PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

PUSKESMAS KARANGGEDE
BULAN JANUARI 2018

JARAK JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME UNIT COST TANDA TANGAN
TEMPUH TERIMA
1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 7 20-40 KM Rp 80,000 Rp 560,000 1
2 Kus Handayaningsih,[Link] KTU ESL IV 4 20-40 KM Rp 80,000 Rp 320,000 2
3 Puri Widjajanti Bidan Koordinator III 5 20-40 KM Rp 75,000 Rp 375,000 3
4 Dwiyanto Kembar S Perawat III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 4
5 Sumiyati Fisioterapis III 3 20-40 KM Rp 75,000 Rp 225,000 5
6 Fajar Sri Utami Bidan Desa III 2 20-40 KM Rp 75,000 Rp 150,000 6
7 Sunarti Bidan Desa III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 7
8 Wiharyono Staf III 2 20-40 KM Rp 75,000 Rp 150,000 8
9 Liliana W Bidan Desa II 4 20-40 KM Rp 67,000 Rp 268,000 9
10 Susilawati Bidan Desa II 4 20-40 KM Rp 67,000 Rp 268,000 10
11 Tutik Hartanti Bidan Desa II 3 20-40 KM Rp 67,000 Rp 201,000 11
12 Asif Alfin Alfa Promkes - 6 20-40 KM Rp 67,000 Rp 402,000 12
JUMLAH 42 Rp 3,069,000

Karanggede, 17 November 2017

Kepala Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Model Bend.D5
TAHUN ANGGARAN : 2018
[Link] :
Lembar ke I/II/III/IV/V
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Barang-barang termaksud telah dibukukan
Puskesmas Karanggede Dinas Kesehatan ke buku persediaan inventaris pada tanggal :
Kabupaten Boyolali
Uang sejumlah : Rp. 805,000 Jumlah Kotor Rp. 805,000
( Delapan Ratus Lima Ribu Rupiah) PPN Rp. -

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah Jumlah setelah
bulan Oktober 2017 (bukti terlampir) dipotong PPN Rp. 805,000
Potongan PPH Rp. -
Jumlah dibayarkan Rp. 805,000

Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP 19600915 198503 1 017
Yang berhak menerima
Untuk kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan .

Kode Rekening : [Link].02 Tanda tangan :

Nama :
Alamat :

Lunas dibayar tgl. 17 November 2017

PPTK PPK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Hari Kurniawan Kus Handayaningsih,[Link] Sumiyati

Pengatur Penata Tk I Penata Muda Tk. I
NIP 19761218 200604 1 008 NIP 19701203 199103 2 004 NIP 19760202 200501 2 015
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Model Bend.D5
TAHUN ANGGARAN : 2018
[Link] :
Lembar ke I/II/III/IV/V
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Barang-barang termaksud telah dibukukan
Puskesmas Karanggede Dinas Kesehatan ke buku persediaan inventaris pada tanggal :
Kabupaten Boyolali
Uang sejumlah : Rp. 805,000 Jumlah Kotor Rp. 805,000
( Delapan Ratus Lima Ribu Rupiah) PPN Rp. -

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah Jumlah setelah
bulan Oktober 2017 (bukti terlampir) dipotong PPN Rp. 805,000
Potongan PPH Rp. -
Jumlah dibayarkan Rp. 805,000

Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP 19600915 198503 1 017
Yang berhak menerima
Untuk kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan .

Kode Rekening : [Link].02 Tanda tangan :

Nama :
Alamat :

Lunas dibayar tgl. 17 November 2017

PPTK PPK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Hari Kurniawan Kus Handayaningsih,[Link] Sumiyati

Pengatur Penata Tk I Penata Muda Tk. I
NIP 19761218 200604 1 008 NIP 19701203 199103 2 004 NIP 19760202 200501 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD LUAR DAERAH

BULAN OKTOBER
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME TUJUAN UANG SAKU TANDA TANGAN
TERIMA

1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 1 SOLO Rp 180,000 Rp 180,000 1

