LEMBAR PENGESAHAN
Laporan individu ini disusun oleh Dinar Eka Muktianasari mahasiswa semester 2 Prodi
D4 Kebidanan Sutomo Poltekkes Kemenkes Surabaya tahun 2019/2020 ini sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya.
Tempat Praktik: Poli Hamil RSU Haji Surabaya
Tanggal Praktik: 8 maret s/d 20 Maret 2020
Pembimbing Pendidikan
Dina Isfentiani, [Link]., [Link]
NIP. 196401221988032001
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan individu ini disusun oleh Dinar Eka Muktianasari mahasiswa semester 2 Prodi
D4 Kebidanan Sutomo Poltekkes Kemenkes Surabaya tahun 2019/2020 ini sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya.
Tempat Praktik: Poli Hamil RSU Haji Surabaya
Tanggal Praktik: 8 maret s/d 20 Maret 2020
Pembimbing Pendidikan
Dina Isfentiani, [Link]., [Link]
NIP. 196401221988032001
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan individu ini disusun oleh Dinar Eka Muktianasari mahasiswa semester 2 Prodi
D4 Kebidanan Sutomo Poltekkes Kemenkes Surabaya tahun 2019/2020 ini sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya.
Tempat Praktik: Poli Hamil RSU Haji Surabaya
Tanggal Praktik: 8 maret s/d 20 Maret 2020
Pembimbing Pendidikan
Dina Isfentiani, [Link]., [Link]
NIP. 196401221988032001
Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Anemia Sedang
di Poli Kandungan RSU Haji Surabaya
Pengkajian
Tanggal : 12-3-2020
Pukul : 10.35 WIB
Oleh : Dinar Eka M
Tempat : Poli Hamil
1. Data Subjektif
1) Biodata
Nama Ibu Ny. I Nama suami Tn. C
Umur 35 tahun Umur 35 tahun
Agama Islam Agama Islam
Pendidikan SMU Pendidikan SMU
Pekerjaan IRT Pekerjaan Swasta
Alamat Kapas krampung
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan selama hamil ini sering pusing dan mudah lelah dalam 2
minggu terkahir ini.
3) Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 hari
Keluhan : tidak ada
HPHT : 5-7-2019
TP : 12-4-2020
4) Riwayat Kesehatan
Ibu tidak ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi,diabetes
mellitus, jantung, namun ibu memiliki riwayat asma tetapi sudah sangat jarang
kambuh. Ibu tidak ada riwayat penyakit menular seperti HIV/Aids, TBC, dan
hepatitis.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti jantung,
diabetes mellitus, dan tekanan darah tinggi, serta tidak ada riwayat penyakit
menular seperti HIV/Aids, TBC dan hepatitis.
6) Riwayat pernikahan
Pernikahan ke- :1
Lama menikah :10 tahun
Usia pertama menikah: 25 tahun
7) Riwayat obstetric
Usia Keadaan
Persalinan Nifas Neonatus
No Kehamila Sekarang
n Cara Penolong Tempat JK BB ASI Penyulit H/M Usia
Eksklusi
1 Posterm SC Dokter RS L 2600 - H 9 th
f
Eksklusi
2 Aterm SC Dokter RS P 2900 - M 2 hari
f
3 Preterm SC Dokter RS L 2200 Ekslusif - H 4 th
4 Abortus usia kehamilan 1 bulan post kuretase
5 Hamil ini
8) Pola Kebiasaan sehari-hari
Nutrisi : ibu makan 2 kali sehari dengan lauk dan sayur tapi ibu tidak
suka makan daging, ibu minum 7-8 gelas perhari
Eliminasi : ibu BAK 4-5 kali sehari, BAB 1 kali sehari
Aktivitas : ibu tidak melakukan aktivitas berat yang mempengaruhi
kehamilan, ibu hanya melakukan aktivitas sepetrti ibu rumah
tangga
Istirahat : ibu jarang sekali tidur siang hanya rebahan saja dan tidur malam
7-8 jam
2. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : composmentis
TTV: TD : 110/60 mmHg
N : 86 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36,6 C
MAP : 76,6
BB : 70,5 kg
TB : 151 cm
IMT : 30,9
KSPR : 22 ( skor awal ibu hamil, ROJ, usia lebih dari sama
dengan 35 tahun, anemia, BSC)
2) Pemeriksaan Fisik
Kepala : bersih, tidak ada massa atau nyeri tekan
Wajah : tidak ada oedema, tampak pucat
Mata : simetris, konjungtiva tampak anemis dan sklera putih
Telinga : Tidak ada sekret
Mulut : Bibir pucat, tidak ada stomatitis dan tidak ada karies gigi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid dan vena jugularis
Dada : simetris, putting menonjol, tidak ada nyeri tekan dan benjolan
abnormal
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi
Ekstremitas : Tidak ada oedema dan varises pada ektremitas atas maupun
bawah
Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada condiloma.
3) Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan abdomen:
Leopold 1: pada bagian fundus teraba bagian kurang bulat kurang melenting
terkesan bokong
Leopold 2: Pada perut bagian kiri terkesan panjang kerasa seperti papan terkesan
punggung dan bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil terkesan
ekstremitas
Leopold 3: Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras dan terkesan kepala janin,
Belum masuk panggul
Mc. Donald : 29 cm
DJJ : 136 x/menit
4) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Hb: 8,5 g/dl (Normalnya 11 g/dl)
3. Analisa Data
G5P1112 UK 35 minggu T/H/I dengan anemia sedang dan KRST
4. Penatalaksanaan
1) Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengamali kurang darah
sedang
E/ ibu mengerti
2) Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran
hijau dan makanan yang banyak mengandung protein seperti daging
E/ ibu mengerti
3) Memberitahu ibu cara memasak sayur yang benar yaitu dengan memasukkan
sayur ke dalam air yang mendidih dan tidak terlalu lama.
E/ Ibu mengerti
4) Melakukan kolaborasi dengan dr. SpoG dalam memberikan terapi:
Vitamin B complex (@50 gram ) 3x1
Vitamin c (@50 mg) 2 x1
Sulfat ferosus (@60 mg) 2x1
Calsium laktat (@500mg) 1x1
E/ ibu bersedia mengkonsumsi terapi yang diberikan
5) Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup agar tidak kelelahan
E/ ibu mengerti
6) Memberitahu ibu cara mengkonsumsi Fe yaitu dengan air putih atau air jeruk
dan tidak boleh dengan teh atau susu dan diminum sebelum tidur.
E/ ibu mengerti
7) Memberitahu efek samping dari Fe yaitu rasa mual dan warna feses menjadi
kehitaman
E/ ibu mengerti
8) Memberitahu ibu kunjungan ulang 2 minggu lagi
E/ ibu bersedia
Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Pre Eklamsia
Di Poli Hamil RSU Haji Surabaya
Pengkajian
Tanggal : 13-3-2020
Pukul : 09.50 WIB
Tempat : poli hamil
Oleh : Dinar Eka M
1. Data Subjektif
1) Biodata
Nama Ibu Ny. N Nama suami Tn. A
Umur 37 tahun Umur 48 tahun
Agama Islam Agama Islam
Pendidikan S1 Pendidikan S1
Pekerjaan Swasta Pekerjaan Swasta
Alamat Krembangan Bhakti
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan dalam 3 minggu terkahir ini sering merasa kesemutan pada
tangan dan kaki.
3) Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 4-5 hari
Keluhan : tidak ada
HPHT : 15-7-2019
TP : 23-4-2020
4) Riwayat Kesehatan
Ibu ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi,namun tidak
memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus, jantung. Ibu tidak ada riwayat
penyakit menular seperti HIV/Aids, TBC, dan hepatitis.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti jantung,
diabetes mellitus, dan tekanan darah tinggi, serta tidak ada riwayat penyakit
menular seperti HIV/Aids, TBC dan hepatitis.
