DAFTAR RIWAYAT

KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI SULAWESI UTARA HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Penugasan yang diusulkan : INSPECTION ENGINEERING (IE) BIDANG SIPIL

2. Nama Perusahaan : PT. REKA CIPTA BINA SEMESTA
3. Nama : ISMAIL MALIK, ST
4. Tempat / Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 28 Oktober 1985
5 Pendidikan : - S1 Teknik Sipil UNISMU 2013
Pendidikan Non Formal. :
6 Bahasa Indonesia dan : Baik Sekali
Bahasa Inggris : Baik Sekali
7 Keanggotaan dalam : SKA Ahli Teknik Mekanikal - MUDA Tahun 2020
Organisasi Profesi
8. Pengalaman Kerja :

8.1. Tahun 2020

a. Nama Proyek : Supervisi Pembangunan Jaringan Perpipaan
SPAM IKK Sadan Malimbong Mendukung
RSUD Pontiku Kabupaten Toraja Utara
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Tana Toraja
c. Pengguna Jasa : PPK Air Minum Satuan Kerja Pelaksanaan
Permukiman Wilayah I Provinsi Sulawesi
Selatan
d. Nama Perusahaan : CV. Dinamika Konsultan
e. Uraian Tugas : - Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan semua hal usulan dan dokumen
terkait pekerjaaan mechanical/Elektrical
yang disampaikan oleh Kontraktor.
- Memeriksa gambar kerja terkait pekerjaan
mechanical / eletrical.
- Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan spesifikasi pekerjaan pabrik.
- Melakukan inspeksi dan test pekerjaan
mechanical dan inspeksi pekerjaan selesai
pada waktu serah terima pertama.
- Melakukan inspeksi dan tes pengoperasian
peralatan mechanical dan pelatihan staf
O&P
- Dalam melaksanakan tugas bertanggung
jawab kepada Team Leader.

|1
 DAFTAR RIWAYAT
KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI SULAWESI UTARA HIDUP

f. Waktu Pelaksanaan : 23 Juni 2020 s/d 19 Desember 2020 (6

Bulan)
g. Posisi Penugasan : Ahli Mekanikal Elektrikal
h. Status Kepegawaian : Pegawai Tidak Tetap
i. Surat Referensi : Ada

8.2. Tahun 2019

a. Nama Proyek : Supervisi Pembangunan SPAM Distrik Jair
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Boven Digoel
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Boven Digoel
d. Nama Perusahaan : PT. Bintang Malta Konsultan
e. Uraian Tugas : - Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan semua hal usulan dan dokumen
terkait pekerjaaan mechanical/Elektrical
yang disampaikan oleh Kontraktor.
- Memeriksa gambar kerja terkait pekerjaan
mechanical / eletrical.
- Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan spesifikasi pekerjaan pabrik.
- Melakukan inspeksi dan test pekerjaan
mechanical dan inspeksi pekerjaan selesai
pada waktu serah terima pertama.
- Melakukan inspeksi dan tes pengoperasian
peralatan mechanical dan pelatihan staf
- Dalam melaksanakan tugas bertanggung
jawab kepada Team Leader.
f. Waktu Pelaksanaan : 22 Maret 2019 s/d 22 Desember 2019
g. Posisi Penugasan : Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil
h. Status Kepegawaian : Pegawai Tidak Tetap
i. Surat Referensi : Ada

8.3. Tahun 2018 - 2019

a. Nama Proyek : Supervisi Pembangunan SPAM
b. Lokasi Proyek : Kab. Asmad, Waropen, Merauke, Keerom,
Boven Digoel, Biak Nomfur, Nabire, Kep.
Yapen, Mamberamo Raya, Mappi, Mimika,
Jayapura dan Kota Jayapura.
c. Pengguna Jasa : Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Teknis
Pengembangan SPAM Satuan Kerja

|2
 DAFTAR RIWAYAT
KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI SULAWESI UTARA HIDUP

Pengembangan Sistem Air Minum Provinsi

Papua
d. Nama Perusahaan : PT. Helza Cipta Konsultan
e. Uraian Tugas : - Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan semua hal usulan dan dokumen
terkait pekerjaaan mechanical/Elektrical
yang disampaikan oleh Kontraktor.
- Memeriksa gambar kerja terkait pekerjaan
mechanical / eletrical.
- Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan spesifikasi pekerjaan pabrik.
- Melakukan inspeksi dan test pekerjaan
mechanical dan inspeksi pekerjaan selesai
pada waktu serah terima pertama.
- Melakukan inspeksi dan tes pengoperasian
peralatan mechanical dan pelatihan staf
O&P
- Dalam melaksanakan tugas
bertanggungjawab kepada Team Leader.
f. Waktu Pelaksanaan : 20 April 2018 s/d 15 Januari 2019
g. Posisi Penugasan : Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil
h. Status Kepegawaian : Pegawai Tidak Tetap
i. Surat Referensi : Ada

