PROPOSAL

HUBUNGAN TINGKAT KEMANDIRIAN ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

DENGAN KUALITAS HIDUP LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA
WERDHA SABAI NAN ALUIH SICINCIN PADANG PARIAMAN

Penelitian Keperawatan Gerontik

WIDYA APRILYAN
NIM.1711311018

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
APRIL 2021
 PROPOSAL

HUBUNGAN TINGKAT KEMANDIRIAN ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

DENGAN KUALITAS HIDUP LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA
WERDHA SABAI NAN ALUIH SICINCIN PADANG PARIAMAN

Penelitian Keperawatan Gerontik

WIDYA APRILYAN
NIM.1711311018

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
APRIL 2021

ii
PERSETUJUAN PROPOSAL

Proposal ini telah disetujui

Tanggal 12 April 2021

Oleh :

iii
 PENETAPAN PANITIA PENGUJI

Proposal ini telah diuji dan dinilai oleh panitia penguji pada Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas pada tanggal April 2021

Panitia penguji,

1. Dr. Rika Sabri, [Link].,[Link].,[Link] (………………………)

2. Ns. Yuanita Ananda., [Link] (………………………)

iv
3. Dr. Yulastri Arif., [Link]., [Link] (………………………)

4. Mohd. Jamil., [Link]., [Link] (………………………)

5. Ns. Mulyanti Roberto Muliantino., [Link]., [Link] (………………………)

v
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur kehadirat Allah SWT, atas segala nikmat dan

karunia-Nya yang telah Ia berikan kepada seluruh umat-Nya. Shalawat serta salam

dikirimkan kepada baginda Rasul Muhammad SAW. Dengan nikmat dan hidayah-

Nya tersebut penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul

“Hubungan Tingkat Kemandirian Activity Daily Living (ADL) dengan Kualitas Hidup

Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman”.

Terimakasih yang sebesar-besarnya saya ucapkan kepada Ibu Dr. Rika Sabri,

[Link].,[Link].,[Link] selaku pembimbing utama dan Ibu Ns. Yuanita Ananda,

[Link] selaku pembimbing pendamping yang senantiasa dengan sabar telah

memberikan bimbingan, dorongan, dan saran sehingga penyusunan proposal ini

selesai sesuai dengan yang diharapkan. Terimakasih yang tak terhingga juga

disampaikan kepada pembimbing akademik saya Ibu Ns. Zifriyanthi Minanda

Putri,[Link] yang telah memberi motivasi, nasehat dan bimbingan selama mengikuti

perkuliahan di Fakultas Keperawatan Universitas Andalas. Selain itu saya juga

mengucapkan terimakasih pada:

1. Ibu Hema Malini, [Link], MN, Ph.D selaku Dekan Faklutas Keperawatan

Universitas Andalas.

vi
2. Ibu Emil Huriani, [Link]., MN selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.

3. Seluruh Dosen Program Studi S1 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.

4. Seluruh Staff Administrasi Fakultas Keperawatan Universitas Andalas .

5. Kepala Dinas Sosial Provinsi Sumatera Barat dan seluruh Staff yang telah

memberikan izin untuk dilakukan penelitian di Panti Sosial Tresna Werdha

Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman.

Penulis sangat menyadari bahwa proposal ini tidak luput dari adanya

kesalahan dan jauh dari kesempurnaan. Maka saran dan kritik dari semua pihak

sangat penulis harapkan demi perbaikan dan penyempurnaan sehingga akhirnya

laporan proposal ini dapat memberikan manfaat bagi bidang pendidikan untuk

selanjutnya. Aamiin.

Padang, April 2021

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul Dalam................................................................................................ii

Lembar Persetujuan Pembimbing................................................................................iii
Lembar Penetapan Panitia Penguji...............................................................................iv
Kata Pengantar...............................................................................................................v
Daftar Isi......................................................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................................1
B. Rumusan Masalah........................................................................................................8
C. Tujuan Penelitian.........................................................................................................9
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................11
A. Konsep Lanjut Usia....................................................................................................11
1. Pengertian Lansia...................................................................................................11
2. Batasan Umur Lansia.............................................................................................12
3. Proses Menua.........................................................................................................12
4. Tugas Perkembangan Lansia..................................................................................13
5. Perubahan Sistem Organ Pada Lansia…………………………………………….15

B. Konsep Kemandirian pada Lansia..............................................................................25

C. Konsep ADL (Activity Daily Living).........................................................................30
1. Pengertian ADL (Activity Daily Living).................................................................30
2. Macam-macam ADL (Activity Daily Living)..........................................................31
3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemenuhan ADL...........................................32
4. Cara pengukuran ADL (Activity Daily Living).......................................................35
D. Konsep Kualitas Hidup lansia....................................................................................37
1. Pengertian Kualitas Hidup......................................................................................37
2. Komponen kualitas hidup.......................................................................................38

viii
 3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup..................................................40
4. Pengukuran kualitas hidup.....................................................................................45
BAB III KERANGKA KONSEP................................................................................47
A. Kerangka Teori..........................................................................................................47
B. Kerangka Konsep.......................................................................................................48
C. Hipotesis Penelitian....................................................................................................49
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN....................................................................50
A. Jenis Penelitian...........................................................................................................50
B. Populasi dan Sampel..................................................................................................50
C. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................................53
D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.............................................................53
E. Instrumen Penelitian...................................................................................................55
F. Etika Penelitian..........................................................................................................58
G. Metode Pengumpulan Data........................................................................................59
H. Teknik Pengolahan Data............................................................................................61
I. Analisa Data...............................................................................................................63

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................65

LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan.............................................................................................74

Lampiran 2. Anggaran Dana Penelitian.............................................................................76
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian.......................................................................................77
Lampiran 4. Kartu Bimbingan Proposal.............................................................................81
Lampiran 5. Lembar Permohonan Menjadi Responden.....................................................73
Lampiran 6. Informed Consent..........................................................................................83
Lampiran 7. Instrumen Penelitian......................................................................................84
Lampiran 8. Curiculum Vitae.............................................................................................90

ix
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Indeks Pengukuran Activity Daily Living (ADL)........................................33
Tabel 4.1 Definisi Operasional....................................................................................47
DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka Teoritis.......................................................................................42

Bagan 3.2 Kerangka konsep........................................................................................43

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Proses penuaan merupakan tahapan terakhir dari siklus hidup manusia yang

terjadi secara alamiah dan pasti akan dialami pada semua tahapan kehidupan.

Menurut Pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU Nomor 13 tahun 1998 menjelaskan bahwa

lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun

keatas.

Jumlah dan proporsi penduduk lanjut usia disetiap negara di dunia mengalami

peningkatan. Populasi lansia meningkat pesat, pada tahun 2020 terdapat 727 juta

orang berusia 65 tahun atau lebih di dunia. Dalam tiga dekade mendatang,

diperkirakan angka ini akan berlipat ganda menjadi 1,5 miliar pada tahun 2050.

Populasi lansia secara global akan meningkat dari 9,3% pada tahun 2020 menjadi

16% di tahun 2050 (United Nations, 2020).

Di Indonesia proporsi lansia meningkat dua kali lipat. Pada tahun 2020

menjadi 9,92% (sekitar 26 juta), dimana lansia perempuan 1% lebih banyak dari

pada lansia laki-laki (10,43 berbanding 9,42%). Diantara semua lansia di

Indonesia, lansia muda (60-69 tahun) mendominasi, mencapai 64,29%. Lansia

madya (70-79 tahun) persentase 27,23% dan lansia tua (diatas 80 tahun)

persentase 8,49%. Tahun 2020 jumlah penduduk lansia telah mencapai 10% yaitu

DI Yogyakarta (14,71%), Jawa Tengah (13,81%), Jawa Timur ((13,38%), Bali

1
 2

(11,58%), Sulawesi Utara (11,51%) dan Sumatera Barat(10,7%) (Badan Pusat

Statistik, 2020).

Menurut Andriyani et al (2020) salah satu dampak dari peningkatan jumlah

lansia yaitu peningkatan rasio ketergantungan lansia. Berdasarkan survei Badan

Pusat Statistik di Indonesia pada tahun 2020, tercatat rasio ketergantungan lansia

sebesar 15,54%. Artinya 100 orang penduduk usia produktif (15-59 tahun) harus

menanggung 15 orang penduduk lansia. Ini menandakan bahwa peningkatan

jumlah lansia berbanding lurus dengan kebutuhan termasuk perawatan dalam

membiayai penduduk lansia (Badan Pusat Statistik, 2020). Terjadinya

peningkatan jumlah lansia juga akan berdampak terjadinya risiko lansia terlantar

(Yusran & Sabri, 2020). Secara statistik, jumlah lansia terlantar di Indonesia

mencapai 2,1 juta lansia sedangkan di Sumatera Barat lansia terlantar mencapai

angka 41.256 lansia (Badan Pusat Statistik, 2019). Mengingat dengan segala

keterbatasan yang dialami lansia pemerintah menyediakan panti jompo sebagai

sebagai salah satu alternatif perlindungan lansia (Yusran & Sabri, 2020).

Peningkatan kualitas hidup pada lansia sangat penting diperhatikan oleh

berbagai pihak, begitu juga dengan lansia yang tinggal di panti jompo (Yusran &

Sabri, 2020). Menurut Ekasari et al (2018) kualitas hidup adalah seberapa jauh

seseorang merasa puas atau tidak mengenai seluruh aspek kehidupan meliputi

kemandirian, privasi, penghargaan dan kebebasan bertindak. Ditambahkan oleh

Wardani & Dewi (2020) kualitas hidup merupakan salah satu faktor yang penting

dalam memastikan kehidupan seseorang disertai dengan perawatan dan dukungan

hingga datang kematian. Dapat disimpulkan bahwa kualitas hidup merupakan

 3

faktor penting dalam kehidupan seseorang yang menentukan puas atau tidak puas

dalam menjalankan kehidupan. Disertai dengan perawatan dan dukungan hingga

datangnya kematian.

Menurut data WHO (2019) pada rentang tahun 2000-2019 angka kualitas

hidup lansia meningkat secara global dengan persentase mencapai 8%. Benua

Eropa berada pada urutan pertama dengan kualitas hidup lansia yang tinggi yaitu

87-91%. Berdasarkan indeks kualitas hidup lansia yang dibuat oleh Help Age

Watch di 80 negara tahun 2019, Negara dengan urutan pertama dengan kualitas

hidup lansia yang baik terdapat di Norwegia dengan rata- rata usia harapan hidup

lansia sampai pada 82 tahun. Seluruh warga negara di Norwegia dilindungi oleh

sistem perawatan kesehatan yang didanai oleh masyarakat umum. Sedangkan di

Indonesia, berdasarkan data US News and World Report tahun 2019, Indonesia

berada pada peringkat ke- 40 dari 80 negara yang di survei. Skor Indonesia masih

tergolong rendah dibandingkan dengan negara-negara lain. Skor indeks terendah

terdapat pada indeks sistem kesehatan dengan skor 0.1 dari skala 10 (Kompas,

2019).

Dalam penelitian Sabri et al (2019) ditemukan bahwa lebih dari sebagian

lansia di PSTW Sumatera Barat memiliki kualitas hidup yang rendah (52,4%).

Didukung oleh penelitian Sari & Susanti (2017) ditemukan lansia yang tinggal di

panti sosial tresna werdha Budi Luhur kota Jambi ditemukan (55%) lansia

memiliki kualitas hidup kurang baik. Hal ini berbeda dengan hasil penelitian yang

dilakukan oleh Pramesona & Taneepanichskul (2018) pada lansia yang tinggal di

panti sosial kabupaten Yogyakarta, ditemukan bahwa sebagian besar lansia yang
 4

tinggal di panti sosial memiliki kualitas hidup yang cukup (64,1 %). Mengenai

lansia yang tinggal di komunitas ditemukan dalam penelian Putra et al (2019)

bahwa kualitas hidup lansia secara keseluruhan domain (fisik, psikologi, sosial

dan lingkungan) tidak ada perbedaan antara lansia yang tinggal di panti dengan

lansia yang tinggal komunitas ( p = 0,712). Didukung oleh penelitian yang

dilakukan Aniyati & Kamalah (2018) mengenai gambaran kualitas hidup lansia di

wilayah kerja Puskesma Bojong I kabupaten Pekalongan ditemukan sebagian

besar kualitas hidup lansia berada pada tingkat cukup ( 74%). Segi sosial,

keluarga sangat berperan dalam hal sosialisasi lansia dengan orang lain, keluaga

juga dapat membantu lansia jika lansia mengalami keluahan atau penyakit fisik,

di panti ada yang dapat menggantikan fungsi keluarga yaitu teman sebaya yang

sama-sama tinggal di panti maupun petugas atau pengasuh (Aniyati & Kamalah,

2018)

Status kesehatan yang menurun seiring bertambahnya usia akan

mempengaruhi kualitas hidup lansia (Ariyanto et al., 2020). Sabri et al( 2019)

dalam penelitiannya ditemukan bahwa status kesehatan mempengaruhi kualitas

hidup lansia di PSTW (p < 0,000). Kualitas hidup lansia meliputi kesehatan

fisik, kesehatan psikologis, hubungan interpersonal dan lingkungan.

Keterbatasan yang sering dialami dalam aktivitas kehidupan sehari-hari sering

dikaitkan dengan kualitas hidup yang rendah, status kesehatan yang buruk, dan

peningkatan mortalitas (Ayuningtyas et al., 2019). Laporan Badan Pusat Statistik

tahun 2020, lansia Indonesia mengalami keluhan kesehatan baik fisik maupun

psikis dengan persentase (48,14%). Hampir seperempat lansia di Indonesia yang

 5

mengalami sakit yaitu (24,35%). Dengan demikian angka kesakitan lansia ditahun

2020 merupakan titik terendah selama 6 tahun terakhir.

Menurut WHO (World Health Organization) kualitas hidup lansia dinilai dari

empat aspek yaitu kesehatan fisik, kesehatan psikologi, hubungan sosial dan

lingkungan. Kualitas hidup dipengaruhi oleh berbagai kondisi dan faktor antara

lain berhubungan dengan demografi (usia, jenis kelamin,suku), sosial ekonomi

(pendidikan, status sosial, pendapatan, dukungan sosial), budaya dan nilai,

kesehatan (status kesehatan, penyakit, status fungsional, ketersediaan layanan

kesehatan). Selain itu juga dipengaruhi oleh karakteristik personal (mekanisme

koping, efekasi diri), ketegangan peran dan beban keluarga, kehilangan

kemandirian dan kepuasan hidup (Ekasari et al., 2018; Sabri et al., 2019b).

Penurunan fungsi dan daya tahan tubuh pada lansia serta kondisi fisik yang

memburuk dapat membuat lansia cenderung membutuhkan bantuan dalam

memenuhi kebutuhan sehari-hari (Ayuningtyas et al., 2019; Mawaddah &

Wijayanto, 2020). Kemandirian lansia dihubungkan dengan kemampuan lansia

dalam melakukan fungsi tanpa memerlukan bantuan dalam melakukan kegiatan

sehari- hari (Tamher & Noorkasiani, 2018).

Kemandirian merupakan suatu sikap individu yang terakumulasi dalam

perkembangannya. Dalam sikap tersebut individu akan terus belajar mandiri

untuk menghadapi berbagai situasi di lingkungannya sehingga individu dapat

berfikir dan bertindak secara mandiri (Mawaddah & Wijayanto, 2020). Menurut

Ekasari et al (2018) kemandirian lansia dalam menjalankan aktivitas sehari-hari

(activity daily living) mengacu pada kemandirian seseorang dalam menjalankan

 6

aktivitas dan kehidupan sehari-hari yang dilakukan secara rutin. Kemandirian

lansia tergantung pada status fungsional.

Dalam penelitian Susyanti & Nurhakim (2019) yang membahas tentang

karakteristik lansia yang tinggal di panti sosial jawa barat ditemukan bahwa

sebagian lansia memiliki tingkat kemandirian sedang (56,5%) lansia dalam

melakukan aktivitas masih memerlukan pertolongan dari pengasuh. Para lansia di

panti memiliki pengasuh yang dapat membantu mereka dalam melakukan

kegiatan membersihkan wisma, merapikan kamar, memasak, menyiapkan dan

mengantar makanan (Purnama et al., 2020). Hal yang sama juga ditemukan dalam

penelitian Rohadi et al (2016) bahwa 21 lansia yang tinggal di panti sosial Tresna

Werdha Senja Rawi, 15 lansia memiliki ketergantungan sedang ( 72%).

Faktor-faktor yang berhubungan dengan kemandirian lansia antara lain umur,

status kesehatan, status gizi, kesehatan fisik dan mental, riwayat penyakit kronis,

imobilitas, mudah jatuh, depresi, fungsi mental dan kognitif, peran dan dukungan

keluarga, kondisi sosial ekonomi, agama, aktivitas fisik, dan antusiasme para

lansia (Andriyani et al., 2020). Ditemukan dalam penelitian Andriyani et al

(2020) faktor dominan yang berhubungan dengan kemandirian lansia dalam

melakukan activity daily living adalah faktor kondisi kesehatan dengan nilai OR=

86,00. Semakin baik status kesehatan lansia maka akan semakin kecil tingkat

ketergantungan yang dialami oleh lansia.

Dalam menilai status kesehatan lansia, dapat dinilai dari kemampuan lansia

dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (activity daily living). ADL

(Activity Daily Living) merupakan kegiatan yang berhubungan dengan perawatan

 7

diri (seperti makan, mandi, berpakaian, buang air) dan kegiatan disekitar rumah

yang merupakan dasar dalam kehidupan sehari-hari (Age UK, 2019). Ada dua

cara dalam menilai ADL (Activity Daily Living) yaitu menilai BADL (Basic

Activity Daily Living) dan IADL (Instrumental Activity Daily Living) . Basic

Activity Daily Living berdasarkan indeks katz terdiri dari 6 aktifitas yaitu mandi,

berpakaian, toileting, berpindah, kontinen dan makan (Hurek et al., 2019).

Diproyeksikan jumlah lansia dengan keterbatasan ADL (Activity Daily Living)

naik 67% dari 3,5 juta hingga 5,9 juta antara 2015 dan 2040. Dan sebesar 116%

antara 2015 dan 2070 3,5 juta hingga 7,6 juta di Inggris (Wittenberg et al., 2018).

Dalam proses penuaan, lansia perlu memahami cara menjaga kesehatan yang baik

dan tepat dengan memahami dan mengetahui penyakit identik yang sering terjadi

pada lansia. Kesehatan tubuh yang baik serta kondisi tubuh yang prima membuat

lansia dapat mewujudkan active ageing sehingga lansia memiliki kualitas hidup

yang baik dan dapat berpartisipasi dalam rangka mempertahankan

kemandiriannya (Ayuningtyas et al., 2019).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Herman & Akhriani (2018) yang

membahas tentang “Determinants Activity of Daily Living (ADL) Elderly Tresna

Werdha Nursing Home (PSTW) Special Region of Yogyakarta”. Jumlah sampel

147 lansia yang berumur 60 tahun keatas yang tinggal di PSTW (Panti Sosial

Tresna Werdha) Yogyakarta. Hasil yang didapatkan dalam penelitian ini adalah

ada 110 lansia yang mampu secara mandiri dalam melakukan aktivitas sehari-hari

(activity daily living) dengan persentase 74,8% dan 37 lansia yang memiliki
 8

ketergantungan dalam melakukan aktivitas sehari- hari (activity daily living)

dengan persentase 25,2%.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Panti Sosial Tresna

Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman didapatkan data total lansia

sebanyak 110 dengan jumlah laki-laki 65 orang dan perempuan 45 orang. Dari

hasil wawancara dengan 10 lansia menggunakan kuesioner indeks barthel dan

kuesioner WHOQoL-BREEF. Diperoleh hasil menggunakan indeks barthel

terdapat 1 lansia melakukan kegiatan secara mandiri, 4 lansia dengan

ketergantungan ringan, 4 lansia dengan ketergantungan sedang dan 1 lansia

dengan tingkat ketergantungan berat (sangat bergantung). Data yang diperoleh

menggunakan kuesioner WHOQoL-BREEF terdapat 6 lansia dengan kualitas

hidup buruk dan 4 lansia dengan kualitas hidup baik.

Berdasarkan fenomena diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

“Hubungan Tingkat Kemandirian Activity Daily Living (ADL) dengan Kualitas

Hidup Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Padang

Pariaman tahun 2021”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk meneliti

“Apakah ada hubungan tingkat kemandirian Activity Daily Living (ADL)

dengan kualitas hidup lansia di panti sosial tresna werdha Sabai Nan Aluih

Sicincin Padang Pariaman tahun 2021 ?

 9

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui Hubungan Tingkat Kemandirian Activity Daily Living

(ADL) dengan Kualitas Hidup Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha

Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman tahun 2021.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi tingkat kemandirian Activity

Daily Living (ADL) lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan

Aluih Sicincin Padang Pariaman tahun 2021.

b. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kualitas hidup pada lansia di

Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Padang

Pariaman tahun 2021.

c. Untuk mengetahui hubungan tingkat kemandirian Activity Daily

Living (ADL) dengan kualitas hidup lansia di Panti Sosial Tresna

Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman tahun 2021.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Pelayanan Keperawatan

Dapat memberikan informasi mengenai hubungan tingkat kemandirian

Activity Daily Living (ADL) dengan kualitas hidup lansia sehingga dapat

dijadikan sebagai acuan dalam memberikan asuhan keperawatan.

2. Bagi Pendidikan Keperawatan

 10

Dapat menambah wawasan pengetahuan mengenai ilmu keperawatan

gerontik dan dapat digunakan sebagai acuan penelitian selanjutnya yang

berkaitan dengan hubungan tingkat kemandirian Activity Daily Living (ADL)

dengan kualitas hidup lansia.

3. Bagi Instansi Pelayanan Sosial

Sebagai masukan terhadap pemerintah dan pelayanan kesehatan

khususnya di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Padang

Pariaman, untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi lansia agar dapat

meningkatkan tingkat kemandirian lansia dalam kehidupan sehari-hari.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Dapat digunakan sebagai referensi untuk penelitian selanjutnya

mengenai hubungan tingkat kemandirian Activity Daily Living (ADL) dengan

kualitas hidup lansia

5. Bagi peneliti

Dapat menambah wawasan peneliti mengenai hubungan tingkat

kemandirian Activity Daily Living (ADL) dengan kualitas hidup lansia.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Lanjut Usia

1. Pengertian lansia

Lansia (lanjut usia) merupakan kelompok umur pada manusia yang

telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya. Secara alamiah

semua orang akan mengalami proses menjadi tua dan masa tua yang tidak

dapat dicegah dan merupakan hal yang wajar dialami oleh orang yang

diberi karunia umur panjang, dimana semua orang berharap akan

menjalani hidup dengan tenang dan damai (Ekasari et al., 2018).

Menurut UU No. 13 Tahun 1998 dalam Bab 1 ayat 2 berbunyi “ lanjut

usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 ( enam puluh) tahun keatas”.

Pada umumnya, lansia memiliki tanda-tanda terjadinya penurunan fungsi-

fungsi biologis, psikologis, sosial dan ekonomi serta penurunan

kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan (Muhith &

Siyoto, 2016a). Dapat disimpulkan lansia merupakan seseorang yang

berusia 60 tahun ke atas yang mengalami proses menurunnya bahkan

menghilangnya daya tahan tubuh secara perlahan-lahan dalam

menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh yang berhubungan

dengan kesehatan lansia.

11
 12

2. Batasan umur lansia

Menurut Padila (2013) usia yang dijadikan patokan untuk lanjut usia

berbeda- beda, umumnya berkisar antara (60-65) tahun. Menurut WHO

(World Health Organization), ada empat batasan umus lansia:

a. Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun

b. Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun

c. Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun

d. Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun

3. Proses menua

Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan

kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan

mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan

terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita(Muhith &

Siyoto, 2016a). Proses menua merupakan proses sepanjang hidup yang

tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak

permulaan kehidupan yang terjadi secara alami (Padila, 2013).

Proses penuaan yang terjadi secara terus- menerus akan

mempengaruhi fungsi dan kemampuan tubuh secara keseluruhan.

Disertai dengan berbagai perubahan yang terjadi meliputi perubahan

fisik, psikologis dan sosial (Ekasari et al., 2019). Perubahan fisik yang

ditandai dengan rambut memutih, kulit keriput, berkurangnya

penglihatan, penciuman menurun, fungsi pengecapan yang kurang peka

 13

dengan rasa manis dan asin, pendengaran berkurang, persendian kaku

dan sakit, inkontinensia. Perubahan psikologis yang dialami karena

perasaan kehilangan terutama pasangan hidup, sanak-keluarga ataupun

teman sebaya, serta sering menyendiri. Perubahan sosial yang terjadi

ketidakmampuan untuk merawat diri (Activity Daily Living) seperti

mandi, berpakaian, berdandan, berpindah tempat (Ekasari et al., 2019).

Proses setiap individu pada organ tubuh tidak sama, ada kalanya

seseorang belum tergolong lanjut usia (masih muda) tetapi sudah muncul

kekurangan- kekurangan yang mencolok (Muhith & Siyoto, 2016).

4. Tugas perkembangan lansia

Menurut (Sahrani et al., 2020) lansia merupakan tahap perkembangan

akhir dalam rentang kehidupan lansia. Sama seperti tahap-tahap

perkembangan sebelumnya yang memiliki tugas-tugas perkembangan,

demikian pula dengan tugas-tugas perkembangan lansia :

1. Menyesuaikan diri dengan kondisi fisik dan kesehatan yang

menurun. Seiring bertambahnya usia maka terjadi penurunan

kondisi fisik hal ini kerap dialami oleh lansia, sehingga lansia

rentan mengalami penyakit tertentu dan membutuhkan

penyesuaian diri untuk memilih aktivitas-aktivitas yang

mungkin dapat dilakukan sesuai kapasitasnya secara fisik.

2. Menyesuaikan diri saat memasuki masa pensiun dan dan

berkurangnya income (penghasilan). Sebagian besar lansia

 14

memasuki masa pensiun sehingga pengahasilan dan aktivits

diluar rumah berkurang. Hal ini membuat lansia perlu

menyesuaikan diri dengan keadaan yang dapat dilakukan lebih

banyak dirumah agar tetap dapat produktif.

3. Menyesuaikan diri dengan kematian pasangan hidup. Kematian

pasangan hidup merupakan suatu hal yang tidak dapat

dihindari oleh lansia. Hal ini membuat lansia merasa

kehilangan dan kesepian sehingga pada kondisi yang seperti ini

lansia perlu dapat menyesuaikan diri dan tetap memiliki

hubungan yang akrab dengan anggota keluarga lainnya.

4. Membangun relasi dengan orang-orang seusia. Lansia

membutuhkan komunitas untuk dapat saling berinteraksi

dengan orang-orang seusia untuk dpat berbagi cerita,

pertemanan dan mengatasi rasa kesepian.

5. Menjaga kesehatan yang memuaskan. Lansia perlu mengatur

pola makan yang sehat serta menjaga daya tahan tubuh.

Menurut (Pipit Festy W, 2018) apabila lansia menjalankan tugas

sesuai dengan perkembangan dan mampu menyesuaikan diri terhadap

kenyataan sosial maka kesejahteraan lansia dapat tercapai secara optimal.