6) Riwayat pernikahan
Pernikahan ke- :1
Lama menikah : 5 tahun
Usia pertama menikah: 32 tahun
7) Riwayat obstetri
Usia Keadaan
Persalinan Nifas Neonatus
No Kehamila Sekarang
n Cara Penolong Tempat JK BB ASI Penyulit H/M Usia
Eksklusi
1 Aterm SC Dokter RS P 3360 - H 4 th
f
2 Hamil ini
8) Pola Kebiasaan sehari-hari
Nutrisi : Ibu makan 3 kali sehari dengan porsi sedang dengan menu lauk
nasi dan sayur (tapi kadang-kadang), minum 7-8 gelas perhari
Eliminasi : Ibu BAK 4-6 kali sehari, BAB 1-2 kali sehari
Aktivitas : Ibu biasanya pagi sampai sore bekerja di kantor dan sepulang
kerja ibu melakukan aktivitas layaknya ibu rumah tangga seperti
memasak dan menyapu.
Istirahat : Ibu biasanya pada siang hari hanya duduk saat jam istirahat dan
tidur malam 7-8 jam
2. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV: TD : 140/90 mmHg
N : 85 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,8 C
MAP : 96,6
BB : 123 kg
TB : 161 cm
IMT : 47,49
KSPR : 18 ( skor awal ibu hamil, usia lebih dari sama dengan 35
tahun, Hipertensi, BSC)
2) Pemeriksaan Fisik
Kepala : bersih, tidak ada massa atau nyeri tekan
Wajah : tidak ada oedema
Mata : simetris, konjungtiva merah muda dan sklera putih
Telinga : Tidak ada sekret
Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatitis dan tidak ada karies gigi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid dan vena jugularis
Dada : simetris, putting menonjol, tidak ada nyeri tekan dan benjolan
abnormal
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi
Ekstremitas : Tidak ada oedema dan varises pada ektremitas atas maupun
bawah
Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada condiloma.
3) Pemeriksaan Khusus
Leopold 1: pada bagian fundus teraba bagian kurang bulat kurang melenting
terkesan bokong
Leopold 2 : Pada perut bagian kiri terkesan panjang kerasa seperti papan
terkesan punggung dan bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil terkesan
ekstremitas
Leopold 3 : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras dan terkesan kepala
janin, Belum masuk panggul
Mc. Donald : 29 cm
DJJ : 141 x/menit
3. Analisa Data
G2P1001 UK 34 minggu T/H/I dengan preeklamsia dan KRST
4. Penatalaksanaan
1) Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami gejala yang
mengarah ke preeklamsia
E/ ibu mengerti
2) Melakukan kolaborasi dengan dr. SpoG dalam memberikan terapi:
Aspilet 1x80 mg
Kalk 1x 1
E/ ibu bersedia mengkonsumsi terapi yang diberikan
3) Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup
E/ ibu mengerti
4) Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan seperti pusing yang tidak hilang
setelah istirahat, pandangan kabur, nyeri pada ulu hati
E/ibu mengerti
5) Memberitahu ibu untuk melakukan pemeriksaan laboratorium berupa
pemeriksaan kecing untuk mengetahui apakah ada protein dalam urin
E/ibu bersedia
6) Memberitahu ibu kunjungan ulang 2 minggu lagi atau sewatu-waktu kalau ada
keluhan
E/ ibu bersedia
Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Pre Eklamsia
Di Poli Hamil RSU Haji Surabaya
Pengkajian
Tanggal : 9-3-2020
Pukul : 10.15 WIB
Tempat : poli hamil
Oleh : Dinar Eka M
1. Data Subjektif
1) Biodata
Nama Ibu Ny. S Nama suami Tn. S
Umur 37 tahun Umur 42 tahun
Agama Islam Agama Islam
Pendidikan SMP Pendidikan SMP
Pekerjaan IRT Pekerjaan Swasta
Alamat Rungkut Lor Gg 8 No. 25 D
2) Keluhan Utama
Ibu tidak ada keluhan
3) Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5-6 hari
Keluhan : tidak ada
HPHT : 12-7-2019
TP : 23-4-2020
4) Riwayat Kesehatan
Ibu selama hamil menderita tekanan darah tinggi, namun tidak memiliki riwayat
penyakit diabetes mellitus, jantung. Ibu tidak ada riwayat penyakit menular
seperti HIV/Aids, TBC, dan hepatitis.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti jantung,
diabetes mellitus, dan tekanan darah tinggi, serta tidak ada riwayat penyakit
menular seperti HIV/Aids, TBC dan hepatitis.