8.4. Tahun 2016 s/d 2017

a. Nama Proyek : Supervisi 4 (MYC SPAM Regional Keburejo)

b. Lokasi Proyek : Kabupaten Keburejo Provinsi Jawa Tengah
c. Pengguna Jasa : PPK. Pembinaan Teknis Pengembangan SPAM
Satuan Kerja Pengembangan Sistem
Penyediaan Air Minum Provinsi Jawa Tengah
d. Nama Perusahaan : PT. Karya Utama Citramandiri
e. Uraian Tugas : - Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan semua hal usulan dan dokumen
terkait pekerjaaan mechanical/Elektrical
yang disampaikan oleh Kontraktor.
- Memeriksa gambar kerja terkait pekerjaan
mechanical / eletrical.
- Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan spesifikasi pekerjaan pabrik.

|3
 DAFTAR RIWAYAT
KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI SULAWESI UTARA HIDUP

- Melakukan inspeksi dan test pekerjaan

mechanical dan inspeksi pekerjaan selesai
pada waktu serah terima pertama.
- Melakukan inspeksi dan tes pengoperasian
peralatan mechanical dan pelatihan staf
O&P
- Dalam melaksanakan tugas bertanggung
jawab kepada Team Leader.
f. Waktu Pelaksanaan : 16 September 2016 s/d 09 Desember 2017
(15 Bulan)
g. Posisi Penugasan : Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil
h. Status Kepegawaian : Pegawai Tidak Tetap
i. Surat Referensi : Ada

8.5. Tahun 2015 s/d 2016

a. Nama Proyek : Supervisi IPA Singkawang Prov. Kalbar dan

Paniai Prov. Papua
b. Lokasi Proyek : Singkawang Prov. Kalbar dan Paniai Prov.
Papua
c. Pengguna Jasa : PPK Pembangunan SPAM Strategis Wilayah
IIA, Direktorat Pengembangan Sistem
Penyediaan Air Minum, Satuan Kerja
pengembangan Air Minum Strategis
d. Nama Perusahaan : PT. Karya Utama Citramandiri
e. Uraian Tugas : - Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan semua hal usulan dan dokumen
terkait pekerjaaan mechanical/Elektrical
yang disampaikan oleh Kontraktor.
- Memeriksa gambar kerja terkait pekerjaan
mechanical / eletrical.
- Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan spesifikasi pekerjaan pabrik.
- Melakukan inspeksi dan test pekerjaan
mechanical dan inspeksi pekerjaan selesai
pada waktu serah terima pertama.
- Melakukan inspeksi dan tes pengoperasian
peralatan mechanical dan pelatihan staf
O&P
- Dalam melaksanakan tugas bertanggung
jawab kepada Team Leader.
f. Waktu Pelaksanaan : 19 Oktober 2015 s.d 11 Nopember 2016 (13
Bulan)

|4
 DAFTAR RIWAYAT
KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI SULAWESI UTARA HIDUP

g. Posisi Penugasan : Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil

h. Status Kepegawaian : Pegawai Tidak Tetap
i. Surat Referensi : Ada

8.6. Tahun 2014

a. Nama Proyek : Pengawasan Teknis Peningkatan Cakupan
Sistem Penyediaan Air Minum (SPAM)
Lokasi Arso 7
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Keerom
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Keerom
d. Nama Perusahaan : PT. Cakra Gatra Utama
e. Uraian Tugas : - Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan semua hal usulan dan dokumen
terkait pekerjaaan mechanical/Elektrical
yang disampaikan oleh Kontraktor.
- Memeriksa gambar kerja terkait pekerjaan
mechanical / eletrical.
- Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan spesifikasi pekerjaan pabrik.
- Melakukan inspeksi dan test pekerjaan
mechanical dan inspeksi pekerjaan selesai
pada waktu serah terima pertama.
- Melakukan inspeksi dan tes pengoperasian
peralatan mechanical dan pelatihan staf
O&P
- Dalam melaksanakan tugas bertanggung
jawab kepada Team Leader.
f. Waktu Pelaksanaan : 13 Agustus 2014 s/d 10 Desember 2014 (4
Bulan)
g. Posisi Penugasan : Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil
h. Status Kepegawaian : Pegawai Tidak Tetap
i. Surat Referensi : Ada
8.7. Tahun 2013
a. Nama Proyek : Supervisi Pembangunan SPAM Kabupaten
Mimika
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Mimika
c. Pengguna Jasa : Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Teknis
Pengembangan SPAM Satuan Kerja
Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum
Provinsi Papua
d. Nama Perusahaan : PT. Helza Consultant

|5
 DAFTAR RIWAYAT
KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI SULAWESI UTARA HIDUP

e. Uraian Tugas : - Memeriksa dan mengkomentari gambar

kerja dan semua hal usulan dan dokumen
terkait pekerjaaan mechanical/Elektrical
yang disampaikan oleh Kontraktor.
- Memeriksa gambar kerja terkait pekerjaan
mechanical / eletrical.
- Memeriksa dan mengkomentari gambar
kerja dan spesifikasi pekerjaan pabrik.
- Melakukan inspeksi dan tes pengoperasian
peralatan mechanical dan pelatihan staf
O&P
- Dalam melaksanakan tugas bertanggung
jawab kepada Team Leader.
f. Waktu Pelaksanaan : 26 Februari 2013 s/d 23 Agustus 2013
g. Posisi Penugasan : Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil
h. Status Kepegawaian : Pegawai Tidak Tetap
i. Surat Referensi : Ada

9. Status Kepegawaian pada Perusahaan : PEGAWAI TETAP

Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh
rasa tanggung jawab jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak
benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk
digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Makassar, 24 Maret 2021

Yang Membuat Pernyataan

Mengetahui : ISMAIL MALIK, ST

PT. REKA CIPTA BINA SEMESTA

Ahmad Riyadi Masduki, Amd

Direktur Utama

|6
 DAFTAR RIWAYAT
KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI SULAWESI UTARA HIDUP

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ismail Malik, ST

Alamat : Jalan Tamalate 1 Blok 21 No. 12
No. KTP : 7309142810850001
No. NPWP : [Link]-805.000

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa
konsultansi pekerjaan KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI
SULAWESI UTARA TAHUN ANGGARAN 2021 untuk Penyedia Jasa
Konsultansi PT. REKA CIPTA BINA SEMESTA s esuai dengan usulan dengan posisi
seba gai Jadwal penugasan saya dari bulan April tahun 2021 sampai dengan bulan
Oktober tahun 2021 (6 Bulan) dengan posisi sebagai Inspection Engineering (IE)
Bidang SIPIL

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab.

Makassar, 24 Maret 2021

Yang Membuat Pernyataan

Ismail Malik, ST

Mengetahui :
PT. REKA CIPTA BINA SEMESTA

Ahmad Riyadi Masduki, Amd

Direktur Utama

|7
 DAFTAR RIWAYAT
KONSULTAN SUPERVISI PERLUASAN SPAM PROVINSI SULAWESI UTARA HIDUP

SURAT KEPEMILIKAN SERTIFIKAT

KOMPETENSI KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ismail MAlik, ST
Jabatan : Inspection Engineering (IE) Bidang SIPIL
Alamat : Jalan Tamalate 1 Blok 21 No. 12
No. KTP : 7309142810850001

Dengan ini menyatakan bahwa tenaga ahli yang saya usulkan dalam
dokumen penawaran, sudah memiliki SERTIFIKAT KOMPETENSI
KERJA sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Dokumen Seleksi dan
Ketentuan Peraturan perundang -undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh

rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data
lain/Keterangan yang berbeda dengan surat pernyataan ini, saya tidak
akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi sebagai berikut :

a. Sanksi administratif, berupa pembatalan sebagai pemenang dan

b. Sanksi daftar hitam sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.

Makassar, 24 Maret 2021

Yang Menyatakan

Ismail Malik, ST
Inspection Engineering (IE)
Bidang SIPIL

|8
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
BALAI PRASARANA PERMUKIMAN WILAYAH SULAWESI SELATAN
SATUAN KERJA PELAKSANAAN PRASARANA PERMUKIMAN WI LAYAH I PROVINSI SULAWESI SELATAN
Jalan Jend . Urip Sumohardjo Komp. PAM NO. 1 Panaikang TelpJFAX 0411-441960-442332 Makassar 90231 Email : [Link]@pu.go_id

SURAT KETERANGAN
NO. 04/SK/1 04/Cb29.4.1/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini selaku Pejabat Komitmen Air Minum Satker
Pelaksanaan Prasarana Permukiman Wilayah I Balai PPW Sulawesi Selatan, dengan ini
menerangkang bahwa :

