Perihal : √ Proses Kredensial

Proses Rekredensial
Proses Penambahan Kewenangan klinik.

Lampiran : 1 (Satu) Berkas

Kepada Yth,
Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain
Di tempat.

Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian kewenangan
klinik sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit Umum Karel Sadsuitubun.
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.

Langgur, 09 Januari 2019

Pemohon

Pieter Ch. Somnaikubun, [Link].

Berkas yang diperlukan :

1. Foto copy STR
2. Foto copy Ijazah
3. Porto Folio
4. Rincian Kewenangan Klinis
 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk Tenaga Teknis Kefarmasian dalam

menjalankan prosedur tindakan kefarmasian di Rumah Sakit Umum Karel Sadsuitubun
diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan
kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika profesi
serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama : Pieter Ch. Somnaikubun, [Link]
Kualifikasi : Sarjana Farmasi
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu Tindakan Klinik
dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI KET
M DS
Melaksanakan prosedur kalkulasi biaya
1
resep obat
Menghitung dosis/ jumlah obat dalam resep
a √ √
yang akan diberikan
Menghitung harga obat dalam resep yang
b √ √
diberikan
c Menyerahkan hasil kalkulasi pada kasir √ √
d Melakukan pencatatan √ √
Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan
e √ √
pekerjaan tersebut di atas
Melaksanakan prosedur penyiapan sediaan
2
farmasi sesuai SPO
a Menyiapkan bahan obat/ obat (sesuai SPO) √ √
b Menyiapkan pengemas (sesuai SPO) √ √
Membantu pelaksanaan dispensing (sesuai
c √ √
SPO)
d Melaksanakan pencatatan √ √
Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan
e √ √
pekerjaan tersebut di atas
Melaksanakan prosedur penyerahan obat
3 unit dosis/ resep individu dibawah
pengawasan Apoteker/ Pimpinan Unit
Verifikasi kesesuaian resep obat dan obat yang
a √ √
diberikan (sesuai SPO)
b Melakukan penyerahan obat (sesuai SPO) √ √
c Membuat dokumentasi √
Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan
d √ √
pekerjaan tersebut di atas
Melaksanakan prosedur dispensing obat
4 berdasarkan permintaan dokter sesuai SPO
dibawah supervisi Apoteker/ Pimpinan Unit
a Menyiapkan obat √ √
b Melakukan peracikan √ √
 c Melakukan pengemasan √
d Memberikan etiket √ √
e Memeriksa kesesuaian obat dengan resep √ √
Melakukan pencatatan semua data yang
5 berhubungan dengan proses dispensing
dibawah supervise Apoteker/ pimpinan unit
a Melakukan rekam farmasi √ √
b Melakukan pencatatan semua data √ √
c Penyimpanan dokumen √ √
Melaksanakan prosedur distribusi sediaan
farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai
6
SPO dibawah supervise Apoteker/ pimpinan
unit
a Verifikasi permintaan resep √ √
Menyiapkan sediaan farmasi/ perbekalan
b √ √
kesehatan
c Pelaksanaan distribusi sesuai SPO √ √
d Membuat dokumentasi sesuai SPO √ √
Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan
e √
pekerjaan tersebut di atas

KETERANGAN :
M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan penatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan
prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak
ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

Pemohon

Pieter Ch. Somnaikubun, [Link].

 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA
RUMAH SAKIT UMUM KAREL SADSUITUBUN
Jln. Merdeka Raya No. 03 Ohoijang - Langgur (0916) 21612-21613 Fax. (0916)21614
email: rsudkarelsadsuitubun@[Link] KodePos 97611

Nomor :
Lampiran : 1( satu) Rangkap Kepada Yth.
Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan klinik Plt. Direktur RSU Karel Sadsuitubun
Dengan rincian kewenangan klinik di Tempat

Dengan Hormat,

Menindak lanjuti rekomendasi dari ketua sub komite kredensial tentang Kredensial/
Rekredensial bagi staf Farmasi di RSU Karel Sadsuitubun, setelah melalui proses kredensial/
rekredensial maka dengan ini Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain merekomendasikan nama
yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan klinik atas;
Nama : Pieter Ch. Somnaikubun, [Link].
Kualifikasi : Sarjana Farmasi
Dengan rincian kewenangan klinis sebagaimana tercantum dalam Rincian Kewenangan Klinis
yang terdapat dalam lampiran surat ini.
Demikian untuk diketahui atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesi
Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA
RUMAH SAKIT UMUM KAREL SADSUITUBUN
Jln. Merdeka Raya No. 03 Ohoijang - Langgur (0916) 21612-21613 Fax. (0916)21614
email: rsudkarelsadsuitubun@[Link] 97611

