – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 22.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien FIKA KARTIKA SARI [Link] 005

Tanggal Lahir 13 Maret 1998 Tanggal 17 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Roslin, [Link]

Tgl Pemeriksaan 17 Januari 2022
Alamat Ransiki, Manokwari Selatan – Sampel Swab Nasopharing
Papua Barat
Dokter Pemeriksa dr. Agung Nugroho

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 17 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Pangkat :-
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 119 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERSON SANDAWAI

Tempat /Tgl Lahir : Padang Sappa, 02 Desember 1979
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202150212790001
Alamat : Jl. Trikora Marampa, Manokwari Selatan – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

0020 Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien HERSON SANDAWAI [Link] 001

Tanggal Lahir 02 Desember 1979 Tanggal 18 Januari 2022

Jenis Kelamin Laki - Laki Petugas Roslin, [Link]

Jl. Trikora Marampa, Manokwari Tgl Pemeriksaan 18 Januari 2022
Selatan – Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Giavanny

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 120 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARLINA RANTE TAMPANG

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 29 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202016908930001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MARLINA RANTE TAMPANG [Link] 002

Tanggal Lahir 29 Agustus 1993 Tanggal 18 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Roslin, [Link]

Tgl Pemeriksaan 18 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 122 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AUDREYOLIN INTAN RANTE ANDI BONGA

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 08 Oktober 2020
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202124810200001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.20 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien AUDREYOLIN INTAN RANTE [Link] 003

ANDI BONGA
Tanggal Lahir 08 Oktober 2020 Tanggal 18 Januari 2022

Jenis Kelamin Perempuan Petugas Roslin, [Link]

Tgl Pemeriksaan 18 Januari 2022
Sampel Swab Nasopharing
Alamat Manokwari Barat, Manokwari –
Papua Barat dr. Nelly Malyeti A.
Dokter Pemeriksa
Mirino

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 122 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RISMAWATI
Tempat/Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 25 Februari 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126502880001
Alamat : Wosi Manokwari Papua BArat
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RISMAWATI [Link] 04

Tanggal Lahir TULUNGAGUNG, 25 Februari Tanggal 18 Januari 2022

1988
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Wosi Manokwari Papua BArat Tgl Pemeriksaan 18 Januari 2022
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 123 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NAURA HASNA KAYYISAH

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 17 Juli 2016
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202125707160002
Alamat : Wosi Manokwari Papua BArat
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien NAURA HASNA KAYYISAH [Link] 05

Tanggal Lahir Manokwari, 17 Juli 2016 Tanggal 18 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Wosi Manokwari Papua BArat Tgl Pemeriksaan 18 Januari 2022
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 124 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SULISTIYANTO
Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 8 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202125707160002
Alamat : Wosi Manokwari Papua BArat
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SULISTIYANTO [Link] 06

Tanggal Lahir Manokwari, 8 Agustus 1981 Tanggal 18 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Wosi Manokwari Papua BArat Tgl Pemeriksaan 18 Januari 2022
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Andryansyah

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 18 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 125 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RAHMAN SAKTI HELUTH

Tempat/Tgl Lahir : Luhu, 01 oktober 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 8106020110890005
Alamat : Jl. Pahlawan Kp. Makassar, Manokwari Papua BArat
Jam Pemeriksaan : 10.55 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien RAHMAN SAKTI HELUTH [Link] 01

Tanggal Lahir 01 oktober 1989 Tanggal 19 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Pahlawan Kp. Makassar, Tgl Pemeriksaan 19 Januari 2022
Manokwari Papua BArat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 126 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JIKO MANULANG

Tempat/Tgl Lahir : Siantar, 19 Mei 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 1216061905860001
Alamat : Hutabangasan Dolok Sanggul, Humbang Hasundutan –
Sumatera Utara
Jam Pemeriksaan : 11.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien JIKO MANULANG [Link] 02

Tanggal Lahir 19 Mei 1986 Tanggal 19 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Hutabangasan Dolok Sanggul, Tgl Pemeriksaan 19 Januari 2022
Humbang Hasundutan –
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Sumatera Utara
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 127 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SALMON BOROH

Tempat/Tgl Lahir : Ujungpandang, 30 April 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 7371123004870001
Alamat : Jl. Trikora Sowi IV, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SALMON BOROH [Link] 03

Tanggal Lahir 30 April 1987 Tanggal 19 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Trikora Sowi IV, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 19 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 128 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALFONS TABIBIATI

Tempat/Tgl Lahir : Serewen, 12 Juli 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202121207890005
Alamat : Jl. Gn. Salju Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien ALFONS TABIBIATI [Link] 04

Tanggal Lahir 12 Juli 1989 Tanggal 19 Januari 2022
Jenis Kelamin Laki-laki Petugas Dina, [Link]
Jl. Gn. Salju Amban, Manokwari Tgl Pemeriksaan 19 Januari 2022
– Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 129 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUTIA AL - FITRIA

Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 14 April 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 92021254900006
Alamat : Jl. Pasir Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.50 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien MUTIA AL - FITRIA [Link] 05

Tanggal Lahir 14 April 1990 Tanggal 19 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Jl. Pasir Wosi, Manokwari – Tgl Pemeriksaan 19 Januari 2022
Papua Barat
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021

FASHARKAN TNI AL MANOKWARI

 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 130 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SULISMIATI
Tempat/Tgl Lahir : Blitar, 30 Maret 1958
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3572027003580001
Alamat : Jl. Joko Kandung, Blitar – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 11.50 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN NASOPHARING

Nama Pasien SULISMIATI [Link] 06

Tanggal Lahir 30 Maret 1958 Tanggal 19 Januari 2022
Jenis Kelamin Perempuan Petugas Dina, [Link]
Jl. Joko Kandung, Blitar – Jawa Tgl Pemeriksaan 19 Januari 2022
Timur
Alamat Sampel Swab Nasopharing
Dokter Pemeriksa dr. Wismoyo

JENIS
HASIL NILAI NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
SARS COV 2 Negatif Negatif Rapid Swab Antigen
KESIMPULAN Negatif

Catatan :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan
Saran :
Tetap Menjaga Social/Physical Distancing, pertahankan perilaku hidup bersih dan
sehat sesuai protokol kesehatan yang dianjurkan pemerintah.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 131 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD SYAHDAN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 10 Januari 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202011001970001
Alamat : Jl. Sujarwo Condronegoro, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 132 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EKO DWI PRASETYO

Tempat/Tgl Lahir : Ambon, 25 Juli 1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202122507980002
Alamat : Jl. Trikora Anday, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 133 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : UNNI WULAN NINGSIH

Tempat/Tgl Lahir : Lamongan, 21 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126107980001
Alamat : Jl. Trikora Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.30 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 134 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DWI NABILA S

Tempat/Tgl Lahir : JAKARTA, 10 NOVEMBER 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3172035011000004
Alamat : Komplek TNI AL , Manokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 19 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP :041/[Link]/IXDPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 135 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERSON SANDAWAI

Tempat /Tgl Lahir : Padang Sappa, 02 Desember 1979
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202150212790001
Alamat : Jl. Trikora Marampa, Manokwari Selatan – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.45 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
FASHARKAN TNI AL MANOKWARI
RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN SWAB

Nomor :B / 136 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARTEN SATTU LIA

Tempat /Tgl Lahir : Batusura, 25 September 1989
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 7318202509890001
Alamat : Jl. Ekonomi Reremi, Manokwari Selatan – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.15 WIT

Telah kami lakukanSwab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil Positif / Negatif dan Kami Lampirkan Hasil pemeriksaan Rapid Swab
Antigen.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 137 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GABRIEL RINO PAMATAR

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 15 Juni 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Banjarmasin, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.15 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
No. SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 138 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AHMAD RIFANDI PUTRA ARMADANI

Tempat/Tgl Lahir : Gresik, 05 Juli 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Rumdis TNI AL Jl. Berau, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.15 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
No. SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 139 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERDINATA
Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 16 Februari 1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Pasir Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.14 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 140 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARJONES SADA

Tempat/Tgl Lahir : Yopanggar, 10 Maret 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kamp. Yopanggar Teluk Duairi ,Teluk Wondama
Jam Pemeriksaan : 13.14 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 141 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TITUS TAMPANG

Tempat/Tgl Lahir : Pulio, 01 Juni 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Anggori Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.15 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 142 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Indra Marpaung

Tempat/Tgl Lahir : Belawan, 22 Februari 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Rumdis TNI AL Teluk Berau, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.26 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 143 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Samuel Aprizal Zion M

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 8 April 2015
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Rumdis TNI AL Teluk Berau, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.26 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 144 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Kania Juniati Christa M

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 20 Juni 2013
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Rumdis TNI AL Teluk Berau, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.26 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 145 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Amarisa J.Z. Marpaung

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 2 Januari 2010
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Rumdis TNI AL Teluk Berau, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.26 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 146 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Wendy Juwita

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 19 Januari 1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Rumdis TNI AL Teluk Berau, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 16.26 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 20 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 147 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RAHMADI SUBAGYA

Tempat/Tgl Lahir : Klaten, 09 Oktober 1972
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Tanjung priok, Jakarta Utara – DKI Jakarta
Jam Pemeriksaan : 06.27 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 148 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : CATUR SUSI HARI WAHYUNI

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 28 September 1970
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Tanjung priok, Jakarta Utara – DKI Jakarta
Jam Pemeriksaan : 06.27 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 149 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ERVINA SUTYATI SEMBIRING

Tempat/Tgl Lahir : Medan, 01 Maret 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Cibubur Ciracas, Jakarta Timur – DKI Jakarta
Jam Pemeriksaan : 06.36 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 150 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FAUZIAH DERAWATI NASUTION

Tempat/Tgl Lahir : Medan, 09 Juli 1960
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Medan Perjuangan, Medan – Sumatera Utara
Jam Pemeriksaan : 06.36 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 151 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD IQBAL FEBRIANSYAH

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 02 Februari 1999
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Pancoran Mas, Depok – Jawa Barat
Jam Pemeriksaan : 07.52 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 152 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MANGHAHAP SITUMORANG

Tempat/Tgl Lahir : Panangganang, 02 September 1990
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Kp. Ngungguen Warmare, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 153 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ERIK MARNATA SITUMORANG

Tempat/Tgl Lahir : Perawang, 14 Desember 1992
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Kp. Biniraw Inggramui, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 154 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDI PURNOMO

Tempat/Tgl Lahir : Semarang, 5 Desember 1985
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Sowi III MArampa, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 155 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MAWAR BUTAR BUTAR

Tempat/Tgl Lahir : Dusun Bakti, 22 September 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Belibis Udapi Hilir Prafi Manokwari
Jam Pemeriksaan : 14.52 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 156 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALEXANDER RICHARSON SITANALA

Tempat/Tgl Lahir : Jayapura, 25 Agustus 1976
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Mimika Barat, Mimika - Papua
Jam Pemeriksaan : 19.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 157 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALEXANDER PASOLORAN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 03 Januari 1986
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 158 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DONALD EDISON BARANSANO

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 16 Desember 1979
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 158 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PURWANTO
Tempat/Tgl Lahir : Trenggalek, 15 Mei 1975
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Pogalan, Trenggalek – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 19.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 159 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DEMIANUS LASA

Tempat/Tgl Lahir : Miallo, 29 Juli 1988
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Kamuu, Dogiyai - Papua
Jam Pemeriksaan : 19.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 151 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ADRIYANA RANTE TAMPANG

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 07 September 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Gunung Salju, Manokwari - Papua barat
Jam Pemeriksaan : 07.36 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 152 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DANE KOKO

Tempat/Tgl Lahir : Alak, 20 Desember 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Serma Suwandi, Manokwari - Papua barat
Jam Pemeriksaan : 07.36 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 153 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALAN DARMANSYAH DURU

Tempat/Tgl Lahir : Sengele, 22 Agustus 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Acama Reremi Puncak, Manokwari - Papua barat
Jam Pemeriksaan : 07.36 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 154 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FLADYAN GRACE WULUR

Tempat/Tgl Lahir : Merauke, 08 Oktober 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Merapi Fanindi ST, Manokwari - Papua barat
Jam Pemeriksaan : 07.36 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 155 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NUR AZIZIR MUBIN

Tempat /Tgl Lahir : Bojonegoro, 05 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3522110508870002
Alamat : Dsn. Malebo Sumorejo Kanor, Bojonegoro – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 16.07 WIT
No Handphone : 082244635196

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 156 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Rusidi
Tempat /Tgl Lahir : Seman, 15 Maret 1977
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202011503770008
Alamat : Jl. Yugoharto MAnokwari Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.00 WIT
No Handphone : 085254573942

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 157 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RADEN SOEDARDJO

Tempat /Tgl Lahir : Jogyakarta, 21 Maret 1942
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202122103420001
Alamat : Jl. Trikora No.3 Sanggeng, Manokwari - Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.10 WIT
No Handphone : 082238106597

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 158 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DEVI PUSPITA SARI

Tempat /Tgl Lahir : Kediri, 31 Juli 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9106017107880001
Alamat : manokwari Barat, manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 159 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DWI PUTRI AGNESIA

Tempat /Tgl Lahir : Tonasa, 16 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7310055608930002
Alamat : Tonasa Balocci ,Pangkajene – Sulawesi Selatan
Jam Pemeriksaan : 08.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 23 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 160 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SITI HOTIMAH

Tempat /Tgl Lahir : Jember, 10 Desember 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3509045012940005
Alamat : Dusun krajan, Purwoasri, Jember – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 07.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 25 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 171 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARTHINUS PEBRIAN

Tempat /Tgl Lahir : Jayapura, 07 Februari 1985
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9271020702850004
Alamat : Manokwari Selatan, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.55 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 25 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 172 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AGUS ZAINURI

