KABUPATEN SITUBONDO
KEPUTUSAN KEPALA DESA …………..
Nomor : 188/…./kode desa/20..
TENTANG
PEMBENTUKAN PENGURUS RUMAH DESA SEHAT
KEPALA DESA ...............,
Menimbang : a. bahwa sebagai wujud nyata dari upaya pembangunan
Kesehatan Masyarakat di Desa,, Kementerian Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi
mengeluarkan kebijakan konvergensi pencegahan
stunting, di mana Rumah Desa Sehat (RDS) adalah
sebagai salah satu bagian di dalamnya;
b. bahwa Rumah Desa Sehat (RDS) berfungsi sebagai
Pusat Pembelajaran Masyarakat, Ruang Literasi
Kesehatan di Desa, Pusat Informasi Kesehatan di Desa,
dan sebagai Forum Advokasi Kebijakan Pembangunan
di Desa dibidang Kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Desa tentang Susunan
Pengurus Harian Rumah Desa Sehat Desa .............;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2002 Nomor 109, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara tahun Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 41);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang
Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 22 Tahun 2015 tentang Perubahan
Atas Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014
tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 88, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5694);
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 42
Tahun 2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Gizi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013
Nomor 100);
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 60
Tahun 2013 tentang Pengembangan Anak Usia Dini
Holistik Intergratif (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 146);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2018
tentang Lembaga Kemasyarakatan dan Lembaga Adat
Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 569);
10. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2020
tentang Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2021
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
1035);
11. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 31 Tahun 2018
tentang Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan Hak
Asal Usul dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 31);
12. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 40 Tahun 2019
tentang Perubahan Peraturan Bupati Nomor 57 Tahun
2018 Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2019 Nomor 40);
13. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 65 Tahun 2020
tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan
dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2021 (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2020 Nomor 66);
14. Peraturan Desa .................... Nomor .........
Tahun .......... tentang Kewenangan Desa Berdasarkan
Hak Asal Usul Dan Kewenangan Lokal Berskala Desa
(Lembaran Desa Tahun……Nomor……);
15. Peraturan Desa ............. Nomor …. Tahun ………
tentang Lembaga Kemsyarakatan Desa .............
16. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun ……
tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Desa Tahun ……..-…….. (Lembaran Desa ...............
Tahun ...... Nomor.....);
17. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun ……
tentang (Perubahan) Rencana Kerja Pemerintah Desa
Tahun 2021 (Lembaran Desa ............... Tahun
2020/2021 Nomor.....);
18. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun 2021
tentang (Perubahan) Anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa (Lembaran Desa ............... Tahun 2020/2021
Nomor.....);
19. Peraturan Desa ………….. (Lainnya yang relevan…);
Memperhatika : 1. Surat Direktorat Jendral Pembangunan dan
n Pemberdayaan Masyarakat Desa Kementerian Desa dan
Transmigrasi Republik Indonesia Nomor
07/PMD.00.01/II/2019, perihal Konvergansi
Pencegahan Stunting di Desa; dan
2. Pedoman Teknis Rumah Desa Sehat yang diterbitkan
oleh Kementerian Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi Republik Indonesia pada
Bulan Desember 2018;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan susunan pengurus Rumah Desa Sehat
Desa ........... Kecamatan ............. Kabupaten Situbondo
Periode Tahun 20... sampai dengan 20.... dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini.
KEDUA Tugas Pengurus Rumah Desa Sehat sebagaimana
dimaksud dalam diktum KESATU keputusan ini sebagai
berikut:
1. menyusun program dan rencana tahunan Rumah Desa
Sehat;
2. memberikan informasi pelayanan sosial dasar kepada
masyarakat khususnya bidang kesehatan;
3. menyediakan ruang literasi kesehatan kepada
masyarakat;
4. memberikan pertimbangan dan advokasi kebiajkan
pembangunan Desa dibidang kesehatan;
5. melakukan pembinaan dan pengembangan Kader
Pembangunan Manusia (KPM);
6. bertanggungjawab mengelola pembiayaan yang
bersumber dari APB Desa, APBD Kabupaten/Provinsi,
dan/atau sumber pendapatan lain yang sah; dan
7. melaporkan program kerja tahunan yang telah
dilaksanakan.
KETIGA : Dalam melaksnakan tugasnya sebagaimana dimaksud
dalam diktum KEDUA, Pengurus Rumah Desa Sehat
bertanggungjawab kepada Kepala Desa.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan
ini dibebankan pada APB Desa ...............;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Di tetapkan di : Desa ..................
Tanggal : …………………….
KEPALA DESA .....................
nama, tanda tangan & cap
(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)
SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth.:
Sdr. Kepala Dinas PMD Kabupaten Situbondo
Sdr. Camat .....................
Sdr. Ketua BPD ..............
Sdr. Pengurus RDS yang bersangkutan.
LAMPIRAN Keputusan Kepala Desa ..................
Nomor : 188/……../kode desa/20...
Tanggal : ………………………………….
Tentang : Pembentukan Pengurus
Rumah Desa Sehat
SUSUNAN PENGURUS RUMAH DESA SEHAT
DESA .......... KECAMATAN ...............
KABUPATEN SITUBONDO
KEDUDUKAN
NO. NAMA UNSUR KET.
DALAM PENGURUS
1. …………………. Pembinan Kepala Desa
2. …………………. Koordinator Perangkat Desa
3. …………………. Sekretaris PKK
4. …………………. Bendahara Kader Posyandu
5. …………………. Anggota Kader Posyandu
6. …………………. Anggota Bidan Desa
7. …………………. Anggota KPM
8. …………………. Anggota Guru TK/PAUD
9. …………………. Anggota Karang Taruna
KEPALA DESA .....................
nama, tanda tangan & cap
(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)