KEPUTUSAN Plt. DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM KAREL SADSUITUBUN
NOMOR: 440.1/ /SK/RSU-KS/II/2019
TENTANG
PENETAPAN PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN
DI RUMAH SAKIT UMUM KAREL SADSUITUBUN

Plt. DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KAREL SADSUITUBUN

Menimbang : a. bahwa penugasan klinis adalah penugasan Plt. Direktur
RSU Karel Sadsuitubun kepada tenaga teknis kefarmasian
untuk melakukan prosedur tindakan kefarmasian;
b. bahwa kewenangan klinis adalah kewenangan atau hak
untuk melaksanakan tindakan klinis yang harus dikuasai oleh
seorang tenaga teknis kefarmasian berdasarkan level atau
jenjang kompetensi yang dicapainya;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu
ditetapkan melalui Surat Keputusan Plt. Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009
tentang Narkotika;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
436/Menkes/SK/VI/1993 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit dan Standar Pelayanan Medis, junto Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
6 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 58 tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit;
7. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI NomOR
99/Menkes/SK/I/1995 tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit
Umum Daerah Karel Sadsuitubun Langgur sebagai Rumah
Sakit Umum Daerah Kelas C;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.02.02/MENKES/068/I/2010 Tentang Kewajiban
Menggunakan obat Generik di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pemerintah;
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.02.02/MENKES/523/2015 Tentang Formularium
Nasional;
10 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
. HK.02.02/MENKES/524/2015 Tentang Penerapan
Formularium Nasional;
11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.
02.02/MENKES/137/2016 tentang Perubahan atas
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.02/MENKES/523/2015 Tentang Formularium
Nasional;
Surat Keputusan Bupati Maluku Tenggara Nomor
12 77.2 tahun 2016 tentang Izin Operasional Rumah Sakit
. Umum Karel Sadsuitubun;
Keputusan Bupati Maluku Tenggara Nomor 336.a Tahun
2015 Tentang Penetapan RSU Karel Sadsuitubun sebagai
13 Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Menerapkan Pola
. Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
(PPK-BLUD).

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN Plt. DIREKTUR TENTANG PENETAPAN

PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN
KLINIS TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN DI RSU KAREL
SADSUITUBUN
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN Plt.
DIREKTUR RSU KAREL SADSUITUBUN
TENTANG PENETAPAN PENUGASAN
KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN
KLINIS TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN DI
RSU KAREL SADSUITUBUN
NOMOR : 440.1/ /SK/RSU-KS/II/2019
TANGGAL : 04 PEBRUARI 2019

NO PROSEDUR TINDAKAN
Melaksanakan prosedur kalkulasi biaya resep obat
1.1. Menghitung dosis/jumlah obat dalam resep yang akan diberikan

1 1.2. Menghitung harga obat dalam resep yang diberikan

1.3. Menyerahkan hasil kalkulasi pada kasir
1.4. Melakukan pencatatan
1.5. Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas
Melaksanakan prosedur penyiapan sediaan farmasi sesuai SPO
2.1. Menyiapkan bahan obat/obat (sesuai SPO)
2.2. Menyiapkan pengemas (sesuai SPO)
2 2.3. Membntu pelaksanaan dispensing (sesuai SPO)
2.4. Melaksanakan pencatatan
2.5. Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas
Melaksanakan prosedur penyerahan obat unit dose / resep individu
dibawah pengawasan Apoteker/ Pimpinan Unit
3.1. Verifikasi kesesuaian resep obat dan obat yang diberikan (sesuai SPO)
3 3.2. Melakukan penyerahan obat (sesuai SPO)
3.3. Membuat dokumentasi
3.4. Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas
Melaksanakan prosedur dispensing obat berdasarkan permintaan
dokter sesuai SPO dibawah supervisi Apoteker / Pimpinan Unit
4.1. Menyiapkan obat
4 4.2. Melakukan peracikan
4.3. Melakukan pengemasan
4.4. Memberikan etiket
4.5. Memeriksa kesesuaian obat dengan resep
Melakukan pencatatan semua data yang berhubungan dengan proses
dispensing dibawah supervise Apoteker / pimpinan unit
5 5.1. Melakukan rekam farmasi
5.2. Melakukan pencatatan semua data
5.3. Penyimpanan dokumen
6 Melaksanakan prosedur distribusi sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan sesuai SPO dibawah supervise Apoteker/ pimpinan unit
6.1. Verifikasi permintaan resep
6.2. Menyiapkan sediaan farmasi/ perbekalan kesehatan
6.3. Pelaksanaan distribusi sesuai SPO
6.4. Membuat dokumentasi sesuai SPO
6.5. Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas

Plt. Direktur
RSU Karel Sadsuitubun

dr. K. NOTANUBUN, M. Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 19631016 199803 2 002