DAFTAR TINDAKAN POLI UMUM

KODE TINDAKAN/OBAT TARIF DISC 20% TARIF DASAR

PU001 AFF DC ( Lepas Kateter) 15.000 18.000
PU002 Cek Kolesterol 25.000 30.000
PU003 Cek Gula Darah 15.000 18.000
PU004 Cek Asam Urat 15.000 18.000
PU005 Cross Incici 40.000 48.000
PU006 EKG (Rekam Jantung) 50.000 60.000
PU007 Evakuasi Serumen 30.000 36.000
PU008 Evakuasi Corpal (Benda Asing Telinga) 35.000 42.000
PU009 GV Berat 40.000 48.000
PU010 GV Khusus / Debridement 55.000 66.000
PU011 GV Ringan 20.000 24.000
PU012 GV Sedang 30.000 36.000
PU013 Incici Abses 20.000 24.000
PU014 Injeksi/ Suntikan 20.000 24.000
PU015 Irigasi Telinga 20.000 24.000
PU016 Konsultasi / Periksa Ralan 20.000 24.000
PU017 Lepas Infus 10.000 12.000
PU018 NE (Lepas Kuku) 50.000 60.000
PU019 Nebulizer 60.000 72.000
PU020 Oksigenasi Per-Jam 50.000 60.000
PU021 Pasang DC (Pasang Kateter) 50.000 60.000
PU022 Pasang Infus 20.000 24.000
PU023 Pasang NGT 50.000 60.000
PU024 Pasang Spalk (Bidai) 20.000 24.000
PU025 Program Khitan Gratis 500.000 600.000
PU026 Resusitasi 40.000 48.000
PU027 Suction 10.000 12.000
PU028 Visit Pasien (Kunjungan Pasien) 40.000 48.000
PU029 Incici Jaringan 40.000 48.000
PU030 Observasi 25.000 30.000
PU031 Rawat Inap 100.000 120.000
PU032 Kunjungan Ke Rumah Dekat 20.000 24.000
PU033 Kunjungan Ke Rumah Jauh 40.000 48.000
PU034 Nebulizer 30.000 36.000
PU035 Hematologi Lengkap 70.000 84.000
PU036 Khitan Reguler 400.000 480.000
PU037 Surat Keterangan Sehat 25.000 30.000
PU038 Injeksi Infus 3.000 3.600
PU039 Lepas Jahitan 1-3 15.000 18.000
PU040 Lepas Jahitan 1-4 17.500 21.000
PU041 Lepas Jahitan 1-5 20.000 24.000
PU042 Lepas Jahitan 1-6 22.500 27.000
PU043 Lepas Jahitan 1-7 25.000 30.000
PU044 Lepas Jahitan 1-8 27.500 33.000
PU045 Lepas Jahitan 1-9 30.000 36.000
PU046 Lepas Jahitan 1-10 32.500 39.000
PU047 Suntik Vitamin C + Kollagen 500.000 600.000
PU048 Jahitan Luka 1-3 30.000 36.000
PU049 Jahitan Luka 1-4 35.000 42.000
PU050 Jahitan Luka 1-5 40.000 48.000
PU051 Jahitan Luka 1-6 45.000 54.000
PU052 Jahitan Luka 1-7 50.000 60.000
PU053 Jahitan Luka 1-8 55.000 66.000
PU054 Jahitan Luka 1-9 60.000 72.000
PU055 Jahitan Luka 1-10 65.000 78.000
PU056 Pendaftaran Pasien Lama 3.000 3.600
PU057 Pendaftaran Pasien Baru 5.000 6.000
PU058 -
 DAFTAR TINDAKAN POLI GIGI -
KODE TINDAKAN/OBAT TARIF DISC 20% TARIF DASAR
PG001 Exo CE 50.000 60.000
PG002 Exo Anak Infiltrasi 50.000 60.000
PG003 Exo Dewasa I 100.000 120.000
PG004 Exo Dewasa II 150.000 180.000
PG005 Fisure Sealent 100.000 120.000
PG006 Konsultasi 20.000 24.000
PG007 Ortho ( Behel ) 3.000.000 3.600.000
PG008 Kuretase 400.000 480.000
PG009 Medikasi 15.000 18.000
PG010 Kontrol Ortho 50.000 60.000
PG011 PSA 800.000 960.000
PG012 Restorasi PRR 100.000 120.000
PG013 Restorasi RK I 100.000 120.000
PG014 Restorasi RK II 150.000 180.000
PG015 Restorasi RK IV 200.000 240.000
PG016 Scalling 100.000 120.000
PG017 Trepanasi & Devitalisasi 100.000 120.000
PG018 Caping 50.000 60.000
PG019 PSA Multiroot 1.500.000 1.800.000
PG020 Behel 1.500.000 1.800.000
PG021 Cetak 100.000 120.000