No. Nama Jabatan Lama Penugasan

Warsidi , ST.,MT
1. Team Leader 6 Bulan
Rahman , ST
2. Ismail Malik, ST Ahli Quality/ Quantity 4 Bulan
3. Eko Putra Jaya, ST Inspection Engineering (le) 3 Bulan
4. Farham Fahri Abidin , ST Bidang Sipil 2 Bulan
5. Almujahidin, SE Ahli K3 6 Bulan
6. Inspector Jaringan Perpipan 6 Bulan
Operator Komputer
Telah Bekerja pada konsultan Supervisi : CV. Dinamika Konsultan untuk Paket
Pekerjaan Supervisi Pembangunan Jaringan Perpipaan SPAM IKK Sadan
Malimbong Mendukung RSUD Pontiku Kabupaten Toraja Utara, Nomor Kontrak :
104/SPK.Cb29.4 .1 /2020. Bekerja Mulai Tanggal 23 Juni 2020 sampai dengan
19 Desember 2020.

Demikian Surat Referensi ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 30 Desember 2020

sanaan Prasarana
rtll"2::1+'1-t:l~
[Link] Wilayah I
:.L~~~--=~lllawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN BOVEN DIGOEL
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jl. Trans Papua Km. 4 Tanah Merah

SURAT KETERANGAN
Nomor: 870/8/[Link]/DPUPR/XII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : YOHANIS MARTO, ST

NIP : 19780621 200909 1 001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Boven
Digoel
Alamat : Jl. Trans Papua Km. 4 Tanah Merah

Menyatakan dengan sebenarnya serta memberikan Surat Keterangan Kinerja Baik Kepada :

Nama : Ismail Malik, ST

Jaba tan : Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil
Perusahaan : PT. Bintang Malta Konsultan

Terhadap penyelesaian pekerjaan: "Supervisi Pembangunan SPAM Distrik:Jair", mulai 22

Maret 2019 sampai 22 Desember 2019, Selama melaksanakan pekerjaan tersebut, nama
yang dimaksud di atas memperlihatkan kinerja dan kerjasama yang baik.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tana Merah, 25 Desember 2019

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

KABUPATEN BOVEN DIGOEL
FeyABAT PEMBUAT KOMITMEN

~,ST
NIP. 19780621 200909 1 001
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERALCIPTA KARYA
DIREKTORAT PENGEMBANGAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM
SATUAN KERJA PENGEMBANGAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM PROVINSI PAPUA
Jalan Sumatera Nom or 15 D o k IV . Telp. (0967) 531433 , Jayapura

SURAT KETERANGAN
Nomor: 01/REF/SP.I/PJSA-PB/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama INGID SUDIBYO, ST

NIP 1965032919901 012
Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Teknis Pengembangan SPAM
Satuan Kerja Pengembangan Sistem Air Minum Provinsi Papua
Alamat Jalan Sumatera No. 15 Dok IV, Jayapura

Menerangkan Bahwa personal di bawah ini :

Nama Ismail Malik, ST

Jabatan Inspection Engineering (le) Bidang Sipil
Pekerjaan Supervisi Pembangunan SPAM
Lokasi Pekeljaan Kab. Asmad, Waropen, Merauke, Keerom, Boven Digoel, Biak
Nomfur, Nabire, Kep. Yapen, Mamberamo Raya, Mappi, Mimika,
Jayapura dan Kota Jayapura.
Perusahaan PT. Helza Cipta Konsultan
No. Kontrak HK.02.03/PPK-2/PSPAM/PAPUA/20 Tanggal20 April2018
No. Kontrak Add. I HK.02.03/PPK-2/PSPAM/PAPUA/20.01 TanggallO September 2018
Waktu Penugasan 20 April2018 s/d 15 Januari 2019

Bahwa Tenaga Personal Bersangkutan telah melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung
jawab yang diberikan sampai masa kontrak selesai.

Demikian Surat keterangan kerja ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jayapura, 30 Januari 2019

 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
SATUAN KERJA PENGEMBANGAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM PROVINSI JA WA TENGAH
Jalan Gajah Mungkur Selatan No.l4-16 Telepon. 024-831871 , 831871 , 8442050 Facsimile 024- 8411870 Semarang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 02/Suket/PSPAM-KONS-SPV .04/2017

Yang bertanda Tangan dibawah ini:

Nama Ir. PURWANDI SP, MM

NIP 19571225 198803 1 003
Jabatan PPK Pembinaan Teknis Pengembangan SPAM
Alamat Jl. Gajahmungkur Selatan No.14-16 Semarang