Tempat /Tgl Lahir : Lamongan, 08 November 1980
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9171010811800002
Alamat : Abe Pura, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 19.55 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 25 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 173 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SAFARI
Tempat /Tgl Lahir : Waralohi, 12 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7404075207960001
Alamat : Bintuni, Teluk Bintuni – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.55 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 25 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 174 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DWI PUTRI AGNESIA

Tempat /Tgl Lahir : Tonasa, 16 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7310055608930002
Alamat : Tonasa Balocci ,Pangkajene – Sulawesi Selatan
Jam Pemeriksaan : 23.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 26 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 175 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : INSAN MAULANA

Tempat /Tgl Lahir : Surabaya, 29 Oktober 1987
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 3578102910870005
Alamat : Jl. Raya Bintuni, Teluk Bintuni – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 23.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 26 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 176 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : [Link]’RUF HIJRIS

Tempat /Tgl Lahir : [Link] Waru, 03 Februari 1990
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 7401100302900002
Alamat : Jl. Sijawangkati Murhum, BauBau – Sulawesi Tenggara
Jam Pemeriksaan : 10.46 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 177 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AHMAD HIDAYAT

Tempat /Tgl Lahir : Soppeng, 29 Mei 1997
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 7405122905970001
Alamat : Dsn. I Bone Baru Lalembuu, Konawe Selatan
Jam Pemeriksaan : 11.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 178 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama :
Tempat /Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
NIK :
Alamat : Dsn. I Bone Baru Lalembuu, Konawe Selatan
Jam Pemeriksaan : 11.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 179 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AHMAD HIDAYAT

Tempat /Tgl Lahir : Soppeng, 29 Mei 1997
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 7405122905970001
Alamat : Dsn. I Bone Baru Lalembuu, Konawe Selatan
Jam Pemeriksaan : 11.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 180 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SENDI HERMAT GAMPA

Tempat /Tgl Lahir : Bala Batu, 29 Maret 2000
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 7326052903000004
Alamat : AMD Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 181 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARKO MAMBAYA

Tempat /Tgl Lahir : Toraja, 29 Januari 1998
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 7602142901980001
Alamat : Jl. Lembah Hijau, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 182 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RENSI MASSANGKA

Tempat /Tgl Lahir : Nanggal, 12 Mei 1995
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 7326031205950001
Alamat : Jl. Pertanian Wosi, Manokwari – Papua barat
Jam Pemeriksaan : 12.31 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 183 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EKO SETIYAWAN

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 23 oktober 1997
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9202042310970001
Alamat : Desay Jlr.9 Pragfi, Manokwari – papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.31 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 184 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ARIANTO NUR HUDA

Tempat /Tgl Lahir : Warmare, 02 Agustus 2002
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9202270208000001
Alamat : Kamp. Dindey Warmare, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.34 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 185 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RONALDO YERMIA

Tempat /Tgl Lahir : Pomalaa, 10 Juni 2001
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 7401070606010001
Alamat : Jl. Reremi Palapa Manokwari Barat
Jam Pemeriksaan : 12.34 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 186 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RESKI PAMILANGAN

Tempat /Tgl Lahir : Tondok Bakaru, 01 April 2002
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 7603080104020001
Alamat : Jl. Lembah Hijau Wosi Manokwari Barat
Jam Pemeriksaan : 12.34 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 187 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KESIA MALINO

Tempat /Tgl Lahir : Tandung La’bo, 21 februari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7326076102980001
Alamat : Jl. Lembah Hijau Wosi Manokwari Barat
Jam Pemeriksaan : 12.34 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 188 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EDO DWIDIBYO HASAHATAN SINAGA

Tempat /Tgl Lahir : Medan, 28 Juli 1995
Jenis Kelamin : Laki – laki
NIK : 1271042907950003
Alamat : Medan Denai, Medan – Sumatera Utara
Jam Pemeriksaan : 12.34 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 189 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FREDRIK LAWALATA

Tempat /Tgl Lahir : Prafi, 07 oktober 2000
Jenis Kelamin : Laki – laki
NIK : 9202270710010002
Alamat : PTPN II Warmare, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.34 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 190 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANEL LIDONG

Tempat /Tgl Lahir : Padang Sapa, 09 Januari 2001
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9202120901010003
Alamat : Jl. Pertanian Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.34 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 191 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SUMAR
Tempat /Tgl Lahir : 07 April 1999
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9202070704990002
Alamat : Jl. Benggle, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.34 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 192 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YULI TUASIKAL

Tempat /Tgl Lahir : 12 Juli 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 8171025207940008
Alamat : Wosi Dalam, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 193 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EGIA VICI SUPARMAN PUTRA

Tempat /Tgl Lahir : 23 Agustus 1989
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3515132308890004
Alamat :Jl. Kapten Yugoharto No.A–19, Komplek TNI-AL,
Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.02 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 194 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : INDRI WIJAYANTI

Tempat /Tgl Lahir : 15 Juli 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3403025507950002
Alamat :Jl. Kapten Yugoharto No.A–19, Komplek TNI-AL,
Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.03 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 195 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALEA ELSHANUM VICI PUTRI

Tempat /Tgl Lahir : 29 April 2021
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126904210001
Alamat :Jl. Kapten Yugoharto No.A–19, Komplek TNI-AL,
Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 27 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 196 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EFRIS FARIDHUL ILMI-

Tempat /Tgl Lahir : Mojokerto, 30 April 1990
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3515073004900001
Alamat : Perum TNI AL F 1/26 KedungKendo Candi, Sidoarjo-Jawa
Timur
Jam Pemeriksaan : 09.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 197 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AGUS ZAINURI

Tempat /Tgl Lahir : Lamongan, 08 November 1980
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9171010811800002
Alamat : Abe Pura, Jayapura - Papua
Jam Pemeriksaan : 10.45 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 198 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DAISJI MANUPESSY

Tempat /Tgl Lahir : Manado, 11 Desember 1969
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7102135512680001
Alamat : Jaga II Pineleng, Minahasa – Sulawesi Utara
Jam Pemeriksaan : 11.03 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 199 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ILHAM ABDULLAH

Tempat /Tgl Lahir : 02 September 2006
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 7371050209060001
Alamat : Jalan Gunung Salju Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.09 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 200 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FAUZI FEBRI WIJAYA S.T. HAN

Tempat /Tgl Lahir : Medan, 14 Februari 1991
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3201021402911001
Alamat : Fasharkan TNI-AL, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.15 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 201 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BAMBANG SUKANDAR

Tempat /Tgl Lahir : FakFak, 01 Oktober 2002
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9203040110020001
Alamat : Amban Mulyono Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.08 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 202 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SULTAN FACHMI HEREMBE

Tempat /Tgl Lahir : FakFak, 17 Januari 2003
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9203011701030004
Alamat : Kwawi Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.08 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 203 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DZAKIR ZUHDI RUMONING

Tempat /Tgl Lahir : FakFak, 17 Januari 2003
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9203011701030004
Alamat : Kwawi Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.08 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 204 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TRI NUGROHO PUTRO

Tempat /Tgl Lahir : Madiun, 25 Maret 1973
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202122503730003
Alamat : Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.07 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 205 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PRADHANA PUTRA SAMUDERA

