PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Ngalang=alang Ombo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 08 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 08 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021

Plt KEPALA PUSKESMAS

GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Serut

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 10 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 10 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran [Link]/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 10 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Serut Baru

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b 12 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 12 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a
b. Mata Anggaran [Link]/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 12 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan c. -

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Pondok

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 13 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 13 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 13 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Sampang

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 15 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 15 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi c.
b. Mata Anggaran d. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 15 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Kedungbolong

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 16 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 16 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a
b. Mata Anggaran [Link]/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 16 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Watugajah

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 17 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 17 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a
b. Mata Anggaran b DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 17 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Candi

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 18 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 18 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi e.
b. Mata Anggaran f. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 18 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Tengklik

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 22 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 22 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi g.
b. Mata Anggaran h. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 22 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Prengguk l

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 23 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 23 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi i.
b. Mata Anggaran j. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 23 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Prengguk ll

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 25 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 25 Maret 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi k.
b. Mata Anggaran l. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 25 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Gupit

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 03 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 03 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi m.
b. Mata Anggaran n. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 03 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan [Link] Tegalrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 06 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 06 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi o.
b. Mata Anggaran p. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 06 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK Nurul Huda Wangon

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 08 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 08 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi q.
b. Mata Anggaran r. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK Nurul Huda Serut

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 09 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 09 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi s.
b. Mata Anggaran t. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 09 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS GEDANGSARI
ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK ABA Sampang l

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 10 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 10 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi u.
b. Mata Anggaran v. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 10 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS GEDANGSARI
ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK ABA Sampang ll

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 12 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 12 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi w.
b. Mata Anggaran x. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 12 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK /RAM Mongkrong

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 13 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 13 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi y.
b. Mata Anggaran z. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 13 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK PKK Watugajah

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 14 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 14 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a
b. Mata Anggaran b DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 14 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK ABA Jelok

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 15 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 15 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a
b. Mata Anggaran [Link]/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 15 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK ABA Cremo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 22 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 22 April 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi c.
b. Mata Anggaran d. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 22 April 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK ABA Tegalrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 03 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 03 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi e.
b. Mata Anggaran f. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 03 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK PKK Tegalrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 04 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 04 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi g.
b. Mata Anggaran h. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 04 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS GEDANGSARI
ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK/RAM I Tegalrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 05 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 05 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi i.
b. Mata Anggaran j. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 05 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK/ RAM II Tegalrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 06 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 06 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi k.
b. Mata Anggaran l. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 06 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK/RAM III Tegalrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 07 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 07 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi m.
b. Mata Anggaran n. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 07 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b TK ABATrembono

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 10 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 10 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi o.
b. Mata Anggaran p. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 10 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. TK Al Uswah

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 18 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 18 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi q.
b. Mata Anggaran r. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 18 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. Posyandu Karangpadang

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 19 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 19 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi s.
b. Mata Anggaran t. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 19 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. Posyandu Tegalrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 22 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 22 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi u.
b. Mata Anggaran v. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 22 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. Posyandu Candi

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 02 Juni 2021
c. Tanggal harus kembali c. 02 Juni 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi w.
b. Mata Anggaran x. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 02 Juni 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. Posyandu Dawung

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 03 Juni 2021
c. Tanggal harus kembali c. 03 Juni 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi y.
b. Mata Anggaran z. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 03 Juni 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. Posyandu Sidmulyo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 05 Juni 2021
c. Tanggal harus kembali c. 05 Juni 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran a.
b. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 05 Juni 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. Posyandu Pondok

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 07 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali c. 07 Mei 2021

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a
b. Mata Anggaran b,DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 07 Mei 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Ngalang=alang Ombo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 08 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi aa.
b. Mata Anggaran bb. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021
Plt KEPALA PUSKESMAS
GEDANGSARI ll

drg Janita Sihombing

NIP. 19750129 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]
 Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan
Supervisi POPM Kecacingan
4. Maksud perjalanan dinas
Roda Dua
5. Alat angkut yang dipergunakan
a. UPT Puskesmas Gedangsari ll
6. a. Tempat berangkat
b. SD Ngalang=alang Ombo
b. Tempat tujuan
a. 1 hari
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. 08 Maret 2021
b. Tanggal berangkat
c.
c. Tanggal harus kembali
1. Paryono
8. Pengikut
2.
9. Pembebanan anggaran
cc.
a. Instansi
dd. DPA/2021
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021

Plt KEPALA PUSKESMAS

GEDANGSARI ll

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]
 Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan
Supervisi POPM Kecacingan
4. Maksud perjalanan dinas
Roda Dua
5. Alat angkut yang dipergunakan
a. UPT Puskesmas Gedangsari ll
6. a. Tempat berangkat
b. SD Ngalang=alang Ombo
b. Tempat tujuan
a. 1 hari
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. 08 Maret 2021
b. Tanggal berangkat
c.
c. Tanggal harus kembali
1. Paryono
8. Pengikut
2.
9. Pembebanan anggaran
ee.
a. Instansi
ff. DPA/2021
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021

Plt KEPALA PUSKESMAS

GEDANGSARI ll

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]
 Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan
Supervisi POPM Kecacingan
4. Maksud perjalanan dinas
Roda Dua
5. Alat angkut yang dipergunakan
a. UPT Puskesmas Gedangsari ll
6. a. Tempat berangkat
b. SD Ngalang=alang Ombo
b. Tempat tujuan
a. 1 hari
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. 08 Maret 2021
b. Tanggal berangkat
c.
c. Tanggal harus kembali
1. Paryono
8. Pengikut
2.
9. Pembebanan anggaran
gg.
a. Instansi
hh. DPA/2021
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021

Plt KEPALA PUSKESMAS

GEDANGSARI ll

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]
 Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan
Supervisi POPM Kecacingan
4. Maksud perjalanan dinas
Roda Dua
5. Alat angkut yang dipergunakan
a. UPT Puskesmas Gedangsari ll
6. a. Tempat berangkat
b. SD Ngalang=alang Ombo
b. Tempat tujuan
a. 1 hari
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. 08 Maret 2021
b. Tanggal berangkat
c.
c. Tanggal harus kembali
1. Paryono
8. Pengikut
2.
9. Pembebanan anggaran
ii.
a. Instansi
jj. DPA/2021
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021

Plt KEPALA PUSKESMAS

GEDANGSARI ll
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Ngalang=alang Ombo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 08 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi kk.
b. Mata Anggaran ll. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021

Plt KEPALA PUSKESMAS

GEDANGSARI ll
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Ngalang=alang Ombo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 08 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi mm.
b. Mata Anggaran nn. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021

Plt KEPALA PUSKESMAS

GEDANGSARI ll
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDANGSARI II

Plasan, Watugajah, Gedangsari, Gunungkidul, 55863 Telepon : 081225716550

Posel : puskesmas.gedangsari2@[Link]

Lembar ke : ………………….
Kode No : ...........................
Nomor : ...........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Gedangsari ll

Budi Nugroho Suhartanto, AMd. A.K
2. Pegawai yang diperintah

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Muda Tk I/ lllb

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Pranata Labkes/ ATLM
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
c. -
perjalanan

4. Maksud perjalanan dinas Supervisi POPM Kecacingan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Gedangsari ll

b. Tempat tujuan b. SD Ngalang=alang Ombo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 08 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut 1. Paryono
2.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi oo.
b. Mata Anggaran pp. DPA/2021

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Gedangsari
pada tanggal : 08 Maret 2021

Plt KEPALA PUSKESMAS

GEDANGSARI ll