PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU
Telepon & Fax (0741) 41706, Email: dpmptsp@[Link]
Jl H. Zainir Haviz, Komp. Perkantoran Walikota
J A M B I - 36128
SURAT IZIN PRAKTIK DOKTER (SIPD)
NOMOR : 446-DGT-1657095936-15.71.09.1003-DPMPTSP-SIPD-2022
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 2025/Menkes/Per/X/2011 tentang izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran, yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu Kota Jambi memberikan izin praktik dokter kepada:
dr. ADRIANA
Tempat, Tanggal Lahir : Jamban Bangur, 15 Januari 1994
Alamat Rumah : JL. ISMAIL MALIK PERUM. VILLA MELATI, No. -, RT. 035, RW. -,
KEL. MAYANG MANGURAI, KEC. ALAM BARAJO, KOTA JAMBI,
JAMBI
Alamat Tempat Praktik : KLINIK PRATAMA DR. RIA CLINIC
JL. SERMA ISHAK RUKO PURI MAYANG 2, RT. 007, RW. -, KEL.
MAYANG MANGURAI, KEC. ALAM BARAJO, KOTA JAMBI, JAMBI
Nomor STR : 1821100119204832
Nomor Rekomendasi OP : 429/0501/A4/DU/VI/2022
Untuk Praktik Sebagai : Dokter Umum dengan kewenangan klinis sesuai dengan
kompetensinya.
Surat Izin Praktik Dokter (SIPD) ini berlaku sampai dengan tanggal 15 Januari 2023 (sesuai STR).
Dikeluarkan di Jambi
pada tanggal 11 Juli 2022
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi di Jambi
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi di Jambi
3. Organisasi Profesi di Jambi
4. Pertinggal
Catatan :
- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetakannya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU
Telepon & Fax (0741) 41706, Email: dpmptsp@[Link]
Jl H. Zainir Haviz, Komp. Perkantoran Walikota
J A M B I - 36128
SURAT IZIN PRAKTIK DOKTER (SIPD)
NOMOR : 446-DGT-1657096248-15.71.09.1003-DPMPTSP-SIPD-2022
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 2025/Menkes/Per/X/2011 tentang izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran, yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu Kota Jambi memberikan izin praktik dokter kepada:
dr. NUR AZIZAH EL AMINY
Tempat, Tanggal Lahir : Jambi, 12 Februari 1991
Alamat Rumah : JL. TULIP I NO. 36, No. -, RT. 002, RW. 000, KEL. RAWA SARI, KEC.
ALAM BARAJO, KOTA JAMBI, JAMBI
Alamat Tempat Praktik : KLINIK PRATAMA DR. RIA CLINIC
JL. SERMA ISHAK RUKO PURI MAYANG 2, RT. 07, RW. -, KEL.
MAYANG MANGURAI, KEC. ALAM BARAJO, KOTA JAMBI, JAMBI
Nomor STR : 1521100120211489
Nomor Rekomendasi OP : 430/0501/A4/DU/VI/2022
Untuk Praktik Sebagai : Dokter Umum dengan kewenangan klinis sesuai dengan
kompetensinya.
Surat Izin Praktik Dokter (SIPD) ini berlaku sampai dengan tanggal 12 Februari 2024 (sesuai STR).
Dikeluarkan di Jambi
pada tanggal 11 Juli 2022
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi di Jambi
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi di Jambi
3. Organisasi Profesi di Jambi
4. Pertinggal
Catatan :
- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetakannya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU
Telepon & Fax (0741) 41706, Email: dpmptsp@[Link]
Jl H. Zainir Haviz, Komp. Perkantoran Walikota
J A M B I - 36128
SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN (SIPTTK)
NOMOR : 446-DGT-1657096012-15.71.09.1003-DPMPTSP-SIPTTK-2022
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian dan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor : 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registerasi, Izin Praktik dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian,
yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Jambi
memberikan izin praktik kepada :
MELISA SOFIANA, [Link]
Tempat, Tanggal Lahir : Jambi, 14 Mei 1995
Alamat : [Link] RAYA PERUM GRIYA LINGGA PERMAI , No. 8, RT. 21,
RW. -, KEL. PAAL LIMA, KEC. KOTA BARU, KOTA JAMBI, JAMBI
Nomor STRTTK : 19950514/STRTTK/15/2016/2427
Untuk berpraktik sebagai : TENAGA TEKNIS
Alamat Praktik : KLINIK PRATAMA DR. RIA CLINIC
JLN. SERMA ISHAK RUKO PURI MAYANG 2, RT. 07, RW. -, KEL.
MAYANG MANGURAI, KEC. ALAM BARAJO, KOTA JAMBI, JAMBI
Masa berlaku SIPTTK : 14 Mei 2026 (sesuai berlakunya STRTTK)
Dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Penyelenggaraan pekerjaan kefarmasian produksi / distribusi / pelayanan di fasilitas pelayanan
kefarmasian harus selalu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta ketentuan
peraturan perundang-undangan.
2. Surat izin ini batal demi hukum apabila bertentangan dengan angka 1 di atas dan pekerjaan kefarmasian
dilakukan tidak sesuai dengan yang tercantum dalam surat izin.
Dikeluarkan di Jambi
pada tanggal 11 Juli 2022
Tembusan :
1. Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan
2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi di Jambi
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi di Jambi
4. Organisasi Profesi di Jambi
5. Apoteker pemilik SIPA/SIK tempat TTK bekerja
6. Pertinggal
Catatan :
- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetakannya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU
Telepon & Fax (0741) 41706, Email: dpmptsp@[Link]
Jl H. Zainir Haviz, Komp. Perkantoran Walikota
J A M B I - 36128
SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)
NOMOR : 446-DGT-1656995998-15.71.09.1003-DPMPTSP-SIPP-2022
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Layanan Terpadu Satu Pintu Kota Jambi
memberikan Izin Praktik kepada :
Nama : NABILLA OKTAVIA, [Link]
Tempat, Tanggal Lahir : Jambi, 08 Oktober 1999
Alamat : [Link] SUROPATI PUNCAK JELUTUNG, No. 25, RT. 50, RW.
00, KEL. JELUTUNG, KEC. JELUTUNG, KOTA JAMBI, JAMBI
Nomor SIP/STR : 040152121-3456868
Untuk bekerja sebagai perawat di : KLINIK PRATAMA [Link] CLINIC
[Link] ISHAK AHMAD, RUKO 4, 5 PERUM PURI MAYANG 2, RT.
07, RW. -, KEL. MAYANG MANGURAI, KEC. ALAM BARAJO, KOTA
JAMBI, JAMBI
Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 08 Oktober 2026 (sesuai SIP/STR).
Dikeluarkan di Jambi
pada tanggal 07 Juli 2022
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
2. Kepala Dinas Kesehatan
3. Organisasi Profesi PPNI
4. Pertinggal
Catatan :
- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetakannya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU
Telepon & Fax (0741) 41706, Email: dpmptsp@[Link]
Jl H. Zainir Haviz, Komp. Perkantoran Walikota
J A M B I - 36128
SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)
NOMOR : 446-DGT-1657164351-15.71.09.1003-DPMPTSP-SIPP-2022
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Layanan Terpadu Satu Pintu Kota Jambi
memberikan Izin Praktik kepada :
Nama : CHRISTIANA FAJARWATI, [Link]
Tempat, Tanggal Lahir : Jepara, 09 Agustus 1988
Alamat : JL. DR. TAZAR, No. 24, RT. 012, RW. 01, KEL. BULURAN KENALI,
KEC. TELANAIPURA, KOTA JAMBI, JAMBI
Nomor SIP/STR : 0401522203305158
Untuk bekerja sebagai perawat di : KLINIK PRATAMA [Link] CLINIC
JL. SERMA ISHAK RT 07 RUKO 4/5 KOMPLEK PERUMAHAN PURI
MAYANG 2, RT. 07, RW. -, KEL. MAYANG MANGURAI, KEC. ALAM
BARAJO, KOTA JAMBI, JAMBI
Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 09 Agustus 2025 (sesuai SIP/STR).
Dikeluarkan di Jambi
pada tanggal 11 Juli 2022
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
2. Kepala Dinas Kesehatan
3. Organisasi Profesi PPNI
4. Pertinggal
Catatan :
- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetakannya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU
Telepon & Fax (0741) 41706, Email: dpmptsp@[Link]
Jl H. Zainir Haviz, Komp. Perkantoran Walikota
J A M B I - 36128
SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)
NOMOR : 446-DGT-1657257777-15.71.09.1003-DPMPTSP-SIPB-2022
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Layanan Terpadu Satu Pintu Kota Jambi
memberikan Izin Praktik kepada :
Nama : TIFFANI AULY, [Link]
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 05 Februari 1998
Alamat : [Link], No. 12, RT. 42, RW. 42, KEL. SIMPANG III SIPIN,
KEC. KOTA BARU, KOTA JAMBI, JAMBI
Nomor SIP/STR : 080252120-3198492
Untuk bekerja sebagai Bidan di : KLINIK PRATAMA [Link] CLINIC
JLN SERMA ISHAK RUKO 4/5 KOMPLEK PERUMAHAN PURI
MAYANG 2, RT. 07, RW. -, KEL. MAYANG MANGURAI, KEC. ALAM
BARAJO, KOTA JAMBI, JAMBI
Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) ini berlaku sampai dengan tanggal 05 Februari 2025 (sesuai SIP/STR).
Dikeluarkan di Jambi
pada tanggal 11 Juli 2022
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi di Jambi
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi di Jambi
3. Ketua Ikatan Bidan Indonesia (IBI) daerah Kota Jambi
4. Pertinggal
Catatan :
- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetakannya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE