BUKTI FISIK
PRAKTIK KLINIK KOMPREHENSIF
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
DI PUSTU PONGANGAN MANYAR
GRESIK
Tanggal Praktik: 01 November s/d 26 November 2021
Disusun Oleh:
Kiki Berliana Ramadhani
P27824418001
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA
KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
SURABAYA
PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2021
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Komprehensif Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis pada Ny “A”
G1p0000 Usia 21 Th Uk 38/39 Minggu Dengan Kehamilan Fisiologis di Pustu Pongangan,
Manyar-Gresik yang disusun oleh Kiki Berliana Ramadhani mahasiswa semester VII Program
Studi D4 Kebidanan Surabaya Poltekkes Kemenkes Surabaya tahun akademik 2021/2022, ini
sesuai dengan keadaaan yang sebenarnya.
Periode Praktik Tanggal 01 – 26 Novemeber 2021
Gresik, 21 November 2021
Kiki Berliana R
P27824418001
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik
Astuti Setyani, [Link].,[Link] Ani Media Harumi. [Link] Lailil Khilyatin,[Link]
NIP. 196810201988032001 NIP: 197802142002122001 NIP. 1972008061993012002
Mengetahui.
Ketua Prodi D4 Kebidanan
Dwi Purwanti,[Link].,SST.,[Link]
NIP.196702061990032003
Dosen Tabulasi
Dwi Wahyu Wulan S. [Link]
NIP: 197910302005012001
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT. Yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan individu yang merupakan tugas bagi mahasiswa
prodi DIV Kebidanan Surabaya Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Surabaya semester
VI dengan tempat praktik di Pustu Pongangan Manyar Gresik mulai tanggal 01-26 November
2021.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada para pembimbing yang telah memberi
dukungan dan bimbingan dalam menyelesaikan laporan ini. Dalam penyusunan laporan ini
banyak mendapatkan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Karena itu, pada kesempatan
ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Astuti Setyani, SST.,[Link]. selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemekes
Surabaya
2. Dwi Purwanti, [Link]., ,[Link] selaku Ketua Prodi DIV kebidanan Surabaya Poltekkes
Kemenkes Surabaya.
3. Lailil Khilyatin, [Link] selaku pembimbing lahan
4. Astuti Setyani, SST.,[Link]. selaku pembimbing pendidikan di Prodi DIV kebidanan
Surabaya
5. Ani Media Harumi. [Link] selaku pembimbing pendidikan di Prodi DIV kebidanan
Surabaya
6. Dan seluruh pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan laporan ini
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu krtitik
dan saran diharapkan duna menyempurnakan laporan ini.
Gresik, 21 November
Penulis
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS
PADA NY “R” USAI 23 TH P1001
DENGAN POST PARTUM HARI KE -7
DI PUSTU PONGANGAN MANYAR, GRESIK
Pengkajian
Tanggal pengkajian : 8 November 2020
Waktu : 08. 30 WIB
Pengkaji : Kiki Berliana R
Tempat :Pustu Pongangan Manyar
1.1 Data Subjektif
1. Biodata
Nama istri : Ny. A
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Pongangan Indah
Nama suami : Tn. H
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Karyawan Swasta
2. Keluhan Utama
Ibu tidak ada keluhan
3. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
An UK Pen Jenis Tempat Peno Pen JK Hidup/ PB/B MPA Peny Met
ak yuli long yuli mati B SI ulit ode
ke-
t t
1. N I F A S I N I
4. Riwayat Persalinan Sekarang
Bayi lahir spontan di Rumah Sakit tanggal 1 November 2021 jam 12.30 WIB, jenis
kelamin laki-laki, Aterm dengan BB 3300gram dan PB 49cm
5. Pola Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Ibu makan 1-2 kali/hari dengan porsi sedang (nasi 1 ½ centong, lauk,
dan sayur) b. Pola Eliminasi
Ibu BAB 1x/hari dan BAK 5-6x/hari
c. Pola Istirahat
Tidur malam 6-7 jam dan tidak pernah tidur siang
d. Pola Personal Hygiene
Mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 3-4x/hari, dan ganti celana
dalam 2x/hari
e. Pola Hubungan Seksual
Belum berhubungan setelah melahirkan
f. Pola Kebiasaan
Ibu tidak merokok, tidak minum alcohol, dan tidak mengkonsumsi obat-
obatan .
6. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti diabetes, tekanan
darah tinggi, jantung, paru, ginjal, hepatitis, TBC, PMS, HIV/AIDS, dan
gangguan psikologis.
7. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan di keluarga tidak pernah ada yang menderita penyakit
seperti diabetes, tekanan darah tinggi, jantung, paru, ginjal, hepatitis, TBC, PMS,
HIV/AIDS, dan gangguan psikologis.
8. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan sudah bisa menerima kenyataan bahwa bayinya telah tiada dan
keluarga dari ibu maupun suami tetap memberikan dukungan kepada ibu.
1.2 Data Objektif
1. PemeriksaanUmum
1. Keadaanumum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. TTV
TD :120/80 mmHg
N : 83 x/menit
S : 36,3’C
RR : 21x/rmenit
2. PemeriksaanFisik
a. Pemeriksaan Kepala dan Leher
• Wajah : Tidak pucat, tidak oedem
• Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
• Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
• Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, gigi tidak
karies
• Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan tidak ada
bendungan vena jugularis
b. Pemeriksaan Payudara : tidak ada bendungan
Puting susu : Menonjol
Areola : Hiperpigmentasi
ASI : sudah keluar +/+
c. Abdomen
TFU : Tidak teraba
UC : Keras
Bekas Luka : Tidak ada
d. Ekstermitas
Oedema : Tidak ada (-/-)
Varices : Tidak ada (-/-)
e. Genetelia
Varices : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Vagina : Terdapat lochea Sanguinolenta
Perineum : Terdapat luka jahitan perineum, tidak terdapat tanda-
tanda infeksi kemerahan dan bau
f. Anus : Tidak ada hemoroid
3. Program Terapi Yang Diperoleh
Tidak diberikan terapi
4. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium
2. Analisa Data
P1001 post partum fisiologis hari ke-7
3. Penatalaksanaan
Hari/Tanggal : Senin/ 8 November 2021
Jam Tindakan Evaluasi TTD
08.30 Melakukan pemeriksaan pada Ibu megerti tentang
ibu dan menginformasikan hasil kondisinya
Kiki Berliana
pemeriksaan dari keadaan ibu
dalam kondisi baik
08.40 Memberikan KIE kepada ibu Ibu memhami tentang
informasi yang diberikan Kiki Berliana
tentang perawatan personal
hygiene sangat penting untuk
mencegah terjadinya infeksi,
08.45 Memberikan Pendidikan Ibu mengerti tentang
mengenai makan makanan yang informasi yang diberikan
Kiki Berliana
bergizi seimbang seperti nasi,
lauk sayur
08.47 Memberikan informasi Ibu memahami tentang
kepada ibu tentang tanda bahaya informasi yang diberikan
pada masa nifas seperti : demam,
Kiki Berliana
keluar pus dari vagina,
nyeripada vagina, terjadi
perdarahan pada vagina, dll
08.48 Menganjurkan ibu untuk Ibu memahami dan
melakukan kunjungan ulang bersedia untuk
pada minggu berikutnya yaitu melakukan kunjungan Kiki Berliana
pada tanggal 15 November 2021 ulang
atau dirasa terdapat keluhan
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS
PADA NY “F” USIA 19 TH P1001
DENGAN POST PARTUM HARI KE -14
DI PUSTU PONGANGAN MANYAR, GRESIK
PERIODE PRAKTIK : 01-26 NOVEMER 2021
Pengkajian
Tanggal pengkajian : 18 November 2020
Waktu : 08.30 WIB
Pengkaji : Kiki Berliana R
Tempat :Pustu Pongangan Manyar
1.1 Data Subjektif
1. Biodata
Nama istri :Ny. F
Umur : 19 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Pong 4/1
Nama suami : Tn. H
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Karyawan Swasta
2. Keluhan Utama
Ibu tidak ada keluhan
3. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
An UK Pen Jenis Tempat Peno Pen JK Hidup/ PB/B MPA Peny Met
ak yuli long yuli mati B SI ulit ode
ke-
t t
1. N I F A S I N I
4. Riwayat Persalinan Sekarang
Bayi lahir spontan di Rumah Sakit tanggal 4 November 2021 jam 02.30 WIB, jenis
kelamin laki-laki, Aterm dengan BB 3450 gram dan PB 50 cm
5. Pola Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Ibu makan 1-2 kali/hari dengan porsi sedang (nasi 1 ½ centong, lauk,
dan sayur) b. Pola Eliminasi
Ibu BAB 1x/hari dan BAK 5-6x/hari
g. Pola Istirahat
Tidur malam 6-7 jam dan tidak pernah tidur siang
h. Pola Personal Hygiene
Mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 3-4x/hari, dan ganti celana
dalam
2x/hari
i. Pola Hubungan Seksual
Belum berhubungan setelah melahirkan
j. Pola Kebiasaan
Ibu tidak merokok, tidak minum alcohol, dan tidak mengkonsumsi obat-
obatan
6. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti diabetes, tekanan
darah tinggi, jantung, paru, ginjal, hepatitis, TBC, PMS, HIV/AIDS, dan
gangguan psikologis.
7. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan di keluarga tidak pernah ada yang menderita penyakit
seperti diabetes, tekanan darah tinggi, jantung, paru, ginjal, hepatitis, TBC, PMS,
HIV/AIDS, dan gangguan psikologis.
8. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan sudah bisa menerima kenyataan bahwa bayinya telah tiada dan
keluarga dari ibu maupun suami tetap memberikan dukungan kepada ibu.
1.2 Data Objektif
1. PemeriksaanUmum
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. TTV
TD :120/70 mmHg
N : 82 x/menit
S : 36,3’C
RR : 21 x/rmenit
2. PemeriksaanFisik
a. Pemeriksaan Kepala dan Leher
• Wajah : Tidak pucat, tidak oedem
• Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
• Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
• Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, gigi tidak
karies
• Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan
tidak ada bendungan vena jugularis
b. Pemeriksaan Payudara : Tidak ada bendungan
Puting susu : Menonjol
Areola : Hiperpigmentasi
ASI : Sudah keluar(+/+)
c. Abdomen
TFU : Tidak teraba
UC : Keras
Bekas Luka : Tidak ada
d. Ekstermitas
Oedema : Tidak ada (-/-)
Varices : Tidak ada (-/-)
e. Genetelia
Varices : Tidak ada(-/-)
Oedema : Tidak ada (-/-)
Vagina : Terdapat lochea Serosa
Perineum : Terdapat luka jahitan perineum, tidak terdapat tanda-
tanda infeksi kemerahan dan bau
f. Anus : Tidak ada hemoroid
3. Program Terapi Yang Diperoleh
Tidak diberikan terapi
4. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium
2. Analisa Data
P1001 post partum fisiologis hari ke-14
3. Penatalaksanaan
Tanggal : 18 November 2021
Jam Tindakan Evaluasi TTD
08.30 Melakukan pemeriksaan Ibu megerti tentang
kepada ibu dan kondisinya
menginformasikan hasil Kiki Berliana
pemeriksaan dari keadaan ibu
dalam kondisi baik
08.40 Menjelaskan tanda bahaya Ibu memhami tentang
Kiki Berliana
masa nifas pada ibu informasi yang diberikan
08.45 Mengingatkan ibu kembali Ibu mengerti tentang
untuk tetap menyusui bayinya informasi yang diberikan
sesuai kebutuhan dari 0-6 bulan
supaya bayi mendapat ASI
Kiki Berliana
eksklusif serta mengajarkan ibu
cara melakukan perawatan
payudara supaya mencegah
terjadinya bendungan ASI
08.47 Mengingatkan ibu kembali Ibu mengerti
untuk tetap memakan makanan
bergizi dan asupan nutrisi yang
cukup, seperti mineral, vitamin, Kiki Berliana
protein. Minum air putih
minimal 3 liter/hari
08.48 Menganjurkan ibu untuk Ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan ulang melakukan kunjungan
Kiki Berliana
pada minggu berikutnya atau ulang
dirasa terdapat keluhan