RUJUKAN

No. Dokumen 440/ 085/PKM-PRM/SOP/I/2018

No. Revisi -
SOP Tanggal 19 Januari 2018
Terbit
Halaman 1 /5

Hj. Titin
BLUD Wuryaningsih
Puskesmas SKM,[Link]
Perumnas NIP. 19730911
200312 2 004

1. Pengertian Rujukan adalah serangkaian kegiatan pelimpahan tanggung jawab

kepada pihak yang lebih kompeten dan berwenang yang dilakukan ketika
pihak yang merujuk tidak memenuhi kualifikasi untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan yang dibutuhkan pesien.
Rujukan terdiri dari :
1. Rujukan internal adalah suatu sistem rujukan pelayanan kesehatan
yang melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap
satu / lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan agar dapat
diberikan pemeriksaan atau pengobatan lebih lanjut oleh pihak yang
berwenang didalam Puskesmas.
2. Rujukan eksternal adalah rujukan yang terjadi antara puskesmas ke
fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi ataupun lebih
berkompeten pelayanannya.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan dalam puskesmas
guna pemeriksaan atau pengobatan lebih lanjut
3. Kebijakan Surat Keputusan Pimpinan BLUD Puskesmas Perumnas Nomor 800/
016/PKM-PRM/SK/I/2018 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Puskesmas Perumnas
4. Referensi 1. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
2. Permenkes No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
5. Langkah- Rujukan internal
langkah 1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk.
2. Petugas mengisi lembar rujukan internal secara lengkap meliputi
identitas pasien, diagnosis, asal ruang pelayanan, ruang pelayanan
yang dituju, isi rujukan, dan paraf petugas pengirim.
3. Petugas mendampingi pasien ke ruang pelayanan rujukan internal
yang dituju.
4. Petugas ruangan mengantar hasil rujukan internal ke ruang pelayanan
awal.
 RUJUKAN
No. Dokumen 440/ 085/PKM-PRM/SOP/I/2018
No. Revisi -
SOP Tanggal 19 Januari 2018
Terbit
Halaman 2 /5

Hj. Titin
BLUD Wuryaningsih
Puskesmas SKM,[Link]
Perumnas NIP. 19730911
200312 2 004

Rujukan Eksternal
 Pasien Umum & Jamsoskes
1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk.
2. Petugas melengkapi surat rujukan yang mencakup identitas pasien,
diagnosa, Poliklinik dan Rumah sakit yang dituju, nomor surat, tanda
tangan dan cap Puskesmas
3. Petugas mencatat ke dalam buku register rujukan.
4. Petugas mendokumentasikan pada rekam medis.
5. Petugas menyerahkan form rujukan kepada pasien/keluarga pasien.
 Pasien BPJS
1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk.
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk memilih rumah sakit yang
dituju.
3. Petugas memasukkan data pasien pada data online BPJS.
4. Petugas mencetak form rujukan.
5. Petugas meminta tanda tangan dokter yang merujuk dan
membubuhkan cap.
6. Petugas mencatat pada buku register pasien BPJS.
7. Petugas menyerahkan form rujukan kepada pasien/ keluarga pasien.
 RUJUKAN
No. Dokumen 440/ 085/PKM-PRM/SOP/I/2018
No. Revisi -
SOP Tanggal 19 Januari 2018
Terbit
Halaman 3 /5

Hj. Titin
BLUD Wuryaningsih
Puskesmas SKM,[Link]
Perumnas NIP. 19730911
200312 2 004

6. Bagan Alir Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk

Internal Eksternal

Petugas mengisi
lembar rujukan internal Pasien Umum & Pasien BPJS
secara lengkapmeliputi Jamsoskes
identitas pasien,
diagnosis, asal ruang
pelayanan, ruang Petugas mempersilahkan
pelayanan yang dituju, Petugas melengkapi pasien untuk memilih rumah
isi rujukan, dan paraf surat rujukan yang sakit yang dituju.
petugas pengirim. mencakup identitas
pasien, diagnosa,
Poliklinik dan
Rumah sakit yang Petugas memasukkan data
Petugas mencatat ke pasien pada data online
dituju, nomor surat,
dalam buku register BPJS.
tanda tangan dan
rujukan.
cap Puskesmas

Petugas mencetak form

Petugas ruangan rujukan.
mengantar hasil rujukan Petugas mencatat
internal ke ruang ke dalam buku
pelayanan awal. register rujukan. Petugas meminta tanda
tangan dokter yang merujuk
dan membubuhkan cap.
Petugas mendokum
–entasiksan pada
rekam medis. Petugas mencatat pada
buku register pasien BPJS.

Petugas menyerahkan form

rujukan kepada pasien/keluarga
pasien.

7. Unit terkait  Pendaftaran

 RUJUKAN
No. Dokumen 440/ 085/PKM-PRM/SOP/I/2018
No. Revisi -
SOP Tanggal 19 Januari 2018
Terbit
Halaman 4 /5

Hj. Titin
BLUD Wuryaningsih
Puskesmas SKM,[Link]
Perumnas NIP. 19730911
200312 2 004

 Pelayanan Umum
 Pelayanan Gigi & mulut
 Pelayanan Lansia
 Pelayanan Anak & MTBS
 Pelayanan KIA/ KB / Remaja
 Pelayanan TB (Dayang Torek)

8. Dokumen 1. Surat rujukan internal

Terkait 2. Surat rujukan eksternal
 RUJUKAN
No. Dokumen 440/ 085/PKM-PRM/SOP/I/2018
No. Revisi -
SOP Tanggal 19 Januari 2018
Terbit
Halaman 5 /5

Hj. Titin
BLUD Wuryaningsih
Puskesmas SKM,[Link]
Perumnas NIP. 19730911
200312 2 004

9. Halaman
Histori Tanggal mulai
Perubahan No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan