Jl.

Brigjen Katamso no 55
Telp.(0271) 643139 Fax. (0271) 642026
[Link]
email : info@[Link]
Penanggung Jawab : dr. Sienny Linawaty, Sp. PK. MSc.
dr. Catherine Halim, MSc. Sp. PK
Prof. DR. dr. Ambar Mudigdo, [Link]
RUMAH SAKIT [Link] KANDANG SAPI SOLO dr. Toddy Guntersah, [Link]

Dr. Pengirim No MR/[Link] Pasien

: - : /1214016812960002
Doctor Medical No/Patient ID
Nama Pasien No. Resep
: LISMANWATI LAIA : LAR/20220108/00172
Patient Name Receipt No.
Jenis Kelamin Ruang/ Bed
: Perempuan / Female : -
Gender Ward/Bed
Tanggal Lahir/ Umur Jam Pemeriksaan
: 28-12-1996/ 25 Tahun 0 Bulan 11 Hari : 08-01-2022 11:47
Dob/ Age Specimen Collect
Alamat TUMARI, TUMARI, LOLOMATUA, NIAS No Registrasi
: : LAC/20220108/00318
Address SELATAN Hospital Reg. No
Tanggal No Laborat
: 08-01-2022 : 220108/00318
[Link] Lab. Reg No
Unit Pelayanan
: DIAGNOSTIC
Service Unit

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

LABORATORY RESULT

JENS PEMERIKSAAN / TEST HASIL / RESULT NILAI RUJUKAN / REFERENCE KETERANGAN / NOTE

COVID-19 ANTIGEN SARS COV-2

SARS-CoV-2 (COVID-19) Antigen Rapid Test Negative Negative

1. If the SARS CoV-2 (COVID-19) Antigen Rapid Test is POSITIVE:

1. Jika Hasil Pemeriksaan RAPID TES ANTIGEN SARS CoV-2 (COVID-19) POSITIF :
a. It is recommended to do a confirmation check with RT PCR test
a. Disarankan untuk melakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR
b. Do quarantine or isolation.
b. Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan.
c. Applying health protocol (handwashing, cough, and sneeze
c. Menerapkan PHBS (Perilaku hidup bersih dan sehat : mencuci tangan, menerapkan
etiquette, wearing mask, physical exercise, and physical distancing.
etika batuk, menggunakan masker, menjaga stamina) dan physical distancing

2. If the SARS CoV-2 (COVID-19) Antigen Rapid Test is NEGATIVE:

2. Jika Hasil Pemeriksaan RAPID TES ANTIGEN SARS CoV-2 (COVID-19) NEGATIF :
a. A negative result does not rule out the possibility of SARS CoV-2
[Link] negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2, sehingga
infection. Retest or test confirmation with RT-PCT is advised,
masih berisiko menularkan ke orang lain, disarankan tes ulang atau tes konfirmasi
especially i symptomatic conditions, or close contact with confirmed
dengan RT PCR, terutama bila pasien bergejala atau diketahui memiliki kontak
COVID-19 patients.
dengan orang yang terkonfirmasi COVID 19
b. A negative result may occur in lack of antigen on specimen /
[Link] negatif kemungkinan dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada
sample below the detection level of the instrument.
spesimen/sampel dibawah level deteksi alat.

Metode: ICT ( Immunochromatography )

Metode: ICT ( Immunochromatography )

di Verifikasi oleh : di Otorisasi oleh,

Verified by : Authorized by,

SCAN QR code yang berisi: NIK, nama,

IDA FEMIANTI Tgl periksa, HASIL
SCAN QR code that contains: NIN, name,
dr. Catherine Halim, MSc. Sp. PK Examination date, RESULT

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.

Tanda * menunjukkan hasil di atas atau di bawah nilai rujukan.
(Results are numbers using the decimal system with separator point.
* Sign shows the results above or below the reference value)

Printed : 08-01-2022 11:47