Supervisor :

Dr. dr. Samrichard Rambulongi, [Link].

Residen Pembimbing:
dr. Angeline Francis Rumintjap

POLYCYSTIC OVARIAN
SYNDROME
Magefirah Hasanuddin | Siti Khadidjah | Rezky Ramadhani Syarif
Dwi Utami Abd. Latif | Rahmayanti Rahman

Kepaniteraan Klinik Bagian Obstetric & Ginekologi

RS. TK II Pelamonia Makassar
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unismuh Makassar
17 September 2021
 Definisi
PCOS:
Endocrinopathy yang ditandai
dengan oligoovulasi/anovulasi,
peningkatan hormon androgen
dan terbentuknya kista pada
ovarium.

Hoffman BL, John 0. Schorge, Halvorson

LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer
JI. Polycystic Ovarian Syndrome and
Hyperandrogenism in Williams Gyneco-
logy. 4th ed. New York: Mc Graw Hill;
2020. 389-400 p.
Epidemiologi

WHO tahun 2010 Kriteria NIH

• Menunjukan 3 – 5 % • PCOS mempengaruhi seki
penduduk dunia men- tar 4-8% dari populasi.
derita PCOS. • Prevalensi PCOS meningk
• 5–10% dari wanita usia at pada beberapa kondisi.
reproduksi yang berum • Riwayat penambahan bera
ur 12 – 45 tahun. t badan tinggi memilik resi
• PCOS diduga menjadi ko untuk terjadinya PCOS.
salah satu penyebab ut • 28,3% wanita yang obese
ama infertilitas wanita. mengalami PCOS.
Amerika
PCOS juga terdapat pad
a 5 juta wanita berusia re
produktif

Sirmans SM, Pate KA. 2013. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin Epidemiol.
 Faktor Risiko & Etiologi

Genetik Makanan Cepat Saji Obesitas Faktor Endokrin Faktor Metabolik

Tingginya prevalensi Memiliki resiko sebesar 1,7 Memiliki resiko 1,74 kali kenaikan rasio resistensi insulin pada
PCOS pada keluarga kali lebih besar untuk terjadi lebih tinggi untuk menga- LH/FSH, DM Type II
terdekat menunjukkan nya PCOS karena makanan lami PCOS karena me- hiperandrogenisme
terdapat pengaruh ge cepat saji mengandung nyebabkan resistensi
netik. lemak yang tinggi dan insulin.
steroid.

Sirmans SM, Pate KA. 2013. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin Epidemiol.
Begum GS, Shariff A, Ayman G, Mohammad B, et al. 2017. Assessment of risk factors for development of polycystic ovarian syndrome. Int J Contemp Med Res.
Patomekanisme & Gejala Klinis
Hypothalamus Resistensi insuline

Pulsatile GnRH Hiperinsulinemia

LH:FSH 2:1 ↑LH

↑Androgen o/ sel theca ↓sintesis Fosforilasi ↑proliferasi

SHBG Reseptor Keratinosit &
↓FSH ↑Estron Hyper insulin Dermal
androgenic ↑free fibroblast
↓Maturasi Folikel Hiperplasia Testosterone
endometrium (Hiperandogenic) Akantosis
An-/Oligoovulasi Nigricans
Unpredictable
≠progesteron Menstrual bleeding
Kista disfunction/ Hirsutisme ↑akumulasi lemak
≠Neg Feedback ovarium Infertility Acne
Ke Hypo Allopecia ↑sitokin inflamasi
thalamus Amenorrhea
Oligomenorrhea Resistensi insulin
Pulsatile GnRH
Hestiantoro A, editor. Konsensus Tata Laksana
Sindrom Ovarium Polikistik. Himpunan Endokrinologi
Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI) &
Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia
(POGI); 2016. 5-10 p.
Langkah Diagnostik

Anamnesis dan Pemfis

Siklus menstruasi tidak teratur
• Oligomenore (periode haid < 9
kali dalam 1 tahun)
• Amenore (tidak haid dalam 3
bulan atau lebih secara berturut-
turut)

Gejala hiperandrogen
• Hirsutisme (male pattern)
• Acne vulgaris (persisten, ringan
hingga berat)
• dan atau alopesia androgenik