Jika memasuki masa lansia telah dipersiapkan untuk menjadi lansia

sejahtera multidimensi dalam aspek kesehatan fisik, mental dan sosialnya

 15

5. Perubahan sistem organ pada lansia

Menurut Rhosma (2014) perubahan sistem organ sebagai akibat dari

proses penuaan. Ketika lansia mengalami proses menua, fungsi

independen lansia akan mengalami gangguan. Kata fungsi yang mengarah

pada kemampuan lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari

(ADL/Activity Daily Living) yang berpengaruh terhadap kualitas hidup

lansia. Menurut Rhosma (2014) perubahan- perubahan yang terjadi pada

sistem tubuh lansia yaitu :

a. Sistem kardiovaskuler

Perubahan yang terjadi pada sistem kardiovaskuler yaitu :

1. Jantung

a) Kekuatan otot jantung menurun

b) Katup jantung mengalami penebalan dan menjadi lebih kaku.

c) Nodus sinoatrial yang bertanggung jawab terhadap kelistrikan

jantung menjadi kurang efektif dalam menjalankan tugasnya

dan impuls yang dihasilkan melemah.

2. Pembuluh darah

a) Dinding arteri menjadi kurang elastis

b) Dinding kapiler menebal sehingga menyebabkan melambatnya

pertukaran antara nutrisi dan zat sisa metabolisme antara sel

dan darah.

c) Dinding pembuluh darah yang semakin kaku akan

meningkatkan tekanan darah sistolik maupun diastolik.

 16

3. Darah

a) Volume darah menurun sejalan penurunan volume cairan

tubuh akibat proses menua.

b) Aktivitas sumsum tulang mengalami penurunan sehingga

terjadi penurunan jumlah sel darah merah, kadar hematokrit

dan kadar hemoglobin.

c) Kontraksi jantung melemah, volume darah yang dipompa

menurun dan cardiac output mengalami penurunan sekitar 1

% per tahun dari volume cardiac output orang dewasa normal

sebesar 5 liter.

b. Sistem pernapasan

1. Cavum thorak

a) Cavum thorak menjadi kaku seiring dengan proses klasifikasi

kartilago.

b) Vertebrae thorakalis mengalami pemendekan, dan

osteoporosis menyebabkan postur bungkuk yang akan

menurunkan ekspansi paru dan membatasi pergerakan thorak.

2. Otot bantu pernapasan

Otot abdomen melemah sehingga menurunkan usaha nafas

baik inspirasi maupun ekspirasi.

3. Perubahan intrapulmonal

a) Daya recoil paru semakin menurun seiring pertambahan usia.

 17

b) Alveoli melar dan menjadi lebih tipis, dan walaupun jumlahnya

konstan, jumlah alveoli yang berfungsi secara keseluruhan.

c) Peningkatan ketebalan membran alveoli – kapiler, menurunkan

area permukaan fungsional untuk terjadinya pertukaran gas.

c. Sistem musculoskeletal

Sebagian lansia mengalami perubahan postur, penurunan rentang

gerak dan gerakan yang melambat.

1. Struktur tulang

a) Penurunan masa tulang menyebabkan tulang menjadi rapuh

dan lemah.

b) Columna vertebralis, mengalami kompresi sehingga

menyebabkan penurunan tinggi badan.

2. Kekuatan otot

a) Regenerasi jaringan otot berjalan lambat dan massa otot

berkurang.

b) Otot lengan dan betis mengecil dan bergelambir

c) Seiring dengan inaktivitas, otot kehilangan fleksibilitas dan

ketahanannya.

3. Sendi

a) Keterbatasan rentang gerak

b) Kartilago menipis sehingga sendi menjadi kaku, nyeri dan

mengalami inflamasi.
 18

Penurunan massa otot dan densitas tulang menyebabkan

osteoporosis, tulang keropos dan rapuh sehingga berisiko

mengalami fraktur. Perubahan yang disebabkan oleh osteoporosis,

menurunnya pergerakan sendi, serta menurunnya kegiatan dan

ketahanan otot dapat berpengaruh terhadap kemampuan fungsional

lansia.

d. Sistem integumen

1. Kulit

a) Epidermis, mengalami perubahan ketebalan sangat sedikit

seiring penuaan seseorang. Namun, terdapat perlambatan dalam

proses perbaikan sel, jumlah sel basal yang lebih sedikit dan

penurunan jumlah dan kedalaman rete ridge. Rete ridge

dibentuk oleh penonjolan epidermal dari lapisan basal yang

mengarah kebawah ke dalam dermis. Akibatnya adalah proses

penyembuhan kulit yang rusak lambat dan kulit dapat

mengelupas jika penggunaan plester atau zat lain yang

menimbulkan gesekan (Nugroho, 2010).

b) Dermis, Pada saat individu mengalami penuaan, volume dermal

mengalami penurunan, dermis menjadi tipis, dan jumlah selnya

menurun. Konsekuensi fisiologis dari perubahan ini termasuk

penundaan dan penekanan timbulnya penyakit pada kulit,

 19

penutupan dan penyembuhan luka lambat, penurunan

termoregulasi, penurunan respon inflamasi dan penurunan

absorbsi kulit terhadap zat-zat topical (Nugroho, 2010).

c) Subkutis, Secara umum, lapisan jaringan subkutan mengalami

penipisan seiring bertambahnya usia. Hal ini turut berperan

lebih lanjut terhadap kelemahan kulit dan penampilan kulit yang

kendur (Nugroho, 2010).

2. Rambut

a) Aktivitas folikel rambut menurun sehingga rambut menipis.

b) Penurunan melanin sehingga terjadi perubahan warna rambut.

3. Kuku

Penurunan aliran darah ke kuku menyebabkan bantalan kuku

menjadi tebal, keras dan rapuh dengan garis longitudinal.

4. Kelenjar keringat

Penurunan elastisitas kulit meningkatkan risiko gangguan

integritas kulit yang berpotensi menimbulkan cedera dan infeksi.

Regulasi suhu tubuh terganggu karena penurunan produksi

keringat. Sehingga meskipun suhu lingkungan tinggi, lansia bisa

saja tidak berkeringat. Sebaliknya, penurunan insulasi akibat

penurunan ketebalan lemak subkutan membuat lansia mudah

merasa dingin sehingga mereka membutuhkan pakaian yang lebih

tebal. Perubahan sistem integumen akibat proses menua

 20

mempengaruhi mekanisme pertahanan tubuh, regulasi suhu tubuh

dan juga mempengaruhi persepsi seseorang tentang proses menua.

e. Sistem gastrointestinal

1. Cavum oris

a) Reabsorbsi tulang bagian rahang dapat menyebabkan

tanggalnya gigi sehingga menurunkan kemampuan

mengunyah.

b) Lansia yang mengenakan gigi palsu harus mengecek ketepatan

posisinya.

2. Esofagus

a) Reflek telan melemah sehingga meningkatkan risiko aspirasi.

b) Melemahnya otot halus sehingga memperlambat waktu

pengosongan.

3. Lambung

Penurunan sekresi asam lambung menyebabkan gangguan

absorbsi besi, vitami B 12, dan protein.

4. Intestinum

Menurunnya peristaltik usus disertai hilangnya tonus otot

lambung menyebabkan pengosongan lambung menurun sehingga

lansia akan merasa penuh setelah mengkonsumsi makanan meski

dalam jumlah sedikit. Pengosongan lambung yang melambat dan

penurunan sekresi asam lambung dapat menyebabkan

 21

ketidaknyamanan, dan penurunan nafsu makan. Penurunan

peristaltik usus juga memperlambat waktu transit di kolon.

f. Sistem genitourinaria

Perubahan sistem genitourinaria mempengaruhi fungsi dasar

tubuh dalam BAK dan penampilan seksual. Perubahan akibat proses

menua:

1. Fungsi ginjal

a) Aliran darah ke ginjal menurun karena penurunan cardiac

output dan laju filtrasi glomerulus menurun.

b) Terjadinya gangguan dalam kemampuan mengkonsentrasikan

urin.

2. Kandung kemih

a) Tonus otot menghilang dan terjadi gangguan pengosongan

kandung kemih.

b) Penurunan kapasitas kandung kemih.

3. Miksi

a) Pada pria, dapat terjadi peningkatan frekuensi miksi akibat

pembesaran prostat.

b) Pada wanita, peningkatan frekuensi miksi dapat terjadi akibat

melemahnya otot perineal.

4. Reproduksi pria

Ukuran testis, mengecil dan ukuran prostat membesar

5. Reproduksi wanita
 22

a) Terjadi atropi vulva

b) Penurunan jumlah rambut pubis

c) Sekresi vaginal menurun, dinding vagina menjadi tipis dan

kurang elastik.

g. Sistem persarafan

Perubahan pada sistem saraf mempengaruhi semua sistem tubuh

termasuksistem vaskuler, mobilitas, koordinasi, aktivitas visual dan

kemampuan kognitif. Perubahan pada proses menua :

1. Neuron

a) Terjadinya penurunan jumlah neuron di otak dan batang otak.

b) Sintesa dan metabolisme neuron berkurang

c) Massa otak berkurang secara progresif.

2. Pergerakan

a) Sensasi kinestetik berkurang

b) Gangguan keseimbangan

c) Penurunan reaction time

3. Tidur

a) Dapat terjadi insomnia dan mudah terbangun di malam hari

b) Tidur dalam (tahap IV) dan tidur REM berkurang

Sejalan dengan penurunan efisiensi kerja neuron, reaction time

akan melambat dan kemampuan untuk berespon terhadap stimulus

 23

menjadi lambat. Lansia berisiko mengalami jatuh karena reaction time

dalam mempertahankan keseimbangan menurundan mengalami reaksi

hipotensi sekunder akibat penurunan volume darah. Keluahan berupa

gejala pusing, kepala berputar dan vertigo juga turut mempengaruhi

keseimbangan lansia.

Pada umumnya lansia mudah terbangun pada malam hari namun

mereka tidur cukup pada siang hari sehingga jam tidur lansia tetap

adekuat. Kejadian sering terbangun pada malam hari menyebabkan

lansia tidak dapat tidur nyenyak dan mudah lelah pada siang hari.

Perubahan pada sistem persarafan yang berupa rection time yang

melambat, perubahan keseimbangan, perubahan istirahat tidur dan

kognisi merupakan fungsi vital yang mempengaruhi kemampuan

dalam pemenuhan ADL.

h. Sistem sensori

Sistem sensori seperti penglihatan, pendengaran, peraba,

penciuman, dan perasa memfasilitasi komunikasi manusia dengan

lingkungan sekitarnya. Penurunan fungsi sensori mempengaruhi

kualitas hidup manusia (Rhosma, 2014).

Perubahan yang terjadi pada sistem sensoris akibat proses penuaan

(Nugroho, 2010) :

1. Penglihatan
 24

Awalnya perubahan penglihatan dimulai dengan awitan

presbiopi, kehilangan kemampuan akomodatif, menurunnya ukuran

pupil (miosis pupi) karena sfinkter pupil mengalami sklerosis.

Perubahan warna ( menguning) dan kekeruhan lensa meningkat yang

terjadi dari waktu ke waktu dapat menimbulkan katarak yang

mengganggu penglihatan dan aktivitas setiap hari.

Perubahan pada indera penglihatan lansia, mempengaruhi

pemenuhan kebutuhan ADL. Pada lansia, adaptasi terhadap gelap

dan terang membutuhkan waktu lebih lama sehingga aktivitas ringan

seperti keluar masuk kamar mandi pada malam hari mengakibatkan

risiko jatuh pada lansia (Rhosma, 2014).

2. Pendengaran

Presbiokusis merupakan kehilangan pendengaran yang terjadi

pada lansia. Terjadinya penurunan pendengaran sensorineal saat

telinga bagian dalam dan komponen saraf tidak berfungsi dengan baik

(saraf pendengaran, batang otak, atau jalur kortikal pendengaran).

3. Perasa

Penurunan kemampuan untuk merasakan rasa pahit, asin dan asam.

4. Penciuman

Sensasi penciuman bekerja akibat stimulasi reseptor olfaktorius

oleh zat kimia yang mudah menguap. Bau yang memasuki rongga

hidung yang berjalan ke atas sampai ke silia dari berjuta- juta sel

nervus olfaktorius yang mikroskopis. Dan dari sel ini, stimulus di

 25

transmisikan ke korteks olfaktorius didalam otak. Sensasi penciuman

dan pengecapan saling berhubungan erat, dan kehilangan sensasi

penciuman mempunyai suatu efek dalam persepsi rasa. Kehilangan

kemampuan dalam penciuman dikenal sebagai anosmia.

5. Peraba

Penurunan kemampuan untuk merasakan nyeri tekan dan

perubahan suhu.

B. Konsep Kemandirian pada Lansia

Perubahan fisik yang terjadi pada lansia tentu akan mempengaruhi

kemandirian lansia. Kemandirian adalah kebebasan untuk bertindak, tidak

bergantung pada orang lain, tidak terpengaruh pada orang lain dan bebas

mengatur diri sendiri atau aktivitas seseorang baik individu maupun kelompok

(Triningtyas & Muhayati, 2018). Ditambahkan oleh Ekasari et al (2018)

menyatakan bahwa kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas sehari- hari

merupakan aktivitas seseorang dalam melakukan fungsi kehidupan sehari-hari

yang dilakukan secara rutin dan universal. Kemandirian pada lansia sangat

penting untuk merawat dirinya sendiri dalam memenuhi kebutuhan dasar

manusia. kemandirian lansia dinilai dari kemampuan fungsional dalam

aktivitas sehari-hari (Triningtyas & Muhayati, 2018).

Menurut Triningtyas & Muhayati (2018) kemandirian memiliki beberapa

aspek :
 26

1. Bebas, ditunjukkan melalui tindakan yang disesuaikan dengan

keinginan sendiri tanpa pengaruh dan paksaan serta tidak tergantung

orang lain.

2. Inisiatif, munculnya ide-ide untuk menghadapi dan memecahkan

masalah yang sedang dihadapi.

3. Gigih, tidak mengenal putus asa serta berusaha dengan giat untuk

meraih prestasi dan merealisasikan harapan yang dimiliki.