Menyatakan bahwa yang disebut dibawah ini

Nama Ismail Malik, ST

Jabatan Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil
Perusahaan PT. Karya Utama Citramandiri

Telah melaksanakan paket pekerjaan Supervisi 4 MYC (Pembangunan IPA Kapasitas

50 L/detik SPAM Regional Keburejo).

Pelaksanaan pekeijaan tersebut diatas dimulai sejak tanggal 16 September 2016 sampai dengan
tanggal 9 Desember 2017. Tenaga Ahli yang namanya disebut diatas telah bekerja dengan baik
sesuai dengan penugasannya

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Semarang, 12 Desember 2017

 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
DIREKTORAT PENGEMBANGAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM
SATUAN KERJA PENGEMBANGAN AIR MINUM STRATEGIS
Jl. PA M Ba ru I No. 1 Pejompo ngan Ja karta Pus at Kode Pos 102 10 Telp. 02 1-5785257 3, Fa x. 021-57852573

SURAT KETERANGAN
No: Ref.05/KU.03.08/Strategis-AM/Ref.21/XI/101/2016

Yang bertanda Tangan dibawah ini:

Nama : Donny Sofyan Arifin, ST., MT

Jabatan : PPK Pengembangan SPAM Strategis W ilayah IIA, Direktorat
Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum, Satuan
Kerja Pengembangan Air Minum Strategis
NIP : 198306182008011008

Menyatakan bahwa :

Nama Tenaga Ahli : Ismail Malik, ST

Posisi Tenaga Ahli : Inspection Engineering (le) Bidang Sipil
Nama Perusahaan : PT. Karya Utama Citramandiri

Telah beke~a pada Pekerjaan tersebut Konsultan Supervisi IPA Singkawang Prov. Kalbar
dan Paniai Prov. Papua MYC Terhitung sejak tanggal 19 Oktober 2015 sampai dengan
11 Nopember 2016 dengan baik dan penuh dedikasi dan tanggung jawab.

Demikian surat keterangan ini disampaikan untuk dipergunakan seperlunya .

Jakarta, 15 Nopember 2016

 PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS PEKERJAAN UMUM
Jalan [Link] No . 41,[Link]: (0921) 3110914 Arso

SURAT KETERANGAN
Nomor: 03/SK/022.1/DPUNIII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Jr. Agus Kurniawan
Jabatan Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten
Keerom
Alamat Jalan Irian Arso, Keerom- Papua

Menerangkan Bahwa personal di bawah ini:

Nama Ismail Malik, ST
Jabatan Inspection Engineering (Ie) Bidang Sipil
Peketjaan Pengawasan Teknis Peningkatan Cakupan Sistem Penyediaan Air
Minum (SPAM) Lokasi Arso 7
Perusahaan PT. Cakra Gatra Utama

Bahwa Tenaga Personal Bersangkutan telah melaksanakan tugasnya Selama 13 Agustus 2014
Sampai dengan 10 Desember 2014 dengan sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan
sampai masa kontrak selesai.

Demikian Referensi Kerja ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestiny

Arso, 12 Desember 2014

KUASAPENGGUNAANGGAR~N
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM
...-J\dftt~~TEN KEEROM
~-~N UNAANGGARAN
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
DIREKTORAT PENGEMBANGAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM
SATUAN KERJA PENGEMBANGAN SISTEM AIR MINUM PROVINSI PAPUA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PEMBINAAN TEKNIS PENGEMBANGAN SPAM
Jalan S u mate r a Nom or 15 Do k IV . Telp . (0967) 531433 . Jayapura- Papua 99112

S U R A T KETERANGAN
NO: 04/SK/KU.08.08/PSPAM/PAPUA/VIII/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama IR. RACHMAD BUDI SISWANTO, MT
Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Teknis Pengembangan
SPAM Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum
Provinsi Papua
Alamat Jalan Sumatera No. 15 Dok. IV Jayapura

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama Ismail Malik, ST
Perusahaan PT. Helza Consultant
Jabatan Inspection Engineering (le) Bidang Sipil
Pekerjaan Supervisi Pembangunan SPAM Kabupaten Mimika
Periode 26 Februari 2013 s/ d 23 Agustus 2013 (6 Bulan)

Selama bekerja yang bersangkutan memperlihatkan kinerja yang baik sesuai dengan
waktu yang ditentukan.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jayapura, 25 Agustus 2013

PPK_Pembinaan Teknis Pengembangan SPAM
P yediaan Air Minum Provinsi Papua

../ ~
AAr. Rachmad Budi Siswanto, MT
""\ .. NIP. 19640111 199403 1 005