Hoffman BL, John 0. Schorge, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI. Polycystic Ovarian Syndrome and Hyperandrogenism in Williams Gynecology. 4th ed.
New York: Mc Graw Hill; 2020. 389-400 p.
Langkah Diagnostik (cont.)
Thyroid-Stimulating Hormone & Prolaktin Cortisol
• Thyroid disease  disfungsi menstruasi Eksklusi Cushing Syndrome
• Hiperprolaktinemia  disfungsi mmenstruasi (amenore)
17-Alpha Hydroxyprogesterone
Testosteron & Dehydroepiandrosterone Sulfate
Eksklusi Congenital Adrenal Hiperplasia
• Kadar testosteron total (>200 ng/dL) eksklusi tumor
ovarium
• Kadar DHEAS (>700 µg/dL) eksklusi neoplasma Resistensi Insulin & Dislipidemia
adrenal
Evaluasi resistensi insulin
Gonadotropin • Tes toleransi glukosa oral 2 jam (2-hr OGTT)
• Kadar insulin serum puasa
Amenore  evaluasi kadar FSH, LH & estradiol • Hemostasis model of insulin resisten (HOMA IR)
untuk eksklusi premature ovarian insufficiency & • Pemeriksaan sensitivitas insulin kuantitatif (QUICKI)
hypogonadotropic hypogonadism
Evaluasi dislipidemia  profil lipid puasa (pada wanita
Antimullerian Hormone overweight dan obesitas dengan PCOS)

Penanda diagnostik  Kadar AMH 2-3 kali lipat

lebih tinggi pada PCOS
Hoffman BL, John 0. Schorge, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI. Polycystic Ovarian Syndrome and Hyperandrogenism in Williams Gynecology. 4th ed.
New York: Mc Graw Hill; 2020. 389-400 p.
 Langkah Diagnostik (cont.)

Pemeriksaan Sonografi
• Polycyst ovarian morphology (PCOM)  salah satu
kriteria diagnostik PCOS
• ESHRE & ASRM
o FNPO : > 20 folikel (diameter 2-9 mm)
o Volume ovarium : > 10 ml
• AE-PCOS guideline :
o FNPO : ≥ 25 folikel (diameter 2-9 mm)
o Volume ovarium : > 10 ml
• POGI (2016)
o FNPO : ≥12 folikel (diameter 2-9 mm)
o Volume ovarium : > 10 ml
• Kriteria tidak diterapkan pada wanita yang sedang
mengonsumsi pil kontrasepsi kombinasi
• PCOM bisa uga menunjukkan fisiologi normal
ovarium wanita remaja  tidak direkomendasikan
Transvaginal sonografi menunjukkan multiple small hypoechoic cyst dalam 8 tahun setelah menarke.

• Hoffman BL, John 0. Schorge, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI. Polycystic Ovarian Syndrome and Hyperandrogenism in Williams Gynecology. 4th ed.
New York: Mc Graw Hill; 2020. 389-400 p.
• Hestiantoro A, editor. Konsensus Tata Laksana Sindrom Ovarium Polikistik. Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI) & Perkumpulan Obste
tri dan Ginekologi Indonesia (POGI); 2016. 14 p.
Komplikasi

Infertilitas Komplikasi lain pada kehamilan

Akibat siklus anovulasi • Diabetes gestasional
• Pregnancy-induced hypertension
Keguguran • Kelahiran bayi prematur

Gangguan psikis
• Wanita hamil dengan PCOS 30-
50% mengalami keguguran.
• Etiologi belum jelas • Ansietas
• Obesitas sebagai komorbid PCOS • Depresi
 memiliki peran • Gangguan makan
• Negative body image

Wanita yang terdiagnostik PCOS 

direkomendasikan untuk skrining depresi,
ansietas dan gangguan makan
 Konservatif
01 • Siklus haid reguler 8-12 menses / tahun + Mild
Tatalaksana Hiperandrogenism
• (+) skrining dislipidemia, DM, sindrom metabolik

Diet & modifikasi life style

02 Oligo-/Anovulation
• <9 menses/ tahun atau ≥3 bulan berturut ≠ menstruasi
• Medroxyprogesteron asetat (MPA) 5-10 mg/24 jam/oral,
12 hari, atau
• Progesteron 200 mg/24 jam/oral, 12 hari

Insulin Sensitizer
• Metformin 500 mg/24 jam/oral (Max 1500-2000 mg/hari)

• Hoffman BL, John 0. Schorge, Halvors Hiperandrogenisme

on LM, Hamid CA, Corton MM, Schaff • Hair removal (Waxing/laser/epilation)
er JI. Polycystic Ovarian Syndrome an
d Hyperandrogenism in Williams Gyne
• Eflornithine Hidrochloride (Antimetabolic topical cream u/
cology. 4th [Link] York: Mc Graw Hill hirsutisme), oles 2x1, 4-8 minggu.
; 2020. 389-400 p. • Spironolactone (Antiandrogen), 50-100 mg/12 jam/oral
• Hestiantoro A, editor. Konsensus Tata
Laksana Sindrom Ovarium Polikistik.
• Topical Benzoyl peroxide/topical retinoid untuk atasi acne.
Himpunan Endokrinologi Reproduksi d
an Fertilitas Indonesia (HIFERI) & Per Operatif
kumpulan Obstetri dan Ginekologi Ind • laparoscopic ovarian drilling
onesia (POGI); 2016. 21-59 p.
• Oophorectomy
Terima Kasih