Contoh FORMAT
RENCANA USULAN KEGIATAN
I. PENDAHULUAN:
a. LATAR BELAKANG
b. TUJUAN
c. VISI, MISI, TUPOKSI PUSKESMAS, DAN TATA NILAI
Rencana usulan kegiatan ini disusun berdasarkan visi, misi, tupoksi
dan tata nilai yang disepakati bersama, dan berdasarkan rencana
strategi Dinas Kesehatan Kabupaten, serta memperhatikan hasil
analisis kebutuhan masyarakat.
II. ANALISIS SITUASI:
A. DATA:
a. Data umum
i. Peta wilayah
ii. Data sumber daya
iii. Data peran serta masyarakat
iv. Data penduduk dan sasaran
v. Data sekolah
vi. Data kesehatan lingkungan di wilayah kerja
b. Data khusus:
i. Status kesehatan:
1. Data kematian
2. Data kesakitan
3. Pola sepuluh penyakit terbanyak
ii. Data epidemiologi dan Kejadian luar biasa
iii. Cakupan (kinerja) program pelayanan kesehatan
(baik UKM maupun UKPP)
iv. Hasil survey mawas diri, Musyawarah Masayarakat
Desa, Musrenbang, dan survey-survey kepuasan dan
kebutuhan
v. Hasil lokakarya dengan masyarakat, tokoh
masyarakat, lintas sector, sasaran program tentang
masukan dan harapan terhadap pelayanan
puskesmas
Narasikan hasil analisis data:
Contoh:
Dari data kematian, di Puskesmas X = …../seribu penduduk, ini
lebih tinggi dibandingkan angka kematian di Kabupaten X…..dst.
Dari data kesakitan ternyata terjadi pergeseran dari penyakit
infeksi ke penyakit degenerative, hal ini sesuai dengan keinginan
masyarkat untuk membentuk posyandu lansi, begitu dari data
demofrafi menunjukkan perubahan pola demografi, dengan
semakin banyaknya penduduk usia lanjut
UKM: dari hasil evaluasi kinerja, ternyata kinerja KIA sudah baik
dengan capaian K1, K4, …..yang telah mencapai target, sedangkan
capaian promosi kesehatan masih rendah…..
UKPP:…..dst
KMP:…..dst
Berdasar hasil analisis kebutuhan masyarakat diperoleh hasil:
………
………
Dengan memperhatikan hasil analisis di atas, masih tingginya
kesakitan diare, kesakitan dengue, ………, dan banyaknya usia
lanjut dan pergesertan penyakit kearah degenratif, maka
pelayanan prioritas pelayanan yang perlu disediakan di
Puskesmas…………, adalah:
1. UKM:…………dst
2. UKP:………….dst
B. ANALISIS MASALAH:
a. IDENTIFIKASI MASALAH:
i. UKM:……
ii. UKPP:…….
iii. KMP:
b. PRIORITAS MASALAH:
i. UKM
ii. UKPP
iii. KMP
c. RUMUSAN MASALAH:
d. ANALISIS AKAR PENYEBAB MASALAH
III. RENCANA USULAN KEGIATAN
MATRIKS RUK DAN NARASINYA
IV. EVALUASI
Evaluasi dilaksanakan dengan menggunakan indicator-indikator
keberhasilan untuk tiap kegiatan baik pada program-program UKM
maupun Pelayanan Klinis (UKPP). Evaluasi dilakukan baik bulanan,
tribulan, semester dan tahunan. Pada periode tertentu (misalnya tiga
bulan sekali) dilakukan kajibanding dengan capaian kinerja
puskesmas yang lain
V. PENUTUP
Rencana Usulan Kegiatan ini disusun sebagai bahan bagi Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota untuk menyusun rencana kerja (renja)
tahun……….
Rencana Usulan Kegiatan ini menjadi dasar untuk penyusunan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK), pada tahun mendatang. setelah
ada penetapan DPA dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
LANGKAH-LANGKAH:
1. Bentuk Tim Manajemen Puskesmas
2. Tim Manajemen mengumpulkan data
3. Tim Manajemen melakukan analisis data
(analisis kebutuhan masyarakat akan
kesehatan)
4. Hasil analisis disampaikan kepada masing-
masing penanggung jawab program-program
UKM dan UKPP
5. Masing-masing penanggung jawab bersama
pelaksana menyusun rencana usulan kegiatan
untuk masing-masing program
6. Usulan dari masing-masing penanggung
jawab dikompilasi oleh tim Manajemen
Puskesmas, untuk dituangkan dalam draft
RUK Puskesmas
7. Lokakarya mini (mengundang juga lintas
sector) untuk pembahasan draft RUK
8. Finalisasi RUK
9. Sosialisasi RUK ke lintas program dan lintas
sektor
10. Pengiriman RUK ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota