RUJUKAN INTERNAL
No Dokumen 440.128/SOP/C/
[Link]/VI/2019
No Revisi
SOP
Tanggal Terbit 1 Juni 2019
Halaman 1/2
PUSKESMAS TIDORA OHOIULUN
UWEN PANTAI 196108171985122006
1. Pengertian Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan
atau berasal dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas
meliputi: Rawat jalan , UGD, pemeriksaan penunjang.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar petugas dapat
melakukan rujukan internal sesuai prosedur
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Uwen Pantai Nomor :
440.82/[Link]/VI/2019 Tentang Rujukan pasien di Puskesmas
Uwen Pantai
4. Referensi Permenkes RI Nomor 001 Tahun 2012 tentang sistem rujukan
pelayanan kesehatan perorangan
5. Prosedur / 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
Langkah- 2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medis
Langkah pasien
3. Petugas melakukan anamnesa pasien
4. Petugas melakukan pengukuran tanda vital
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
6. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
7. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien kepoli terkait atau
ke pemeriksaan penunjang.
8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM
9. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di
RM
10. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di RM
11. Petugas mengisi blanko rujukan internal
12. Petugas mempersilahkan dan mengantar pasien ke unit yang
dirujuk
13. Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik
14. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara
tertulis di RM
15. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/
paraf di RM
16. Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke
unit yang merujuk
17. Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi
18. Petugas memberi resep
19. Petugas mempersilahkan pasien ke bagian kamar obat
6. Bagan Alir
Memanggil pasien Mencocokkan identitas Melakukan anamnesa
sesuai nomor urut pasien dengan Rekam pada pasien
Medis
Melakukan
Menegakkan diagnosa anamnesa dan Melakukan pemeriksaan
berdasarkan hasil pemeriksaan fisik tanda-tanda vital
anamnesa dan
pemeriksaan fisik
Bila memerlukan Mencatat hasil Mencatat apa yang
pemeriksaan penunjang pemeriksaan akan dikonsultasikan
pasien dikirim ke
penunjang diagnostik
( Laboratorium)
Membubuhkan tanda
Mempersilahkan dan mengisi blangko Rujukan tangan
menunjukan pasein unit sesuai dengan identitas
pasien apakah peserta
yang dirujuk Jamkesmas/Askes /Umum
melakukan anamnesa yang dirujuk unit yang dirujuk
dan pemeriksaan fisik memberikan jawaban membubuhkan tanda
secara tertulis di RM tangan/ paraf di RM
unit yang merujuk mempersilahkan
memberi resep
menelaah hasil pasien kembali ke
konsultasi unit yang merujuk
mempersilahkan
pasien kebagian
kamar obat
7. Unit Poli umum, laboratorium, TB paru/Kusta, KIA/KB, UGD, Gizi,
Terkait / Kesling
Distribusi
8. Rekam Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Histori Diberlakukan
Perubahan
RUJUKAN INTERNAL
DAFTAR 440.128/SOP/C/[Link]/VI/2019
TILIK
1 Juni 2019
1/2
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor
antrian
2 Apakah Petugas mencocokan identitas pasien
dengan rekam medis pasien
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa pasien
4 Apakah Petugas melakukan pengukuran tanda vital
5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik
6 Apakah Petugas menegakan diagnosa berdasarkan
hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik
7 Apakah Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien
kepoli terkait atau ke pemeriksaan
penunjang.
8 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM
9 Apakah Petugas mencatat apa yang akan
dikonsultasikan ke unit lain di RM
10 Apakah Petugas membubuhkan tanda tangan /
paraf di RM
11 Apakah Petugas mengisi blanko rujukan internal
12 Apakah Petugas mempersilahkan dan mengantar
pasien ke unit yang dirujuk
13 Apakah Petugas unit yang dirujuk melakukan
anamnesa dan pemeriksaan fisik
14 Apakah Petugas unit yang dirujuk memberikan
jawaban secara tertulis di RM
15 Apakah Petugas unit yang dirujuk membubuhkan
tanda tangan/ paraf di RM
16 Apakah Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan
pasien kembali ke unit yang merujuk
17 Apakah Petugas unit yang merujuk menelaah hasil
konsultasi
18 Apakah Petugas memberi resep
19 Apakah Petugas mempersilahkan pasien ke bagian
kamar obat
JUMLAH
CR = ……%
Uwen Pantai…………..
Pelaksana /Auditor
(…………………..)