Scribd
Unggah
62 tayangan2 halaman

Surat Keterangan Desa Penyalahan

Surat keterangan ini dikeluarkan oleh Kepala Desa Penyalahan untuk menyatakan bahwa seseorang bernama Nama dengan NIK 332807 yang lahir di Tegal adalah anggota keluarga tidak mampu/miskin yang tinggal di Desa Penyalahan. Surat ini dapat digunakan untuk keperluan yang diperlukan.

Diunggah oleh

bangun makmur
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
62 tayangan2 halaman

Surat Keterangan Desa Penyalahan

Surat keterangan ini dikeluarkan oleh Kepala Desa Penyalahan untuk menyatakan bahwa seseorang bernama Nama dengan NIK 332807 yang lahir di Tegal adalah anggota keluarga tidak mampu/miskin yang tinggal di Desa Penyalahan. Surat ini dapat digunakan untuk keperluan yang diperlukan.

Diunggah oleh

bangun makmur
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN JATINEGARA
DESA PENYALAHAN
Alamat : [Link] Desa Penyalahaan -JatinegaraKM 3 Kode Post 52473

SURAT KETERANG TIDAK MAMPU


Nomor: 045.2/003/ /XI/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Penyalahan Kecamatan Jatinegara Kabupaten Tegal
dengan ini menerangkan bahwa
Nama :
NIK : 332807
Tempat tanggal lahir : Tegal,
Jenis kelamin :
Agama : ISLAM
Pekerjaan :
Alamat : Desa Penyalahan RT RW
[Link] [Link] adalah benar-benar dari Keluarga Tidak
Mampu/Miskin dengan Anggota Keluarga :

Demikian Surat keterangn ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Penyalahan , 30 Nopember 2018


[Link] Kepala Desa Penyalahan

.......................................... KHUDORI
Mengetahui,
Camat Kecamatan Jatinegara

……………………..
SURAT KETERNANGAN KESAKSIAN PERKAWINAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:


1. NAMA :……………………………………………..
UMUR :……………………………………………..
PEKERJAAN :……………………………………………..
ALAMAT :……………………………………………..
2. NAMA :……………………………………………..
UMUR :……………………………………………..
PEKERJAAN :……………………………………………..
ALAMAT :……………………………………………..

Kami berdua menyaksikan dengan sesungguhnya bahwa seorang Laki-Laki Bernama:


………………………Bin…………………Umur:........tahun……..pekerjaan…………..
Alamat desa:………………………...benar benar telah menikah dengan seorang perempuan
Bernama :…………………………Binti:…………………….umur:……….tahun………………...
Pekerjaan:………………….bertempat di KAU kecamatan:…………………..pada tahun………...

Dari perkawinan tersebut telah dikaruniani putra / putri.


1. :……………………………………………………
2. …………………………………………………….
3. …………………………………………………….
4. …………………………………………………….
5. …………………………………………………….
6. …………………………………………………….
7. …………………………………………………….

Demikian surat keterngan kesaksian ini kami buat dengan sebenar benarnya tanpa paksaan dari
pihak [Link] kepentingan pembuatan Akta kelahiran dan apabila surat keterangan ini tidak
benar maka kami bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan Undang Undang yang berlaku
dan surat keterangan ini menjadi tidak berlaku lagi.

Kami yang menyatakan.

1. ……………………………….(………………….)

2. ……………………………….(………………….)

…………………………………………..
Kepala desa Penyalahan

KHUDORI
Mengetahui:
Camat………………………..

…………………………….
NIP:……………………….

Anda mungkin juga menyukai