INSTANSI INDUK : Pemerintah Kabupaten Barito Utara
PROVINSI : Kalimantan Tengah
KABUPATEN/KOTA : Barito Utara
UNIT KERJA : Satuan Pendidikan NonFormal SKB Kab. Barito Utara
PEMBAYARAN : Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset
BUP : 58 Tahun
DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN/YANG MENINGGAL DUNIA
1. Keterangan Pribadi B. ANAK-ANAK*)
A. NAMA : LUSMAWATI No ANAK ANAK ANAK NAMA
NAMA TGL. LAHIR KET
B. NIP : 19640514 198703 2 006 . KANDUNG TIRI ANGKAT AYAH/IBU
C. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Muara Teweh, 14 Mei 1964
1. - - - - - - -
D. JABATAN/PEKERJAAN : Pamong Belajar Pelaksana Lanjutan
E. PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I (III/b) 3. ALAMAT**)
F. GAJI POKOK TERAKHIR : Rp. 4.057.400 A. ALAMAT SEKARANG : Jl. Keladan No. 72 RT. 005 Kel. Lanjas, Muara Teweh
G. MASA KERJA GOLONGAN : 27 Tahun 02 Bulan PADA TANGGAL: 01-05-2022 B. ALAMAT SESUDAH PENSIUN : Jl. Keladan No. 72 RT. 005 Kel. Lanjas, Muara Teweh
H. MASA KERJA PENSIUN : 38 Tahun 03 Bulan PADA TANGGAL: 01-06-2022
I. MASA KERJA SEBELUM : 00 Tahun 00 Bulan 4. DENGAN INI MENYATAKAN AKAN MENGEMBALIKANSELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA SETELAH
DIANGKAT SEBAGAI PNS DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL DA APABILA SAYA TIDK MEMATUHINYA SAYA
J. PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR : SMP Thn. 1982 BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN SESUAI PERATURAN PERUNDANGAN YANG BERLAKU.
PENGANGKATAN PERTAMA
K. MULAI MASUK PNS : 01-03-1987 5. DEMIKIAN SATA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA
L. DIUSULKAN KENAIKAN : Penata (III/c)
PANGKAT PENGABDIAN
5. KETERANGAN KELUARGA
A. SUAMI/ISTERI
No NAMA TGL. LAHIR KAWIN TGL. SUAMI KE
.
1. DARMA WIJAYA, SE 07-05-1958 27-02-1983 1
Muara Teweh, 29 November 2021
MENGETAHUI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG BERSANGKUTAN
KEPALA SANGGAR KEGIATAN BARITO UTARA
SUBAGYO, [Link] LUSMAWATI
NIP. 19720402 200701 1 021 NIP.19640514 198703 2 006
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal .............................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
KEBERATAN
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 03 JANUARI 2021
PEJABAT PENILAI,
SUBAGYO, [Link]..
19720402 200701 1 021
10 DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2021
. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
LUSMAWATI
19640514 198703 2 006
10. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI,
SUNARTI, [Link]
19631014 199003 1 007
INSTRUMEN PEMBINAAN TERPADU
PUSKESMAS OLEH DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAHEI I
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BARITO UTARA
2021