6) Riwayat pernikahan
Pernikahan ke- :1
Lama menikah :15 tahun
Usia pertama menikah: 22 tahun
7) Riwayat obstetri
Usia Keadaan
Persalinan Nifas Neonatus
No Kehamila Sekarang
n Cara Penolong Tempat JK BB ASI Penyulit H/M Usia
Eksklusi
1 aterm SC Dokter RS L 2300 - H 4 th
f
2
2 aterm SC Dokter RS L 3000 - - M
bulan
3 Hamil ini
8) Pola Kebiasaan sehari-hari
Nutrisi : Ibu makan 2-3 kali sehari dengan porsi sedang dengan menu
lauk nasi dan sayur, minum 7-8 gelas perhari
Eliminasi : Ibu BAK 4-5 kali sehari, BAB 1-2 kali sehari
Aktivitas : Ibu biasanya melakukan aktivitas seperti ibu rumah tangga
seperti menyapu, mengepel, memasak dan mencuci
Istirahat : Ibu biasanya pada siang tidur 1 jam dan tidur malam 7-8 jam
2. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV: TD : 150/90 mmHg
N : 86 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36,7 C
MAP : 110
BB : 75 kg
TB : 156 cm
IMT : 30,86
KSPR : 18 ( skor awal ibu hamil, usia lebih dari sama dengan 35
tahun, Hipertensi, BSC)
4) Pemeriksaan Fisik
Kepala : bersih, tidak ada massa atau nyeri tekan
Wajah : tidak ada oedema
Mata : simetris, konjungtiva merah muda dan sklera putih
Telinga : Tidak ada sekret
Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatitis dan tidak ada karies gigi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid dan vena jugularis
Dada : simetris, putting menonjol, tidak ada nyeri tekan dan benjolan
abnormal
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi
Ekstremitas : Tidak ada oedema dan varises pada ektremitas atas maupun
bawah
Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada condiloma.
5) Pemeriksaan Khusus
Leopold 1: pada bagian fundus teraba bagian kurang bulat kurang melenting
terkesan bokong
Leopold 2 : Pada perut bagian kiri terkesan panjang kerasa seperti papan
terkesan punggung dan bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil terkesan
ekstremitas
Leopold 3 : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras dan terkesan kepala
janin, Belum masuk panggul
Mc. Donald :30 cm
DJJ : 134 x/menit
3. Analisa Data
G2P2001 UK 34-35 minggu T/H/I denga preeklamsia dan KRST
4. Penatalaksanaan
1) Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami tanda-tanda
preeklamsia yaitu adanya tanda tekanan darah tinggi, dan hasil MAP 110
E/ ibu mengerti
2) Melakukan kolaborasi dengan dr. SpoG dalam memberikan terapi:
Aspilet 1x80 mg
Rob (Fe, Kalk, Asam folat, Vit B komplek) 1x1
E/ ibu bersedia mengkonsumsi terapi yang diberikan
3) Memberitahu ibu untuk melakukan pemeriksaan laboratorium darah dan urin
lengkap untuk mengetahui apakah ada kadar protein dalam urine.
E/ ibu mengerti
4) Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan seperti pusing yang tidak hilang
setelah istirahat, pandangan kabur, nyeri pada ulu hati
E/ibu mengerti
5) Memberitahu ibu kunjungan ulang 2 minggu lagi atau sewatu-waktu kalau ada
keluhan
E/ ibu bersedia