2 Kus Handayaningsih,[Link] Ka. TU ESL IV 2 KR ANYAR Rp 180,000 Rp 360,000 2
3 Puri Widjajanti Bidan Koordinator III 1 SOLO Rp 140,000 Rp 140,000 3
4 Susilawati Bidan desa II 1 SOLO Rp 125,000 Rp 125,000 4
JUMLAH 5 Rp 805,000

Karanggede, 17 November 2017

Kepala Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

BULAN OKTOBER
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JARAK JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME UNIT COST TANDA TANGAN
TEMPUH TERIMA
1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 7 20-40 KM Rp 80,000 Rp 560,000 1
2 Kus Handayaningsih,[Link] KTU ESL IV 4 20-40 KM Rp 80,000 Rp 320,000 2
3 Puri Widjajanti Bidan Koordinator III 5 20-40 KM Rp 75,000 Rp 375,000 3
4 Dwiyanto Kembar S Perawat III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 4
5 Sumiyati Fisioterapis III 3 20-40 KM Rp 75,000 Rp 225,000 5
6 Fajar Sri Utami Bidan Desa III 2 20-40 KM Rp 75,000 Rp 150,000 6
7 Sunarti Bidan Desa III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 7
8 Wiharyono Staf III 2 20-40 KM Rp 75,000 Rp 150,000 8
9 Liliana W Bidan Desa II 4 20-40 KM Rp 67,000 Rp 268,000 9
10 Susilawati Bidan Desa II 4 20-40 KM Rp 67,000 Rp 268,000 10
11 Tutik Hartanti Bidan Desa II 3 20-40 KM Rp 67,000 Rp 201,000 11
12 Asif Alfin Alfa Promkes - 6 20-40 KM Rp 67,000 Rp 402,000 12
JUMLAH 42 Rp 3,069,000

Karanggede, 17 November 2017

Kepala Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Model Bend.D5
TAHUN ANGGARAN : 2017
[Link] :
Lembar ke I/II/III/IV/V
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Barang-barang termaksud telah dibukukan
Puskesmas Karanggede Dinas Kesehatan ke buku persediaan inventaris pada tanggal :
Kabupaten Boyolali
Uang sejumlah : Rp. 3,069,000 Jumlah Kotor Rp. 3,069,000
( Tiga Juta Enam Puluh Sembilan Ribu Rupiah) PPN Rp. -

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Jumlah setelah
bulan Oktober 2017 (bukti terlampir) dipotong PPN Rp. 3,069,000
Potongan PPH Rp. -
Jumlah dibayarkan Rp. 3,069,000

Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP 19600915 198503 1 017
Yang berhak menerima
Untuk kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan .

Kode Rekening : [Link].01 Tanda tangan :

Nama :
Alamat :

Lunas dibayar tgl. 17 November 2017

PPTK PPK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Hari Kurniawan Kus Handayaningsih,[Link] Sumiyati

Pengatur Penata Tk I Penata Muda Tk. I
NIP 19761218 200604 1 008 NIP 19701203 199103 2 004 NIP 19760202 200501 2 015
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Model Bend.D5
TAHUN ANGGARAN : 2017
[Link] :
Lembar ke I/II/III/IV/V
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Barang-barang termaksud telah dibukukan
Puskesmas Karanggede Dinas Kesehatan ke buku persediaan inventaris pada tanggal :
Kabupaten Boyolali
Uang sejumlah : Rp. 1,810,000 Jumlah Kotor Rp. 1,810,000
( Satu Juta Delapan Ratus Sepuluh Ribu Rupiah) PPN Rp. -

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah Jumlah setelah
bulan September 2017 (bukti terlampir) dipotong PPN Rp. 1,810,000
Potongan PPH Rp. -
Jumlah dibayarkan Rp. 1,810,000

Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP 19600915 198503 1 017
Yang berhak menerima
Untuk kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan .

Kode Rekening : [Link].02 Tanda tangan :

Nama :
Alamat :

Lunas dibayar tgl. 25 Oktober 2017

PPTK PPK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Henru Waskito Sri K KUS HNDAYANINGSIH Sumiyati

Penata Muda Tk. I Penata Tk I Penata Muda Tk. I
NIP 19700522 199103 1 004 NIP 19701203 199103 2 004 NIP 19760202 200501 2 015
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Model Bend.D5
TAHUN ANGGARAN : 2017
[Link] :
Lembar ke I/II/III/IV/V
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Barang-barang termaksud telah dibukukan
Puskesmas Karanggede Dinas Kesehatan ke buku persediaan inventaris pada tanggal :
Kabupaten Boyolali
Uang sejumlah : Rp. 1,296,000 Jumlah Kotor Rp. 1,296,000
( Satu Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Enam Ribu Rupiah) PPN Rp. -

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Jumlah setelah
bulan September 2017 (bukti terlampir) dipotong PPN Rp. 1,296,000
Potongan PPH Rp. -
Jumlah dibayarkan Rp. 1,296,000

Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP 19600915 198503 1 017
Yang berhak menerima
Untuk kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan .

Kode Rekening : [Link].01 Tanda tangan :

Nama :
Alamat :

Lunas dibayar tgl. 25 Oktober 2017

PPTK PPK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Henru Waskito Sri K KUS HNDAYANINGSIH Sumiyati

Penata Muda Tk. I Penata Tk I Penata Muda Tk. I
NIP 19700522 199103 1 004 NIP 19701203 199103 2 004 NIP 19760202 200501 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD LUAR DAERAH

BULAN SEPTEMBER
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME TUJUAN UANG SAKU TANDA TANGAN
TERIMA

1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 2 SOLO Rp 180,000 Rp 360,000 1

2 Kus Handayaningsih,[Link] Ka. TU ESL IV 2 SOLO Rp 180,000 Rp 360,000 2
3 dr. Luk Luk Farida Dokter Umum III 2 SOLO Rp 140,000 Rp 280,000 3
4 Puri Widjajanti Bidan Koordinator III 1 SOLO Rp 140,000 Rp 140,000 4
5 Dwiyanto Kembar [Link] Perawat III 2 SOLO Rp 140,000 Rp 280,000 5
6 Wiharyono STAF III 1 SOLO Rp 140,000 Rp 140,000 6
7 Tutik Hartanti Bidan desa II 1 SOLO Rp 125,000 Rp 125,000 7
8 Farida Aryanti Bidan desa II 1 Salatiga Rp 125,000 Rp 125,000 8
JUMLAH 12 Rp 1,810,000

Karanggede, Wednesday, October 25, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

BULAN SEPTEMBER
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JARAK JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME TEMPUH UNIT COST TANDA TANGAN
TERIMA
1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 1 20-40 KM Rp 80,000 Rp 80,000 1
2 Kus Handayaningsih KTU ESL IV 1 20-40 KM Rp 80,000 Rp 80,000 2
3 Puri Widjajanti Bidan Koordinator III 3 20-40 KM Rp 75,000 Rp 225,000 3
4 Sumiyati Fisioterapis III 3 20-40 KM Rp 75,000 Rp 225,000 4
5 Fajar Sri Utami Bidan Desa III 2 20-40 KM Rp 75,000 Rp 150,000 5
6 Liliana W Bidan Desa II 3 20-40 KM Rp 67,000 Rp 201,000 6
7 Tyas Winarni Bidan Desa II 1 20-40 KM Rp 67,000 Rp 67,000 7
8 Tutik Hartanti Bidan Desa II 2 20-40 KM Rp 67,000 Rp 134,000 8
9 Dwi Widayati Bidan Desa II 1 20-40 KM Rp 67,000 Rp 67,000 9
10 Asif Alfin Alfa Promkes - 1 20-40 KM Rp 67,000 Rp 67,000 10
JUMLAH 18 Rp 1,296,000

Karanggede, Wednesday, October 25, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Model Bend.D5
TAHUN ANGGARAN : 2017
[Link] :
Lembar ke I/II/III/IV/V
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Barang-barang termaksud telah dibukukan
Puskesmas Karanggede Dinas Kesehatan ke buku persediaan inventaris pada tanggal :
Kabupaten Boyolali
Uang sejumlah : Rp. 445,000 Jumlah Kotor Rp. 445,000
( Empat Ratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah) PPN Rp. -

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah Jumlah setelah
bulan Agustus 2017 (bukti terlampir) dipotong PPN Rp. 445,000
Potongan PPH Rp. -
Jumlah dibayarkan Rp. 445,000

Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP 19600915 198503 1 017
Yang berhak menerima
Untuk kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan .

Kode Rekening : [Link].02 Tanda tangan :

Nama :
Alamat :

Lunas dibayar tgl. 30 September 2017

PPTK PPK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Henru Waskito Sri K KUS HNDAYANINGSIH Sumiyati

Penata Muda Tk. I Penata Tk I Penata Muda Tk. I
NIP 19700522 199103 1 004 NIP 19701203 199103 2 004 NIP 19760202 200501 2 015
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Model Bend.D5
TAHUN ANGGARAN : 2017
[Link] :
Lembar ke I/II/III/IV/V
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Barang-barang termaksud telah dibukukan
Puskesmas Karanggede Dinas Kesehatan ke buku persediaan inventaris pada tanggal :
Kabupaten Boyolali
Uang sejumlah : Rp. 1,340,000 Jumlah Kotor Rp. 1,340,000
( Satu Juta Tiga Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah) PPN Rp. -

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Jumlah setelah
bulan Agustus 2017 (bukti terlampir) dipotong PPN Rp. 1,340,000
Potongan PPH Rp. -
Jumlah dibayarkan Rp. 1,340,000

Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP 19600915 198503 1 017
Yang berhak menerima
Untuk kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan .

Kode Rekening : [Link].01 Tanda tangan :

Nama :
Alamat :

Lunas dibayar tgl. 30 September 2017

PPTK PPK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Henru Waskito Sri K KUS HNDAYANINGSIH Sumiyati

Penata Muda Tk. I Penata Tk I Penata Muda Tk. I
NIP 19700522 199103 1 004 NIP 19701203 199103 2 004 NIP 19760202 200501 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD LUAR DAERAH

BULAN AGUSTUS
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME TUJUAN UANG SAKU TANDA TANGAN
TERIMA

1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 1 SOLO Rp 180,000 Rp 180,000 1

2 Sumiyati Fisioterapis III 1 SOLO Rp 140,000 Rp 140,000 2

3 Tutik Hartanti Bidan desa II 1 SOLO Rp 125,000 Rp 125,000 3

JUMLAH 3 Rp 445,000

Karanggede, Saturday, September 30, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

BULAN AGUSTUS
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JARAK JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME UNIT COST TANDA TANGAN
TEMPUH TERIMA
1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 3 20-40 KM Rp 240,000
Rp 80,000 1
2 Kus Handayaningsih KTU 20-40 KM Rp 160,000
ESL IV 2 Rp 80,000 2
3 [Link] Karyadi Dokter Umum 20-40 KM Rp 80,000
IV 1 Rp 80,000 3
4 Puri Widjajanti Bidan Koordinator 20-40 KM Rp 75,000
III 1 Rp 75,000 4
5 Wiharyono Staf Adm 20-40 KM
III 3 Rp 75,000 Rp 225,000 5
6 Siti Safuri Bidan Desa 20-40 KM
III 1 Rp 75,000 Rp 75,000 6
7 Ani Yulikah Kurniati Bidan Desa 20-40 KM
III 1 Rp 75,000 Rp 75,000 7
8 Dwiyanto Kembar S. Bidan Desa 20-40 KM
III 1 Rp 75,000 Rp 75,000 8
9 Susilawati Bidan Desa 20-40 KM
II 1 Rp 67,000 Rp 67,000 9
10 Liliana W Bidan Desa 20-40 KM
II 2 Rp 67,000 Rp 134,000 10
11 Hari Kurniawan Asisten Apoteker 20-40 KM
II 2 Rp 67,000 Rp 134,000 11

JUMLAH 18 Rp 1,340,000

Karanggede, Saturday, September 30, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD LUAR DAERAH

BULAN MEI
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME TUJUAN UANG SAKU TANDA TANGAN
TERIMA

1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 1 SOLO Rp 180,000 Rp 180,000 1

JUMLAH 1 Rp 180,000

Karanggede, Tuesday, June 20, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

BULAN MEI
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JARAK JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME UNIT COST TANDA TANGAN
TEMPUH TERIMA
1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 6 20-40 KM Rp 480,000
Rp 80,000 1
2 20-40 KM Rp 320,000
Kus Handayaningsih KTU ESL IV 4 Rp 80,000 2
3 20-40 KM Rp 75,000
[Link] Farida Dokter Umum III 1 Rp 75,000 3
4 20-40 KM Rp 225,000
Puri Widjajanti Bi Kor III 3 Rp 75,000 4
5 20-40 KM
Sumiyati Fisioterapis III 2 Rp 75,000 Rp 150,000 5
6 20-40 KM
Wiharyono Staf Adm III 3 Rp 75,000 Rp 225,000 6
7 20-40 KM
Sunarti Bidan Desa III 1 Rp 75,000 Rp 75,000 7
8 5-20 KM
Sunarti Bidan Desa III 1 Rp 60,000 Rp 60,000 8
9 20-40 KM
Tyas Winarni Bidan Desa II 2 Rp 67,000 Rp 134,000 9
10 20-40 KM
Hari Kurniawan Perawat II 1 Rp 67,000 Rp 67,000 10

JUMLAH 18 Rp 1,811,000

Karanggede, Tuesday, June 20, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD LUAR DAERAH

BULAN MARET
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

NO NAMA JABATAN GOL VOLUME TUJUAN UANG SAKU JUMLAH TANDA TANGAN
TERIMA
1 Kus Handayaningsih KTU ESL IV 3 SOLO Rp 180,000 Rp 540,000 1
2 Sumiyati Fisioterapis III 3 SOLO Rp 140,000 Rp 420,000 2
3 Fajar Sri Utami Bidan Desa III 3 SOLO Rp 140,000 Rp 420,000 3
JUMLAH 6 Rp 1,380,000

Karanggede, Friday, April 21, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

BULAN MARET
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

NO NAMA JABATAN GOL VOLUME JARAK UNIT COST JUMLAH TANDA TANGAN
TEMPUH TERIMA
1 Edy Siswanto,[Link] Ka Puskesmas ESL IV 3 20-40 KM 80000 Rp 240,000 1
2 Kus Handayaningsih KTU ESL IV 2 20-40 KM Rp 80,000 Rp 160,000 2
3 Sumiyati Fisioterapis III 2 20-40 KM Rp 75,000 Rp 150,000 3
4 Wiharyono Staf Adm III 3 20-40 KM Rp 75,000 Rp 225,000 4
5 Tutik Widowati Perawat III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 5
6 Nasriyah Perawat III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 6
7 Liliana W Bidan Desa II 1 20-40 KM Rp 67,000 Rp 67,000 7
8 Ridwan Perawat II 3 20-40 KM Rp 67,000 Rp 201,000
JUMLAH 13 Rp 953,000

Karanggede, Friday, April 21, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

UPTD PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2016

JARAK
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME UNIT COST JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
TEMPUH
1 Edy Siswanto, SKM, [Link] Kepala Puskesmas Esl IV 1 20-40 KM Rp 80,000 Rp 80,000 1................
2 Kus Handayaningsih KTU III 4 20-40 KM Rp 75,000 Rp 300,000 2
3 Puri W Bidan Koordinator III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 3
4 Sumiyati Bendahara Pengeluaran Pembantu III 4 20-40 KM Rp 75,000 Rp 300,000 4
5 Fajar Sri Utami Bendahara Penerimaan Pembantu III 3 20-40 KM Rp 75,000 Rp 225,000 5
6 Wiharyono Staf Administrasi III 2 20-40 KM Rp 75,000 Rp 150,000
7 Furi Nayu Oktaviyani Nutrisionis II 2 20-40 KM Rp 67,000 Rp 134,000 6
8 Tutik Hartanti Bidan Desa II 1 20-40 KM Rp 67,000 Rp 67,000
9 Ani P Bidan Desa - 2 20-40 KM Rp 67,000 Rp 134,000 7
10 Puri W Bidan Koordinator III 5 5-20 KM Rp 60,000 Rp 300,000 8
11 Nur Hidayati Petugas Promkes III 3 5-20 KM Rp 60,000 Rp 180,000 9
12 Puri W Bidan Koordinator III 3 SD 5 KM Rp 30,000 Rp 90,000 10
12 Nur Hidayati Petugas Promkes III 5 SD 5 KM Rp 30,000 Rp 150,000 11
JUMLAH 36 Rp 2,185,000