PG022 Pulpektomi Paket 500.000 600.000
PG023 Mahkota Jaket 1.000.000 1.200.000
PG024 GTC Marylend 1.300.000 1.560.000
PG025 Devitalisasi 75.000 90.000
PG026 Ekstroksi 150.000 180.000
PG027 Orthodonsi 3.000.000 3.600.000
PG028 Preponosi 100.000 120.000
PG029 Trepanasi 50.000 60.000
PG030 Dressing 50.000 60.000
PG031 Vener Direct 150.000 180.000
PG032 Insersi Ortho 6.300.000 7.560.000
 DAFTAR TINDAKAN POLI FISIOTERAPI -
KODE TINDAKAN/OBAT TARIF DISC 20% TARIF DASAR
FT001 Massage Baby ( Pijat Bayi) 45.000 54.000
FT002 Osteoarthritis (Nyeri Pada Sendi) 45.000 54.000
FT003 Strain Ankle ( Cidera Kaki Pada Pergelangan Kaki) 45.000 54.000
FT004 Sprain ( Cidera Kaki Pada Ligamen) 45.000 54.000
FT005 Low Back Pain (Nyeri punggung Bawah) 45.000 54.000
FT006 Tennis Elbow (Nyeri Otot Lengan Ke Siku) 45.000 54.000
FT007 Triger Finger (Nyeri Jari-Jari Tangan) 45.000 54.000
FT008 Plantar Fasciitis ( Nyeri Telapak Kaki) 45.000 54.000
FT009 Sindrom Piriformis (Nyeri/ Kesemutan Dipinggul) 45.000 54.000
FT010 Carpal Tunnel Syndrome (Nyeri Pergelangan Tangan) 45.000 54.000
FT011 Asma (Sesak Nafas) 45.000 54.000
FT012 Bells Palsy (Kelemahan Pada Otot Wajah) 45.000 54.000
FT013 Torticollis (Leher Miring) 45.000 54.000
FT014 Stroke ( Lumpuh Anggota Gerak) 45.000 54.000
FT015 Cerebral Palsy (Refleks Gerak Pada Bayi) 45.000 54.000
FT016 Spasme Gastrocnemius (Kram Otot Pada Betis) 45.000 54.000
FT017 ADHD/Autis (Gangguan Pemusatan Perhatian Anak) 45.000 54.000
FT018 Down Syndrome (Kelainan Kromosom Genetik) 45.000 54.000
FT019 CTEV (Kaki Bengkok) 45.000 54.000
FT020 Delay Development (Terlambat tumbuh kembang) 45.000 54.000
FT021 Scoliosis (Kelainan Tulang Belakang) 45.000 54.000
FT022 Triger Thumb (Nyeri Ibu Jari Tangan) 45.000 54.000
FT023 Cervical Syndrome ( Nyeri Pada Tengkuk Leher) 45.000 54.000
FT024 -
FT025 -
FT026 -
-
-
-
DAFTAR TINDAKAN POLI GIGI -
KODE TINDAKAN/OBAT TARIF DISC 20% TARIF DASAR
PG001 Exo CE 50.000 60.000
PG002 Exo Anak Infiltrasi 50.000 60.000
PG003 Exo Dewasa I 100.000 120.000
PG004 Exo Dewasa II 150.000 180.000
PG005 Fisure Sealent 100.000 120.000
PG006 Konsultasi 20.000 24.000
PG007 Ortho ( Behel ) 3.000.000 3.600.000
PG008 Kuretase 400.000 480.000
PG009 Medikasi 15.000 18.000
PG010 Kontrol Ortho 50.000 60.000
PG011 PSA 800.000 960.000
PG012 Restorasi PRR 100.000 120.000
PG013 Restorasi RK I 100.000 120.000
PG014 Restorasi RK II 150.000 180.000
PG015 Restorasi RK IV 200.000 240.000
PG016 Scalling 100.000 120.000
PG017 Trepanasi & Devitalisasi 100.000 120.000
PG018 Caping 50.000 60.000
PG019 PSA Multiroot 1.500.000 1.800.000
PG020 Behel 1.500.000 1.800.000
PG021 Cetak 100.000 120.000
PG022 Pulpektomi Paket 500.000 600.000
PG023 Mahkota Jaket 1.000.000 1.200.000
PG024 GTC Marylend 1.300.000 1.560.000
PG025 Devitalisasi 75.000 90.000
PG026 Ekstroksi 150.000 180.000
PG027 Orthodonsi 3.000.000 3.600.000
PG028 Preponosi 100.000 120.000
PG029 Trepanasi 50.000 60.000
PG030 Dressing 50.000 60.000
PG031 Vener Direct 150.000 180.000
PG032 Insersi Ortho 6.300.000 7.560.000