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 20 Juni 2012
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202122906120002
Alamat : Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.09 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 206 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NAVALRYAN DHANY PUTRANUGRAHA

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 28 Oktober 2013
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202122910130001
Alamat : Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.12 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 207 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AHMAD SEPTIAN ZULIANTA

Tempat /Tgl Lahir : Magelang, 5 September 1986
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3308090509860002
Alamat : Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.13 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 28 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 208 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BRURY GERUNGAN

Tempat /Tgl Lahir : Tondano, 20 April 1974
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202012004740001
Alamat : Kp. Mpeitribouw Dobut, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 209 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ESTER LALISANG

Tempat /Tgl Lahir : Tagulandang, 26 September 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202016509770002
Alamat : Fanindi Dalam, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 210 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FRISCA OLIVIA KRISTI

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 09 Februari 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202014902010004
Alamat : Jl. Merapi Fanindi Dalam, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 211 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOTO KUSMAHADI

Tempat /Tgl Lahir : Ponorogo, 20 Oktober 1974
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3525152010740003
Alamat : Perum Permata Residence Blok D.01, Sorong – Pabar
Jam Pemeriksaan : 10.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 212 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FRISCA OLIVIA KRISTI GERUNGAN

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 09 Desember 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202014902010004
Alamat : Jl. Merpati Fanindi Dalam, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.13 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 213 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ESTHER LALISANG

Tempat /Tgl Lahir : Tagulandang, 25 September 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202016509770002
Alamat : Fanindi Dalam, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.15 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/202
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 214 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DESRIANDO GERUNGAN

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 01 Desember 1998
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202010112980001
Alamat : Jl. Merpati Fanindi Dalam, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.18 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 215 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BRURY GERUNGAN

Tempat /Tgl Lahir : Tondano, 20 April 1974
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202012004740001
Alamat : Kampung mpeitribouw, Manokwari Selatan – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.21 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 216 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BAGUS ADITYA PRASETYA

Tempat /Tgl Lahir : Surabaya, 22 Desember 1990
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3578202212900001
Alamat : DK. Sumberan Balas Kurumprik, Surabaya – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 10.24 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 217 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ZULKIFLI AMIN

Tempat /Tgl Lahir : Raha, 03 November 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 7302024311970005
Alamat : BTN Parawisata Tamarunang, Gowa – Sulawesi Selatan
Jam Pemeriksaan : 11.15 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 218 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD TALIB

Tempat /Tgl Lahir : Rea Timur, 31 Desember 1969
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202010107690008
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 18.35 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 219 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WULYO
Tempat /Tgl Lahir : Surabaya, 18 Juni 1982
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 3578141806820002
Alamat : Karangpoh, Surabaya – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 18.37 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 29 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 220 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TRI NUGROHO PUTRO

Tempat /Tgl Lahir : Madiun, 25 Maret 1973
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202122503730003
Alamat : Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.58 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 30 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 221 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDRIANTO
Tempat /Tgl Lahir : Maalang, 26 Juni 1998
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3507032606980001
Alamat : Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.03 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 30 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 222 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : APRILIANTO
Tempat /Tgl Lahir : Malang, 21 April 1988
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3507122104880002
Alamat : Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 30 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 223 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ARIF TIRTANA

Tempat /Tgl Lahir : Mojokerto 3 Januari 1983
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 8171030301830004
Alamat : Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.02 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 30 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 224 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HETY RAHAYU WIDIASTUTI

Tempat /Tgl Lahir : Biak, 28 Oktober 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202016810770001
Alamat : Jl. Bumi Marina, Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 07.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 31 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 225 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SRI WIDANI

Tempat /Tgl Lahir : Kediri, 5 Mei 1956
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9106014505560002
Alamat : Jl. Bumi Marina, Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 07.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 31 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 226 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ERWIN JOSEP NENDISSA

Tempat /Tgl Lahir : Sorong, 31 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 8101123110940001
Alamat : Saparua ,Maluku Tengah – Maluku
Jam Pemeriksaan : 08.44 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 31 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 227 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARIO MARCO WAINARISI

Tempat /Tgl Lahir : Serui, 10 Maret 1985
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9171021003850005
Alamat : Rumdis TNI-AL Pasir Angin, Cileungsi - Bogor
Jam Pemeriksaan : 11.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 31 Januari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 228 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARSA
Tempat /Tgl Lahir : Kambo, 30 Juni 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202127006800001
Alamat : Rumdis TNI-AL Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.20 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 01 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 229 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DAFIT ASPITO

Tempat /Tgl Lahir : Sungai Kunyit Dalam, 14 Juli 1995
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 6102121407950001
Alamat : Dusun Mawar Desa Sungai kunyit,
Mempawah – Kalimantan Barat
Jam Pemeriksaan : 10.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 01 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 230 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SYAHRUL
Tempat /Tgl Lahir : Sungai Duri, 27 Januari 2000
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 6102122701000001
Alamat : Dusun Subur Sungai Kunyit,
Mempawah – Kalimantan Barat
Jam Pemeriksaan : 10.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 01 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 231 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMINI
Tempat /Tgl Lahir : Ngawi, 23 Agustus 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3208326308780002
Alamat : Tempurejo Paron, Ngawi – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 07.55 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 02 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 232 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Reni Relita

Tempat /Tgl Lahir : Bintuni, 23 September 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK :-
Alamat : Sowi Gunung, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.39 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 02 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 233 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AGUS LESTARIYONO

Tempat /Tgl Lahir : Surabaya, 6 Agustus 1980
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9202010608800004
Alamat : KOMPLEK TNI AL MANOKWARI
Jam Pemeriksaan : 07.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 234 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Joseph Ryan Pierrie Bastian

Tempat /Tgl Lahir : Amban, 09 Mei 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 8171010905020007
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 235 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Desti Krisnatalia

Tempat /Tgl Lahir : Pontianak, 21 Desember 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 610266112910001
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 236 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Helena Christina V.H

Tempat /Tgl Lahir : Ambon, 01 Juni 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 8171014106990004
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 237 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Queen Kimberly Glory Bastian

Tempat /Tgl Lahir : 22 Juni 2016
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 6102166206160001
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 238 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Ariantje Bastian V H

Tempat /Tgl Lahir : Latuhalat 20 Oktober 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 8171016010640001
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 239 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Margaretha Bastian

Tempat /Tgl Lahir : Latuhalat 28 Mei 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 8171016805670005
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 240 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Audry Alexandra BAstian

Tempat /Tgl Lahir : 15 Oktober 2019
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 6102165510190001
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 241 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Mispa Passa

Tempat /Tgl Lahir : 29 Oktober 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9171036910740002
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 242 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Anderson Bastian

Tempat /Tgl Lahir : Latuhalat 2 Juni 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 6102160207880001
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 243/ II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Christina Bastian

Tempat /Tgl Lahir : 01 Desember 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 8171014112800003
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 244 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Gherlie Herman Naten

Tempat /Tgl Lahir : 10 Maret 1975
Jenis Kelamin : LAki-laki
NIK : 9271011003750002
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 245 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TERRY F. RANDO

Tempat /Tgl Lahir : Bintuni, 23 September 1954
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9271012309540004
Alamat : Rumdis TNI-AL Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 246 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERMANSAH
Tempat /Tgl Lahir : Negeri Katon, 19 Juli 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 1871091907990004
Alamat : Kamiling, Bandar Lampung - Lampung
Jam Pemeriksaan : 16.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 247 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANIK WURIASIH

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 29 Juli 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3515176907820004
Alamat : Pertanian Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 248 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ATHAR PUTRA ABIYASA

Tempat /Tgl Lahir : Sidoarjo, 09 Desember 2011
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3515170912110001
Alamat : Pertanian Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 249 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PURWANTO
Tempat/Tgl Lahir : Trenggalek, 15 Mei 1975
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Pogalan, Trenggalek – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 20.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 245 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Dorphiana Litaay

Tempat /Tgl Lahir : Ambon, 13 Mei 1962
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7371115305620004
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 18.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 03 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 246 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALVIN HELVIANTO

Tempat /Tgl Lahir : Bekasi, 03 November 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3275120311920001
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 04 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 247 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TATANG HIDAYAT

Tempat /Tgl Lahir : Garut, 05 Maret 1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3205220503700001
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 04 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 248 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IKE RETMAYANTI

Tempat /Tgl Lahir : Tulungagung, 28 Maret 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3504146803940001
Alamat : Dsn. Darungan Kalidawir, Tulungagung – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 19.55 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 04 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 249 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FRANXISCUS BILLY ALEXANDER WIBOWO

Tempat /Tgl Lahir : Nabire, 06 Februari 2002
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9202120602020003
Alamat : Jl. Trikora Bucen Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.59 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 05 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 250 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ISTIQOMAH
Tempat /Tgl Lahir : Surabaya, 16 Juni 1979
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3578165606790007
Alamat : Jl. Swapen Perkebunan, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.02 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 05 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 251 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : LAURA PUTRI ROMADHINI

Tempat /Tgl Lahir : Surabaya, 06 Oktober 2005
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202124610050004
Alamat : Wosi Dalam, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.06 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 05 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 252 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AYU RINA AGUSTIN

Tempat /Tgl Lahir : Jogjakarta, 28 Agustus 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126808020006
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 05 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 253 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NISFU FADILAH

Tempat /Tgl Lahir : Malang, 21 Juli 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3507266107780003
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 05 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 254 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HUSNAN
Tempat /Tgl Lahir : Apitaik, 09 Februari 1980
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 5271040902800001
Alamat : Rumdis TNI AL Kekalik jaya Mataram
Jam Pemeriksaan : 09.20 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 06 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 255 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ZULKAEDAH,[Link]
Tempat /Tgl Lahir : Nusa Tenggara Barat, 03 April 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 5271054304840002
Alamat : Mojok Barat Selaparang, Mataram
Jam Pemeriksaan : 09.20 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 06 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 256 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TAUFIQ KHURROHMAN

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 12 Maret 2000
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 9202281203000002
Alamat : Rumdis TNI AL Kekalik jaya Mataram
Jam Pemeriksaan : 09.20 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 06 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 257 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Nova Aspianingsih

Tempat /Tgl Lahir : Jakarta , 25 November 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3172046911910007
Alamat : Swapen, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 06 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 258 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Yuliana Pongpare

Tempat /Tgl Lahir : Jayapura , 24 Juli 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126407780001
Alamat : Komplek TNI AL, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 06 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 259 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Tri Wahyuni Fajarina Putri

Tempat /Tgl Lahir : 22 Desember 2009
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126212090002
Alamat : Komplek TNI AL, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 06 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 260 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SRI WIDANI

Tempat /Tgl Lahir : Kediri, 5 Mei 1956
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9106014505560002
Alamat : Jl. Bumi Marina, Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.06 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 08 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 261 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : LA SAENU
Tempat /Tgl Lahir : Lawurake, 17 Desember 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202121712880004
Alamat : Maripi Indah Permai, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 08 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 262 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : I Wayan Yogasvara

Tempat /Tgl Lahir : Yogyakarta, 30 Agustus 1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 3674033008790007
Alamat : Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 08 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 263 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YULINDA MARGARETH BAMBUNGAN

Tempat /Tgl Lahir : Sorong, 10 Februari 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9271025002900003
Alamat : Sorong Timur, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 22.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 08 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 264 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HASMA
Tempat /Tgl Lahir : Pangkep , 15 Oktober 1966
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202125510660001
Alamat : Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 06.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 09 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 265 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDRE RANTE ALLO

Tempat /Tgl Lahir : Surabaya, 29 Juni 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK :
Alamat : Jl. Pertanian Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 09 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Iip Verra Selvia M. H Kes

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 063/[Link]/XI-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 266 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALDI MUSA PRATAMA TALOIM

Tempat /Tgl Lahir : Kupang, 12 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 5302101208980001
Alamat : Jl. Rumbia No. 05, Kota Kupang – NTT.
Jam Pemeriksaan : 19.49 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 267 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD FITRIANDI

Tempat /Tgl Lahir : Pematang Siantar, 17 Oktober 1976
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3525151710760002
Alamat : Jl. Biduri Pandan 2.2 No.37, Kab. Gresik – Jawa Timur.
Jam Pemeriksaan : 19.49 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 268 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MOHAMAD DWIMAS ANDRI

Tempat /Tgl Lahir : Jember, 12 Februari 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9171011202980004
Alamat : Lompleks Ajendam Jayapura, Jayapura – Papua
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 269 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : VITALIS BATLAYERY

Tempat /Tgl Lahir : Lauran, 21 April 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9120012104000001
Alamat : Kamp. Burmeso Mamberamo Tengah Papua
Jam Pemeriksaan : 20.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 270 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ARGA DOMINIKUS WIDYA SAPUTRA OPEN

Tempat /Tgl Lahir : Merauke, 22 Februari 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9101016202000002
Alamat : Jl. Bahari Merauke, Merauke – Papua
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 271 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WAYAN ADI PRAYITNO

Tempat /Tgl Lahir : Banyuwangi, 17 Mei 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9201071705990002
Alamat : [Link] sari Mariat, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.20 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 272 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BAMBANG SULISTIONO

Tempat /Tgl Lahir : Jakarta, 06 Juni 1965
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 3674050606650015
Alamat : Ciputat Timur, Tangerang Selatan - Banten
Jam Pemeriksaan : 20.45 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 273 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD ILMAN ROSYID

Tempat /Tgl Lahir : Cilacap, 02 April 1995
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 3301230204950001
Alamat : Cilacap Utara, Cilacap – Jawa Tengah
Jam Pemeriksaan : 20.45 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 274 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NURWANDA ANWAR

Tempat /Tgl Lahir : Bandung, 26 Oktober 1968
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 3172062610680001
Alamat : Kelapa Gading, Jakarta Utara – DKI Jakarta
Jam Pemeriksaan : 20.45 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 275 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMAD TAUFIQ

Tempat /Tgl Lahir : 16 April 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9203011604880002
Alamat : Jl. Wosi Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 276 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALI BAHAM TEMONGMERE

Tempat /Tgl Lahir : 12 Juni 1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9203011206670001
Alamat : Jl. Wosi Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 21.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 10 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 277 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DULATIP
Tempat /Tgl Lahir : Pasuruan, 07 Maret 1983
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 3514010703830002
Alamat : Gubeng Kertajaya , Surabaya – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 09.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 278 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : LEO NANDO

Tempat /Tgl Lahir : Tanah Baru, 17 Agustus 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 1102021708000003
Alamat : Jl. Kapal Dok 8 Atas Imbi, Jayapura – Papua
Jam Pemeriksaan : 09.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 279 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WIJOYO YOEL

Tempat /Tgl Lahir : Ujung Pandang, 15 Juli 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 2171101507899006
Alamat : Kp. Banjar Ausoy, Teluk Bintuni – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) POSITIF POSITIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 280 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WAHYU ADI SAPUTRA

Tempat /Tgl Lahir : Banyuwangi, 17 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 3510010708990002
Alamat : Dsn. Sungailembu Sumberagung, Banyuwangi - Jatim
Jam Pemeriksaan : 10.47 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) POSITIF POSITIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 282 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DANDI
Tempat /Tgl Lahir : Padang Sappa, 22 Juli 1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 7317112207980003
Alamat : Jl. Pertanian Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 283 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BUNGA BANDA

Tempat /Tgl Lahir : Balabatu, 19 September 1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202125909980003
Alamat : Jl. AMD Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 284 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALVIAN WALLY

Tempat /Tgl Lahir : Ambon, 05 Maret 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202120503950006
Alamat : Jl. Fasnindi ST, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 285 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SURIANTO JONI

Tempat /Tgl Lahir : Pulio, 04 Juli 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 7326130707980001
Alamat : Batu Busa, Toraja Utara – Sulawesi Selatan
Jam Pemeriksaan : 09.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 286 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD LATIF TANAN

Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 09 Mei 1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202120905980002
Alamat : Jl. Trikora Kp. Bugis, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 287 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IRYANTO
Tempat /Tgl Lahir : Kebumen, 15 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202011506930002
Alamat : Jl. Drs. Esau Sesa Sowi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 288 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDARIAS PAULUS HUWAE

Tempat /Tgl Lahir : Allang, 06 Januari 1983
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202120601830004
Alamat : Jl. Trikora Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 289 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : VALEN HANNA

Tempat /Tgl Lahir : Nunukan, 21 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7373066106970001
Alamat : Jl. Pertanian Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 290 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NICOLAS DEKI MANDIBODIBO

Tempat /Tgl Lahir : Biak, 18 September 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 91060118098890001
Alamat : Kp. Udapi Hilir Prafi SP IV, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 291 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GEORGE JUAN AIBEKOB

Tempat /Tgl Lahir : Sorong, 14 Mei 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 910901145840011
Alamat : Jl. Coklat Wanagon, Mimika – Papua
Jam Pemeriksaan : 11.25 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 292 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MULYADI
Tempat /Tgl Lahir : Manokwari, 12 Januari 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202151201890002
Alamat : Jl. Trikora Arfai I, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.35 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) POSITIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 293 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUSTAR
Tempat /Tgl Lahir : Sampano Palopo, 01 November 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 7371090111850008
Alamat : Jl. Trikora AMD Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 294 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HASBUL
Tempat /Tgl Lahir : Pollosalu, 02 Maret 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 7317211510990002
Alamat : Jl. Trikora AMD Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 295 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MILI POPANG

Tempat /Tgl Lahir : Kawasik, 13 Januari 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 7326071301990001
Alamat : Jl. Marampa Sowi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 11 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 296 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Wakhid Kurniawan

Tempat /Tgl Lahir : Ngawi, 23 Desember 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202122312930007
Alamat : Jl. Reremi Permai, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.47 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 12 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020

\
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 297 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MEISI AYU RISDA

Tempat /Tgl Lahir : Makassar , 22 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7371146205970004
Alamat : Jl. Transito Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.47 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 12 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 298 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ABDULLAH USEMAHU

Tempat /Tgl Lahir : Ambon, 17 Februari 1963
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202121702630002
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 12 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 299 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FARIDA MARASABESSY

Tempat /Tgl Lahir : Ambon, 23 Oktober 1963
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126310630001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 12 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 299 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YOHANA TANGGO

Tempat /Tgl Lahir : Burake, 14 September 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9271015409880001
Alamat : Sorong Manoi, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 13 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 300 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : LA SAENU
Tempat /Tgl Lahir : LAWURAKE, 17 DESEMBER 1988
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 9202121712880004
Alamat : Maruni MAnokwari Selatan – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 13 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 301 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IRFAN SUTISNA

Tempat /Tgl Lahir : JAKARTA, 31 MARET 1995
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 3275103103950001
Alamat : ARFAI MANOKWARI – PAPUA BARAT
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 302 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AZRUL AZWAD

Tempat /Tgl Lahir : PANGKAJENE, 11 JUNI 1999
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 7371141103990004
Alamat : ARFAI MANOKWARI – PAPUA BARAT
Jam Pemeriksaan : 08.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 303 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FERDINANT RANGGA RICHARDI

Tempat /Tgl Lahir : JAKARTA 6 APRIL 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202120604960001
Alamat : Komplek TNI AL, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 08.52 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 304 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MIFTACHUL ULUM

Tempat /Tgl Lahir : Kediri, 12 Desember 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3506251212910003
Alamat : Jl. Raung Gg. Sawo, Kediri – Jawa Barat
Jam Pemeriksaan : 09.35 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 305 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JEFRI SETIAWAN

Tempat /Tgl Lahir : Makassar, 23 September 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202122309020004
Alamat : Jl. Pasir, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.35 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 306 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SAUSAN FADILAH USMAN

Tempat /Tgl Lahir : Fak-fak, 22 Februari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9203016202990001
Alamat : Jl. Arfai II, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.36 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) POSITIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 307 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALISHA ZAHRANY ASHEEQA

Tempat /Tgl Lahir : 09 Juni 2018
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202154906180001
Alamat : Jl. Trikora Arfai 1 , Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 01.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 308 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HJ. NURMALA

Tempat /Tgl Lahir : Palopo, 17 Mei 1957
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9206015705570001
Alamat : Amban permai, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.58 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 309 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TONNY ADRIAN

Tempat /Tgl Lahir : 11 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9271051108870007
Alamat : Amban Pantai, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 01.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 310 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SCIVO CRISTELE NAHUSONA

Tempat /Tgl Lahir : Masohi, 17 Mei 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 8101172205970002
Alamat : Jl. Reremi Permai, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 311 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PUDJA ARI LAKSONO

Tempat /Tgl Lahir : Blitar, 08 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3504040808960003
Alamat : Jl. Reremi Puncak, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 312 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YAKUB HIRAHA

Tempat /Tgl Lahir : Katana, 27 Agustus 1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 8203122708680001
Alamat : Jl. Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 313 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PARMUN
Tgl Lahir : 28 Januari 1966
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202122801660001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 314 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SUWARSI
Tgl Lahir : 03 Maret 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202124303720002
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 315 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SHOPYA WIGATINING PRASILA

