Nomor : 01-R/TOP-DIR/XII/2020 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Direktur Utama PT. Makmur Berkah Amanda, tbk
Perihal : Permohonan Persetujuan di Sidoarjo
RKL-RPL Rinci
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Pemohon : Elisa Endang
2. No. Telp/HP : 082313916369
3. Jabatan : Direktur
4. Nama Perusahaan : CV. Tri Ori Plastindo
5. Alamat Perusahaan : Kawasan Industri Safe n Lock Blok AJ-5976
6. Bidang Usaha : Industri Plastik (KBLI 22292 dan 47593)
7. Rencana Lokasi : Kawasan Industri Safe n Lock Blok AJ-5976, Jalan Veteran Km.5,5
(Lingkar Timur) Sidoarjo 61232
dengan ini bermaksud mengajukan Permohonan Keputusan Persetujuan Rencana Pengelolaan
Lingkungan (RKL) Rencana Pemantauan Lingkungan (RPL) rinci.
Sehubungan dengan ha tersebut di atas, kami lampirkan berks-berkas sesuai dengan Checklist
Persyaratan.
Adapun data yang terdapat dalam dokumen dan lampiran permohonan ini adalah Benar dan
Sah. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data yang telah Wami berikan tidak benar, maka
kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku.
Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-benamya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Atas perkenan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Sidoarjo, 10 Desember 2020
CV. Trio Ori Plastindo
(Elisa Endang)
Direktur