Scribd
Unggah
52 tayangan8 halaman

Pengkajian Keracunan Pasien ICU

Pasien dirawat di ICU dengan diagnosa gangguan pernapasan akut. Berdasarkan pengkajian keperawatan, pasien mengeluh sesak napas dan demam. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda infeksi paru dan gangguan kesadaran. Hasil laboratorium menunjukkan adanya infeksi dan gangguan fungsi ginjal. Berdasarkan data tersebut, didiagnosis gangguan pernapasan akut dan infeksi sistemik. Rencana asuhan mencakup monitoring fungsi vital, pember

Diunggah oleh

Agustin
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
52 tayangan8 halaman

Pengkajian Keracunan Pasien ICU

Pasien dirawat di ICU dengan diagnosa gangguan pernapasan akut. Berdasarkan pengkajian keperawatan, pasien mengeluh sesak napas dan demam. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda infeksi paru dan gangguan kesadaran. Hasil laboratorium menunjukkan adanya infeksi dan gangguan fungsi ginjal. Berdasarkan data tersebut, didiagnosis gangguan pernapasan akut dan infeksi sistemik. Rencana asuhan mencakup monitoring fungsi vital, pember

Diunggah oleh

Agustin
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

ASUHAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT


“………………………………………………………….”
PADA ……..“…..” DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RS …………………………………

3. 1. Pengkajian Keperawatan
1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Suku / Bangsa :
Status Perkawinan :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
Tanggal MRS :
Tanggal Pengkajian :
No Register :
Diagnosa Medis :

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama

b. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

c. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

d. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)


3. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum :
b) Kesadaran :
c) GCS :

d) Tanda - Tanda Vital (TTV)


Tekanan Darah (TD) : ………. mmHg.
Nadi : …… kali / menit.
Respiration Rate (RR) : ……kali / menit.
Suhu : ……. oC.
e) Antropometri
Berat Badan (BB) :
Berat Badan (BB) sebelum sakit : …. kg.
Berat Badan (BB) saat ini : …. kg.
Tinggi Badan (TB) : …. cm.
b. Pemeriksaan Fisik (B1 - B6)
a) B1 (Breathing)
Inspeksi :.
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi : ronchi dan wheezing

b) B2 (Blood)
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
c) B3 (Brain)
Keadaan Umum :
Kesadaran :
GCS :

d) B4 (Bladder)

Inspeksi :.

Palpasi :

e) B5 (Bowel)
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :

f) B6 (Bone)
Inspeksi :
Kekuatan Otot, oedema:

(5) : kekuatan utuh.

4. Pemeriksaan Penunjang
a. Medikasi
b. Laboratorium
Tanggal :

PEMERIKSAAN METODE HASIL NILAI SATUAN KETERANGAN


RUJUKAN
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
WBC Flowcymetri [4.80 - 10.80] 103 / uL
RBC [4.2 - 6.1] 106 / uL
HGB [12.0 - 18.0] g / dL
HCT Cell Counter [37.0 - 52.0] %
PLT Cell Counter [150 - 450] 103 / uL
MCV Cell Counter [79.0 - 99.0] fl
MCH Cell Counter [27.0 - 31.0] pg
MCHC Cell Counter [33.0 - 37.0] g / dL
RDW - SD [35.0 - 47.0] fl
RDW - CV [11.5 - 14.5] %
PDW [9.0 - 17.0] fl
MPV [9.0 - 13.0] fl
P - LCR [13.0 - 43.0] %
PCT [0.2 - 0.4] %
EO % [0.00 - 1.00] %
BASO % [0.00 - 1.00] %
NEUT % [50.0 - 70.0] %
LYMPH % [25.0 - 40.0] %
MONO % [2.0 - 8.0] %
EO 
10 3 / uL
BASO 103 / uL
MONO 103 / uL
NEUT [2.0 - 7.7] 103 / uL
LYMPH [0.8 - 4.0] 103 / uL
KIMIA
Kimia Klinik
Gula Darah Hexokinase [< = 140] mg / dL
Sewaktu
BUN Kinetik UV [6.0 - 23.0] mg / dL
Creatinin Jaffe [0.7 - 1.2] mg / dL
Elektrolit
Natrium ISE [136 - 145] mmol / l
c. Hasil Pemeriksaan Penunjang
B. Analisa data dan Diagnosa Keperawatan

Tanggal/
No Data Etiologi Problem
jam

Diagnosa Keperawatan :

1.

2.

3.
C. Nursing Care Program (Rencana Asuhan Keperawatan)

No Tanggal/jam Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional


D. Implementasi

No Tanggal/jam Implementasi dan respon Paraf


E. Evaluasi

No Tanggal Evaluasi Paraf

Anda mungkin juga menyukai