Tgl Lahir : 04 Juli 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202124407950001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 316 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HANIFFAH REDIANTI WITTING PRASILA

Tgl Lahir : 23 April 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126304930001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 317 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD BINTANG NUR FADHIL

Tgl Lahir : 26 April 2012
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202122604120001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 318 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SHAQUEENA ALESHA PUTRI DIANTRI

Tgl Lahir : 16 April 2020
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202125604200002
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 319 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD ARFAH

Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 21 November 1960
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202012111600004
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.11 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 320 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BAMBANG HARYANTO

Tgl Lahir : 05 Juni 1984
Jenis Kelamin : Laki laki
NIK : 3321140506840001
Alamat : Jl. Makalo, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 20.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 14 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 321 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JAELANI
Tgl Lahir : Manokwari, 03 November 1984
Jenis Kelamin : Laki laki
NIK : 9202070311940001
Alamat : Jlr. 2 Kp. Igor Masni, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 15 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 322 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BAMBANG KASMANTO

Tempat/Tgl Lahir : Ngawi, 21 Juni 1980
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 3521052106800001
Alamat : Geneng, Ngawi – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 01.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 323 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : LILIK SOFIYAH

Tempat/Tgl Lahir : Jombang, 12 November 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3521055211780002
Alamat : Geneng, Ngawi – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 01.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 324 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ELYSIA NAURA BILQIS

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 16 Oktober 2012
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202125610120001
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 01.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 325 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD NAUVAL AKBAR

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 01 Oktober 2014
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202120110140008
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 01.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 326 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HENOK ADOLOF MARYEN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 16 November 1992
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202021604900001
Alamat : Kampung Bakaro ,Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.21 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 327 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MELDA AYU

Tempat/Tgl Lahir : 14 Agustus 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 5314025408960003
Alamat : Trikora Wosi ,Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 328 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD IKSAL

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 23 Desember 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 7404222312010002
Alamat : Jl. Bandung Borarsi,Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.35 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 329 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RAHMADI SUBAGYA

Tempat/Tgl Lahir : 09/10/1972
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3172020910720017
Alamat : Jl. Kampung Ambon,Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 330 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : CATUR SUSI HARI WAHYUNI

Tempat/Tgl Lahir : 28/09/1970
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 3172026809700008
Alamat : Jl. Kampung Ambon,Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 331 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ATHAYA BILQIS CHANDRA DEWI

Tempat/Tgl Lahir : 02/09/2013
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK : 3172024209131013
Alamat : Jl. Kampung Ambon,Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 332 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ATA MAHENDRA JOKO LESMONO

Tempat/Tgl Lahir : 07/01/2010
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NIK : 3172020701101006
Alamat : Jl. Kampung Ambon,Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 334 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NUR ALZAIR

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 25 Agustus 1986
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202012508860002
Alamat : Jl. Trikora No.59 Kp. Makassar, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 17.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 16 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 335 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YANTONIUS MILIN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 11 Mei 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9202011105940002
Alamat : Jl. Gaya Baru Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 17 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 336 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HANOCK SILVESTER DINARDO NUMBERI

Tempat/Tgl Lahir : Jayapura, 17 Maret 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 9171021703920003
Alamat : Jl. Reremi Puncak, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.50 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 17 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 337 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PURWANTO
Tempat/Tgl Lahir : Trenggalek, 15 Mei 1975
Jenis Kelamin : Laki – laki
NIK : 3175061505751005
Alamat : Pogalan, Trenggalek – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 21.19 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 17 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 338 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RIYAN EKO YUDHA SARNO

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 26 Mei 1979
Jenis Kelamin : Laki – laki
NIK : 9204012805790001
Alamat : Teminabuan, Sorong Selatan - Sorong
Jam Pemeriksaan : 21.25 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 17 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 339 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FREDERIK MAMORIBO, [Link]., M.A.P

Tempat/Tgl Lahir : Yenggarbun, 10 Desember 1970
Jenis Kelamin : Laki – laki
NIK : 3515071012700008
Alamat : Yenggarbun, Supiori Utara, Supiori - Papua
Jam Pemeriksaan : 09.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 18 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 340 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ADRIYANA RANTE TAMPANG

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 07 September 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202014709920001
Alamat : Jl. Gunung Salju, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 18 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 341 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALLMAN RANTE ARUM

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 28 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202016804950001
Alamat : Jl. Gunung Salju, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.33 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 18 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 342 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANDRY SUPRIYADI

Tempat/Tgl Lahir : Sorong,13 April 1977
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9271031904770001
Alamat : Jl. Danau Ayamaru, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 18 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 343 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MULYADI
Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 12 Januari 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202151201890002
Alamat : Jl. Trikora Arfai I, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.45 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 18 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 344 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WIJOYO YOEL

Tempat/Tgl Lahir : Ujung Pandang, 15 Juli 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 2171101507899006

Alamat : Kp. Dobut Maruni, Manokwari – Papua Barat

Jam Pemeriksaan : 11.45 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 18 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 345 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BEATRIX DELILA SASABONE

Tempat/Tgl Lahir : Sorong, 16 Maret 2005
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9271025603050001
Alamat : Wania, Timika – Papua
Jam Pemeriksaan : 05.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 346 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : LINCE MAHUBESSY

Tempat/Tgl Lahir : Ambon, 22 Februari 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9271026202740002
Alamat : Sorong Utara, Sorong – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 05.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 347 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EDY DWI SALURI

Tempat/Tgl Lahir : Trenggalek, 02 Januari 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9208010201800005
Alamat : Jl. Nuri Perum Arfai Salak, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 348 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMINI
Tempat/Tgl Lahir : Trenggalek, 14 Agustus 1978
Jenis Kelamin : PErempuan
NIK : 9202075408780001
Alamat : Jl. Lengkuas Macuan Masni, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020

RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

 LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 349 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BOIMIN
Tempat/Tgl Lahir : Trenggalek, 07 Februari 1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202070702680002
Alamat : Jl. Lengkuas Macuan Masni, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020

RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

 LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 350 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RUDDIN P. SIHOMBING

Tempat/Tgl Lahir : Janji Maria, 25 Juni 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202042506840003
Alamat : Jl. Belibis Prafi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.40 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020

RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR

 LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 351 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : INDRATIK
Tempat/Tgl Lahir : Klaten, 20 Desember 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9202126012780001
Alamat : Jl. Brawijaya No. 100C, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 10.45 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Chendy Fiollitha Sambuari

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 025/[Link]/VII-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 352 / I / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WINJIN
Tempat/Tgl Lahir : Bojonegoro, 05 Juni 1973
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3522034506720001
Alamat : Ngambon, Bojonegoro – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 11.36 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 353 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AGUS SULISTIAWAN, ST.

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 17 Agustus 1972
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3573021706720003
Alamat : Gg. IV Kb. Cengkeh Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 354 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : dr. SRI FATMI WATAMPONE, [Link]

Tempat/Tgl Lahir : Watampone, 15 Juni 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3573025506760001
Alamat : Gg. IV Kb. Cengkeh Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 355 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD AGUNG FADHIL RAHMAN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 21 November 2006
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3573022111060003
Alamat : Gg. IV Kb. Cengkeh Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 356 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD FARDHAN AINNURAHMAN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 13 Februari 2016
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202121302160003
Alamat : Gg. IV Kb. Cengkeh Amban, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 14.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 357 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EKA PUTRA

Tempat/Tgl Lahir : Tana Toraja, 09 November 1989
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 9202120911890003
Alamat : Manokwari Barat, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 358 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HASNA
Tempat/Tgl Lahir : Pangalli, 31 Desember 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7317177112690006
Alamat : Walenrang, Luwu – Sulawesi Selatan
Jam Pemeriksaan : 19.15 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 359 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HASRIANI
Tempat/Tgl Lahir : Uraso, 02 September 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7322014209850001
Alamat : Towuti, Luwu Timur – Sulawesi Selatan
Jam Pemeriksaan : 19.15 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Agung Nugroho

Keahlian : Dokter Umum
SIP : 047/[Link]/XI-DPMPTSP/2020
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 360 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SONDOK KULLIN

Tempat/Tgl Lahir : Pongbembe, 18 Februari 1990
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIK : 7326151802900002
Alamat : Sausapor, Tambrauw – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 361 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : LEARNINGINDAR PALENDOKAN

Tempat/Tgl Lahir : Balabatu, 15 Mei 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7326055506950003
Alamat : Sausapor, Tambrauw – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.30 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 19 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Wismoyo Indra Zoelman

Pangkat : Letda Laut (K)
NRP : 23056/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 007/[Link]/II-DMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 362 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WAKHID KURNIAWAN

Tempat/Tgl Lahir : Ngawi, 23 Desember 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202122312930007
Alamat : Reremi Pemda, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.10 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 363 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FERY LOTTONG

Tempat/Tgl Lahir : Ujung Pandang, 03 Februari 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 910901302810005
Alamat : Jl. Trikora Sowi III Marampa, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 09.20 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 364 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MIFTACHUL ULUM

Tempat/Tgl Lahir : Kediri, 12 Desember 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3506251212910003
Alamat : Arfai II, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) POSITIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 365 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IRFAN SUTISNA

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 31 Maret 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3275103103950001
Alamat : Arfai II, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) POSITIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 365 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IRFAN SUTISNA

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 31 Maret 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3275103103950001
Alamat : Arfai II, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.05 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) POSITIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 366 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JEFRI SETIAWAN

Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 23 September 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 9202122309020004
Alamat : Jl. Pasir Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.17 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 367 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : REZA AL-FARIZI FIRMANSYAH

Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 11 Februari 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3212221102960003
Alamat : Arfai II, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.17 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 368 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HARTANTO DWI KURNIAWAN

Tempat/Tgl Lahir : Cilacap, 26 Mei 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 3175062605831002
Alamat : Arfai II, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.17 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 369 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ZULFA IMROATUL BADINGAH

Tempat/Tgl Lahir : Trenggalek, 15 Juli 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3503125507930001
Alamat : Jl. Trikora Wosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.17 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 370 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NINING TRINENA KIRANA

Tempat/Tgl Lahir : Jayapura, 25 Maret 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9207016503860001
Alamat : Jl. Sowi I, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 11.17 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 371 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FISTI SANDY FEBRIANA KALLEM

Tempat/Tgl Lahir : Sentani, 05 Februari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9103014502940006
Alamat : Jl. Reremi Manyosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.58 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 372 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : OCEANNA O O KOIREWOA

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 25 Oktober 2019
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK :-
Alamat : Jl. Reremi Manyosi, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 13.03 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Giavanny Eka Rani Puteri

Pangkat : Lettu Laut (K/W) NRP. 22467/P
Keahlian : Dokter Umum
SIP : 042/[Link]/IX-DPMPTSP/2021
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 373 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MOH. DARWIN

Tempat/Tgl Lahir : Tegal, 02 Juni 1972
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3516070206720003
Alamat : Perum Puri Kencana Blok R 11, Mojokerto – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 13.43 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 374 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SUDARWANTO
Tempat/Tgl Lahir : Blora, 19 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 1871081906910004
Alamat : DK Kedung Tawang Bogorejo, Blora – Jawa Tengah
Jam Pemeriksaan : 13.46 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 375 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RACHMAD HAMKA

Tempat/Tgl Lahir : 23 Juli 1981
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9271062307810002
Alamat : Manokwari
Jam Pemeriksaan : 15.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 376 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ABRAHAM YULIANUS WANARINA

Tempat/Tgl Lahir : Hariti, 22 Maret 1997
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 9104022208960001
Alamat : Kamp. Hariti Moora, Nabire - Papua
Jam Pemeriksaan : 15.25 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 377 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TAMARA CHRIST SYELDA ROMELI

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 13 Februari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3529015302980005
Alamat : Wonorejo Permai Selatan II , Surabaya – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 15.27WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 21 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 378 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ERISMAWATI
Tempat/Tgl Lahir : Ambon, 10 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9271055008870003
Alamat : Rumdis TNI AL Sanggeng, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 12.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Andryansyah

Pangkat : Penata Muda Tk. I III/B
NIP : 198903032019031003
SIP : 041/[Link]/IX-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 379 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FENI IRMAWATI TURANGAN

Tempat/Tgl Lahir : Manokwari, 12 Februari 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9171055102900002
Alamat : Jl. trikora, Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 18.57 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 379 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ESTERINA AGUSTIN TURANGAN

Tempat/Tgl Lahir : Malang, 01 Agustus 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3573014108070004
Alamat : Jl. Brawijaya Asrama Kodim , Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.00 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 380 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DELLA ADEL WAIS

Tempat/Tgl Lahir : Jayapura, 11 Desember 2009
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 9171025112090002
Alamat : Jl. Brawijaya Asrama Kodim , Manokwari – Papua Barat
Jam Pemeriksaan : 19.08 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum
 RUMKITAL dr. AZHAR ZAHIR
LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(TENTANG SWAB NASOPHARING Sars Cov-2 TEST)

Nomor :B / 381 / II / 2022

Yang bertanda Tangan di bawah ini, dokter Rumkital dr. Azhar Zahir Manokwari
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PRIONO BAWONO

Tempat/Tgl Lahir : Nganjuk., 06 Juni 1972
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIK : 3515070606720007
Alamat : Perum TNI AL Blok M8/7 Candi , Sidoarjo – Jawa Timur
Jam Pemeriksaan : 19.12 WIT

Telah kami lakukan Swab Nasopharing Sars Cov-2 dengan Rapid Swab Antigen
dengan Hasil sebagai berikut :

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

Swab Nasopharing Sars Cov-2 Test (Antigen) NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Manokwari, 22 Februari 2022

Dokter yang memeriksa

Nama : dr. Nelly Malyeti A. Mirino

SIP : 059/[Link]/XII-DPMPTSP/2020
Keahlian : Dokter Umum