4. Percaya diri, meliputi prilaku dengan penuh kepercayaan terhadap

kemampuan sendiri dan berusaha mencapai kepuasan diri.

5. Pengendalian diri, adanya kemampuan diri untuk menyesuaikan

keinginan sendiri dan mempengaruhi lingkungan atau

memperhatikan norma-norma yang berlaku dalam rangka

menyelesaikan problem yang dihadapi.

Kemandirian lansia dihubungkan dengan kemampuan lansia dalam

melakukan fungsi tanpa memerlukan bantuan dalam melakukan kegiatan

sehari- hari (Tamher & Noorkasiani, 2018). Untuk menetapkan apakah salah

satu fungsi tersebut mandiri ditetapkan standar kemandirian pada lansia

sebagai berikut :

1. kegiatan mandi, dinilai kemampuan lansia untuk membersihkan

sendiri seluruh badannya serta cara mandi menggunakan gayung

atau shower. Dikatakan independen (mandiri), bila dalam aktivitas

mandi lansia memerlukan bantuan misalnya menggosok atau

 27

membersihkan sebagian tertentu dari anggota badannya (punggung

atau kaki). Lansia mampu mandi sendiri tetapi tidak lengkap

[Link] tidak mandiri apabila lansia memerlukan

bantuan untuk lebih dari satu bagian badannya.

2. Berpakaian, dikatakan mandiri apabila lansia mampu mengambil

sendiri pakaian dengan lengkap tanpa bantuan, mengenakan baju.

Kecuali mengikat sepatu.

3. Penggunaan toilet, dikatakan mandiri apabila lansia mampu ke toilet

sendiri tanpa bantuan ( dapat menggunakan objek untuk menyokong

seperti tongkat, walker atau kursi roda), beranjak dari kloset,

merapikan pakaian sendiri, membersihkan sendiri organ ekskresi,

bila harus menggunakan bed pan hanya digunakan di malam hari.

Tergolong tidak mandiri apabila lansia memang memerlukan bed

pan atau pispot untuk keluar masuk toilet menggunakannya serta

merapikan pakaiannya selalu memerlukan bantuan.

4. Transferring, dikatakan independen bila mampu naik turun sendiri

ke/dari tempat tidur dan kursi atau kursi roda. Bila hanya

memerlukan sedikit bantuan atau bantuan yang bersifat mekanis.

Dikatakan tidak mandiri apabila selalu memerlukan bantuan untuk

kegiatan tersebut diatas atau tidak mampu melakukan satu/lebih

aktivitas transferring.

5. Kontinensia, tergolong mandiri apabila mampu mengontrol

perkemihan dan defekasi oleh diri sendiri, kadang- kadang

 28

mengalami ketidakmampuan mempertahankan kontrol urin atau

defekasi , pengawasan membantu mempertahankan kontrol urin dan

defekasi, kateter digunakan atau kotnensa.

6. Makan, makan sendiri tanpa bantuan. makan sendiri kecuali

mendapatkan bantuan dalam mengambil makanan sendiri, menerima

bantuan dalam mengambil makanan sendiri, menerima bantuan

dalam makan sebagian atau sepenuhnya dengan menggunakan

selang atau cairan intravena.

Menurut Andriyani et al (2020) tingkat kemandirian lansia dapat

dijadikan dasar dalam menentukan perawatan dan intervensi yang diberikan

kepada lansia. Faktor – faktor yang berhubungan dengan kemandirian

lansia :

1. Umur

Semakin bertambah usia seseorang maka akan semakin menurun

kemampuan fisiknya dalam memenuhi kebutuhan hidupnya. Sehingga lansia

mengalami ketergantungan dan membutuhkan bantuan dari orang lain dalam

pemenuhan aktivitas sehari-hari. Berdasarkan penelitian (Rohadi et al.,

2016) yang membahas tentang “Tingkat Kemandirian Lansia Dalam Activity

Daily Living di Panti Sosial Tresna Werdha Senja Rawi” bahwa umur

mempengaruhi kemauan dan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-

hari pada lansia. Perubahan yang terjadi pada sistem musculoskeletal terkait
 29

usia pada lansia menyebabkan perubahan penampilan, kelemahan, dan

lambatnya pergerakan yang menyertai penuaan.

2. Kondisi kesehatan

Komponen kesehatan merupakan faktor utama yang berhubungan

dengan penuaan aktif atau kemadirian lansia. Lanjut usia yang memiliki

tingkat kemandirian tertinggi adalah mereka yang secara fisik dan psikis

memiliki kesehatan yang cukup prima. Lansia dengan status kesehatan yan

baik dapat melakukan aktivitas fisik seperti mengurus keperluan sendiri,

bekerja dan melakukan kegiatan sosial. Status kesehatan yang rendah

disebabkan oleh kondisi fisik yang menurun, semakin tua akan

menyebabkan rentan terserang penyakit. Penyakit yang diderita

menyebabkan aktivitas terganggu dan tidak mampu memenuhi kehidupan

sendiri. Sehingga, kondisi kesehatan yang buruk cenderung bergantung

kepada orang lain (Andriyani et al., 2020).

3. Aktivitas fisik

Aktivitas fisik sangat berhubungan dengan kemandirian pada lansia.

Semakin sering lansia melakukan aktivitas fisik maka semakin tinggi tingkat

kemandirian lansia sehingga meminimalisir bantuan dari orang lain

(Andriyani et al., 2020).

4. Fungsi kognitif
 30

Fungsi kognitif dengan tingkat kemandirian lansia dalam melakukan

aktivitas sehari-hari mempunyai hubungan, fungsi kognitif dipengaruhi

salah satunya faktor pendidikan. Lansia yang berpendidikan rendah akan

merasa kesulitan dalam menghitung dan berbahasa (Andriyani et al., 2020).

Menurut (Riza et al., 2018) fungsi kognitif menunjukkan proses menerima,

mengorganisasikan dan menginterpretasikan sensor stimulus untuk berfikir

dan menyelesaikan masalah.

5. Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga sikap atau tindakan dan penerimaan keluarga yang

berfungsi terhadap anggota keluarga lain yang selalu siap memberi bantuan.

Dukungan keluarga sangat diperlukan dengan mekanisme koping lansia

karena adanya perubhan fisik yang menurun pada lansia yang ditandai

dengan penurunan kemampuan fungsional dan mengalami kesulitan dalam

melakukan tugas pemenuhan kebutuhan sehari-hari (Andriyani et al., 2020).

C. Konsep ADL (Activity Daily Living)

1. Pengertian ADL (Activity Daily Living)

Activity Daily Living (ADL) adalah aktivitas keseharian rutin yang

dilakukan secara mandiri. Untuk memudahkan pemilihan intervensi secara

besar dan tepat bisa mengidentifikasi kemampuan dan keterbatasan klien

dengan penentuan kemandirian fungsional (Susetya, 2016). Menurut

Muhith & Siyoto (2016) activity daily living adalah suatu bentuk
 31

pengukuran kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas kehidupan

sehari-hari secara mandiri. Keterampilan dasar yang harus dimiliki

seseorang dalam merawat dirinya meliputi berpakaian, makan dan

minum, toileting, mandi serta berhias.

2. Macam-macam ADL (Activity Daily Living)

Menurut Pipit (2018) macam-macam Activity Daily Living (ADL) :

a. Activity Daily Living (ADL) dasar, biasa disebut ADL saja, ialah

keterampilan dasar yang wajib dimiliki seseorang untuk merawat

dirinya seperti berpakaian, makan dan minum, toileting, mandi,

berhias. Serta terdapat juga kontinensi buang air besar dan buang air

kecil dalam kategori ADL dasar ini. Dalam referensi lain juga

disertakan kemampuan mobilitas.

b. Activity Daily Living (ADL) instrumental ialah ADL yang memiliki

korelasi dengan penggunaan alat atau benda penunjang kehidupan

sehari-hari seperti menyiapkan makanan, menggunakan telefon,

menulis, mengetik, mengelola uang kertas.

c. Activity Daily Living (ADL) vokasional ialah ADL yang memiliki

korelasi dengan pekerjaan atau kegiatan sekolah.

d. Activity Daily Living (ADL) non vokasional yaitu ADL yang bersifat

rekreasional, hobi, dan mengisi waktu luang.

 32

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemenuhan ADL

Menurut Hardywinoto & Setiabudhi (2007) faktor-faktor yang

mempengaruhi kemampuan melakukan Activity Daily Living (ADL)

adalah:

a. Umur dan status perkembangan

Kemauan dan kemampuan ataupun bagaimanapun klien bereaksi

terhadap ketidakmampuan melaksanakan activity of daily living adalah

tanda dari faktor umur dan status perkembangan. Pada saat bayi

hingga dewasa perkembangan seseorang secara perlahan lahan

berubah dari tergantung menjadi mandiri dalam melakukan activity of

daily living.

b. Kesehatan fisiologis

Kesehatan fisiologis seseorang dapat mempengaruhi kemampuan

partisipasi dalam activity of daily living, contoh sistem nervous

mengumpulkan, menghantarkan dan mengolah informasi dari

lingkungan. Sistem musculoskeletal mengkoordinasikan dengan sistem

nervous sehingga dapat merespon sensori yang masuk dengan cara

melakukan gerakan. Gangguan pada sistem ini misalnya karena

penyakit, atau trauma injuri dapat mengganggu pemenuhan activity

daily living secara mandiri.

c. Fungsi kognitif
 33

Tingkat kognitif dapat mempengaruhi kemampuan seseorang

dalam melakukan activity of daily living. Fungsi kognitif menunjukkan

proses menerima, mengorganisasikan dan menginterpretasikan sensor

stimulus untuk berpikir dan menyelesaikan masalah. Proses mental

memberikan kontribusipada fungsi kognitif dapat mengganggu dalam

berpikir logis dan menghambat kemandirian dalam melaksanakan

activity of daily living

d. Fungsi psikososial

Fungsi psikososial merupakan kemampuan seseorang untuk

mengingat sesuatu hal yang lalu dan menampilkan informasi pada

suatu cara yang realistic. Proses ini meliputi interaksi yang kompleks

antara perilaku intrapersonal dan interpersonal. Gangguan pada

intrapersonal contohnya akibat gangguan konsep diri atau

ketidakstabilan emosi dapat mengganggu dalam tanggung jawab

keluarga dan pekerjaan. Gangguan interpersonal seperti masalah

komunikasi, gangguan interaksi sosial atau disfungsi dalam

penampilan peran juga dapat mempengaruhi dalam pemenuhan

activity of daily living.

e. Tingkat stress

Stress adalah respon fisik nonspesifik terhadap berbagai macam

kebutuhan. Faktor yang dapat mempengaruhi stress (stressor) bisa

timbul dari tubuh atau lingkungan atau dapat mengganggu

 34

keseimbangan tubuh. Stressor tersebut dapat berupa fisiologis seperti

injuri atau psikologis seperti kehilangan.

f. Ritme biologi

Ritme atau irama biologi membantu makhluk hidup mengatur

lingkungan fisik sekitarnya dan membantu homeostatis internal

(keseimbangan dalam tubuh dan lingkungan). Salah satu irama biologi

yaitu irama sirkandian, berjalan pada siklus 24 [Link] irama

sirkandian membantu pengaturan aktivitas meliputi tidur, temperature

tubuh, dan hormone. Beberapa faktor yang ikut berperan pada irama

sirkandian diantaranya faktor lingkungan ikut berperan pada irama

sirkandian seperti hari terang dan gelap, seperti cuaca yang

mempengaruhi activity of daily living.

g. Status mental

Status mental menunjukkan keadaan intelektual seseorang.

Keadaan status mental akan memberi implikasi pada pemenuhan

kebutuhan dasar individu. Seperti yang diungkapkan oleh Cahya yang

dikutip dari Baltes, salah satu yang dapat mempengaruhi

ketidakmandirian individu dalam memenuhi kebutuhannya adalah

keterbatasan status mental. Seperti halnya lansia yang memorinya

mulai menurun atau mengalami gangguan, lansia yang mengalami

apraksia tentunya akan mengalami ganggguan dalam pemenuhan

kebutuhan-kebutuhan dasarnya.
 35

4. Cara pengukuran ADL (Activity Daily Living)

Menurut Pipit (2018) ADL (Activity Daily Living) mencakup kategori

yang sangat luas dan dibagi-bagi menjadi sub kategori atau domain

seperti berpakain, makan minum, mobilitas, komunikasi, vokasional,

rekreasi, instrumental ADL dasar, sering disebut ADL saja, yaitu

keterampilan dasar yang harus dimiliki seseorang untuk merawat dirinya

meliputi berpakaian, makan dan minum, toileting, mandi, berhias. Ada

juga yang memasukkan kontinensi buang air besar dan buang air kecil

dalam kategori ADL dasar ini.

Tabel 2.1 Indeks pengukuran activity daily living (ADL) menurut

Pipit (2018).

Skala Deskripsi dan Kehandalan, Waktu dan Komentar

jenis skala kesahihan dan Pelaksanaan

sensitivitas

Indeks barthel Skala ordinal Sangat handal <10 menit, Skala ADL

dengan skor 0 dan sangat sangat sesuai yang sudah

(total dependen) – sahih, dan untuk skrining, diterima secara

100 (total cukup sensitive. penilaian luas,

independen) : 10 formal, kehandalan dan

item makan, pemantauan dan kesalahan

mandi, berhias, pemeliharaan sangat baik.

berpakaian,control terapi.

kandung kencing,
 36

dan control anus,

toileting, transfer

kursi/tempat tidur,

mobilitas dan naik

tangga.

Indeks katz Penilaian Kehandalan dan <10 menit Skala ADL

dikotomi dengan kesahihan sangat sesuai yang sudah

urutan dependensi cukup ; kisaran untuk skrining diterima secara

yang hierarkis: ADL sangat penilaian luas,

mandi, terbatas (6 formal, kehandalan dan

berpakaian, item). pemantauan dan kesahihan

toileting, transfer, pemeliharaan cukup, menilai

kontinensi, dan terapi. keterampilan

makan. Penilaian dasar, tetapi

dari A (mandiri tidak menilai

pada keenam berjalan dan

item) sampai G naik tangga.