Karanggede, Tuesday, January 31, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
 PERINCIAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN PER REKENING
BULAN : NOPEMBER 2014

Nomor Rek. : [Link].02

Uraian Rek : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
Kredit APBD Rp.15.000.000
Tahun Angg : 2014
Kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Bend 24
Tanggal dan Tanggal & Penerimaan Tanggal & Uraian Pengeluaran
No. buku kas No. SPMU B.T B.S Jumlah No. buku kas B.T B.S Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Rp 6,670,000 Rp 6,670,000 15 Oktober 2014
Membayar Perjalanan Dinas Luar Daerah Rp 465,000 Rp 465,000
bulan Oktober 2014
Membayar Perjalanan Dinas Luar Daerah Rp 3,780,000 Rp 3,780,000
bulan September 2014

Jumlah bulan ini Rp 6,670,000 Rp 6,670,000 Rp 4,245,000 Rp 4,245,000

Jumlah s/d Bulan yang lalu Rp 4,875,000 Rp 4,875,000 Rp 4,875,000 Rp 4,875,000
Jumlah semua Rp 11,545,000 Rp 11,545,000 Rp 9,120,000 Rp 9,120,000
Sisa - -

Mengetahui
Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Pembantu Boyolali, Nopember 2014
Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. AGUNG BUDI PRASETYA FURI NAYU OKTAVIYANI,[Link]

Penata Tk I Pengatur
NIP 19680808 200604 1 010 NIP 19801022 201101 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

UPTD PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2016

NO NAMA JABATAN GOL VOLUME UNIT COST JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
1 Edy Siswanto, SKM, [Link] Kepala Puskesmas Esl IV 1 Rp 70,000 Rp 70,000 1................
2 dr. Budi Margono Dokter Umum III 1 Rp 70,000 Rp 70,000 2..........
3 dr. Budi Karyadi Dokter Umum IV 1 Rp 70,000 Rp 70,000 3............
4 Tri Rahayu W Bidan III 1 Rp 70,000 Rp 70,000 4..........
5 Sri Lestari Bidan III 2 Rp 70,000 Rp 140,000 5................
6 Puri W Bidan Koordinator III 2 Rp 70,000 Rp 140,000 6..........
7 Mar'ah Y Bidan III 2 Rp 70,000 Rp 140,000 7................
8 Nasriyah Perawat III 1 Rp 70,000 Rp 70,000 8...........
9 Nur Hidayati Perawat III 2 Rp 70,000 Rp 140,000 9................
10 Fajar Sri Utami Bidan III 2 Rp 70,000 Rp 140,000 10..........
11 Susilawati Bidan II 1 Rp 65,000 Rp 65,000 11................
12 Farida Aryati Bidan II 2 Rp 65,000 Rp 130,000 12..........
13 Dwi W Bidan II 2 Rp 65,000 Rp 130,000 12................
14 Harsini Bidan II 2 Rp 65,000 Rp 130,000 14..........
15 Tutik Hartanti Bidan II 1 Rp 65,000 Rp 65,000 13................
16 Apriliana S Bidan - 1 Rp 65,000 Rp 65,000 16..........
17 Ani P Bidan - 1 Rp 65,000 Rp 65,000 15................
18 Enggrik O S Bidan - 2 Rp 65,000 Rp 130,000 18..........
19 Meynita Bidan - 1 Rp 65,000 Rp 65,000 19.............

JUMLAH 28 Rp 1,895,000

Karanggede, 29 Desember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Model Bend.D5
TAHUN ANGGARAN : 2015
[Link] :
Lembar ke I/II/III/IV/V
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Barang-barang termaksud telah dibukukan
UPTD Puskesmas Karanggede Dinas Kesehatan ke buku persediaan inventaris pada tanggal :
Kabupaten Boyolali
Uang sejumlah : Rp. 465,000 Jumlah Kotor Rp. 465,000
(Empat Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah) PPN Rp. -

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Jumlah setelah
bulan Desember2016 (bukti terlampir) dipotong PPN Rp. 465,000
Potongan PPH Rp. -
Jumlah dibayarkan Rp. 465,000

Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP 19600915 198503 1 017
Yang berhak menerima
Untuk kegiatan : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan .

Kode Rekening : [Link].01 Tanda tangan :

Nama :
Alamat :

Lunas dibayar tgl. 16 Desember 2016

PPTK PPK Bendahara Pengeluaran Pembantu

drg. MARIA DIAN PALUPI KUS HNDAYANINGSIH FURI NAYU OKTAVIYANI, [Link]
Penata Penata Tk I Pengatur Tk II
NIP 19840921 201001 2 025 NIP 19701203 199103 2 004 NIP 19801022 201101 2 002
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 92/ 185/ 2013

Tanggal : 8 Mei 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Delapan Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, Desember 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Furi Nayu Oktaviyani

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19801022 201101 2 002

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 109/ 185/ 2013

Tanggal : 1 Mei 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, Desember 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -
 Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 110/ 185/ 2013

Tanggal : 7 Mei 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, Desember 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

 Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati
NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 111/ 185/ 2013

Tanggal : 13 Mei 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000
Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, Desember 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 112/ 185/ 2013

Tanggal : 16 Mei 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, Desember 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 113/ 185/ 2013

Tanggal : 22 Mei 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, Desember 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 114/ 185/ 2013

Tanggal : 28 Mei 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, Desember 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

 Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 118/ 185/ 2013

Tanggal : 16 April 2013
 No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, 14 November 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 70,000 Rp 70,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 119/ 185/ 2013

Tanggal : 22 April 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, 14 November 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 70,000 Rp 70,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 120/ 185/ 2013

Tanggal : 26 April 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, 14 November 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 70,000 Rp 70,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Sumiyati

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19760202 200501 2 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000
Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 122/ 185/ 2013

Tanggal : 8 April 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah
 Boyolali, 14 November 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 70,000 Rp 70,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Jumadi

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19611225 198507 1 011

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 09/ 185/ 2013
Tanggal : 24 April 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, 14 November 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 70,000 Rp 70,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Furi Nayu Oktaviyani

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19801022 201101 2 002

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 445/ 10/ 185/ 2013

Tanggal : 4 April 2013

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Saku Rp 70,000

Jumlah Rp 70,000
Terbilang : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Boyolali, 14 November 2013

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 70,000 Rp 70,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Furi Nayu Oktaviyani Furi Nayu Oktaviyani

NIP 19801022 201101 2 002 NIP 19801022 201101 2 002

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 70,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 70,000
Sisa Kurang / lebih : Rp -

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Ratmi Pungkasari

NIP. 19690910 200212 2 007
Dra. Nur Widyastuti PR
NIP 19580903 199203 2 001

Furi Nayu Oktaviyani

NIP 19801022 201101 2 002

Tri Rahayu Wijayanti

NIP 19700526 198903 2 001

Sumiyati
NIP 19760202 200501 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jalan Raya Sawungrono, Desa Kebonan, Kec. Karanggede, Kab. Boyolali
Telp. ( 0298 ) 610834, Kode 57381

DAFTAR PENERIMAAN SPPD DALAM DAERAH

BULAN FEBRUARI
PUSKESMAS KARANGGEDE TAHUN 2017

JARAK JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL VOLUME TEMPUH UNIT COST TERIMA TANDA TANGAN
1 Kus Handayaningsih KTU ESL IV 2 20-40 KM Rp 80,000 Rp 160,000 1
2 dr. Lukluk Farida Dokter Umum III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 2
3 Nasriyah Perawat III 2 20-40 KM Rp 75,000 Rp 150,000 3
4 Nur Hidayati Perawat III 1 20-40 KM Rp 75,000 Rp 75,000 4
5 Tutik Hartanti Bidan Desa II 1 20-40 KM Rp 67,000 Rp 67,000 5
6 Liliana W Bidan Desa II 1 20-40 KM Rp 67,000 Rp 67,000 6
7 Asif Alfin Alfa Kesling - 1 20-40 KM Rp 67,000 Rp 67,000 7
JUMLAH 9 Rp 661,000

Karanggede, Friday, April 21, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karanggede

EDY SISWANTO, SKM, [Link]

Pembina
NIP. 19600915 198503 1 017