AMENDEMEN
Nomor : ………………………………
Tanggal …………………..
ATAS PERJANJIAN
KERJASAMA
PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR SOSIAL EKONOMI
WILAYAH (PISEW) TAHUN 2021
KECAMATAN BUNGKAL
KABUPATEN PONOROGO
PROVINSI JAWA TIMUR
Nomor : 702/[Link]-Cb16.5.4/2021
Tanggal : 25 Agustus 2021
ANTARA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN BIDANG PENGEMBANGAN
KAWASAN PERMUKIMAN
PROVINSI JAWA TIMUR
DENGAN
BKAD KOBE SEJAHTERA
KECAMATAN BUNGKAL
AMENDEMEN
Nomor: ………………………….
Pada hari ini rabu tanggal dua puluh empat bulan november tahun 2021,
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : POSMA P.H. SIMANJUNTAK, ST
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen di Provinsi pada Satker
Pelaksanaan PPW
Alamat : Jl. Raya Meganti Wiyung PO. BOX 89/SB-KR Surabaya
60288
Bertindak untuk dan atas nama Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana
Permukiman Wilayah dan Kegiatan Pengembangan Infrastruktur Sosial
Ekonomi Wilayah Provinsi jawa timur, selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
Nama : DAVIS WIJANARKO
Jabatan : KETUA BKAD Kecamatan BUNGKAL
Alamat : Dukuh banyu panguripan, Desa Koripan Kec. Bungkal
Bertindak untuk dan atas nama masyarakat desa Koripan, desa Bekare,
dst, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PARA PIHAK berdasarkan :
a. Laporan realisasi pelaksanaan di lapangan
b. Surat permohonan oleh PIHAK KEDUA
c. Berita Acara Pembahasan
bersepakat untuk membuat perjanjian pekerjaan tambah kurang
amendemen kesatu yang mengikat dan merupakan bagian yang tidak dapat
dipisahkan dari dokumen Perjanjian Kerjasama nomor 702/[Link]-
Cb16.5.4/2021, tanggal Dua Puluh Lima bulan Agustus tahun Dua Ribu
Dua Puluh Satu tersebut di atas dengan perubahan sebagai berikut :
1. Penambahan waktu pelaksanaan pekerjaan yang semula 90 (sembilan
puluh hari) hari menjadi 104 (seratus empat) hari terhitung sejak tanggal
Dua puluh Lima bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu sampai
dengan tanggal delapan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu.
(dilampirkan justifikasi teknis terhadap usulan perubahan)
Demikian Amendemen No. 702/[Link]-Cb16.5.4/2021 ini dibuat
atas persetujuan kedua belah pihak.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
(DAVIS WIJANARKO) POSMA P.H. SIMANJUNTAK, ST
Ketua BKAD NIP.19740821201412110006