(dependen pada

keenam item).

FIM Skala ordinal Kehandalan dan <20 menit, Skala ADL

(Functional dengan 18 item, 7 kesahihan baik, sangat sesuai yang diterima

Independence level dengan skor sensitive dan untuk skrining, sudah diterima

Measure) berkisar antara dapat penilaian secara luas.

18-126; area yang mendeteksi formal, Pelatihan untuk

dievaluasi ; perubahan kecil pemantauan dan petugas pengisi

 37

perawatan diri dengan 7 level. pemeliharaan lebih lama

control stingfer, dan karena item

transfer, pemeliharaan banyak.

lokomosi, terapi serta

komunikasi, dan evaluasi

kognitif sosial. program.

D. Konsep Kualitas Hidup lansia

1. Pengertian Kualitas Hidup

Kualitas hidup diartikan sebagai hal yang berkaitan dengan kehidupan

mengenai kepuasan psikologis, kesehatan fisik dan kebahagiaan. Dalam

menentukan kualitas hidup sangat penting mempertimbangkan nilai

individu serta kepuasan didalam mencapai tujuan yang menentukan arah

hidup (Ilievová et al., 2016).

Kualitas hidup adalah seberapa puas atau tidak puas kehidupan

seseorang mengenai seluruh aspek kehidupan meliputi kemandirian,

privasi, pilihan, kehormatan, serta kebebasan bertindak. Kualitas hidup

pada lansia meliputi tiga aspek yaitu kesejahteraan fisik, kesejahteraan

psikologis dan kesejafteraan interpersonal (Ekasari et al, 2018). Kualitas

hidup lansia dikatakan baik jika kesehatan fisik, psikologis, dan sosialnya

baik (Setyani et al., 2016). Apabila seseorang dapat mencapai kualitas

hidup yang bagus, maka kehidupan individu tersebut mengarah pada

 38

keadaan sejahtera. Kesejahteraan menjadi parameter tingginya kualitas

hidup lanjut usia sehingga mereka dapat menikmati kehidupan masa

tuanya (Rohmah et al., 2015).

2. Komponen kualitas hidup

Menurut WHO (2004) yang disebut WHOQoL-BREF komponen

kualitas hidup sebagai berikut ( Ekasari et al, 2018) :

a. Kesehatan fisik

1) Aktivitas kehidupan sehari-hari

2) Ketergantungan terhadap obat-obatan dan bantuan medis

3) Energi dan kelelahan

4) Mobilitas

5) Nyeri dan ketidaknyamanan

6) Tidur dan istirahat

7) Serta kapasitas kerja

b. Kesehatan psikologis

1) Citra tubuh dan penampilan

2) Perasaan negatif dan perasaan positif

3) Harga diri

4) Spiritualitas/agama/keyakinan personal

5) Berpikir,belajar

6) Memori dan konsentrasi

c. Hubungan sosial
 39

1) Hubungan personal

2) Dukungan sosial

3) Aktivitas seksual

d. Lingkungan

1) Sumber finansial

2) Kebebasan

3) Keamanan fisik

4) Pelayanan kesehatan dan sosial

5) Keterjangkauan

6) Lingkungan sekitar

7) Kesempatan mendapat informasi maupun skil yang baru

8) Partisipan dan atau aktivitas diwaktu santai

9) Lingkungan fisik (pencemaran lingkungan, suara bising, jalan

raya, cuaca.

10) Transportasi

Sedangkan menurut WHO (2006) yang disebut WHOQoL-OLD

komponen kulitas hidup terdiri dari (Ekasari et al, 2018) :

a. Kemampuan sensori

Menggambarkan fungsi sensori serta dampak dari kehilangan

sensori terhadap kualitas hidup.

b. Otonomi
 40

Ditujukan pada kemandirian lansia, kemampuan yang dimiliki serta

kebebasan terhadap kehidupan secara mandiri dan berani mengambil

keputusan tanpa pengaruh dari orang lain.

c. Aktivitas dimasa lalu dan masa yang akan datang

Menggambarkan kepuasan tentang pencapaian kehidupan dan

sesuatu yang diharapkan.

d. Partisipasi sosial

Menggambarkan partisiapasi dalam aktivitas kehidupan sehari-hari

terkhusnya di masyarakat.

e. Kematian dan menjelang ajal

Berkaitan dengan perhatian, kekhawatiran, dan ketakutan tentang

kematian dan menjelang ajal

f. Intimacy

Mengkaji kemampuan dalam hubungan personal dan hubungan intim.

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup

Menurut (Ekasari et al, 2018) faktor- faktor yang mempengaruhi

kualitas hidup yaitu :

a. Faktor demografi

1) Usia

Usia merupakan faktor pertama sangat berhubungan

dengan kualitas hidup lansia. Penelitian yang dilakukan oleh

(Joshi, 2020) menemukan bahwa usia merupakan indikator

 41

penting terhadapkualitas hidup lansia. Lansia dengan usia yang

lebih rendah, memiliki kualitas hidup yang lebih baik secara

keseluruhan dibandingkan dengan usia yang lebih tinggi.

Sejalan dengan penelitian tersebut (Seangpraw et al.,

2019)menemukan bahwa seiring bertambahnya usia lansia

kualitas hidup lansia rata rata menurun. Lebih dari separuh

lansia mengalami kualitas hidup pada tingkat rendah, diikuti

oleh tingkat tinggi dan tingkat sedang.

2) Jenis kelamin

Menurut (Elsous et al., 2019)menemukan bahwa wanita

memiliki skor yang lebih tinggi daripada pria terkait dengan

kualitas hidup secara keseluruhan.(Seangpraw et al.,

2019)menambahkan bahwa jenis kelamin adalah prediktor

kualitas hidup pada [Link] pria, wanita memiliki

kualitas hidup yang lebih baik. Alasan wanita mendapatkan

skor yang lebih tinggi pada kualitas hidup karena wanita

memiliki dukungan sosial yang lebih tinggi dari keluarga

ataupun teman.

3) Pendidikan

Faktor selanjutnya adalah pendidikan, hasil analisis

didapatkan bahwa lansa yang berpendidikan besar berpeluang

4,9 kali lebih besar memiliki kualitas hidup buruk

dibandingkan lansia yang berpendidikan tinggi (Indrayani &

 42

Ronoatmojo, 2018). Lansia dengan pendidikan tinggi memiliki

potensi untuk belajar lebih banyak dan memperoleh

pengetahuan yang mendorong dan mencegah komplikasi lebih

lanjut dari penyakit yang dialaminya (Elsous et al., 2019).

4) Status Perkawinan

Hasil analisis (Ardiyani,2014) menunjukan bahwa

lansiayang ditinggalkan pasangannyakebanyakan tidak

menikah lagi, hal inidikarenakan mereka menganggapmampu

mengatasi kondisi setelahditinggalkan

pasangannya,kebanyakan hal ini terjadi pada lansiaperempuan.

Karena pada lansia laki-laki, mereka cenderungmengharapkan

bantuan dari istri,sementara perempuan biasanya lebihbisa

mengabaikan kerjasama dengansuaminya. sementara laki-

lakicenderung menikah kembali setelah bercerai atau istrinya

meninggal,karena mereka kurang berpengalamandalam urusan

rumah tangga. Demikianjuga dengan penelitian

(Wahl,Rustoen, Hanestad, Lerdal & Moum2004dalam

ardiyani,2014) yangmengemukakan bahwa baik pada

priamaupun wanita, individu denganstatus menikah memiliki

kualitashidupyang lebih tinggi.

b. Aktivitas fisik
 43

Aktivitas fisik merupakan penilaian dalam kehidupan sehari hari

lansia dalam melakukan tindakan yang perlu dilakukan secara

[Link] tersebut dilakukan tidak melalui upaya dan usaha yang

keras. Lansia yang mengalami penuaan optimal akan tetap aktif dan

tidak mengalami penyusutan dalam kehidupan sehari hari (Dewi,

2018)

Faktor fisik yang kurang baik akan membuat seseorang kesulitan

dalam mengaktualisasikan dirinya karena keterbatasan yang dia miliki.

Keterbatasan tersebut akan menghambat pencapaian kesejahteraan

fisik dan pada akhirnya berdampak pada kalitas hidup (Komalasari &

Yulia, 2020).

c. Tingkat Kemandirian

Pada masa lansia umumnya terjadi penurunan kondisi fisik

seperti tenaga berkurang, energi menurun, tulang makin rapuh dan

sebagainya, secara umum penurunan tersebut terjadi berlipat ganda

seiring semakin bertambahnya usia. Hal ini dapat menimbulkan

gangguan fungsi fisik, psikologik maupun sosial yang selanjutnya

dapat menyebabkan ketergantungan pada orang lain Claudia, 2016).

Salah satu kriteria orang yang mandiri adalah dapat

meaktualisasikan dirinya (Self Actualized) tidak mengantungkan

kepuasan–kepuasan utama kepada lingkungan dan kepada orang lain.

Adapun kriteria orang yang mandiri yaitu kemantapan relatif terhadap

Stressor, goncangan-goncangan atau frustasi, kemampuan

 44

mempertahankan ketenangan jiwa, agen yang merdeka, aktif dan

bertanggung jawab. Lanjut usia yang mandiri dapat menghindari diri

dari penghormatan, status, prestise dan popularitas..

d. Latihan kesehatan berhubungan dengan kualitas hidup lansia

didasarkan pada kemampuan melakukan BADL dan IADL

e. Depresi

Lansia yang mengalami depresi mempunyai hubungan terhadap

keluhan somatic dari pada lansia yang tidak mengalami

[Link] depresi yang muncul pada lansia berupa kehilangan

nafsu makan, brat badan menurun, gangguan sistem pencernaan, dan

gangguan tidur. Lansia dengan gejala depresi berat dapat

menyebabkan terganggunya aktivitas psikomotor seperti melambatnya

pergerakan tubuh, respon verbal dan tidak ingin bicara Miller dalam

Rahim, 2019)

Depresi juga mengakibatkan perubahan mood, perasaan sedih

biasanya tidak disadari padahal mereka sering mengatkaan

[Link] yang sering muncul adalah perasaan ingin

menangis, merasa [Link] bahagia, tidak berguna dan harga diri

rendah. Akibat dari fungsi psikososial ini menyebabkan lansia mulai

mengabaikan diri dan penampilannya Miller dalam Rahim, 2019)

f. Interaksi Sosial
 45

Kualitas hidup diindikasikan sebagai level fungsi sosial pada

kesehatan mental (Menlowics &Stein,2000;Shahrir,dkk,2006). Hal ini

penting dalam mendukung hubungan sosial (social belonging) dan

hubungan komunitas (community belonging) yang memiliki ikatan

oleh seseorang dengan lingkungan sosialnya. Seperti: senang

berkumpul dengan teman teman, mempunyai hubungan sosial, aktif

serta tidak mengalami kesulitan dalam hubungan sosial

(Syamsuddin,2008) dalam Rohmah 2012)

4. Pengukuran kualitas hidup

Penilaian kualitas hidup dikembangkan oleh WHOQoL Group

bersama lima belas pusat lapangan internasional secara bersamaan dalam

upaya mengembangkan penilaian kualitas hidup. Tujuan dari proyek ini

untuk mengembangkan suatu instrumen penilaian kualitas hidup yang

dapat dipakai secara nasional dan antar budaya. Instrumen WHOQoL ini

telah dikembangkan secara kolaborasi dalam sejumlah pusat dunia.

Instrumen WHOQoL- BREEF terdiri dari 26 item. Kuesioner ini

menggunakan skala likert dengan rating scale 1 – 5. Kuesioner ini menilai

empat domain yaitu kesehatan fisik, kesehatan psikologis, hubungan

interpersonal dan lingkungan (Nursalam, 2017).

Pertanyaan nomor 1 dan 2 pada kuesioner membahas tentang kualitas

hidup secara menyeluruh dan kesehatan secara umum. Domain 1- fisik,

terdapat pada pertanyaan nomor 3,4,10,15,16,17 dan 18. Domain 2 -

 46

pasikologis, ada pada pertanyaan nomor 5,6,7,11,19 dan 26. Domain 3 -

hubungan sosial, ada pada pertanyaan nomor 20,21 dan 22. Domain 4 -

lingkungan, ada pada pertanyaan 8,9,12,13,14,23,24 dan 25. Instrument

ini terdiri dari pertanyaan positif, kecuali pada tiga pertanyaan yaitu

nomor 3,4 dan 26 yang bernilai negatif. Skor pada setiap domain di

transformasikan dalam skala 0-100 (WHO, 2004).

Hasil ukur kualitas hidup baik dan kualitas hidup buruk tergantung

pada distribusi data. Jika data terdistribusi normal maka hasil ukur kualitas

hidup dilihat dari nilai mean. Jika data tidak terdistribusi normal maka

hasil ukur kualitas hidup dilihat dari nilai median (Azwar, 2016).

Jika data terdistribusi normal :

a. Jika > mean = kualitas hidup baik

b. Jika < mean = kualitas hidup buruk

Jika data tidak terdistribusi normal :

a. Jika > median = kualitas hidup baik

b. Jika < median = kualitas hidup buruk.

 BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Teori

Lansia merupakan seseorang yang telah memasuki tahapan akhir dari

fase kehidupan yang terjadi secara alamiah dan tidak dapat dihindari (Ekasari

et al., 2018). Perubahan fisik dan psikologis dapat membuat lansia

mengalami kecenderungan untuk membutuhkan bantuan dalam hal

memenuhi kebutuhan sehari- hari (Mawaddah & Wijayanto, 2020).

Kemandirian pada lansia sangat penting untuk merawat dirinya sendiri dalam

memenuhi kebutuhan dasar manusia. kemandirian lansia dinilai dari

kemampuan fungsional dalam aktivitas sehari-hari (Activity Daily Living)

(Triningtyas & Muhayati, 2018).

Keterampilan dasar yang harus dimiliki seseorang untuk merawat dirinya

meliputi berpakaian, makan dan minum, toileting, mandi, berhias dan

berpindah tempat (Muhith & Siyoto, 2016b). Menurut Andriyani et al (2020)

kemandirian pada lansia dipengaruhi oleh umur, kondisi kesehatan, fungsi

kognitif dan dukungan keluarga.

Kualitas hidup pada lansia meliputi empat aspek yaitu kesejahteraan

fisik, kesejahteraan psikologis, hubungan soisal dan lingkungan (Ekasari et

al., 2018) kualitas hidup lansia dikatakan baik jika kesehatan fisik,

psikologis, dan sosialnya baik (Setyani et al., 2016). Apabila seseorang dapat

47
 48

mencapai kualitas hidup yang bagus, maka kehidupan individu tersebut

mengarah pada keadaan sejahtera.

Bagan 3.1 Kerangka Teoritis

Perubahan fisik : Lansia

Perubahan psikologis :
- Sistem
kardiovaskuler
- Kehilangan finansial
- Sistem pernapasan
- Sistem - Kehilangan status
musculoskeletal - Kehilangan teman
- Sistem integument Tingkat kemandirian ADL - Kehilangan
- Sistem pekerjaan/kegiatan
gastrointestinal Bentuk ADL : (Ekasari et al., 2019)
- Sistem
genitourinaria 1. Kemampuan makan.
- Sistem persarafan Faktor yang mempengaruhi
2. Transfer (berpindah).
- Sistem sensori tingkat kemandirian:
3. Personal Hygine.
(Rhosma, 2014) 4. Penggunaan toilet. 1. Umur
5. Mandi 2. Kondisi kesehatan
6. Mobilisasi 3. Fungsi kognitif
7. Kemampuan naik dan 4. Dukungan keluarga
turn tangga. (Andriyani et al.,
8. Berpakaian 2020)
9. Mengontrol BAB.
10. Mengontrol BAK
(Pipit., 2018)
- Kesehatan fisik
- Kesehatan
psikologis
- Hubungan
Kualitas hidup sosial
- Lingkungan
Keterangan : (WHO,2004)

Diteliti Tidak diteliti

Sumber : (Andriyani et al., 2020; Ekasari et al.,2019; Pipit., 2018; Rhosma, 2014;
WHO., 2004)
 49

B. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah suatu uraian dan visualisasi tentang hubungan

atau kaitan antara konsep-konsep atau variabel-variabel yang akan diamati

atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan. Konsep merupakan suatu

abstraksi yang dibentuk dengan mengenarilisasikan suatu pengertian. Oleh

karena itu, konsep tidak dapat diukur tapi dijabarkan kedalam variable-

variabel dan dari varibel itulah konsep dapat diamati dan diukur

(Notoatmodjo, 2018) .Variabel dependen pada penelitian ini adalah Kualitas

hidup dan variabel independen adalah tingkat kemandirian ADL (Activity

Daily Living) lansia.

Bagan 3.2 kerangka konsep

Variabel independen Variabel dependen

Tingkat kemandirian ADL Kualitas hidup

C. Hipotesis Penelitian

Ha : Terdapat hubungan tingkat kemandirian Activity Daily Living (ADL)

terhadap kualitas hidup lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan

Aluih Sicincin Padang Pariaman.

 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan

desaign penelitian cross sectional. Desaign cross sectional merupakan desaign

penelitian yang dilakukan secara simultan (dalam waktu bersamaan)

(Notoatmodjo, 2018). Penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan

antara variabel independen (bebas) dan variabel dependen (terikat) (Donsu,

2019). Jadi, pada penelitian ini menggunakan cross sectional untuk

mengetahui hubungan antara variabel independen (tingkat kemandirian

activity daily living) dengan variabel dependen (kualitas hidup lansia) yang

dilaksanakan dalam satu waktu.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi atau seluruh subjek yang

memenuhi karakteristik yang ditentukan oleh peneliti untuk dipelajari dan

diperoleh kesimpulannya (Sugiyono, 2019). Populasi pada penelitian ini

adalah lansia yang bertempat tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai

Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman yang berjumlah 110 lansia.

50
 51

2. Sampel

Sampel merupakan sebagian dari jumlah populasi yang dapat

mewakili populasi itu sendiri, sampel harus memiliki karakteristik yang

sama dengan populasi (Sugiyono, 2019). Teknik pengambilan sampel

pada penelitian ini adalah Probability Sampling dengan menggunakan

Simple Random Sampling yaitu teknik pengambilan sampel dengan

memberikan kesempatan yang sama bagi setiap anggota populasi untuk

dipilih menjadi anggota sampel (Sugiyono, 2019).

Sampel dalam penelitian ini yaitu lansia yang bertempat tinggal di

Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman

yang memenuhi kriteria inklusi. Besar atau banyaknya sampel yang

digunakan dalam penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus

Slovin.

Rumus :

n= N
1 + N e2

Keterangan :

n = besar sampel

N = besar populasi

e = error margin (10%)

 52

Berdasarkan rumus diatas berdasarkan 110 populasi lansia didapatkan

jumlah sampel :

n= N
1 + N e2
= 110
1 + 110 (0,1)2
= 110 = 52,38 ≈ 52
2,1
Untuk antisipasi terjadinya Drop Out pada sampel dicadangkan 10%

DO = 10% x n = 10% x 52 = 5

Jadi, total sampel yang didapatkan yaitu 57 sampel.

Kriteria sampel :

a. Kriteria Inklusi :

1) Lansia yang bertempat tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha

Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman.

2) Lansia yang berusia 60- 90 tahun

3) Bersedia menjadi responden

4) Mampu berkomunikasi dengan baik

5) Lansia dengan ketergantungan berat, sedang dan mandiri

b. Kriteria Eksklusi

1) Lansia yang tidak kooperatif

 53

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan

Aluih Sicincin Padang Pariaman. Penelitian dilaksanakan mulai bulan Januari

sampai Juni 2021.

D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

1. Variabel

Variabel merupakan objek yang dijadikan sasaran dari sebuah

penelitian. Pada dasarnya variabel penelitian adalah keseluruhan isi yang

dibentuk peneliti untuk memperoleh informasi yang relevan, lalu ditarik

kesimpulannya (Sugiyono, 2019). Variabel dalam penenlitian ini terdiri

dari dua variabel yaitu variabel independen dan variabel dependen.

Dimana variabel independen penelitian ini adalah tingkat kemandirian

Activity Daily Living (ADL) dan variabel dependen penelitian ini adalah

kualitas hidup lansia.

2. Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan variabel yang dipelajari berdasarkan

karakteristik yang diamati. Definisi operasional ditentukan berdasarkan

parameter pengukuran yang diteliti dan mewakili skala pengukuran untuk

masing-masing variabel (Donsu, 2019).

 54

Tabel 4.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Skala Hasil ukur

Operasional

Tingkat aktivitas Wawancara Indeks Ordinal a) Ketergantungan

Kemandi seseorang terpimpin Barthel penuh = 0-20

rian dalam

Activity melakukan b) Ketergantungan

Daily fungsi berat = 21-60

Living kehidupan c) Ketergantungan

(ADL) sehari-hari sedang = 61-90

yang d) Ketergantungan

dilakukan ringan = 91-99

secara rutin e) Mandiri = 100

dan universal (Shah & Cooper, 2016)

Jika data terdistribusi

Kualitas Persepsi Wawancara WHOQoL Ordinal normal :

hidup seseorang terpimpin BREEF c. Jika > mean =

mengenai kualitas hidup baik

hidupnya yang d. Jika < mean =

berkaitan kualitas hidup buruk

dengan Jika data tidak

tujuan,harapan terdistribusi normal :

dan standar c. Jika > median =

 55

keinginan. kualitas hidup baik

d. Jika < median =

kualitas hidup buruk.

(Azwar, 2016).

E. Instrumen Penelitian

Instrument penelitian merupakan alat yang digunakan untuk

mengumpulkan data penelitian (Notoatmodjo, 2018). Dalam penelitian ini

menggunakan dua kusioner yaitu :

1. Lembar karakteristik responden, bagian ini berisi tujuh pertanyaan nama

(inisial), usia, jenis kelamin, agama, pendidikan terakhir, status

perkawinan, dan penyakit penyerta.

2. Indeks barthel

Indeks Barthel merupakan suatu alat ukur yang digunakan untuk

mengukur kemandirian fungsional dalam hal perawatan diri dan

mobilisasi (Pipit Festy W, 2018). Indeks barthel terdiri dari 10 butir item

terdiri dari kemampuan makan, transfer (berpindah), personal hygiene

(menyisir rambut, gosok gigi dll), penggunaan toilet, mandi, mobilisasi,

kemampuan naik dan turun tangga, berpakaian, mengontrol BAK dan

mengontrol BAB (Pipit Festy W, 2018).

 56

Indeks barthel sudah dikenal secara luas, memiliki kehandalan dan

kesahihan yang tinggi. Pada penelitian Ihsani (2019) indeks barthel telah

menunjukkan keandalan yang tinggi interrator (0,95) dan uji reliabilitas

tes ulang (0,89). Dalam Iskandar (2006) yang melakukan uji keandalan

dan kesahihan indeks activity daily living barthel untuk mengukur status

fungsional dasar pada lansia di RSCM menunjukkan keandalan internal

consistency diperoleh nilai cronbach alpa 0,938 dan kesahihan konstruksi

indeks barthel di uji dengan spearman correlation coefficient dengan

melihat nilai rho (r) yaitu r > 0,3 pada masing-masing butir.

Menurut Shah & Cooper (2016) golongan nilai pada indeks barthel :

a. Ketergantungan penuh = 0 – 20

b. Ketergantungan berat = 21 – 60

c. Ketergantungan sedang = 61 – 90

d. Ketergantungan ringan = 91 – 99

e. Mandiri (independen) = 100

3. WHOQoL-BREEF

WHOQoL-BREEF merupakan instrumen penilaian kualitas hidup yang

mengukur 4 komponen penting yaitu komponen fisik, psikologis, hubungan

sosial, dan lingkungan (WHO, 2012a). WHOQoL-BREEF terdiri dari 26

pertanyaan yang telah mewakili komponen-komponen yang akan diukur dari

kualitas hidup. Kuesioner ini menggunakan skala likert dengan rating scale 1-

5 yang terdiri dari 26 item pertanyaan (WHO, 2012b). Pertanyaan nomor 1

 57

dan 2 pada kuesioner membahas tentang kualitas hidup secara menyeluruh

dan kesehatan secara umum. Domain 1- fisik, terdapat pada pertanyaan nomor

3,4,10,15,16,17 dan 18. Domain 2 - pasikologis, ada pada pertanyaan nomor

5,6,7,11,19 dan 26. Domain 3 - hubungan sosial, ada pada pertanyaan nomor

20,21 dan 22. Domain 4 - lingkungan, ada pada pertanyaan 8,9,12,13,14,23,24

dan 25. Instrument ini terdiri dari pertanyaan positif, kecuali pada tiga

pertanyaan yaitu nomor 3,4 dan 26 yang bernilai negatif. Skor pada setiap

domain di transformasikan dalam skala 0-100 (Koesmanto, 2013).

Secara keseluruhan WHOQoL-BREEF merupakan instrument yang valid

untuk mengukur kualitas hidup lansia. Uji validitas dan reliabilitas WHOQoL-

BREEF dilakukan oleh (Sabri, 2019) dengan hasil uji validitas 0,369 – 0,672

dan reliabilitas 0,949.

Hasil ukur kualitas hidup baik dan kualitas hidup buruk tergantung pada

distribusi data. Jika data terdistribusi normal maka hasil ukur kualitas hidup

dilihat dari nilai mean. Jika data tidak terdistribusi normal maka hasil ukur

kualitas hidup dilihat dari nilai median (Azwar, 2016).

Jika data terdistribusi normal :

e. Jika > mean = kualitas hidup baik

f. Jika < mean = kualitas hidup buruk

Jika data tidak terdistribusi normal :

 58

e. Jika > median = kualitas hidup baik

f. Jika < median = kualitas hidup buruk.

F. Etika Penelitian

Menurut Notoatmodjo (2018) etika yang harus diperhatikan pada saat

penelitian :

1. Informed consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian. sebelum penelitian dilakukan responden

harus dilengkapi dengan lembar persetujuan (Informed consent). Peneliti

terlebih dahulu harus menjelaskan maksud, tujuan, dan manfaat penelitian.

2. Anonymity (tanpa nama)

Tidak mencantumkan nama responden penelitian pada alat ukur dan

hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang disajikan.

3. Confidentiality

Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiannya oleh

peneliti. Hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil

riset.

4. Beneficence

Penelitian dilakukan sesuai prosedur agar memperoleh hasil yang

bermanfaat bagi subjek penelitian.

5. Menghargai martabat
 59

Responden memiliki hak untuk menentukan terlibat dalam penelitian

tanpa adanya paksaan. Respponden juga memiliki hak untuk mendapatkan

penjelasan yang lengkap mengenai penelitian tersebut.

6. Justice (keadilan)

Memberikan perlakuan yang adil bagi setiap subjek penelitian. Hak

yang sama didapatkan baik sebelum, selama dan setelah berpartisipasi

dalam penelitian.

G. Metode Pengumpulan Data

Menurut Notoatmodjo (2018) metode pengumpulan data antara lain:

1. Data primer

Data primer merupakan data yang diperoleh secara langsung oleh

peneliti bisa melalui kuesioner ataupun wawancara. Data primer dalam

penelitian ini diperoleh dari responden melalui penyebaran kuesioner.

Responden mengisi kuesioner yang meliputi identitas responden dan

beberapa pertanyaan yang ada di kuesioner mengenai tingkat kemandirian

activity daily living dan kualitas hidup.

2. Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari data yang sumbernya tidak langsung

yaitu dari artikel, buku teori, jurnal yang mana data sekunder ini tidak

perlu di olah lagi.

3. Langkah - langkah pengumpulan data

 60

1) Teknik administratif

a. Peneliti mengurus surat pengantar dari Fakultas Keperawatan

Unand untuk izin pengambilan data dan penelitian di Panti Sosial

Werdha Sabai Nan Aluih Padang Pariaman.

b. Peneliti mengurus surat izin penelitian ke pihak Dinas Penanaman

Modal dan Pelayanan Satu Pintu.

c. Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Satu Pintu mengeluarkan

surat izin untuk ke Dinas Sosial Provinsi Sumatera Barat.

d. Dinas Sosial Provinsi Sumatera Barat memberikan surat izin

penelitian dan pengumpulan data awal ke Panti Sosial Werdha

Sabaih Nan Aluih Sicicin Padang Pariaman.

e. Peneliti menyerahkan surat izin melakukan penelitian dari Dinas

Sosial Provinsi Sumatera Barat ke Panti Sosial Werdha Sabaih

Nan Aluih Sicicin Padang Pariaman.

f. Mendapat persetujuan dari pihak Panti Sosial Werdha Sabaih Nan

Aluih Sicicin Padang Pariaman untuk melakukan penelitian.

2) Teknik pelaksanaan

a. Mendatangi Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Padang

Pariaman.

b. Peneliti didampingi bersama tim pengumpul data (enumerator)

sebanyak tiga orang yang berlatar belakang dari sekolah kesehatan

yang akan membantu dalam pengumpulan data.

 61

c. Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian kepada

responden.

d. Apabila calon responden sesuai dengan kriteria yang telah

ditentukan maka peneliti meminta persetujuan kepada calon

responden.

e. Pengisian kuesioner didampingi oleh peneliti dan tim pengumpul

data (enumerator) untuk memberikan penjelasan jika terdapat hal-

hal yang kurang jelas dari kuesioner.

f. Kuesioner yang telah diisi dikumpulkan dan diperiksa

kelengkapannya. Jika sudah lengkap peneliti mengakhiri

pertemuan dan mengucapkan teriama kasih kepada responden atas

kerja samanya.

H. Teknik Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2018) pengolahan data dilakukan dengan

menggunakan komputer sebagai berikut :

1. Pemeriksaan Data (Editing)

Hasil wawancara, kuesioner atau observasi lapangan harus diedit

terlebih dahulu. Editing merupakan kegiatan yang digunakan untuk

mengoreksi pengisian formulir atau kuesioner. Jika jawabannya tidak

lengkap, memungkinkan perlu dilakukan pengambilan data kembali untuk

melengkapi jawaban tersebut. Namun, jika tidak memungkinkan,

 62

pertanyaan dengan jawaban yang tidak lengkap akan diproses atau

dimasukkan dalam pengolahan “data missing”.

2. Pengkodean Data (Coding)

Setelah semua kuesioner selesai di edit, selanjutnya dilakukan

peng"kodean" atau "coding", yaitu data yang berupa kalimat atau huruf

diubah menjadi angka atau data numerik. Misalnya, jenis kelamin: 1 =

pria, 2 = wanita. Koding atau pemberian kode ini sangat berguna untuk

memasukkan data (data entry).

3. Memasukkan data (Entry Data)

Data merupakan setiap yang dimasukkan ke dalam program komputer

atau "software" berupa "kode" (angka atau huruf). Software ada banyak

macamnya, salah satunya adalah paket program yang sering digunakan

untuk mempelajari “input data” yaitu SPSS dari paket program Windows.

Dalam prosesnya, orang yang melakukan "entry data" ini juga

membutuhkan keakuratan. Jika tidak, meskipun hanya memasukkan data,

akan tetap terjadi penyimpangan.

4. Membersihkan Data (Cleaning)

Cleaning adalah pengecekkan kembali data yang sudah dimasukkan

untuk memastikan apakah data tersebut sudah bersih dari kesalahan

sehingga data siap untuk diolah.

 63

5. Tabulating

Tabulating adalah penyajian data yang sudah dianalisa dan meringkas

semua isi data sehingga dapat disajikan.

I. Analisa Data

1. Analisa univariat

Analisa univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik

setiap variabel penelitian. Analisis ini hanya mengahasilkan distribusi

frekuensi dan persentase dari tiap variabel dalam penelitian (Notoatmodjo,

2018).

Analisis univariat dilaksanakan untuk mengetahui distribusi frekuensi

dan persentase dari tingkat kemandirian activity daily living dan kualitas

hidup lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Padang

Pariaman.

2. Analisa bivariat

Analisa bivariat adalah analisa data yang digunakan untuk

menganalisis dua variabel. Analisa bivariat digunakan untuk melihat

hubungan variabel independen dan variabel dependen. Tingkat

kemandirian activity daily living terhadap kualitas hidup lansia sebagai

variabel independen dan dependen. Uji yang digunakan untuk melihat

apakah ada hubungan antara dua variabel tersebut adalah Chi Square

(Donsu, 2019).
 64

Interpretasi hasil uji hipotesis jika berdasarkan hubungan nilai p untuk

nilai p < 0,05, berarti terdapat hubungan yang bermakna dari kedua

variabel yang diuji. Tetapi jika p > 0,05, berarti tidak terdapat hubungan

yang bermakna dari dua variabel tersebut (Donsu, 2019).

 DAFTAR PUSTAKA

Age UK. (2019). Later life in the United Kingdom 2019 - Factsheet. May, 27.

[Link]

Andriyani, W., Sudirman, & Yuniarsih, S. M. (2020). Faktor - Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kemandirian Lansia Dalam Melakukan Acitivity Daily

Living. Nursing Sciences Journal, 4(2), 15–30.

Aniyati, S., & Kamalah, A. D. (2018). Gambaran Kualitas Hidup Lansia Di Wilayah

Kerja Puskesmas Bojong I Kabupaten Pekalongan. Jurnal Ilmiah Kesehatan

Keperawatan, 14(1). [Link]

Ariyanto, A., Puspitasari, N., Utami, D. N., & Yogyakarta, U. A. (2020). Aktivitas

Fisik Terhadap Kualitas Hidup Pada Lansia. Kesehatan Al-Irsyad, XIII(2), 145–

151.

Ayuningtyas, N. R., Mawarni, A., Agushybana, F., & Nugroho, R. D. (2019).

Gambaran Kemandirian Lanjut Usia Activity Daily Living Di Wilayah Kerja

Puskesmas Pegandan Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-

Journal), 8(1), 247–259.

Azwar, S. (2016). Metode Penenlitian (1st ed.). Pustaka Pelajar.

Badan Pusat Statistik. (2020). Statistik penduduk lanjut usia. 261.

Claudia, L. (2016). Faktor Faktr Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Lansia

di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Kecamatan Koto Tangah Kota

65
 66

Padang tahun2016. Skripsi Universitas Andalas, 5(2303).

Dewi, S. K. (2018). Level Aktivitas Fisik dan Kualitas Hidup Warga Lanjut Usia.

Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 14(3), 241.

[Link]

Donsu, J. D. T. (2019). Metodologi Penelitian Keperawatan. Pustaka Baru Press.

Ekasari, M. F., Riasmini, N. M., & Hartini, T. (2018). Meningkatkan Kualitas Hidup

Lansia Konsep dan Berbagai Intervensi. Wineka Media.

Ekasari, M. F., Riasmini, N. M., & Hartini, T. (2019). Meningkatkan Kualitas Hidup

Lansia. Konsep dan Berbagai Strategi Intervensi. Wineka Media.

Elsous, A. M., Radwan, M. M., Askari, E. A., & Mustafa, A. M. A. (2019). Quality

of life among elderly residents in the Gaza Strip: A community-based study.

Annals of Saudi Medicine, 39(1), 1–7. [Link]

Hardywinoto, & Setiabudhi, T. (2007). Panduan Gerontologi. Pustaka Utama.

Herman, R., & Akhriani, H. N. (2018). Determinants Activity of Daily Living (ADL)

Elderly Tresna Werdha Nursing Home (PSTW) Special Region of Yogyakarta.

Journal of Ultimate Public Health, 2(1), 81–92. [Link]

health.v2.i1.p81-92

Hurek, R. K. K., Setiaji, B., & Suginarty. (2019). Determinan Kemandirian Lansia

Dalam Melakukan Basic Activity Daily Living ( Badl ) Di Wilayah Kerja

Puskesmas Balauring Kec . Omesuri Kab . Lembata-Ntt Determinant

 67

Independence in Doing Basic Activity Daily Living ( Badl ) in the Working

Area of Public He. Info Kesehatan, 9(1), 71–81.

Ihsani, H. (2019). Hubungan Activity of Daily Living (Adl) Dengan Keseimbangan

Tubuh Pada Lansia Di Posyandu Lansia Pandanwangi Blimbling Kota Malang.

[Link]

Ilievová, Ľ., Žitný, P., & Jakobejova, J. (2016). The association between the quality

of life and depression of elderly in a nursing home institutional setting. Journal

of Health Sciences, 6(3), 162–167. [Link]

Indrayani, & Ronoatmojo, S. (2018). Faktor-faktor yang berhubungan dengan

kualitas hidup lansia di Desa Cipasung Kabupaten Kuningan Tahun 2017.

Jurnal Kesehatan Reproduksi, 9(1), 69–78.

[Link]

Iskandar, A. (2006). Uji Keandalan dan Kesahihan Indeks Activity of Daily Living

Barthel untuk Mengukur Status Fungsional Dasar pada Usia Lanjut di RSCM.

Universitas Indonesia, 106623.

Koesmanto. (2013). Hubungan Peran Keluarga dengan Kualitas Hidup Lansia yang

Mengalami Gangguan Fungsi Koginitif di Desa Windu Negara Kecematan

Kabupaten Banyumas.

Komalasari, W., & Yulia, A. (2020). The Relationship Between

Physical,Psychological Factors and The Quality of Life of the Elderly in the

 68

Working Area of Andalas Padang Padang Health Center in 2019. Jurnal of

Social and Economics Research, 2(1), 23–30.

Mawaddah, N., & Wijayanto, A. (2020). PENINGKATAN KEMANDIRIAN

LANSIA MELALUIACTIVITY DAILY LIVING TRAINING DENGAN

PENDEKATANKOMUNIKASI TERAPEUTIKDI RSJ Dr. RADJIMAN

WEDIODININGRAT LAWANG Nurul. Hospital Majapahit, 12(1), 32–40.

MR, J. (2020). Factors Determining Quality of Life of Elderly People in Rural Nepal.

Gerontology & Geriatric Research, 9(3), 510-. [Link]

[Link]

Muhith, A., & Siyoto, S. (2016a). Pendidikan Keperawatan Gerontik (P. Cristian

(ed.); Edisi 1). [Link] Offset.

Muhith, A., & Siyoto, S. (2016b). Pendidikan Keperawatan Gerontik (P. Cristian

(ed.)). [Link] Offset.

Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Keperawatan. Rineka Cipta.

Nugroho, W. (2010). Keperawatan Gerontik (Edisi 2). EGC.

Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis

(Edisi 4). Salemba Medika.

Padila. (2013). Keperawatan Gerontik. Nuha Medika.

Pipit Festy W. (2018). Buku Ajar Lansia “Lanjut Usia, Perspektif dan Masalah.”
 69

UMSurabaya Publising.

Pramesona, B. A., & Taneepanichskul, S. (2018). Factors influencing the quality of

life among Indonesian elderly: A nursing home-based cross-sectional survey.

Journal of Health Research, 32(5), 326–333. [Link]

2018-037

Purnama, S. E., Khairani, & Ibrahim. (2020). Perbedaan Tingkat Kemandirian

Activity Daily Living Lansia Di Institusi Dengan Di Komunitas Differences in

the Independence Levels Activity Daily Living Between Elderly Living in the

Institution and in the Community. Idea Nursing Journal, XI(3), 21–28.

Putra, Y., Mulfianda, R., & Akbar, N. (2019). Studi Comperative Kualitas Hidup

Lansia Yang Tinggal Di Masyarakat Dengan Lansia Yang Tinggal Di Rumoh

Seujahtra Geunaseh Sayang Kecamatan Ulee Kareng …. Prosiding SEMDI-

UNAYA …, 257–263.

[Link]

Rahim, U. M. bin A. (2019). Hubungan Antara Tingkat Depresi dengan Kualitas

Hidup pada Lansia di Panti Jompo Kota Malang. skripsi Universitas Brawijaya.

Rhosma, S. D. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (Edisi 1). Deepublish.

Riza, S., Desreza, N., & Asnawati. (2018). Tinjauan Tingkat Kemandirian Lansia

Dalam Activities Daily Living ( ADL ) di Gampong Lambhuk Kecamatan Ulee

Kareng Kota Banda Aceh. Jurnal Aceh Medika, 2(1), 166–170.

 70

[Link]/acehmedika

Rohadi, S., Putri, S. T., & Karimah, A. D. (2016). Tingkat Kemandirian Lansia

Dalam Activities Daily Living di Panti Sosial Tresna Werdha Senja Rawi.

Pendidikan Keperawatan Indonesia, 2(1), 17.

Rohmah, A. I. N., Purwaningsih, & Bariyah, K. (2015). Quality of Life Elderly.

Keperawatan, 3(2), 120–132.

Sabri, R. (2019). Efektivitas Model Keperawatan Pendampingan Berbasis Budaya

Minang Meningkatkan Kualitas Asuhan, Status Kesehatan Kepuasan dan

Kualitas Hidup Lansia di PSTW Sumbar.

Sabri, R., Hamid, A. Y. S., Sahar, J., & Besral. (2019). The effect of culture-based

interventions on satisfaction and quality of life of elderly at social welfare

institution in West Sumatera. Enfermeria Clinica, 29(Insc 2018), 619–624.

[Link]

Sahrani, R., Mawarpury, M., & Afriani. (2020). Tinjauan Pandemi Covid-19 Dalam

Psikologi Perkembangan. Syiah Kuala University Press.

[Link]

Sari, mila triana, & Susanti. (2017). GAMBARAN KUALITAS HIDUP LANSIA DI

PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI LUHUR DAN LANSIA DI

KELURAHAN PAAL V - KOTA JAMBI Mila Triana Sari 1 , Susanti. 17(2), 178–

183.
 71

Seangpraw, K., Ratanasiripong, N. T., & Ratanasiripong, P. (2019). Predictors of

quality of life of the rural older adults in Northern Thailand. Journal of Health

Research, 33(6), 450–459. [Link]

Setyani, N. D., Asih, S. W., & Rhosma, S. D. (2016). Hubungan Tingkat

Kemandirian Activity Of Daily Living (ADL) Dengan Kualitas Hidup Lansia Di

UPT Pslu Jember. Jurnal of Undergraduate Thesis, 1–12.

[Link]

Shah, V., & Cooper. (2016). Modified Barthel Index (Shah Version) Form Date

Unknown. [Link]

Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Alfabeta.

Susetya. (2016). Gambaran Tindakan Keperawatan Dalam Pemenuhan Activity

Daily Living Pasien Fraktur Di RS PKU Muhammadiyah Gamping. Fakultas

Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 126.

Susyanti, S., & Nurhakim, D. L. (2019). Karakteristik dan Tingkat Kemandirian

Lansia di Panti Sosial Rehabilitasi Lanjut Usia (RSLU) Pemerintah Provinsi

Jawa Barat. Jurnal Medika Cendikia, 6(01), 21–32.

[Link]

Tamher, S., & Noorkasiani. (2018). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan

Asuhan Keperawatan (A. Rida (ed.)). Salemba Medika.

Triningtyas, D. A., & Muhayati, S. (2018). Mengenal Lebih Dekat Tentang Lanjut
 72

Usia. CV. AE Medika Grafika.

United Nations. (2020). World Population Ageing 2020 Highlights.

[Link]

highlights

Wardani, N. P. S., & Dewi, F. I. R. (2020). Gambaran Kualitas Kehidupan Lansia Di

Gianyar Bali. Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, Dan Seni, 4(2), 383.

[Link]

WHO. (2004). INTRODUCTION , ADMINISTRATION , SCORING AND GENERIC

VERSION OF THE ASSESSMENT Field Trial Version December 2004

PROGRAMME ON MENTAL HEALTH WORLD HEALTH ORGANIZATION.

December.

WHO. (2012a). WHOQOL-SRPB Field-Test Instrument: WHOQOL Spirituality,

Religiousness and Personal Beliefs (SRPB) Field-Test Instrument. World Health

Organization, 1–25.

WHO. (2012b). Whoqol-Srpb Whoqol-Srpb. 1–21.

Wittenberg, R., Hu, B., & Hancock, R. (2018). Projections of Demand and

Expenditure on Adult Social Care 2015 to 2040.

[Link]

Yusran, R., & Sabri, R. (2020). Policy to Improve the Quality of Life and Welfare of

the Elderly in Nursing Homes in West Sumatra Province. 458(Icssgt 2019), 493–
 73

497. [Link]
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

Nama : Widya Aprilyan

Bp : 1711311018
Judul : Hubungan Tingkat Kemandirian Activity Daily Living (ADL) dengan Kualitas Hidup Lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha Sabai Nan Aluih Padang Pariaman

No Kegiatan Januari 2021 Februari 2021 Maret 2021 April 2021 Mei 2021 Juni 2021

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan
judul peneitian

2 Acc judul
penelitian

3 Penyusunan
proposal
penelitian

4 Persiapan
seminar

74
 75

proposal
 76

Lampiran 2. Anggaran Dana Penelitian

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Judul : Hubungan Tingkat Kemandirian Activity Daily Living (ADL) dengan Kualitas

Hidup Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Padang

Pariaman

Nama : Widya Aprilyan

No. Bp : 1711311018

No Kegiatan Biaya

1. Penyusunan proposal penelitian Rp. 100.000,-

2. Penggadaan proposal dan ujian proposal Rp. 200.000,-

3. Pelaksanaan penelitian Rp. 250.000,-

4. Penyusunan skripsi Rp. 100.000,-

5. Perbaikan laporan setelah ujian skripsi Rp. 150.000,-

6. Penyelesaian skripsi Rp. 500.000,-

Total Rp. 1.300.000,-

 77

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian

78
79
80
 81

Lampiran 4. Kartu Bimbingan Proposal

 82

Lampiran 5. Lembar Permohonan Menjadi Responden

 83

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth:
Saudara/i
Di
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas :
Nama : Widya Aprilyan
No. BP : 1711311018
Akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Tingkat Kemandirian Activity
Daily Living (ADL) dengan Kualitas Hidup Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan
Aluih Sicincin Padang Pariaman”.

Penelitian ini tidak menimbulkan kerugian bagi responden. Kerahasiaan semua informasi
yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila
Saudara/i menyetujui, maka dengan ini saya mohon kesediaan menandatangani lembaran
persetujuan dan menjadi responden yang akan diteliti. Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu
sebagai responden saya ucapkan terimakasih.

Padang, April 2021

Peneliti
 84

Lampiran 6. Informed Consent

FORMULIR PERSETUJUAN RESPONDEN

(Informed Consent)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Menyatakan bahwa :

1. Telah mendapatkan penjelasan tentang penelitian “Hubungan Tingkat Kemandirian Activity

Daily Living (ADL) dengan Kualitas Hidup Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan
Aluih Sicincin Padang Pariaman”
2. Telah diberikan kesempatan untuk bertanya dan mendapatkan jawaban terbuka dari peneliti.
3. Memahami prosedur penelitian yang akan dilakukan, tujuan dan manfaat dari penelitian yang
dilakukan.
Dengan pertimbangan di atas, dengan ini saya memutuskan tanpa paksaan dari pihak
manapun juga, bahwa saya bersedia/tidak bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam
penelitian ini. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan seperlunya.

Padang, April 2021

Yang membuat pernyataan,

( )
 85

Lampiran 7. Instrumen Penelitian

KARAKTERISTIK RESPONDEN

a) Nama (Inisial) :
b) Umur Responden :
60 - 70 tahun ( lansia)
71 - 91 tahun (lansia madya)
>90 tahun (lansia sangat tua)
c) Agama :
Islam
Kristen
Katolik
Budha
Hindu
Konghucu
d) Jenis Kelamin :
Laki- Laki
Perempuan
e) Pendidikan Terakhir :
Tidak Sekolah
Sekolah Dasar
Sekolah Menengah Pertama
Sekolah Menengah Atas
Perguruan Tinggi
f) Status Perkawinan :
Tidak Menikah
Menikah
Duda
Janda

g) Penyakit Penyerta :
 86

INDEKS BARTHEL
Aktivitas Elemen Skor

Makan 0 = tidak mampu

5 = dibantu (makanan di potong-potong dulu)

10 = mandiri

Mandi 0 = dibantu

5 = mandiri (menggunakan shower)

Personal hygiene 0 = dibantu

(cuci muka, menyisir 5 = mandiri

rambut, bercukur

jenggot, gosok gigi)

Berpakaian 0 = dibantu seluruhnya

5 = dibantu sebagian

10= mandiri (termasuk mengancing baju,

memakai tali sepatu, dan resleting)

Buang Air Besar 0 = tidak dapat mengontrol (perlu diberikan

(BAB) enema)

5 = kadang mengalami kecelakaan

10 = mampu mengontrol BAB

Buang Air Kecil 0 = tidak dapat mengontrol BAK, dan

(BAK) menggunakan kateter

5 = kadang emngalai kecelakaan

10 = mampu mengontrol BAK

 87

Toileting / ke kamar 0 = dibantu seluruhnya

kecil 5 = dibantu sebagian

10= mandiri (melepas atau memakai pakaian,

menyiram WC, membersihkan organ kelamin

Berpindah (dari 0 = tidak ada keseimbangan untuk duduk

tempat tidur kekursi, 5 = dibantu satu atau dua orang, dan bisa duduk

dan sebaliknya) 10 = dibantu (lisan atau fisik)

15 = mandiri

Mobilisasi (berjalan 0 = tidak dapat berjalan

di permukaan datar) 5 = menggunakan kursi roda

10 = berjalan dengan bantuan satu orang

15 = mandiri

Naik Dan turun 0 = tidak mampu

tangga 5 = dibantu menggunakan tongkat

10 = mandiri

JUMLAH

Kriteria Hasil :

0 – 20 = ketergantungan penuh

21 – 61 = ketergantungan berat ( sangat tergantung)

62 – 90 = ketergantungan moderat

91 – 99 = ketergantungan ringan

100 = mandiri
 88

WHOQOL-BREF
Pertanyaan berikut ini menyangkut perasaan anda terhadap kualitas hidup, kesehatan
dan hal-hal lain dalam hidup anda. Saya akan membacakan setiap pertanyaan kepada
anda, bersamaan dengan pilihan jawaban. Pilihlah jawaban yang menurut anda
paling sesuai. Jika anda tidak yakin tentang jawaban yang akan anda berikan
terhadap pertanyaan yang diberikan, pikiran pertama yang muncul pada benak anda
seringkali merupakan jawaban yang terbaik.

Camkanlah dalam pikiran anda segala standar hidup, harapan, kesenangan dan perhatian
anda. Kami akan bertanya apa yang anda pikirkan tentang kehidupan anda pada empat
minggu terakhir.

Kualitas hidup lansia secara umum

Sangat buruk Buruk Biasa saja Baik Sangat baik
1 2 3 4 5
1 Menurut anda bagaimana
kualitas hidup anda
2 Seberapa puaskah anda dengan
kesehatan anda

Kualitas Hidup Lansia Domain Kesehatan Fisik

Tdk Sedikit Dlm Sangat Dlm jml

sama jumla sering berlebihan
sekali h
sedan
g
1 2 3 4 5
1 Seberapa jauh rasa fisik Bapak/ibu
mencegah Bapak/ibu dalam beraktivitas
sesuai kebutuhan Bapak/ibu ?
2 Seberapa sering Bapak/ibumembutuhkan
terapi medis untuk dapat berfungsi dalam
kehidupan sehari-hari ?
3 Apakah Bapak/ibu memiliki tenaga yang
cukup untuk beraktivitas sehari-hari ?
No Pertanyaan Sanga Buruk Biasa Baik Sangat
t basa baik
buruk saja
 89

1 2 3 4 5
4 Seberapa baikkah kemampuan bapak/ibu
dalam bergaul
5 Seberapa puas bapak/ibu dalam tidur
6 Seberapa puas bapak/ibu dengan
kemampuan anda untuk melakukan aktivitas
sehari-hari
7 Seberapa puas dgn kemampuan bapak/ibu
utk bekerja

Kualitas Hidup Lansia Domain Psikologis

Tidak Sedikit Dlm Sangat Dlm

Sama jml sering jml
sekali sedang berlebi
han
1 2 3 4 5
1 Seberapa jauh anda menikmati hidup
2 Seberapa jauh hidup anda merasa berarti
3 Seberapa jauh anda mampu berkonsentrasi
ketika melakukan pekerjaan
4 Apakah anda dapat menerima penampilan
tubuh anda
5 Seberapa puaskah anda dengan diri anda
Tidak Jarang Cukup Sangat Selalu
pernah Sering sering
5 4 3 2 1
6 Seberapa sering anda memiliki perasaan
negative seperti “feeling blue”, putus asa,
cemas dan depresi

Kualitas Hidup Lansia Domain Hubungan Sosial

Sangat tdk Tidak Biasa Memuas Sangat

memuaskan memu biasa kan memu
askan saja askan
1 2 3 4 5
1 Seberapa puaskah anda dengan hubungan
sosial anda
2 Seberapa puaskah anda dengan hubungan
 90

seksual anda
3 Seberapa puaskah anda dengan dukungan
yang anda peroleh dari teman anda

Kualitas Hidup Lansia Domain Lingkungan

Tida Sedikit Dlm Sangat Dlm jml

k jumla sering berlebihan
sama h
sekal sedan
i g
1 Seberapa sering anda merasa aman
dalamkehidupan anda sehari-hari
2 Seberapa sering anda merasa lingkungan
tempat tinggal anda sehat
3 Apakah Bapak/ibu dapat memenuhi kebutuhan
Bapak/ibu ?
4 .Seberapa jauh ketersediaan informasi bagi
kehidupan Bapak/ibu dari hari ke hari ?
5 Seberapa sering Bapak/ibu memiliki
kesempatan untuk bersenang-senang/
rekreasi ?
6 Seberapa puaskah Bapak /ibu dengan kondisi
tempat tinggal Bapak/ibu saat ini ?
7 Seberapa puaskah Bapak /ibu dengan akses
Bapak/ibu pada layanan kesehatan ?
8 Seberapa puaskahBapak /ibu dengan rekreasi
yang Bapak/ibu jalani ?

Keterangan :

Jika data terdistribusi normal :

Jika > mean = kualitas hidup baik

Jika < mean = kualitas hidup buruk

Jika data tidak terdistribusi normal :

Jika > median = kualitas hidup baik

 91

Jika < median = kualitas hidup buruk.

 92

Lampiran 8. Curiculum Vitae

CURICULUM VITAE

Nama : Widya Aprilyan

Tempat / Tanggal lahir : Anakan, 01 April 1999

Pekerjaan : Mahasiswa FKEP Unand

Agama : Islam

Status : Belum Menikah

Alamat : Jl. Irigasi, [Link] Tangah, Kec. Pauh, Kota Padang

Nama Orang Tua

Ayah : Dekrison

Ibu : Mai Nila Sari

Riwayat Pendidikan :

No Pendidikan Tahun Lulus

1 SD N 06 Anakan 2005 - 2011
2 SMP N 1 Batang Kapas 2011 - 2014
3 SMAN 2 Painan 2014 - 2017
4 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2017 - Sekarang