SKRIPSI

PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHANTEKANAN

DARAHPADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA
ANGGREK DESA SUKOSARI KECAMATAN
DAGANGAN KABUPATEN MADIUN

Oleh :
ENDAH LESTARI
201502012

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2019

i
 SKRIPSI

PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH

PADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA ANGGREK
DESA SUKOSARI KECAMATAN DAGANGAN
KABUPATEN MADIUN

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan ([Link])

Oleh :
ENDAH LESTARI
201502012

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2019
 LEMBAR PERSEMBAHAN

Bismillahirrahmanirrahim.....
 Puji syukur ku panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
petunjukMu selalu untuk menyelesaikan tugas akhir ini (SKRIPSI).

Karya kecil ini saya persembahkan kepada :

 Bapak dan Ibu, yang telah memberikan dukungan moril maupun materi
serta doa yang tiada henti untuk kesuksesan saya, karena tiada kata seindah
lantunan doa dan tiada doa yang paling khusuk selain doa yang terucap
dari kedua orangtua . kupersembahkan gelarku ini untuk kedua orangtuaku
tercinta semoga dari sini bisa membawa aku menuju jalan kesuksesan.
 Untuk sahabat perjuanganku (Intan, Leni, Diyan, Aulia, Antony)
terimakasih atas bantuan kalian semua yang mendukung, memberi
semangat sampai saat ini, terimakasih canda tawa, tangs perjuangan yang
kita lewati bersama dan terimakasih untuk kenangan manis yang telah
mengukir selama ini` meskipun suatu hari nanti kita berpisah semoga akan
tetap menjadi sebuah teman bahkan sebagai keluarga.
 Serta sahabatku (Elta, Eko, Bagas, Faris, Mahmud) telah memberikan
semangat, bantuan, serta doa
 Teman-teman STIKES BHM Madiun, khususnya teman-teman
keperawatan 8A, terimakasih atas segala dukungan dan semangat yang
kalian berikan.
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Endah Lestari

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 4 Juni 1996
Agama : Islam
Alamat : Ds. Dimong Kopen Rt 15 Rw 02
Riwayat Pendidikan : 1. SDN Dimong 01 Tahun 2003-2009
2. SMPN 1 Nglames Tahun 2009-2012
3. SMAN 2 Mejayan Tahun 2012-2015
4. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Tahun
2015-2019
Riwayat Pekerjaan : Belum pernah bekerja
 Program Studi Keperawatan
Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
2019

ABSTRAK

PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHAN

TEKANAN DARAHPADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU
ANGGREK DESA SUKOSARI KECAMATAN DAGANGAN
KABUPATEN MADIUN

Endah Lestari

Hipertensi adalah salah satu masalah kardiovaskular yang sering terjadi

pada lansia, salah satu penangananan hipertensi secara non farmakologis adalah
dengan olahraga senam bugar. Penelitian ini bertujuan untuk meneliti pengaruh
senam bugar terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi di
Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Kabupaten
Madiun.
Desain penelitian ini menggunakan Exsperimental dengan rancangan
pretest-postest. Sampel penelitian berjumlah 16 orang dengan menggunakan
teknik simple random sampling. Alat pengumpulan data menggunakan lembar
observasi pengukuran darah. Uji statistik yang digunakan adalah Uji Wilxocon
Sign Rank Test.
Hasil penelitian diperoleh sebelum perlakuan tekanan darah sistol rata-rata
158 mmHg setelah perlakuan rata-rata tekanan darah 130 mmHg. Dan hasil
sebelum perlakuan tekanan darah diastol rata-rata 82.67 mmHg setelah perlakuan
rata-rata 72.67 mmHg. Hal ini menunjukkan ada pengaruh senam bugar terhadap
perubahan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Lansia
Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
Dengan hal ini pemberian intervensi senam bugar kepada responden
penderita hipertensi di nilai berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah karena
melakukan aktifitas senam bugar di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.

Kata Kunci : Hipertensi, Lansia, Senam Bugar

 Institute of health science
in Bhakti Husada Mulia Madiun
2019

ABSTRACT

THE EFFECT OF FITNESS ON CHANGE

BLOOD PRESSURE IN ELDERLY HYPERTENSION IN INTEGRATED
HEALTH POST ANGGREK SUKOSARI VILLAGE DAGANGAN
DISTRICT MADIUN REGENCY

Endah Lestari

Hypertension is one of the most common cardiovascular problems in the

elderly, one of the non-pharmacologically treated hypertension is with fitness
exercise. This research aims to examine the effect of fitness in the blood pressure
changes in hypertension in hypertension in integrated health post Anggrek
Sukosari Village Dagangan District Madiun Regency
The design of this research uses true-experimental with the pretest-postest
design. The research sample amounted to 15 people using a simple random
sampling technique. Data collection tools using the blood measurement
observation sheet. The statistical test used is the wilxocon test sign rank test.
The results of the study were obtained before the average systole blood
pressure treatment 158 mmhg after a blood pressure average treatment of 130
mmhg. And the results before the diastolic blood pressure treatment averaged
82.67 mmhg after an average treatment of 72.67 mmhg.
Analysis of statistical tests using the wilcoxon test sign rank test indicates
there is a difference between blood pressure before and after an intervention. This
indicates that there is an influence of exercise in fitness for changes in blood
pressure in elderly people with hypertension in integrated health post Anggrek
Sukosari Village Dagangan District Madiun Regency
In this case, the intervention of exercise in fitness for patients with
hypertension in the value of changes in blood pressure due to the activity of fitness
activities in integrated health post Anggrek Sukosari Village Dagangan District
Madiun Regency

Keywords: Hypertension, Elderly, Fitness Gymnastics

 DAFTAR ISI

Sampul Depan...........................................................................................................i
Sampul Dalam..........................................................................................................ii
Lembar Permohonan...............................................................................................iii
Lembar Persetujuan.................................................................................................iv
Pernyataan Keaslian Penelitian................................................................................v
Persembahan...........................................................................................................vi
Daftar Riwayat Hidup............................................................................................vii
Daftar Isi...............................................................................................................viii
Daftar Tabel............................................................................................................xi
Daftar Gambar........................................................................................................xii
Daftar Lampiran....................................................................................................xiii
Daftar Singkatan....................................................................................................xiv
Daftar Istilah...........................................................................................................xv
Kata Pengantar......................................................................................................xvi

BAB 1PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................7

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia.......................................................................................9
2.1.1 Pengertian Lansia......................................................................9
2.1.2 Klasifikasi Lansia....................................................................10
2.1.3 Ciri-ciri Lansia.........................................................................11
2.1.4 Tipe Lansia..............................................................................13
2.1.5 Karakterisitik Lansia...............................................................14
2.1.6 Tugas Perkembangan Lansia...................................................15
2.2 Konsep Penuaan..................................................................................16
2.2.1 Definisi Penuaan......................................................................16
2.2.2 Teori Proses Penuaan..............................................................16
2.2.3 Aspek yang Mempengaruhi Penuaan......................................18
2.2.4 Perubahan Akibat Menua........................................................19
2.3 Konsep Hipertensi...............................................................................20
2.3.1 Pengertian Hipertensi..............................................................20
2.3.2 Hipertensi Pada Lansia............................................................21
2.3.3 Penyebab Hipertensi................................................................22
2.3.4 Klasifikasi Tekanan Darah......................................................24
2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah...........................25
2.3.6 Faktor Resiko Hipertensi.........................................................28
2.3.7 Patofisiologi Hipertensi...........................................................31
2.3.8 Gejala Hipertensi.....................................................................32
 2.3.9 Upaya Pengendalian Hipertensi..............................................33
2.3.10 Penatalaksanaan Hipertensi.....................................................34
2.4 Kerangka Konsep Senam Bugar.........................................................40
2.4.1 Pengertian Senam Bugar.........................................................40
2.4.2 Senam Bugar Menurunkan Tekanan Darah............................40
2.4.3 Prinsip Program Latihan Senam..............................................41
2.4.4 Ketentuan-ketentuan Senam....................................................41
2.4.5 Hal yang Menjadi Perhatian Dalam Melaksanakan Senam
Demi Keselamatan Lansia.......................................................43
2.4.6 Gerakan Senam Bugar.............................................................43
2.4.7 Kerangka Teori........................................................................52

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep................................................................................53
3.2 Hipotesis Penelitian.............................................................................54

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian.................................................................................55
4.2 Populasi dan Sampel...........................................................................56
4.2.1 Populasi...................................................................................56
4.2.2 Sampel.....................................................................................56
4.2.3 Kriteria Sampel........................................................................57
4.3 TeknikSampling..................................................................................58
4.4 Kerangka Kerja Penelitian..................................................................59
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.....................................60
4.5.1 Variabel Penelitian..................................................................60
4.5.2 Definisi Operasional Variabel.................................................60
4.6 Instrumen Penelitian............................................................................61
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................................62
4.8 Prosedur Pengumpulan Data...............................................................62
4.9 Teknik Analisa Data............................................................................64
4.9.1 Pengolahan Data......................................................................64
4.9.2 Analisa Data............................................................................66
4.10 Etika Penelitian...................................................................................67

BAB VHASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi....................................................................69
5.2 Hasil Penelitian...................................................................................70
5.2.1 Data Umum................................................................................70
[Link] Karakteristik Responden Berdasarkan Usia................70
[Link] Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.71
[Link] Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan......71
[Link] Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan........72
5.2.2 Data Khusus...............................................................................72
[Link] Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah Diberikan
Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan Hipertensi.....72
 [Link] Tekanan Darah Diastol Sesudah dan Sebelum
Diberikan Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan
Hipertensi.....................................................................73
[Link] Hasil Analisa Bivariat..................................................73
5.3 Pembahasan.........................................................................................75
5.3.1 Tekanan Darah Sebelum Diberikan Senam Bugar Pada Penderita
Hipertensi...................................................................................75
5.3.2 Tekanan Darah Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Penderita
Hipertensi...................................................................................77
5.3.3 Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan Tekanan Darah
Pada Penderita Hipertensi..........................................................78
5.4 Keterbatasan Penelitian.......................................................................80

BAB VIPENUTUP
6.1 Kesimpulan..........................................................................................80
6.2 Saran....................................................................................................80
Daftar Pustaka........................................................................................................80
Lampiran-lampiran.................................................................................................84
....................................................................................................................................
 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah..................................................................26
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi...........................................................................26
Tabel 2.3 Klasifikasi Hipertensi..........................................................................26
Tabel 4.1 Desain Penelitian.................................................................................54
Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel.............................................................58
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia........................................70
Tabel 5.2 Karakteritik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin..........................70
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan.............................71
Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan................................71
Tabel 5.5 Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah Diberikan
Senam Bugar Terhadap Lansia Hipertensi..........................................72
Tabel 5.6 Tekanan Darah Diastol Sesudah dan Sebelum
Diberikan Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan
Hipertensi............................................................................................73
Tabel 5.7 Analisa Perubahan Tekanan Darah Sistol Sebelum dan
Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Lansia Dengan
Hipertensi............................................................................................73
Tabel 5.8 Analisa Perubahan Tekanan Darah Diastol Sebelum dan
Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Lansia Dengan
Hipertensi............................................................................................74
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Pemanasan..............45
Gambar 2.2 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Gerakan Inti............48
Gambar 2.3 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Pendingin................50
Gambar 3.1 Kerangka Konsep.......................................................................52
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian.........................................................57
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengambilan Data Awal ............................................... 84

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian ............................................................... 85
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian ...................................... 86
Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ............................ 88
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............................. 89
Lampiran 6 Lembar Observasi .................................................................. 90
Lampiran 7 Standart Operasional Prosedur Jika Tekanan Darah Drop .... 91
Lampiran 8 SOP Senam Bugar.................................................................. 93
Lampiran 9 Standart Operasional Prosedur Jika Tekanan Darah 103
Responden Drop.....................................................................
Lampiran 10 Lembar Observasi Responden ............................................... 104
Lampiran 11 Lembar Bimbingan ............................................................... 105
Lampiran 12 Hasil Distribusi Frekuensi...................................................... 106
Lampiran 13 Lembar Bimbingan Skripsi .................................................... 111
Lampiran 14 Dokumentasi .......................................................................... 112
Lampiran 15 Jadwal Kegiatan Penelitian .................................................... 113
 DAFTAR SINGKATAN

ACE : Automatic Computing Engine

ATP : Adenosida Trifosfat
BPS : Badan Pusat Statistik
DINKES : Dinas Kesehatan
DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
LANSIA : Lanjut Usia
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
SOP : Standar Oerasional Prosedur
TPR : Total Perifer
UPTD : Unit Pelaksanaan Teknis Dinas
WHO : World Health Organization
 DAFTAR ISTILAH

Active ageing : Penuaan yang aktif

Angina pekttoris : Rasa nyeri pada dada yang terjadi saat aliran darah dan
oksigen menuju otot jantung tersendat atau terganggu,
khususnya saat arteri jantung mengeras atau menyempit
Elderly : Dimana seseorang memasuki usia tua
Hiperaldoteronisme : Suatu keadaan dimana terjadi produksi hormon aldosteron
yang berlebihan sehingga menyebabkan penahanan cairan
di dalam tubuh, peningkatan tekanan darah, kelemahan
Hipertiroid : kondisi dimana kelenjar tiroid terlalu aktif memproduksi
hormon tiroid
Living arrangement : Pengaturan hidup
Middle age : Dimana seseorang memasuki pertengahan usia tua
Morbiditas : Keadaan sakit, terjadi penyakit atau kondisi yang
mengubah kesehatan dan kualitas hidup
Old : Dimana seseorang memasuki umur yang tua
Pralansia : Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun
Senelitas : Penurunan kekuatan jasmani dan rohani sbagai akibat usia
lanjut
Vasodilatasi : Pembesaran lumen pembuluh darah akibat relaksasi otot
polos sirkuler pembuluh darah terutama di arteri besar,
sreriol, dan vena besar lebih kecil
Very old : Dimana seseorang memasuki umur yang sangat tua
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penyusunan skripsi dengan judul
„‟Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia
Hipertensi Di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun‟‟.
Adapun maksud penulis menyusun skripsi ini adalah memenuhi persyaratan
dalam menyelesaikan Pendidikan Sarjana Keperaawatan di Stikess Bhakti Husada
Mulia Madiun.
Penulis sadar bahwa skripsi ini dapat terselesaikan berkat dorongan dan
bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis dengan setulus hati
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Kepala Puskesmas Dagangan yang sudah memberikan izin dan tempat
peneitian sehingga skripsi terselesaikan.
2. Kepala Kader Posyandu Lansia Anggrek Kecamatan Dagangan Kabupaten
Madiun.
3. Zaenal Abidin, SKM., [Link] selaku ketua STIKES Bhakti Husada Mulia
Madiun yang telah memberikan izin, kesempatan dan pengarahan kepada
peneliti, sehingga skripsi ini terselesaikan.
4. Ibu Mega Arianti P.,[Link].,Ns.,[Link] sebagai Ketua Prodi S-1 Keperawatan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
5. Hariyadi, S,Kp,.M,Pdsebagai pembimbing 1 proposal yang telah memberi
petunjuk, koreksi dan saran sehingga terwujudnya skipsi ini.
6. Cholik Harun [Link] sebagai pembimbing 2 proposal yang telah memberi
petunjuk, koreksi dan saran sehingga terwujudnya proposal ini
7. Keluarga tercinta Bapak Lasimen, Ibu Pinarti yang selalu memberikan
semangat dan dukungan dalam penyusunan proposal ini.
8. Teman-teman tercinta 8A Keperawatan terimakasih telah menjadi bagian dari
hidupku selama 4 tahun ini, susah senang, canda tawa kita lewati bersama dan
selalu ada setiap segala kesusahan, selalu ada dalam setiap canda tawa.
Saya menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu diharapkan
demi kesempurnaan proposal ini. Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada
semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan proposal ini dari awal
sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin..

Madiun, 23 Mei 2019

Penyusun,

Endah Lestari
NIM. 201502012.
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Lanjut usia (Lansia) merupakan salah satu fase kehidupan yang dialami oleh

individu yang berumur panjang. Lansia tidak hanya meliputi aspek biologis, tetapi

juga meliputi psikologis dan sosial. Memasuki masa tua berarti mengalami

penurunan, misalnya penurunan fisik dan fungsi organ. Penurunan fisik yang

dialami pada lansia ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi

mulai ompong, pendengaran kurang jelas (Nugroho, 2008). Sedangkan penurunan

fungsi yang terjadi pada lansia yaitu mulai dari penurunan fungsi kardiovaskular

untuk memompa darah menurun, respirasi mengalami elastisitas paru menurun,dll

sehingga saraf indra mengecil dan mengalami penurunan fungsi. Beberapa

penyakit yang banyak dialami lansia yaitu hipertensi. Hipertensi dapat

didefinisikan sebagai peningkatan kronik pada tekanan darah, yang tekanan

sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. Tekanan

darah akan meningkat setelah umur 45-55 tahun disebabkan masalah kesehatan

yang sering terjadi pada lansia salah satunya terjadi pada sistem kardiovaskular.

Katup mitral dan aorta jantung mengalami penebalan dan menjadi lebih kaku dan

lebih lambat dalam kontraktilitas terhadap respon stress menjadi berkurang, untuk

mengompensasi adanya masalah frekuensi jantung maka terjadi peningkatan isi

sekuncup, sehingga curah jantung meningkat dan mengakibatkan terjadinya

peningkatan tekanan darah (hipertensi) pada lansia (Maryam, 2008). Jika tidak

1
dideteksi secara dini dan ditangani dengan tepat, hipertensi mempunyai dampak

yang mengakibatkan infark miokard, stroke, gagal ginjal, dan kematian (James

dkk, 2014).

Data dari WHO pada tahun 2013 sedikitnya jumlah 972 juta kasus hipertensi,

diperkirakan menjadi 1,15 milyar kasus pada tahun 2025 atau sekitaran 29% dari

total penduduk dunia menderita hipertensi, dimana 333 berada dinegara maju dan

639 sisanya berada dinegara berkembang termasuk Indonesia. Hipertensi juga

menempati peringkat ke 2 dari 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan

dirumah sakit di Indonesia. Penderitanya lebih banyak wanita (30%) dan pria

(29%), sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terjadi terutama dinegara

berkembang (Triyanto, 2014).

Data Riskesdas 2013, prevalensi hipertensi di Indonesia adalah sebesar 26,5%

dan cakupan diagnosis hipertensi oleh tenaga kesehatan mencapai 36,8% atau

dengan kata lain sebagian besar hipertensi dalam masyarakat belum

terdiagnosis(63,2%) (Departemen Kesehatan RI, 2013). Angka kejadian hipertensi

berdasarkan riset keperawatan dasar (Riskesdas) departemen kesehatan tahun

2013 menunjukan kecenderungan prevalensi hipertensi sebanyak 9,5% hasil ini

lebih tinggi dibanding tahun 2007 sebanyak 7,6% (Riskesdas, 2013). Prevalensi

hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner dan pengukuran tekanan

darah, cenderung lebih tinggi pada kelompok pendidikan rendah dan kelompok

tidak bekerja, kemungkinan akibat ketidaktahuan tentang pola makan yang baik.

Berdasarkan analisis hipertensi didapatkan prevalensi nasional laki-laki sebesar

2
6,0% dan perempuan 4,7%, pedesaan (5,6%) lebih tinggi dari perkotaan (5,1%)

(Riskesdas, 2013).

Di Indonesia angka kejadian pada penderita hipertensi prevalensinya terus

mengalami peningkatan. Angka kejadian hipertensi berdasarkan pengukuran

tekanan darah menunjukan penurunan dari 31,7% tahun 2013 menjadi 25,8%

tahun 2014 sedangkan angka untuk Provinsi Jawa Timur 25,8% pada tahun 2013

dan mengalami peningkatan menjadi 38,8% pada tahun 2014 (Riskesdas, 2013).

Selain itu menurut profil kesehatan Jawa Timur pada tahun 2015 di Provinsi Jawa

Timur terdapat 275.000 jiwa menderita hipertensi (Wahyuni, 2015). Komplikasi

hipertensi menyebabkan sekitar 9,4% kematian diseluruh dunia setiap tahunnya.

Hipertensi menyebabkan setidaknya 45% kematian karena penyakit jantung dan

51% kematian karena penyakit stroke. Kematian yang disebabkan oleh penyakit

kardiovaskuler, terutama penyakit jantung koroner dan stroke diperkirakan akan

terus meningkat mencapai 23,3 juta kematian pada tahun 2030 (Pusat Data dan

Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2013).

Menurut data Dinas Kesehatan Kabuaten Madiun, jumlah penderita darah

tinggi pada tahun 2016 sebanyak 25.328 orang, kebanyakan yang menderita

hipertensi di Kota Madiun berjenis kelamin perempuan berjumlah 16.794 orang

dan laki-laki berjumlah 8.534 orang. Sedangkan menurut profil kesehatan

Kabupaten Madiun tahun 2016 Puskesmas Dagangan menduduki peringkat ke dua

penderita hipertensi (BPS Kota Madiun, 2016). Dan tahun 2016 untuk jumlah

penderita hipertensi di Puskesmas Dagangan dengan jumlah 1.787 jiwa penderita

hipertensi, dengan rincian 1.090 orang berjenis kelamin perempuan dan 697 orang
berjenis kelamin laki-laki (UPTD Puskesmas DaganganKabupaten Madiun,

2016).

Berdasarkan studipendahuluan peneliti melakukan survey ke

PuskesmasDagangan didapatkan data yaitu penyakit Hipertensi merupakan salah

satu penyakit yang sering dikunjungi diwilayah Puskesmas Dagangan Kabupaten

Madiun. Kususnya pada bulan Oktober sampai dengan Desember 2018

mengalami peningkatan jumlah penderita lansia yang menderita Hipertensi

sebanyak 30 lansia dari 60 lansia. Dari jumlah data yang pada tiga bulan terakhir

mengalami peningkatan. Berdasarkan data yang diperoleh dari petugas kesehatan

Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun terdapat cukup banyak lansia

Hipertensidi Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun yang tidak melakukan cek

darah. Dari hasil wawancara 10 orang lansia yang menderita Hipertensi tidak rutin

melakukan kontol cek tekanan darah, 5 diantaranya tidak ada yang mengantar

untuk kontrol tekanan darah, 3 diantaranya mengaku enggan untuk mengontrolkan

tekanan darahnya, dan 2 penderita Hipertensi tidak mempermasalahkan tentang

tekanan darah. Pada 10 orang lansia penderita Hipertensi mengeluh sering pusing

pada saat tekanan darahnya meningkat. Penderita Hipertensi mengatakan bahwa

tidak pernah melakukan senam bugar lansia untuk menurunkan tekanan darah,

sehingga mereka lebih memilih untuk berobat ke puskesmas untuk mendapatkan

obat yang bisa menurunkan tekanan darahnya.

Komplikasi pada pasien hipetensi bisa membahayakan kehidupan, seperti

serangan jantung, stroke, masalah ginjal, sindrom metabolik dan kesulitan dalam

mengingat atau fokus, maka diperlukan penanganan atau terapi dalam

menyembuhkan hipertensi tersebut. Terapi/pengobatan farmakologi untuk

hipertensi diantaranya adalah diuretik, simpatolitik, dan sebagainya

(Mutaqqin,2009), selain pengobatan farmakologi, terdapat pengobatan

nonfarmakologi. Pengobatan nonfarmakologi pada lansia salah satunya adalah

dengan diajarkan hidup sehat terkait dengan kegiatan aktivitas seperti olahraga

pada lansia. Salah satu aktifitas olahraga senam yang umum di masyarakat adalah

olahraga senam bugar (Dewi, 2014).

Senam bugar adalah olahraga yang disusun dengan selalu mengutamakan

gerakan otot besar dan kelenturan sendi, serta upaya memasukan oksigen

sebanyak mungkin. Tujuan inti dari senambugar adalah untuk menyehatkan

jantung. Senam bugar bertujuan untuk memperlancar aliran darah keseluruh tubuh

dalam 24 jam. Apalagi saat usia bertambah, performa jantung akan semakin

menurun. Dengan demikian maka olahraga bugarsehat yang berintikan aerobik

dapat memberikan kelenturan, kekuatan dan peningkatan otot-otot secara murah,

mudah, meriah, massal, manfaat dan aman (Ayu, 2013).

Olahragasepertisenambugar pada

lansiamampumendorongjantungbekerjasecara optimal,

dimanaolahragamampumeningkatkankebutuhanenergi oleh sel, jaringan dan organ

tubuh, dimanaakibatnyadapatmeningkatkanaliranbalik vena

sehinggamenyebabkan volume sekuncup yang

akanlangsungmeningkatcurahjantungsehinggamenyebabkantekanandaraharterime

ningkat, setelahtekanandaraharterimeningkatakanterlebihdahulu,

dampakdarifaseinimampumenurunkanaktivitaspernafasan dan ototrangka yang

menyebabkanaktivitassarafsimpatismenurun, vasodilatasiarteriol vena,

karenapenuraninimengakibatkanpenurunancurahjantung dan penurunan

hipertensiparifer total, sehinggaterjadipenurunantekanandarah (Sherwood, 2005).

Senam bugar dengan senam lansia itu sama merupakan serangkaian gerakan

yang teratur dan terencana tapi ada sedikit perbedaan dalam gerakan senam bugar

yaitu lebih berenergik dari senam lansia, dalam bentuk latihan fisik tersebut

berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan tekanan darah dan peningkatan

nilai kualitas hidup pada lansia hipertensi.

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti ingin mencoba untuk

mengetahui tentang pengaruh senam bugar terhadap perubahan tekanan darah

pada penderita hipertensi diPosyandu Anggrek Desa Sukosari

KecamatanDaganganKabupaten Madiun.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, rumusan masalah

peneliti ini adalah “Apakah ada pengaruh senam bugar terhadap perubahan

tekanan darah pada penderita hipertensi di Posyandu Anggrek Desa Sukosari

KecamatanDaganganKabupaten Madiun ?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh senam bugar terhadap perubahan tekanan darah

pada penderita hipertensi di Posyandu Anggrek Desa Sukosari

KecamatanDaganganKabupaten Madiun.
 1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi tekanan darah sebelum diberikan senam bugar

terhadap lansia dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa

Sukosari KecamatanDaganganKabupaten Madiun.

2. Mengidentifikasi tekanan darah sesudah diberikan senam bugar

terhadap lansia dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa

Sukosari KecamatanDaganganKabupaten Madiun.

3. Menganalisis pengaruh senam bugarterhadap tekanan darah pada lansia

dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa Sukosari

KecamatanDaganganKabupaten Madiun.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini akan menambah manfaat ilmu pengetahuan khususnya

dibidang gerontik. Diharapkan dapat memberikan pengaruh perubahan

tekanan darah pada penderita hipertensi pada lansia.

2. Manfaat Praktisi

a. Bagi Institusi Kesehatan

Melalui peneliti ini diharapkan dapat menjadi referensi bagi institusi

untuk di jadikan agenda promkes untuk penderita hipertensi.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan bacaan dan informasi bagi mahasiswa tentang

perubahan tekanan darah pada lansia yang sudah memasuki masa

 lanjut usia. Selain itu penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan bagi

pengembang kurikulum pendidikan keperawatan dengan masalah

perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi di lansia.

c. Bagi Peneliti selanjutnya

Melalui penelitian ini diharapkan dapat memberikan konstribusi

terhadap peneliti seputar senam bugar yang berhubungan dengan

perubahan tekanan darah lansia. Semoga dengan penelitian ini dapat

memperkaya penelitian ilmiah tentang senam bugar di Indonesia.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia

2.1.1 Pengertian Lansia

Lanjut usia (lansia) merupakan salah satu fase kehidupan yang dialami

oleh individu yang berumur Panjang. Lansia tidak hanya meliputi aspek

biologis, tetapi juga meliputi psikologis dan social. Perubahan yang terjadi

pada lansia dapat disebut sebagai perubahan “sensesens” dan perubahan

“senelitas”. Perubahan sensens adalah perubahan-perubahan normaldan

fisiologik akibat usia lanjut. Sedangkan perubahan senelitas adalah

perubahan-perubahan psikologik permanen dan diserati dengan semakin

memburuknya kondisi badan pada lanjut usia. Sementara itu, perubahan

yang dihadapi lansia pada umumnya dalah pada bidang klinik, kesehatan

jiwa, dan masalah dibidang social dan ekonomi. Oleh karena itu lansia

dikelompokan dengan resiko tinggi dengan masalah fisik dan mental

(Murwani, 2010).

Lanjut usia adalah fenomena biologis yang tidak dapat dihindari oleh

setiap individu. UU No. IV. Tahun 1965 pasal 1, menyatakan bahwa

seseorang dapat dikatakan lanjut usia setelah mencapai umur 55 tahun,

tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk

keperluan hidupnya sehari-hari, dan menerima nafkah dari orang lain

(Emmelia, 2011).

9
 Menurut UU No. 13. Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia,

lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia diatas 60 tahun. Dari

kedua pengertian yang sudah disebut dapat disimpulkan bahwa lansia

adalah seseorang yang telah berusia diatas 60 tahun dan tidak berdaya

mencari nafkah sendiri untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari

(Emmelia, 2011).

2.1.2 Klasifikasi Lansia

Lanjut usia dibagi oleh sejumlah pihak dalam berbagai klasifikasi dari

Batasan (Emmelia, 2011).

a. Menurut WHO Batasan lanjut usia meliputi :

a) Middle Age : 45-59 tahun

b) Elderly : 60-70 tahun

c) Old : 75-90 tahun

d) Very Old : Diatas 90 tahun

b. Klasifikasi lansia menurut Maryam (2008) antara lain :

a) Pralansia (prasenilis)

Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.

b) Lansia

Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih

c) Lansia resiko tinggi

Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih /seseorang yang

berusia 60 tahun atau dengan masalah kesehatan (Departemen

kesehatan RI, 2003).

10
 d) Lansia prensial

Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan

yang dapat menghasilkan barang dan jasa (Departemen kesehatan

RI, 2003).

e) Lansia tidak potensial

Lansiayang tidak berdaya mencari mencari nafkah, sehingga

hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Departemen

kesehatan RI, 2003).

c. Menurut Kementrian Kesehatan RI (2015) lanjut usia dikelompokkan

menjadi usia lanjut (60-69) dan usia lanjut usia dengan resiko tinggi

(lebih dari 70 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan).

2.1.3 Ciri-Ciri Lansia

MenurutDarmojo (2004) dalam buku Emmelia (2011) lanjut usia

diartikan sebagai fase menurunnya kemampuan akal dan fisik, yang

dimulai dengan adanya beberapa perubahan dalam bentuk hidup. Hal ini

sejalan dengan pendapatan Soejono (2000) dalam buku Emmelia (2011)

yang mengatakan bahwa pada tahap lansia, individu mengalami banyak

perubahan baik secara fisik maupun mental, khususnyakemunduran dalam

berbagai fungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya.

Perubahan fisik yang dimaksud antara lain rambut yang mulai

memutih, muncul kerutan diwajah, ketajaman pancaindra menurun, serta

terjadi kemunduran daya tahan tubuh. Selain itu, dimasa ini lansia juga

harus berhadapan dengan kehilangan-kehilangan peran diri, kedudukan

sosial, serta perpisahan dengan orang-orang yang dicintai. Maka dari itu,

dibutuhkan kemampuan beradaptasi yang cukup besar untuk dapat

menyikapi perubahan di usia lanjut secara bijak.

Menurut Hurlock (1980) dalam buku Emmelia (2011) terdapat

beberapa ciri-ciri orang lanjut usia, yaitu :

a. Usia lanjut merupakan peride kemunduran

Sebagai pemicu terjadinya kemunduran pada lansia adalah factor

fisik dan factor psikologis. Dampak dari kondisi ini dapat

mempengaruhi psikologis lansia. Sehingga setiap lansia

membutuhkan adanya motivasi. Motivasi berperan penting dalam

kemunduran lansia.

b. Orang lanjut usia memiliki status kelompok minoritas

Pandangan-pandangan negative akan lansia dalam masyarakat

sosial secara tidak langsung berdampak pada terbentuknya status

kelompok minoritas pada mereka.

c. Menua membutuhkan perubahan

Kemuduran yang terjadi pada lansia berdampak pada perubahan

peran mereka dalam masyarakat sosial ataupun keluarga. Namun

demikian,perubahan peran ini sebaiknya dilakukan atas dasar

keinginan sendiri bukan atas dasar tekanan dari lingkungan.

d. Penyesuaian yang burukpada lansia

Perilaku burtuk lansia terbentuk karena perlakuan buruk mereka

yang mereka terima. Perlakuanburuktersebut secara tidak langsung

 membuat lansia cenderung mengembangkan konsep diri yang

buruk.

2.1.4 Tipe Lansia

Maryam, dkk (2008) dalam buku Emmelia (2011) mengelompokkan

tipe lansia dalam beberapa poin, antara lain :

a. Tipe arif bijaksana

Tipe ini berdasarkan pada orang lanjut usia yang memiliki banyak

pengalaman kaya dengan hikmah, dapat menyesuaikan diri dengan

perubahan zaman, mempunyai kesibukan, ramah, memiliki

kerendahan hati, sederhana, dermawan, dan dapat menjadi panutan.

b. Tipe mandiri

Tipe lansia mandiri, yaitu mereka yang dapat menyesuaikan

perubahan pada dirinya. Mereka mengganti kegiatan yang hilang

dengan yang baru, selektif dalam mencari pekerjaan, dan dapat

berhaul dengan teman.

c. Tipe tidak puas

Tipe lansia tidak puas adalah lansia yang selalu mengalami konflik

lahir batin.

d. Tipe pasrah

Lansia tipe ini memiliki kecenderungan menerima dan mengganggu

nasib baik, rajin mengikuti kegiatan agama, dan mau melakukan

pekerjaan apa saja dengan ringan tangan.

 e. Tipe bingung

Lansia tipe ini terbentuk akibat mereka mengalami syok akan

perubahan status dan peran.

2.1.5 Karakteristik Lansia

Menurut Pusat Data dan Informasi, Kementerian Kesehatan RI (2016)

karakteristik lansia dapat dilihat berdasarkan kelompok berikut ini :

a. Jenis kelamin

Dari data Kemenkes RI (2015), lansia lebih didominisi oleh jenis

kelamin perempuan. Artinya, ini menunjukkan bahwa harapan hidup

yang paling tinggi adalah perempuan.

b. Status perkawinan

Berdasarkan Bahwa Pusat Statistik RI, SUPAS 2015, penduduk lansia

ditilik dari status perkawinannya sebagian besar berstatus kawin (60%)

dan cerai mati (37%).

c. Living arrangement

Angkabeban tanggungan adalah angka yang menunjukkan

perbandingan banyaknya orang tidak produktif dengan orang yang

produktif.

d. Kondisi kesehatan

Angka kesakitan, menurut Pusat Data dan Informasi kemenkes RI

(2016) merupakan salah satu indikasi yang digunakan untuk mengukur

derajat kesehatan penduduk. Angka kesakitan bisa menjadi indicator

 kesehatan negative. Artinya, semakin rendah angka kesakitan

menunjukkan derajat kesehatan penduduk yang semakin baik.

e. Keadaan ekonomi

Mengacu pada konsep active ageing WHO, lanjut usia sehat berkualitas

adalah proses penuaan yang tetap sehat secara fisik, social, dan mental

sehingga dapat tetap sejahtera sepanjang idup dan tetap berpartisipasi

dalam rangka meningkatkan kualitas hidup sebagai anggota masyarakat.

2.1.6 Tugas Perkembangan Lansia

Menurut Dewi (2014) enjelaskan bahwa kesiapan lansia untuk

beradaptasi atau menyesuaikan diri terhadap perkembangan usia lanjut

dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada tahap selanjutnya.

Adapun tugas perkembangan lansia adalah sebagai berikut :

a. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun

b. Mempersiapkan diri untuk pensiun

c. Membentuk hubungan baikdengan orang yang seusianya

d. Mempersiapkan kehidupan baru

e. Melakuakn penyesuaian terhadap kehidupan social masyarakat

secara santai

f. Mempersiapkan diri unruk kematiannya dan kematian pasangannya.

Masalah kesehatan lansia sangat bervariasi, selain erat kaitannya

dengan generative (menua) juga secara progresif tubuh akan menghilang

daya than tubuh terhadap infeksi, disamping itu juga sesuai individu

seperti dampak fisik, social, intelektual, psikologis, dan spiritual (Mardina

 & Zelvino, 2014). Salah satu insiden tertinggi yang terjadi pada lansia

adalah hipertensi. Diperkirakan 2 dan 3 menderita hipertensi (Pusat Data

dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).

2.2 Konsep Penuaan

2.2.1 Definisi Penuaan

Menurut Nugroho (2000) dalam buku Emmelia (2011), menua adalah

proses yang terus menerus berlanjut secara alamiah, dimulai sejak lahir,

dan umum dialami pada semua makhluk hidup. Sementara itu, menurut

Tyson (1999) dalam buku Emmelia (2011), menua dalah suatu proses yang

dimulai saat konsepsi dan dan merupakan bagian normal dari masa

pertumbuhan dan perkembangan serta merupakan penurunan kemampuan

dan mengganti sel-sel yang rusak. Dapat disimpulkan bahwa menua adalah

suatu proses yang terus menerus berlanjut secara alamiah sera merupakan

bagian normal dari masa pertumbuhan dan perkembangan dimana

terjadinya penuruan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri.

2.2.2 Teori Proses Menua

Nugroho (2006) dalam buku Emmelia (2011) mengelompokkan teori

proses menua dalam dua bidang, yakni biologi dan sosiologis. Masing-

masing bidang tersebut kemudian dipecah lagi ke dalam beberapa bagian

sebagai berikut :
1. Teori biologis

a) Teori genetik

a. Teori genetic clock

Teori ini merupakan teori instrinsik yang menjelaskan bahwa

ada jam biologis di dalam tubuh yang berfungsi untuk mengatur

gen dan menentukan penuaan.

b. Teori mutase somatic

Teori ini meyakini bahwa penuaan terjadi karena adanya mutasi

somatik akibat pengaruh lingkungan yang buruk.

b) Teori nongenetik

1. Teori penuaan system imun tubuh (auto-immune theory)

2. Teori kerusakan akibat radikal bebas (free radical theory)

3. Teori menua akibat metabolisme

4. Teori rantai silang (cross link theory)

5. Teori biologis

2. Teori sosiologis

a) Teori interaksi sosial

Kemampuanlansia dalam mempertahankan interaksi sosial

merupakan kunci mempertahankan status sosialnya.

b) Teori aktivitas atau kegiatan

Menurut Nugroho (2006) dalam buku Emmelia (2011), teori yang

menyatakan bahwa lanjut usia yang sukses adalah mereka yang

aktif dan banyak ikut serta dalam kegiatan sosial.

 c) Teori kepribadian berlanjut (continuity theory)

Teori inimenjelaskan bahwa perubahan yang terjadi pada

seseorangh lansia sangat di pengaruhi oleh tipe personalitas yang

dimilikinya (Nugroho, 2006) dalam buku Emmelia (2011).

d) Teori pembebasan/penarikan diri (disangangement)

Teori yang pertama kali diajukan oleh Cumming dan Henry (1961)

dalam buku Emmelia (2011) ini menjelaskan bahwa dengan

bertambah-lanjutnya usia, seseorang berangsur-angsur akan dimulai

melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri dari

pergaulan sekitarnya.

2.2.3 Aspek Yang Mempengaruhi Penuaan

Menurut Bndiyah (2009) dalam buku Emmelia (2011) penuaan dapat

terjadi secara fisiologis dan patologis. Penuaan yang dialami oleh manusia

terjadi sesuai dengan kronologi usia. Factor-faktor yang mempengaruhi

proses tersebut antara lain sebagai berikut :

a. Hereditas/genetic
b. Nutrisi/makanan
c. Status kesehatan
d. Pengalaman hidup
e. Paparan sinar matahari
f. Kurang olahraga
g. Mengkosumsi alcohol
h. Lingkungan
i. Stress
2.2.4 Perubahan Akibat Menua

1. Perubahan fisik

a) Perubahan pada kulit : kulit wajah, leher, lengan, dan tangan

menjadi lebih kering dan keriput.

b) Perubahan otot : pada umumnya otot orang berusia madya

menjadi lembek dan mengendur di sekitar dagu, lengan bagian

atas dan perut.

c) Perubahan pada persendian : masalah pada persendian terutama

pada bagian tungkai dan lengan yang membuat mereka menjadi

agak sulit unruk berjalan.

d) Perubahan pada gigi : gigi menjadi kering, patah, dan tanggal

sehingga kadang-kadang memakai gigi palsu.

e) Perubahan pada mata : mata terlihat kurang bersinar dan

cenderung mengeluarkan kotoran yang menumpuk di sudut mata,

kebanyakan menderita presbiopi, atau kesulitan melihat jarak

jauh, menurunnya akomodasi karena menurunnya elastisitas.

f) Perubahan pada telinga : fungsi pandengaran sudah mulai

menurun, sehingga tidak sedikit yang menggunakan alat bantu

pendengaran.

g) Perubahan pada system pernafasan : nafas menjadi lebih pendek

dan sering tersenggal0senggal, hal ii akibat terjadinya peurunan

kapasitas total paru.

 2. Perubahan psikososial

a) Kehilangan finansial (pendapatan berkurang)

b) Kehilangan status atau jabatn pada posisi tertentu ketika masih

bekerja dulu

c) Kehilangan kegiatan/aktivitas

d) Perubahan kognitif

Faktor yang mempengaruhi perubahan kognitif :

a) Perubahan fisik, khususnya organ perasa

b) Kesehatan umum

c) Tingkat Pendidikan

d) Keturunan (hereditas)

e) Lingkungan

2.3 Konsep Hipertensi

2.3.1 Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan

angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian/mortalitas. Tekanan

darah 140/90 mmHg didasarkan pada dua fase dalam setiap denyut jantung

yaitu fase sistolik 140 menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh

jantung dan fase diastolic 90 menunjukkan fase darah yang kembali ke

jantung.

Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal

adalah kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHg
 dinyatakan sebagai hipertensi , dan diantara nilai tersebut sebagai normal

tinggi. (Batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa diatas 18

tahun). Batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang

dari 130/85 mmHg. Sebetulnya batas antara tekanan darah normal dan

tekanan darah tinggi tidaklah jelas, sehingga klasifikasi hipertensi dibuat

berdasarkan tingkat tingginya tekanan darah yang mengakibatkan

peningkatan resiko penyakit jantung dan pembuluh darah (CBN, 2006).

Tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan tekanan darah di

dalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa

gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan

meningkatnya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan

jantung dan kerusakan ginjal. Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan

sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, tetapi tekanan diastolic kurang

dari 90 mmHg dan tekanan diastolic masih dalam kisaran normal.

Hiperetensi ini sering ditemukan pada usia lanjut. Sejalan dengan

bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan

darah. Tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan

doastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahun, kemudian berkurang

secara perlahan atau bahkan menurun drastis.

2.3.2 Hipertensi Pada Lansia

Ode (2012) berpendapat bahwa terbatas tentang hipertensi yaitu pada

pria usia lebih dari 45 tahun dikatan hipertensi bila tekanan darah diatas

145/95 mmHg. Wanita yang berusia lebih dari 45 tahun dikatakan

 hipertensi apabila tekanan darah diatas atau sama dengan 160/95 mmHg.

Hal ini berbeda diungkapkan oleh Amin (2015)pada usia dibawah 40 tahun

dikatakan sistolik 140 mHg dan untuk usia diantara 60-70 tahun tekanan

sistolik 150-155 mmHg masih dianggap normal.

2.3.3 Penyebab Hipertensi

Triyanto (2014) menyatakan bahwa penyebab hipertensi terbagi

menjadi dua golongan, yaitu :

1. Hipertensi Esensial atau Primer

Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum

dapat diketahui. Kurang lebih 90% penderita hipertensi tergolong

hipertensi esensial, sedangkan 10% nya tergolong hipertensi sekunder.

Onset hipertensi primer terjadi pada usia 30-50 tahun. Hipertensi primer

adalah suatu kondisi hipertensi dimana penyebab skunder dari

hipertensi tidak ditemukan (Lewis, 2000) dalam buku Triyanto (2014).

Pada h[ertensi primer tidak ditemukan penyakit renovaskuler,

aldosteronism, pheochro-mocytoma, gagal ginjal, dan penyakit lainnya.

Genetic dan ras merupakan bagian yang menjadi penyebab timbulnya

hipertensi primer, termasuk factor lain diantaranya adalah factor stress,

intake alkohol moderat, merokok, lingkungan, demografi dan gaya

hidup.

2. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat

diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal. Gangguan

 kelenjartiroid (hipertiroid), penyakit kelenjar adrenal

(hiperaldoteronisme). Golongan terbesar dari penyakit hipertensi adalah

hipertensi esensial, maka penyelidikan dan pengobatan lebih banyak

ditunjukkan ke penderita hipertensi esensial.

Corwin (2009) menyatakan bahwa penyebab hipertensi terjadi karena

kecepatan denyut jantung,olume sekuncup, asupan tinggi garam, stress

berkepanjangan dan genetic. Agrina et al (2011) berpendapat bahwa da

beberapa factor yang diduga berkaitan dengan berkembangnya hipertensi

esensial sebagai berikut :

1) Genetik

Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi, beresiko

tinggi untuk mendapatkan penyakit ini. Orang kulit putih disbandingkan

dengan orang kulit hitam di negara barat lebih banyak menderita

hipertensi, tingkat hipertensinya lebih tinggi dn tingkat morbidilitasnya

maupun mortalitasnya lebih besar sehingga diperkirakan ada kaitan

hipertensi dengan perbedaan genetik. Beberapa peneliti mengatakan

terdapat kelainan gen angiostensinigen tetapi mekanismenya mungkin

bersifat poligenetik.

2) Jenis kelamin dan usia

Laki-laki berusia 35-50 tahundan wanita pre menopause berusia 35-

45tahun beresiko tinggi untuk mengalami hipertensi hal ini dapat

mempengaruhi oleh factor hormonal yang lebih besar yang terdapat

 dalamtubuh perempuan dibandingkan laki-laki, yang dapat menyebabkan

berkurangnya aktivitas pada kaum perempuan.

3) Diet

Konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung berhungan

dengan berkembangya hipertensi.

4) Berat badan

Obesitas (lebih dari 25% diatas berat badan ideal) dikaitkan dengan

berkembangnya hipertensi. Sebanyak 60% dari semua orang yang

mengidap hipertensi adalah orang-orang yang berkelebihan berat badan

(Wolff, 2007).

5) Gaya hidup

Merokok dan konsumsi alcohol dapat meningkatkan tekanan darah, bila

gaya hidup mereka menetap.

2.3.4 Klasifikasi tekanan darah

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah

Tingkat Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

I 140-159 90-99

II 160-179 100-109

III 180-209 110-119

IV >210 >120
Sumber : WHO Hipertensi Clasification (2011)
 Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi

Kategori Tekanan darah Tekanan darah

sistolik diastolik
Normal Dibawah 130 mmHg Dibawah 85 mmHg
Normal tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg
Stadium 1 (hipertensi 140-159 mmHg 90-99 mmHg
Ringan)
Stadium 2 (hipertensi 160-179 mmHg 100-109 mmHg
Sedang)
Stadium 3 (hipertensi 180-209 mmHg 110-119 mmHg
Berat)
Stadium 4 (hipertensi 210 mmHg atau lebih 120 mmHg atau lebih
Maligna)
Sumber : Endang (2014)

Tabel 2.3 Klasifikasi Hipertensi

No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik

(mmHg)
1. Normal <130 <85

2. Normal tinggi 130-139 85-89

3. Hipertensi Ringan (derajat 149-159 90-99
1)
4. Hipertensi Sedang (derajat 160-179 100-109
2)
5. Hipertensi Berat (derajat 3) 180-209 110-119
6. Hipertensi sangat berat >210 >120
(derajat 4)
Sumber : Potter & Perry (2010)

2.3.5 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah

Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah :

1. Usia

Tekanan darah orang dewasa meningkat seiring dengan pertambahan

usia satu dari lima pria berusia 35-44 tahun memiliki tekanan darah
 tinggi. Angka tersebut meningkat dua kali lipat pada usia diantara 45-55

tahun. Sekitar 50% dari orang yang berusia 55-56 tahun diperkirakan

mengalami hipertensi dan pada usia 65 tahun keatas diperkirakan

jumlah kasus hipertensi semakin meningkat (Hadbroto, 2008). Semakin

bertambah usa seseorang dihubungkan dengan penurunan elastisitas

pembulh darah yang dapat mengakibatkan peningkatan tekanan daraah

(Potter&Parry, 2010).

2. Kondisi Psikis

MenurutLawsonetal (2007), kondisi psikis seseorangdapat

mempengaruhi tekanan darah, misalnya kondisi yang mengalami stress

atau tekanan. Respon tubuh terhadap stres disebut alarm yaitu reaksi

pertahanan atau respon perlawanan. Kondisi ini ditandai dengan adanya

peningkatan darah, denyut jantung, laju pernafasan, dan ketegangan

otot. Stres akan membuat tubuh lebih banyak menghasilkan adrenalin,

hal ini membuat jantung bekerjaa lebih cepatdan kuat.

3. Jenis kelamin

Secara klinis tidak terdapat perbedaan yang signifikan deari tekanan

darah pada anak laki-laki dan perempuan. Setelah pubertas pria

cenderung memiliki tekanan darah yang tinggi. Setelah menopause,

wanita cenderungmemiliki tekanan darah yang lebih tinggi dari pria

dengan usia yang sama (Potter&Perry, 2010).

4. Ras

Frekuensi hipertensi pada orang Afrika dan Amerika cenderung lebih

tinggi dari pada Eropa. Kematian yang dihubungkan dengan hipertensi

juga lebih banyak pada orang Afrika dan Amerika. Kecenderungan

populasi ini terdapat hipertensi dihubungkan dengan factor genetic dan

lingkungan(Potter&Perry, 2010).

5. Medikasi

Terapi obatyang diresepkan oleh dokter kepada pasien kadang

memberikan efek perubahan tekanan darah yang signifikan. Perawat

harus mengkaji secara detail terapi obat yang deprogramkan kepada

pasien memastikan pengukuran tekanan darah adapun obat anti

hipertensi di golongkan menjadi 3 yaitu farmakologi, non farmakoloi

dan herbal (Potter&Perry, 2010).

6. Kelebihan berat badan

Kegemukan atau kelebihan berat badan tidak hanya mengganggu

penampilan seseorang, tetapi juga tidak baik kesehatan. Mereka yang

memiliki berat badan lebih cenderung memiliki tekanan darah tinggi

disbanding mereka yang kurus. Pada orang yang gemuk, jantung akan

bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini dapat dipahami

karena biasanya pembuluh darah orang-orang yang gemuk terjepit kulit

yang berlemak. Pada orang yang gemuk pembakaran kalori akan

bekerja lebih karena untuk membakar kalori yang masuk. Pembakaran

kalori ini memerlukan suplai oksigen dalam darah yang cukup. Semakin
 banyak kalori yang dibakar, semakin banyak pula pasokan oksigen

dalam darah. Pasokan darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih

keras (Angraini, 2014).

7. Merokok

Merupakan aktivitas menghisap asap tembakaunya dibakar kedalam

tubuh lalu menghembuskannya keluar (Armstrong, 2007). Merokok

merupakan salah satu kebiasaan hidup yang dapat mempengaruhi

tekanan darah. Hal tersebut dikarenakan, rokok akan mengakibatkan

vasokontriksi pembulig darah prifer dan pembuluh darah di ginjal

sehingga terjadi peningkatan tekanan darah. Merokok sebatang setiap

hari akan meningkatkan tekanan sistolik 10-25 mmHg dan menambah

detak jantung 5-20 kali per menit (Mangku, 2010).

2.3.6 Faktor Resiko Hipertensi

Menurut Ulfa (2011) hipertensi dipengaruhi factor dapat diubah dan tidak

dapat diubah :

1. Faktor yang tidak dapat diubah antara lain :

a) Usia

Terjadinya hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia.

Individu yang berumur di atas 60 tahun, 50-60% mempunyai

tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Hal ini

pengaruh degenarasi yang terjadi pada orang yang bertambah usia.

 b) Jenis kelamin

Laki-laki mempunyai resiko lebih tinggi menderita hipertensi lebih

[Link]-laki juga mempunyairesiko lebih besar

terhadapmorbiditas dan mortalitas beberapa penyakit

kardiovaskuler, sedangkan diatas 50tahun hipertensi lebih banyak

terjadi pada perempuan.

c) Keturunan

Dalam tubuh manusia terdapat faktor-faktor keturunan yang

diperoleh dari kedua orang tuanya. Jika orang tua mempunyai

riwayat hipertensi maka garis keturunan mempunyai resiko besar

menderita hipertensi.

2. Faktor-faktor yang dapat diubah antara lain :

a) Stres

Stress atau ketegangan jiwa dapat merangsang kelenjar anak ginjal

untuk mengeluarkan adrenalin dan memacu jantung berdenyut kuat.

Akibatnya darah meningkat.

b) Berat badan

Kegemukan atau kelebihan berat badan tidak hanya menganggu

penampilan seseorang, tetapi juga tidak baik kesehatan. Mereka

yang memiliki berat badan lebih cenderung memiliki tekanan darah

tinggi dibanding mereka yang kurus. Pada orang yang gemuk,

jantung akan bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini

dapat dipahami karena biasanya pembuluh darah orang-orang yang

 gemuk terjepit kulit yang berlemak. Pada orang yang gemuk

pembakaran kalori akan bekerja lebih karena untuk membakar

kalori yang masuk. Pembakaran kalori ini memerlukan suplai

oksigen dalam darah yang cukup. Semakin banyak kalori yang

dibakar, semakin banyak pula pasokan oksigen dalam darah.

Pasokan darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih keras.

c) Penggunaan kontrasepsi oral pada wanita

Peningkatan ringan tekanan darah biasa ditemukan pada wanita

yang menggunakan kontrasepsi oral terutama yang berusia diatas

35 tahun, yang telah menggunakan ontrasepsi selama 5 tahun.

Hipertensi disebabkan oleh peningkatan volume plasma akibat

peningkatan aktivitas renin angiotensin-aldosteron yang muncul

ketika kontrasepsi oral diguankan. Kelainan itu bersifat masih bisa

diperbaiki, namun membutuhkan waktu beberapa minggu setelah

obat kontrasepsi tersebut berhenti diminimum.

d) Kondisi garam berlebihan

Kandungan natrium dalam garam di dalam darah dapat

mempengaruhi tekanan darah seseorang. Natrium (Na) bersama

klorida (CI) dalam garam dapur (NaCI) sebenarnya bermanfaat

bagian tubuh untuk mempertahankan keseimbangan cairan tubuh

dan mengatur tekanan darah. Namun, natrium yang masuk dalam

tekanan darah secara berlebihan dapat menahan air sehingga

 meningkatkanya tekanan pada dinding pembuluh darah sehingga

kerja jantung dalam memompa darah semakin meningkat.

e) Kebiasaan merokok

Seseorang disebut memiliki kebiasaan merook apabila ia

melakukan aktivitas merokok setiap hari dengan jumlah satu batang

atau lebih sekurang-kurangnya selama satu tahun. Merokok dapat

salah satu factor hipertensi melalui mekanisme pelepasan

Norepinefrin dari ujung-ujung saraf adrenergenik yang dipacu oleh

nikotin

2.3.7 Patofisiologi Hipertensi

Meningkatkan tekanan darah dalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan

lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan

kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat

mengeembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri

tersebut. Darah pada setiap denyut jantung di paksa untuk melalui

pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya

tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut. Dimana dinding arterinya

telah menebal dan kaku karena arteriosklirosis (Triyanto, 2014).

Dengan cara yang sama tekanan darah juga meningkat pada saat

terjadi vasokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara

waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon di dalam

darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan

meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan

fungsi ginjal tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari

dalam tubuh, volume darah dalam tubuh meningkat sehingga tekanan

darah juga meningkat (Triyanto,2014).

Sebaliknya jika aktivitas memompa jantung berkurang arteri

mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan

darah menurun. Penyesuaian etrhadap faktor-faktor terebut

dilaksanakan oleh perubahan di dalam fungsi ginjal dan sistem saraf

otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur berbagai fungsi tubuh

secara otomatis). Perubahan fungsi ginjal, ginjal mengendalikan

tekanan darah melalui beberapa cara : jikaa tekanan darah meningkat,

ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air yang menyebabkan

berkurangnya vvolume darah dan mengembalikan tekanan darah ke

normal (Triyanto, 2014).

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf otonom

yang untuk sementara waktu akan meningkatkan tekanan darah selama

respon fight-or-flight (reaksi fisik tubuh terhadap ancaman dari luar)

meningkatnya arteriola di daerah tertentu (misalnya otot rangka

memerlukan pasokan darah dalam tubuh melepaskan hormone epinefrin

(adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin) yang merangsang jantung

dan pembuluh darah. Faktor stress merupakan satu faktor pencetus

terjadinya peningkatan tekanan darah dengan proses pelepasan hormone

epinefrin dan norepinefrin (Triyanto, 2014)

2.3.8 Gejala Hipertensi

MenurutAmin (2015) menyatakan bahwa gejala hipertensi dibedakan

menjadi dua yaitu:

a. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter

yang memriksa. Hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika

arteri tidak teratur.

b. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi

meliputi nyeri kepala yang kelelahan. Beberapa pasien yang menderita

hipertensi mengeluh sakit kepala, pusing, lemas kelelahan, sesak nafas,

gelisah, mual, muntah, dan kesadaran menurun.

2.3.9 Upaya Pengendalian Hipertensi

Muhammadun (2010) dalam buku Triyanto (2014) berpendapat bahwa ada

beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam upaya mengendalikan

hipertensi :

a. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara olahraga teratur

b. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara istirahat cukup

c. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara medis

d. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara mengatur pola makan

e. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara mengurangi konsumsi

garam satu sendok teh perhari.

 Muhammadun (2010) dalam buku Triyanto (2014) mengatakan bahwa

untuk menghindari terjadinya komplikasi hip ertensi yang fatal, maka

penderita perlu mengambil tindakan pencegahan yang baik (stop

highblood pressure) sebagai berikut :

1. Mengurangi konsumsi garam

2. Mengurangi kegemukan (obesitas)

3. Membatasi konsumsi lemak

4. Olahraga teratur

5. Makan banyak buah dan sayur segar

6. Tidak merokok dan tidk mengkonsumsi minuman alcohol

7. Melakukan relaksasi atau meditasi

8. Berusaha membina hidup yang positif

2.3.10 Penatalaksanaan Hipertensi

Menurut Triyanto (2014) mengatakan penatalaksanaan hipertensi dibagi

menjadi dua, yaitu :

a. Tahap Primer

Pencegahan primer adalah upaya memodifikasi faktor resiko atau

mencegah berkembangnya faktor resiko, sebelum dimulainya

perubahan patologis dengan tujuan mencegah atau menunda terjadinya

kasus baru penyakit. Tahap primer penatalaksanaan penyakit hipertensi

melaui program penyuluhan dan pengendalian faktor-

faktorresikokepada masyarakat luas dengan memprioritaskan pada

kelompok resiko tinggi. Tujuan pencegahan primer adalah untuk

mengurangi insiden penyakit hipertensi dengan cara mengendalikan

faktor-faktor agar tidak terjadi penyakit hipertensi. Contoh kegiatan

yang dapat dilakukan dalah pengaturan diet, perubahan gaya hidup,

manajemen stress dan lainnya.

Upaya pencegahan primer yang bisa dilakukan unruk mencegah

terjadinya hipertensi adalah dengan cara merubah faktor resiko yang

ada pada kelompok berisiko. Upaya-upaya yang dilakukan dalam

pencegahan primer (Terapi Nonfarmakologis) terhadap penyakit

hipertensi antara lain :

1. Pola makan yang baik

Mengurangi asupan garam dan tinggi lemak. Di sampimg itu, perlu

meningkatkan makan buah dan sayur.

2. Perubahan gaya hidup

a. Olahraga teratur (aktivitas fisik)

Olahraga sebiknya dilakukan teratur dan bersifat aerobic, karena

kedua sifat inilah yang dapat menurunkan tekanan darah.

Olahraga aerobic maksudnya olahraga yang dilakukan secara

terus-menerus dimana kebutuhan oksigen masih dapat dipenuhi

tubuh, misalnya joging, senam, renang, dan bersepeda.

Aktivitasfisik adalah setiap gerakan yang meningkatkan

pengeluaran tenaga dan energi (pembakaran kalori). Aktivitas

fisiksebaiknya dilakukan sekurang-kurangnya 30 menit per hari

 dengan baik dan benar. Salah satu manfaat dari aktivitas fisik

yaitu menjaga tekanan tetap stabil dalam batas normal.

b. Menghentikan rokok

Berhentimerokok dan mengurangi konsumsi alkohol. Kebiasaan

lainnya seperti merokok, mengkonsumsi alkohol diduga

berpengaruh dalam meningkat resiko hipertensi walaupun

mekanisme timbulnya dalam diketahui pasti. Penderita harus

memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat. Merokok sangat

besar peranannya meningkatkan tekanan darah. Hal ini

disebabkan oleh nikotin yang terdapat di dalam rokok yang

memicu hormon adrenalin yang menyebabkan tekanan darah

meningkat. Nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah

didalam paru dan diedarkan ke seluruh aliran darah lainnya

sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah. Hal ini

menyebabkan darah keseluruh tubuh melalui pembuluh darah

yang sempit.

c. Membatasi konsumsi alkohol

Dalam jumlah sedang sebagai bagian dari pola makan yang sehat

dan bervariasi tidak merusak kesehatan. Namun demikian, minum

alkohol secara berlebihan telah dikaitkan dengan peningkatan

tekanan darah.

d. Mengurangi kelebihan berat badan

 Semua faktor resiko dapat dikendalikan, beratbadan adalah salah

satu yang paling erat kaitannya dengan hipertensi. Dibandingkan

dengan orang yang kurus, orang yang gemuk lebih besar

peluangnya mengalami hipertensi.

b. Tahap sekunder

Penanganan tahap sekunder yaitu upaya pencegahan hipertensi yang

sudah pernah terjadi akibat serangan berulang atau untuk mencegah

menjadi berat terhadap timbulnya gejala-gejala penyakit secara klinis

melalui deteksi dini (early detection). Pencegahan ini ditunjukkan untuk

mengobati para penderita dan mengurangi akibat-akibat yang lebih

serius dari penyakit, yaitu melalui di diagnosis dini dan pemberian

pengobatan. Jika deteksi tidak dilakukan dini dan terapi diberikan

segera maka akan terjadi gejala klinis yang merugikan.

1) Diagnosis hipertensi

Data yang diperlukan untuk diagnosis diperoleh dengan cara

anamnesa,pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan

pemeriksaan penunjang.

2) Pengobatan hipertensi secara farmaklologi :

a) Golongan diuretik

Diureticthiazide biasanya merupakan obat pertama yang

diberikan untuk mengobati hipertensi. Diuretic membantu ginjal

membuang garam dan air, yang akan mengurangi volume cairan

diseluruh tubuh sehingga menurunkan tekanan darah. Diuretic

 juga menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Diuretic

menyebabkan hilangnya kalium melalui air kemih, sehingga

kadang diberikan tambahan kalium atau obat penahan kalium.

Diuretic sangat efektif pada kulit hitam, lanjut usia, kegemukan,

penderita gagal jantung atau penyakit ginjal menahun.

b) Penghambat adrenergic

Penghambat adrenergic merupakan sekelompok obat yang

terdiri dari alfa-blocker, beta-blocker dan alfa-blocker labetalol,

yang menghambat efek system saraf simpatis. System saraf

simpatis adalah system saraf yang dengan segera akan

memberikan respon terhadap stress, dengan cara meningkatkan

tekanan darah. Yang paling sering digunakan adalah beta-

blocker, yang efektif diberikan kepada usia muda, penderita

yang pernah mengalami serangan jantung, penderita dengan

denyut jantung yang cepat, angina pektoris (nyeri dada), sakit

kepala migren.

c) ACE-inhibitor

Angiotensis converting enzyme inhibitor (ACE-inhibitor)

menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cara melebarkan

arteri. Obat ini efektif diberikan kepada orang kulit putih usia

muda, penderita gagal jantung, penderita dengan protein dalam

air kemihnya yang disebabkan oleh penyakit ginjal menahun

 atau penyakit ginjal diabetic, pria yang menderita impto-tensi

sebagai efek samping dari obat yang lain.

d) Angiotensin- II-blocker

Angiotensin-II-blocker menyebabkan penurunan tekanan darah

dengan suatu mekanisme yang mirip dengan ACE-inhibitor.

e) Antagonis kalsium menyebabkan melebarnya pembuluh darah

dengan mekanisme yang benar-benar berbeda. Sangat efektif

diberikan kepada orang kulit hitam, lanjut usia penderita angina

pektoris (nyeri dada), denyut jantung yang cepat, sakit kepala

migren.

f) Vasolidilator langsung menyebabkan melebarnya pembuluh

darah. Obat dari golongan ini hamper selalu digunakan sebagai

tambahan terhadap obat anti-hipertensi lainnya.

g) Kedaruratan hipertensi (misalnya hipertensi maligna)

memerlukan obat yang menurunkan tekanan darah tinggi dengan

segera. Beberapa obat bisa menurunkan tekanan darah dengan

cepat dan sebagaian besar diberikan secara intravena (melalui

pembuluh darah) diazoxide, nitroprusside, nitroglycerin,

labetalol.

c. Tahap tersier

Penatalaksanaan tahap tersier yaitu upaya mencegah terjadinya

komplikasi yang lebih berat atau kematian. Pencegahan tersier adalah

 upaya pencegahan penyakit kearah berbagai akibat penyakit yang lebih

buruk, dengan tujuan memperbaiki kualitas hidup pasien. Pencegahan

tersier difokuskan pada rehabilitasi dengan pemulihan setelah terjadi

sakit untuk meminimalkan kesakitan, kecacatan, dan meningkatkan

kualitas hidup.

2.4 Konsep Senam Bugar

2.4.1 Pengertian Senam Bugar

Senam bugar adalah merupakan salah satu metode senam yang disusun

untuk mengutamakan gerakan otot besar dan kelenturan sendi, agar dapat

memasukkan oksigen secara optimal kedalam tubuh sehingga kebutuhan

oksigen dalam tubuh terpenuhi. Pada prinsipnya gerakan-gerakan pada

senam bugar dibentuk gerakannya oleh para ahli untuk menurunkan

tekanan darah. Meskipun gerakan-gerakan awal menyebabkan peningkatan

tekanan darah, namun pada saat selesai melakukan olahraga

(fasependinginan) terjadi penurunan tekanan darah lansia hal ini

disebabkan karena olahraga pembuluh darah darah atau kapiler jaringan

otot mengalami vasoliditasi sehingga aliran darah yang mengalir ke sel dan

jaringan menjadi meningkat (Ronny, 2009).

2.4.2 Senam Bugar Menurunkan Tekanan Darah

Senam bugar dapat menurunkan tekanan darah karena pada saat olahraga

menyebabkan denyut jantung dan pernafasan meningkat. Peningkatan ini

menyebabkan permintaan oksigen lebih banyak diperlukan pada tingkat

otot yang bekerja sehingga untuk mendapatkan oksigen yang lebih, maka
 kita bernafas lebih cepat dan membiarkan lebih banyak oksigen yang

melewati aliran darahsetiap menit. Agar lebih cepat mendapatkan aliran

darah yang beroksigen ke otot, maka denyut jantung akan meningkat dan

menyebabkan pembuluh nadi melebar sehingga memungkinkan banya

aliran darah terhalang ke otot-otot yang bekerja. Selain itu aliran pembuluh

darah ke jaringan yang tidak aktif dalam tubuhakan diturunkan dari aliran

darah. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kontraksi otot polos dalam

pembuluh darah menyebabkan resistensi perifer total (TPR) ke aliran darah

menurun saat berolahraga. Penurunan akut dalam TPR ini menyebabkan

tekanan darah sistolik dan diastolic rendah (Divine, 2012).

2.4.3 Prinsip Program Latihan Senam

Ronny (2009) berpendapat bahwa program senam mempunyai prinsip

antara lain :

1. Membantu tubuh agar tetap bergerak/berfungsi

2. Menaikkan kemampuan daya tahan tubuh

3. Memberi kontak psikologis dengan sesame, sehingga tidak merasa

tersaing

4. Mencegah terjadinya cidera

5. Mengurangi/menghambat proses penuaan.

2.4.4 Ketentuan-Ketentuan Senam

1. Latihan fisik harus disenangi

2. Harus disesuaikan dengan kesehatan (ada kelainan/penyakit atau

tidak)
3. Bervariasi

4. Latihan fisik sebaiknya bersifat aerobic dimana pelaksanaannya lama

dan ritmis (berulang, contohnya senam aerobik, berenang, bersepeda,

dan jogging)

5. Lakukan pemanasan, peregangan terlebih dahulu kemudian latihan

inti. Selanjutnya lakukan pendinginan dan peregangan kembali

(memeriksa tekanan darah dan nadi sangat penting dilakukan terlebih

dahulu)

6. Sebelum latihan, minum terlebih dahulu untuk menggantikankeringat

yang hilang. Bila memungkinkan, minumlah air sebelum, selama dan

sesudah latihan

7. Latihan dilakukan minimal dua jam setelah makan agar tidak

mengganggu system pencernaan. Jika latihan dilakukan pagi hari tidak

perlu makan sebelunya.

8. Diawasi oleh pelatih agar tidak cidera

9. Latihan dilakukan secara lambat, tidak eksplosif, dan gerakan tidak

boleh menyentak dan memutar terutama pada tulang belakang

10. Pakaian yang digunakan terbuat dari bahan yang tipis dan ringan.

Tidak menggunakan pakaian tebal dan sangat menutup badan

(Maryam dkk, 2008).

2.4.5 Hal-Hal Yang Menjadi Perhatian Dalam Melakukan Senam Demi

Keselamtan Lansia

a. Komponen-komponen kesegaran jasmani yang dilatih selama senam

meliputi : ketahuan kardio pulmonal, kelentukan, kekuatan otot,

komposisi tubuh, keseimbangan, kelincahan gerak

b. Selalu memperhatiakn keselamatan/menghibdari cidera

c. Senam dilakukan dengan dosisi berjenjang atau dosisi dinaikkan

sedikit demi sedikit

d. Senam dilakukan secara teratur dan tidak terlalu berat, sesuai dengan

kemampuan

e. Hindari kompetisi dalam bentuk apapun

f. Perhatikan kontraindikasi senam dan sebakinya dikonsultasikan ke

dokter terlebih dahulu. Pengukuran tingkat kesegaran jasmani

diperlukan untuk penjan=ringan kesehatan dan merupakan tahap

persiapan senam.

2.4.6 Gerakan Senam Bugar

Gerakan pada latihan senam bugar yang bersifat aerobic salah satunya

adalah senam bugar adalah sebagai berikut :

a. Gerakan pemanasan
Pemanasan adalah persiapan emosional, psikososial dan fisik untuk
melakukan latihan (Mukholid, 2007). Gerakan ini dilakukan sebelum
memasuki gerakan ini dengan tujuan untuk mempersiapkan berbagai
system tubuh sebelum memasuki latihan yang sebenarnya. Tujuan
latihan ini adalah menaikan suhu tubuh, meningkatkan denyut jantung
mendekati intensitas latihan. Selain itu pemanasan perlu untuk
 mengurangi kemungkinan terjadinya cidera akibat oalhraga. Lama
pemanasan biasanya 5-10 menit.

Gambar 2.1 Teknik dan cara senam bugar pada saat pemanasan

Gerakan I : Gerakan V :
a) Menundukkan kepala a) Saling menekan kedua telapak

tangan

Gerakan II :
Gerakan III : a) Memiringkan kepala ke kanan
a) Mengangkat bahu ke kanan b) Memiringkan kepala ke kiri
b) Mengangkat bahu ke kiri
 Gerakan IV : Gerakan IX :
a) Mengangkat kedua bahu a) Memiringkan tubuh ke kanan

b) Memiringkan tubuh ke kiri

Gerakan VI :

a) Menarik jari-jari kedua tangan Gerakan VIII :

a) Saling menekan kedua tangan ke

bahu

Gerakan VII :

a) Memutar badan ke kanan Gerakan X :

b) Memutar badan ke kiri a) Melangkahkan kaki serong

kanan

b) Melangkahkan kaki serong kiri

 Gerakan XI : Gerakan XII :
a) Mengangkat kaki ke kanan a) menekuk kaki kanan ke
b) Mengangkat kaki kiri belakang

b) menekuk kaki kiri ke belakang

b. Gerakan inti

Gerakan inti biasanya merupakan gerakan yang telah aktif dengan mengikuti

alur tertentu. Gerakan ini bertujuan untuk menguatkan otot-otot tubuh

seperti tangan, perut, pinggul dan juga melatih koordinasi gerak tubuh.

Gerakan ini dilakukan kurang lebih antara 20-30 menit atau disesuaikan

dengan tujuan dan latihan yang dilakukan (Sumintarsih, 2006).

 Gerakan I :

a) jalan di tempat Gerakan IV:

a) mendorong tangan ke depan

b) mendorong tangan ke

belakang

Gearakan II:

a) menunduk dan menegakkan

kepala

b) memiringkan kepala ke

samping kanan dan kiri

Gerakan V:

a) merenggut dan merentangkan

tangan

Gerakan III:

a) memutar bahu ke depan

b) memutar bahu ke belakang

 Gerakan VI: Gerakan IX:

a) mengangkat kedua tangan ke a) lari di tempat sambil

atas mengayunkan kedua kaki

secara bergantian

Gerakan VII:

a) memutar badan ke samping

Gerakan X :

a) lari di tempat dan

merentangkan tangan ke

depan, ke atas dan lalu

rentangkan lagi
Gerakan VIII :

a) membungkukkan badan
c. Gerakan pendingin

Pelaksanaan gerakan ini merupakan penurunan gerakan secara bertahap dari

intensitas tinggi ke intensitas rendah (Mukholid, 2007). Gerakan ini

bertujuan untuk mengembalikan kondisi tubuh seperti sebelum berlatih dan

mengembalikan darah ke jantung untuk reoksigenasi sehingga mencegah

genangan darah diotot kaki dan ditangan. Gerakan ini dilakukan kira-kira 5-

10 menit.

Gerakan I :
a) membuka kaki kanan selebar Gerakan III:
bahu a) melangkahkan kaki serong
kanan
b) melangkahkan kaki serong
kiri

Gerakan II :
a) membungkukkan badan
dan tangan menyentuh
tumit Gerakan IV :
a) merileksasikan kaki dan
tangan
2.4.7 Hubungan Senam Bugar Terhadap Tekanan Darah

Latihan fisik atau senam akan memberikan pengaruh yang baik

terhadap berbagai macam sistem yang bekerja di dalam tubuh, salah

satunya adalah sistem kardiovaskuler, dimana dengan latihan fisik

yang benar dan teratur akan meningkat sesuai dengan perubahan-

perubahan yang terjadi. Hal tersebut dapat mengetahui perubahan

pada frekuensi jantung, isi sekuncup, dan curah jantung. Latihan fisik

teratur akan menghasilkan penurunan tekanan darah dan akan menetap

selama latihan fisik terus dilakukan (Anggraini, 2012).

Sewaktu seseorang melakukan gerak badan (berolahraga) sel-sel

otot yang aktif menggunakan lebih banyak oksigen untuk menunjang

peningkatan kebutuhan energi yang digunakan pada pada waktu

berolahraga. Kecepatan denyut jantung meninngkat untuk

menyalurkan lebih banyak darah beroksigen ke otot. Jantung

meningkatkan kekuatan dan efesiensinya, sehingga jantung dapat

memompa lebih banyak darah ke denyutnya. Setelah mengikuti latian

senam dengan intensitas yang sedang seperti senam bugar ini denyut

nadi menjadi lebih rendah dan tekanan darah menjadi berkurang

miniimal ada penurunnan tekanan darah meskipun belum maksimal

Latihan olahraga bisa menurunkan tekanan darah karena latihan

iti dapat merileksasikan pembuluh-pembuluh darah. Lama kelamaan

latihan olahraga dapat melemaskan pembuluh-pembuluh darah,

sehingga tekanan darah menurun, sama halnya dengan melebarnya

pipa air akan menurunkan tekanan air. Latihan olahraga juga dapat

menyebabkan aktivitas saraf, reseptor hormon, dan tentu menurun.

Diharapkan setelah mengproduksi hormon-hormon dan produksi

hormon-hormon tertentu menurun. Diharapkan setelah mengikuti

senam bugar, para penderita hiperetensi dapat mengurangi kenaikan

tekanan darah serta darah lebih daat meminimalisasi terjadinya

serangan jantung dan hipertensi setiap harinya.

2.4.7 Kerangka teori

Perubahan tekanan darah

Fator penyebab hipertensi :

Senam bugar
1. Penyebab hipertensi
primer :
Genetik
Ras Hipertensi
2. Penyebab hipertensi
sekunder :
Mengkonsumsi
makanan yang
menganndung
tinggi garam

Terapi non farmakologi :

Diuretik
Beta blocker
Anginotensin Terapi non farmakologi :
Pola makan
Gaya hidup
Aktivitas fisik
 BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep

Faktor resiko Hipertensi : Senam Bugar

a. Faktor yang tidak
dapat diubah :
1. Usia Tekanan darah Tinggi (Hipertensi)
2. Jenis kelamin
3. Keturunan
b. Faktor yang dapat diubah :
1. Stress
2. Berat badan
3. Konsumsi
Tekanan darah meningkat
Tekanan darah menurun
garam berlebih
4. Kebiasaan merokok

Keterangan :

: Diteliti : Pengaruh

: Tidak di teliti

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Pengaruh Senam Bugar Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Posyandu Lansia
Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.

53
 Gambar 3.1 menjelaskan bahwa hipertensi dipengaruhi oleh beberapa

faktor yaitu faktor yang tidak dapat diubah seperti : usia, jenis kelamin, dan

keturunan, sedangkan faktor yang dapat diubah seperti : stress, berat badan,

konsumsi garam berlebih, dan kebiasaan merokok. Iintervensi yang dapat

diberikan untuk mengontrol hipertensi adalah dengan brerolahraga secara

teratur, salah satunya dengan diberikan intervensi senam bugar. Karena

senam bugar dapat menurunkan tekanan darah tinggi pada penderita

hipertensi. Pada kelompok intervensi, sebelum dilakukan intervensi

diobservasi terlebih dahulu tekanan darahnya dan setelah diberikan

intervensi juga dilakukan observasi perubahan tekanan darahnya. Sedangkan

pada kelompok kontrol diobservasi tekanan darahnya tanpa diberikan

intervensi lalu diobservasi perubahan tekanan darahnya.

3.2 Hipotesis

Hipetesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian (Nursalam, 2016). Hipotesis adalah sebagian jawaban

sementara terhadap perumusan masalah penelitian (Sugiono, 2007).

Ha : Adapengaruhsenambugarterhadappenurunantekanandarah pada

hipertensi lansia.

54
 BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan jenis

[Link] yang digunakan dalam penelitian ini adalah one

group pre test and post test design, dimana pada penelitian ini membandingkan

hasil intervensi program senam bugar pada kelompok eksperimen yang sampelnya

di observasi terlebih dahulu sebelum diberi perlakuan kemudian setelah diberikan

perlakuan sampel tersebut diobservasi kembali. (Nursalam, 2015).

Tabel 4.1 Skema Desain Penelitian

Subyek Pra Perlakuan Pasca-tes

P O1 X O2

Keterangan :

P : Perlakuan

O1 : Pengukuran awal sebelum dilakukan perlakuan (pre test)

X : Perlakuan (Senam bugar)

O2 : Pengukuran kedua setelah dilakukan perlakuan (post test)

Peneliti memberikan penjelasan kepada responden tentang maksud dan

tujuan serta inform consent. Responden yang terpilih diminta untuk mengisi

lembar identitas diri. Lembar identitas diri yang telah diisi secara lengkap

selanjutnya diserahkan kepada peneliti untuk pengolahan data. Setelah pengisian

55
selesai, responden diberikan senam bugar setelah itu peneliti melakukan observasi

kepada responden terkait pengaruh senam bugar terhadap perubahan tekanan

darah pada lansia penderita hipertensi diberikan senam bugar peneliti

mengobservasi kembali untuk post test.

4.2 Populasi Dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh lansia yang menderita

hipertensi yang ada di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari

Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun sebanyak 30 lansia.

4.2.2 Sampel

Sampel dalam penelitiian ini adalah sebagian penderita Hipertensi di

Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan

Kabupaten Madiun dengan jumlah 30 orang yang sesuai dengan kriteria

inklusi dan eklusi yang diharapkan. Besar sampel dihtung menggunakan

Rumus Federer sebagai berikut :

(t-1)(n-1) ≥ 15

(1-1)(n-1) ≥ 15

(n-1) ≥ 15

n-1 ≥ 15

n ≥ 15 responden

Keterangan :

n : besar sampel

t : total kelompok

56
 dari rumus diatas di peroleh jumlah sampel sebagai berikut :

Kriteria Sampel

Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi

bias hasil penelitian, khususnya jika terdapat variabel-variabel kontrol

ternyata mempunyai pengaruh terhadap variabel yang kita teliti. Kriteria

sampel dapat dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu inklusi dan eklusi

(Nursalam, 2015).

1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakterisitik umum subjek penelitian dari suatu

populasi target yang terjangkau dan akan diteliti :

a. Penderita hipertensi di Posyandu Anggrek Desa

SukosariKecamatan Dagangan Kabupaten Madiun

b. Bersedia menjadi responden dalam penelitian

c. Penderita Hipertensi dengan obat antihipertensi

d. Lansia 60 tahun ke atas (Menurut Depkes RI 2013)

e. Pemeriksaan tekanan darah sewaktu dilakukan sebelum dan

sesudah dilakukan senam bugar

2. Kriteria ekslusi

Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subyek yang

memenuhi kriteria inklusi yaitu penderita Hipertensi dengan komplikasi

yaitu jantung, gagal ginjal dan stroke.

4.3 Teknik Sampling

Penelitian ini menggunakan teknik Probability Sampling dengan Simple

random sampling. Pengambilan sampel dengan teknik ini berdasarkan

subjek yang memenuhi kriteria penelitian sampai kurun waktu tertentu,

yaitu pada penderita hipertensi yang memenuhi kriteria inklusi.

 4.4 Kerangka Kerja Penelitian

Populasi

Seluruh lansia penderita Hipertensi di Posyandu Anggrek Desa Dagangan

Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun berjumlah 30 lansia

Sampel
Lansia penderita Hipertensi di Posyandu Anggrek Desa Dagangan Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun berjumlah 15 lansia

Sampling
Simple Random Sampling

Desain Penelitian
Eksperimen (one group pre-post test design)

Pengumpulan Data
Mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan perlakuan

Variabelbebas Variabel terikat

Senam bugar Perubahan tekanan darah

Pengolahan data :
Editing, Coding, Skoring, Tabulating

Analisisdan
Hasil pembahasan : kesimpulan
Wilcoxon

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan

tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Posyandu Anggrek
Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Madiun.
4.5 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional

4.5.1 Identifikasi Variabel

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai

beda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain) (Nursalam, 2015).

Variabel dalam penelitian ini adalah Independent Variabel dan Dependent

Variabel.

1. Variabel Independent (Bebas) adalah variabel yang memengaruhi atau

nilainya menentukan variabel lain (Nursalam, 2015). Adapun variabel

independent dalam penelitian ini adalah senam bugar.

2. Variabel Dependent (Terikat) adalah variabel yang dipengaruhi

nilainya ditentukan oleh variabel lain (Nursalam, 2015). Pada

penelitian ini yang merupakan variabel dependent adalah perubahan

tekanan darah.

4.5.2 Defisini Operasional Variabel

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut, sehingga memungkinkan

peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat

terhadap suatu obyek atau fenomena. Pada definisi operasional dirumuskan

untuk kepentingan akurasi, komunikasi, dan replikasi (Nursalam, 2015).

Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel

Definisi
Variabel Operasional Indikator Alat ukur Skala Skor
variabel
Variabel Olahraga yang - Pemanasan - SOP - -
Independent disusun - Inti
: Senam dengan selalu - Pendinginan
bugar mengutamakan Alat :
kemampuan
jantung, - Sound
system
gerakan otot
- Laptop
besar dan
kelenturan
sendi, serta
upaya
memasukkan
oksigen
sebanyak
mungkin
Variabel Besar tekanan Tekanan Tensimeter, rasio Sesuai
Dependent : yang darah sistolik stetoskop dengan
Tekanan digunakan Tekanan dan lembar angka yang
Darah dalam aliran darah observasi ditunjukkan
darah saat diastolic oleh alat
berkontraksi mmHg ukur dalam
pada lansia satuan
mmHg

4.6 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitan adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan

data dalam suatu penelitian. Instrumen penelitian adalah segala alat yang

dipakai untuk memperoleh, mengelola dan menginterprestasikan informasi

dari para responden yang dilakukan dengan pola pengkuran yang sama

(Nasir, 2011).
 Variabel bebas dalam penelitian ini adalah senam bugar. Instrumen

yang digunakan untuk variable bebas yaitu SOP senam bugar, sound

system, dan laptop. Variabel terikat untuk penelitian ini adalah perubahan

tekanan darah. Alat ukur yang digunakan untuk variabel terikat yaitu

Tensimeter dan SOP.

4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.7.1 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian telah dilakukan di Posyandu Anggrek Desa

Dagangan Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun

4.7.2 Waktu Penelitian

Waktu pengumpulan dan penelitian di lakukan pada bulan Mei-Juni 2019.

4.8 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan pada subyek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang di perlukan dalam suatu

penelitian. Langkah–langkah pengumpulan data bergantung pada

rancangan penelitian dan tehnik instrumen yang di gunakan (Nursalam,

2015). Dalam melakukan penelitian ini prosedur yang dilakukan adalah

sebagai berikut :

1. Mengurus ijin penelitian ke Badan Kesatuan Bangsa dan Perlindungan

Masyarakat Kabupaten Madiun dan Dinas Kesehatan Kabupaten

Madiun dengan membawa surat dari Stikes Bhakti Husada Mulia

Madiun.
2. Setelah mendapatkan surat ijin penelitian dari Bakesbangpol, surat ijin

ditujukan kepada Kepala Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun.

3. Setelah mendapatkan ijin dari pihak Puskesmas Dagangan Kabupaten

Madiun surat ijin ditujukan ke Kepala Desa Dagangan Kecamatan

DaganganKabupaten Madiun.

4. Menyamakan persepsi antara peneliti dengan asisten peneliti meliputi

prosedur gerakan senam, tujuan, dan waktu kegiatan senam bugar

5. Memberi penjelasan kepada calon responden tentang tujuan penelitian,

manfaat penelitian, prosedur penelitian dan apabila bersedia menjadi

responden dipersilahkan menandatangani inform consent.

6. Menjelaskan kontrak waktu penelitian pada responden yaitu sesuai

waktu yang telah ditentukan.

7. Mengecek responden untuk memeriksakan tekanan darah sewaktu

sebelum melakukan senam bugar

8. Mendokumentasikan hasil tekanan darah di lembar observasi.

9. Melakukan senam bugar sesuai SOP

10. Senam bugar dilakukan seminggu empat kali dalam dua minggu

selama 30 menit.

11. Mendokumentasikan gerakan senam yang dilakukan responden di

lembar Ceklist.

12. Meminta responden untuk memeriksakan tekanan darah sesudah

melakukan senam bugar.

13. Mendokumentasikan hasil tekanan darah di lembar observasi.

 14. Peneliti melakukan pengolahan dan analisa data.

4.9 Tehnik Pengelolahan Data dan Analisa Data

4.9.1 Pengelolahan Data

Dalam penelitian ini pengolah data menggunakan software statistik.

Menurut Notoatmodjo (2012), pengolahan data meliputi :

1. Editing

Peneliti melakukan pengecekan data dari hasil lembar

observasipengukuran tekanan darah terlebih dahulu, apabila adadata

yang belum lengkap, jika memungkinkan perlu dilakukan pengambilan

data ulang untuk melengkapi data - data tersebut. Tetapi bila data tidak

lengkap tersebut tidak dapat diolah maka data akan dimasukkan ke data

missing.

2. Coding

Coding adalah peng”kodean” atau “coding”, yaitu mengubah data

berbentuk kalimat atau huruf menjadi angka atau bilangan.

a. Jenis kelamin :

- Laki-laki : diberi kode 1

- Perempuan : diberi kode 2

b. Pendidikan :

- Tidak sekolah : diberi kode 1

- SD : diberi kode 2

- SMP : diberi kode 3

- SMA : diberi kode 4

 - Perguruaan tinggi : diberi kode 5

c. Pekerjaan

- Tidak bekerja : diberi kode 1

- IRT : diberi kode 2

- Wirausaha : diberi kode 3

- Buruh tani : diberi kode 4

- Pegawai : diberi kode 5

d. Umur

- 60-70 tahun : diberi kode 1

- 75-90 tahun : diberi kode 2

- >90 tahun : diberi kode 3

e. Kelompok

- Perlakuan : diberi kode 1

3. Tabulating

Membuat tabel-tabel data sesuai dengan tujuan penelitan atau yang

diinginkan peneliti.

4. Data entry

Memasukkan data kedalam tabel data entry pada komputer. Data yang

dimasukkan yaitu data umum meliputi jenis kelamin, usia, pekerjaan,

dan tingkat pendidikan. Sedangkan pada data khusus data yang

dimasukkan yaitu hasil data sebelum dan sesudah di berikan intervensi

pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Dalam proses data

entry ini harul dilakukan secara teliti.

 5. Cleaning

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai

dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan –

kemungkinan adanya kesalahan – kesalahan kode, ketidaklengkapan

data, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut

pembersihan data (data cleaning).

4.9.2 Analisia Data

Untuk melakukan pengujian hipotesis, analisis data yang dapat

dilakukan adalah :

1. Analisis Univariat

Analisis univariat adalah analisis yang digunakan setiap variabel

dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya

menampilkan distribusi frekuensi dan presentase tiap variabel

(Notoatmodjo, 2012). Analisis univariat digunakan untuk melihat

distribusi frekuensi karakteristik responden dari data demografi ( usia,

berat badan, jenis kelamin, lama menderita hipertensi, lama pengobatan

hipertensi )

Dalam analisis univariat ini yaitu untuk mengidentifikasi

perubahan tekanan darah sebelum dilakukan senam bugar dan

mengidentifikasi perubahan tekanan darah sesudah dilakukan senam

bugar.
 2. Analisis Bivariat (uji hipotesis)

Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan terhadap dua variabel

yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoadmojo, 2012). Metode

analisa statistik Wilcoxondengan menggunakan bantuan software SPSS

dengan tingkat signifikan p > 0,05.

a. Jika nilai sig p>0,05 maka hipotesis penelitian ditolak.

b. Jika nilai sig p<0,05 maka hipotesis penelitian diterima.

Apabila menggunakan teknik analisa dataWilcoxon tidak valid

untuk digunakan, sehingga di sarankan untuk menggukan Wilcoxon apabila

sampel yang digunakan saling berhubungan, artinya satu sampel akan

menghasilkan dua data. Rancangan ini paling umu dikenal dengan

rancangan pre-post, artinya membandingkan rata-rata nilai pre test dan post

test dari satu sampel.

4.10 Etika Penelitian

Etika penelitian mencakup penelit atau perlakuan peneliti terhadap

subyek penelittian seta sesuatu uyang dihasilkan oleh peneliti bagi

masyarakat. Peneliti dalam melakukan penelitian hendaknya berpegang

teguh pada etika penelitian, meskipun penelitian yang dilakukan tidak

merugikan atau membahayakan subjek (Notoatmodjo, 2017). Secara garis

besar dalam melakukan penelitian prinsip yang harus di pegang adalah

1. Prinsip Manfaat

Dengan berprinsip pada aspek manfaat, maka segala bentuk

penelitian yang dilakukan memiliki harapan dapan dimanfaatkan untuk

 kepentingan manusia. Prinsip ini dapat ditegakkan dengan

membebaskan, tidak memberikan atau menimbulkan kekerasan pada

manusia, tidak menjadikan manusia untuk dieksploitasi. Penelitian yang

dihasilkan dapat memberikan manfaat dan mempertimbangkan antara

aspek risiko dengan aspek manfaat, bila penelitian yang dilakukan dapat

mengalami dilema dalam etik.

2. Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia (Respect Human Dignity)

Manusia memiliki hak dan makhluk yang mulia yang harus

dihormati, karena manusia memiliki hak dalam menetukan pilihan

antara mau dan tidak untuk diikutsertakan menjadi subyek penelitian.

3. Prinsip Keadilan (Right To Justice)

Prinsip ini dilakukan untuk menjungjung tinggi keadilan manusia

dengan menghargai hak atau memberikan pengobatan secara adil, hak

menjaga privasi manusia, dan tidak berpihak dlam perlakuan terhadap

manusia (Hidayat, 2012).

 BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis menyajikan hasil pembahasan penelitian tentang

pengaruh senam bugar terhadap penurunan tekanan darah penderita hiperetensi

padalansia di Posyandu Anggrek Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 11 – 24 Juni 2019 dengan jumlah

responden sebanyak 15 responden penderita Hipertensi.

5.1 Gambaran Umum Lokasi

Puskesmas Dagangan yang terletak di Jl. Raya Dagangan Pagotan No.

57 Ds. Dagangan, Madiun merupakan salah satu dari Puskesmas Dagangan

yang terdapat disebelah barat Kelurahan Jatisari Kabupaten Madiun, sebelah

utara Kelurahan Jatisari Kabupaten Madiun Kecamatan Geger, sebelah timur

desa Trondol Kabupaten Madiun, sebelah selatan Desa Purworejo Kabupaten

Madiun. Hingga saat ini Puskesmas Dagangan mampu menyediakan

pelayanan ruang rawat jalan meliputi, Poli Umum, Poli KIA & KB, Poli Gigi,

Poli Gizi, Ruang Rawat Inap, UGD, Ruang Bersalin, dan Ruang penunjang

lainnya sepertyi Laboratorum dan Apotek. Puskesmas Dagangan juga

melakukan kegiatan rutin yaitu Klinik VCT (Volontry Conseling AND

Testing), Senam Hamil, Posyandu Balita, Posyandu Lansia, dan Progam yang

rutin dilakukan selama satu bulan sekai yaitu PROLANIS (Progam

Pengelolaan Penyakit Kronis).

69
 PRONALIS di Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun pertama kali

dilaksanakan pada bulan Januari 2015. Progam PRONALIS ini bekerjasama

dengan BPJS Kesehatan. Progam PRONALIS dilakukan satu bulan sekali

setiap hari jumat minggu kedua dan diikuti 109 peserta yang memiliki

penyakit kronis seperti DM dan Hipertensi. Kegiatan yang dilakukan saat

PRONALIS yaitu senam, penyuluhan kesehatan, pengukuran tekanan darah

dan khusus untuk pasien DM diadakan peengecekan gula darah puasa dan

gula darah 2 jam post prandial.

5.5 Hasil Penelitian

5.5.1 Data Umum

[Link] Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia diPosyandu

LansiaAnggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun.
No Usia Frekunesi (f) Presentase (%)
1 60-70 tahun 9 56.2
2 70-90 tahun 4 25.0
3 >90 tahun 3 18.8
Total 16 100.0
Sumber : Data Umum Responden, 2019

Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa rata-rata usia lansia

penderita hipertensi terbesar berada pada usia 60-70 tahum berjumlah 9
orang (52.2%).
[Link] Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di

Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.

70
 No Jenis kelamin Frekuensi (f) Presentase (%)
1 Laki-laki 6 37.5
2 Perempuan 10 62.5
Total 16 100.0
Sumber : Data Umum Responden, 2019

Berdasarkan tabel 5.2 Menunjukkan bahwa penderita hipertensi

tertinggi berjenis kelamin perempuan, yang berjumlah 10 orang (62.5%),

dan laki-laki berjumlah 6 orang (37.5).

[Link] Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Tabel 5.3Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan di Posyandu

Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun.

No Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%)

1 Tidak sekolah 2 12.5
2 SD 3 18.8
3 SMP 6 37.5
4 SMA 3 18.8
5 Perguruan tinggi 2 12.5
Total 16 100.0
Sumber : Data Umum Responden, 2019

Berdasrkan tabel 5.3 dapat diketahui bahwa tingkat pendidikan

terbanyak adalah SMP sejumlah 6 orang (37.5%), sedangkan tingkat

pendidikan yang paling sedikit adalah Perguruan Tinggi sejumlah 2 orang

(12.5%).
[Link] Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di Posyandu

Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun.

No Pekerjaan Frekuensi (f) Presentase (%)

1 Tidak bekerja 5 31.2
2 IRT 3 18.8
3 Wirausaha 3 18.8
4 Buruh tani 2 12.5
5 Pegawai 3 18.8
Total 16 100.0
Sumber : Data Umum Responden, 2019

Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa pekerjaan responden

tertinggi adalah tidak bekerja sejumlah 5 orang (31,2%), dan jumlah

responden terendah adalah buruh tani berjumlah 2 orang (12.5%).

5.5.2 Data Khusus

[Link] Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah Diberikan Senam Bugar
Terhadap Lansia Dengan Hipertensi

Tabel 5.5 Distribusi frekuensi tekanan darah sistol sebelum dan sesudah
diberikan senam bugar pada lansia dengan hipertensi di
posyandu Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun.
Tekanandarah N Mean Median Modus SD Min – Max
Sistol Sebelum 16 159.38 160.00 150 9.287 150-170
intervensi
Sistol Sesudah 16 130.00 130.00 120 11.629 120-150
intervensi
Sumber : Data Primer diolah 2019

Berdarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa dari 15 rata-rata tekanan

darah sistol sebelum dan sesudah diberikan senam bugar adalah sistol

sebelum 158.67 mmHg, sedangkan tekanan darah sistol sesudah 130.67

mmHg. Jadi selisih penurunan tekanan darah adalah 30%

[Link] Tekanan Darah Diastol Sebelumdan Sesudah Diberikan Senam Bugar
Terhadap Lansia Dengan Hipertensi

Tabel 5.6 Distribusi frekuensi tekanan darah diastole sebelum dan sesudah
diberikan senam bugar pada lansia dengan hipertensi di posyandu Anggrek
Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
Tekanandarah N Mean Median Modus SD Min- max
Diastole 16 82.50 80.00 80 4.577 80-90
Sebelum
intervensi
Diastole 16 72.50 70.00 70 4.577 70-80
Sesudah
intervensi
Sumber : Data Primer diolah 2019
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa dari 16 rata-rata

tekanandarah diastole sebelum diberikansenambugaradalah 82.50 dan

diastole sesudah diberikan senam bugar diastol 72.50 mmHg.

[Link] Hasil Analisa Bivariat

Tabel 5.7 Analisa Perubahan Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah
Diberikan Senam Bugar Pada Lansia Dengan Hipertensi Di
Posyandu Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun.

Tekanansistolik N Sig
Skor sistolik sesudah Negative Ranks 16 0,000
– skor sistolik
sebelum
Positive Ranks 0
Ties 0
Total 16
Sumber : Data Primer diolah 2019

Hasil intervensi menunjukkan skor sistol sebelum dilakukan terapi

senam bugar dan skor sistolik sesudah dilakukan terapi senam bugar. Skor

sistolik yang mengalami penurunan ada 16. Skor sistolik sesudah yang

lebih besar dari skor sistolik sebelum atau skor sistolik yang mengalami
peningkatan ada 0 (tidak ada). Dan skor sistolik sesudah sama dengan skor

sistolik sebelum atau yang tetapada 0 (tidakada). Uji statistik wilcoxon

Sign Rank Test menunjukkan nilai ρ = 0,000 < α = 0,05 hal ini berarti H o

ditolak dan H1 diterima jadi dapat diartikan hasil Uji wilxocon pada skor

sistolik menunjukkan bahwa ada pengaruh terapi senam bugar terhadap

penurunan tekanan darah pada nilai sistolik pasien hipertensi.

Tabel 5.8 Analisa Perubahan Tekanan Darah Diastol Sebelum dan

Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Lansia Dengan
Hipertensi Di Posyandu Anggrek Desa Sukosari Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.

Tekanan Diastol N Sig

Skor diastole Negative Ranks 16 0,000
sesudah – skor Positive Ranks 0
diastole sebelum Ties 0
Total 16
Sumber : Data Primer diolah 2019

Hasil intervensi menunjukkan skor diastole sebelum dilakukan terapi

senam bugar dan skor diastole sesudah dilakukan terapi senam bugar. Skor

diastol yang mengalami penurunan ada 16. Skor diastole sesudah yang

lebih besar dari skor diastole sebelum atau skor diastol yang mengalami

peningkatan ada 0 (tidakada). Dan skor diastol sesudah sama dengan skor

diastole sebelum atau yang tetap ada 0 (tidak ada). Uji statistik wilcoxon

Sign Rank Test menunjukkan nilai ρ = 0,001 < α = 0,005 hal ini berarti H o

ditolak dan H1 diterima jadi dapat diartikan hasil Uji wilxocon pada skor

diastol menunjukkan bahwa ada pengaruh terapi senam bugar terhadap

penurunan tekanan darah pada nilai diastol pasien hipertensi.

 Berdasarkan hasil dari tabel 5.7 dan tabel 5.8 kesimpulan yang dapat

diambil adalah Ada pengaruh senam bugar terhadap perubahan tekanan

darah pada pasien lansia hipertensi baik untuk skor sistolik maupun untuk

skor diastolik. Sesuai dengan hasil Uji Wilxocon hasil penelitian

membuktikan bahwa dari hasil sistolik adalah ρ value = 0,001 < α=0,005

dan hasil Uji Wilcoson dari diastolik ρ value = 0,000 < α=0,005 sehingga

perbandingan hasil dari sistol dan diastol dapat disimpulkan H0 ditolak dan

H1 diterima yang berarti Ada pengaruh terapi senam bugar terhadap

penurunan tekanan darah pada lansia hipertensi di Posyandu Anggrek.

5.6 Pembahasan

5.6.1 Tekanan Darah Sebelum Diberikan Senam Bugar Pada Penderita

Hipertensi

Hasil penelitian terhadap 16 responden di posyandu lansia anggrek

sebelum diberi terapi senam bugar didapatkan rata-rata tekanan darah adalah sistol

158.67 diastol 82.67 mmHg. Dari hasil penelitian didapatkan karakteristik usia

terbanyak berada pada usia 60-70 tahun yaitu 16 orang (100%). Hasil penelitian

ini didukung oleh teori Ulfa (2011) yang mengatakan bahwa faktor usia

merupakan salah satu penyebab terjadinya hipertensi meningkat.

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi tekanan darah tinggi menurut (Ulfa,

2011), yaitu ada fakor yang dapat diubah, dan faktor yang tidak dapat diubah.

Faktor yang dapat diubah yaitu diataranya stress, berat badan, penggunaan

kontrasepsi pada wanita, konsumsi garam berlebihan dan kebiasaan merokok.

Sedangkan faktor yang tidak dapat diubah yaitu, usia, keturunan, dan jenis
kelamin. Teori ini menunjang hasil penelitian bahwa kebanyakan yang menderita

hipertensi berjenis kelamin perempuan dengan jumlah 10 responden (62,5%).

Jenis kelamin dapat mempengaruhi tekanan darah yang dapat dikaitkan dengan

usia individu. Terdapat perbedaan jenis kelamin dalam hubungannya antara usia

dan tekanan darah sistolik. Perempuan cenderung memiliki tingkat tekanan darah

sistolik lebih tinggi setelah menoupause yaitu diatas usia 45 tahun

(Novitaningtyas, 2014).

Karakteristik berdasarkan pekerjaan dari 16 responden yang mendapatkan

terapi senam bugar, pekerjaan terbanyak ada IRT 5 orang (31,2%), dan terendah

buruh tani 2 orang (13,3). Kurangnya aktifitas dapat terjadi peningkatan tekanan

darah yang disebabkan oleh aktifitas yang kurang akan menyebaban terjadinya

komplikasi seperti penyakit hipertensi (Lewa, 2010).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perubahan tekanan darah sebelum

diberikan senam bugar terbanyak berada pada tingkat usia dan pekerjaan, hal ini

dapat disebabkan karena faktor usia rentan terkena penyakit yang disebabkan oleh

menurunnya organ tubuh organ tubuh, dan pada orang yang tidak memounyai

pekerjaan maka aktifitasnya kurang sehingga curah jantung menurun. Perilaku

diatasat dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan tentang penyakit hipertensi dan

instansi terkait. Hal ini belum terlalu efektif karena tidak semua penderita

hipertensi dapat melakukan kegiatan senam bugar dikarenakan dengan kesibukan

dan tingkat keinginannya yang sedikit.

5.6.2 Tekanan Darah Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Penderita

Hipertensi

Hasil penelitian terhadap 16 responden di posyandu lansia

anggrek sesudah diberi terapi senam bugar didapatkan rata-rata tekanan

darah adalah sistol 130.00 diastol 72.50 mmHg. Karakteristik usia yang

paling banyak menurun yaitu pada usia 60-70 tahun. Hal ini diasumsikan

pengaruh terapi senam bugar. Namun dalam penelitian disini terdapat nilai

minimal – maksimal rata-rata tekanan darah yaitusistol 120 dan diastol 70

mmHg.

Senam bugar dapat menurunkan tekanan darah karena pada saat

olahraga menyebabkan denyut jantung dan pernafasan meningkat.

Peningkatan ini menyebabkan permintaan oksigen lebih banyak diperlukan

pada tingkat otot yang bekerja sehingga untuk mendapatkan oksigen yang

lebih, maka kita bernafas lebih cepat dan membiarkan lebih banyak

oksigen yang melewati aliran darah setiap menit. Agar lebih cepat

mendapatkan aliran darah yang beroksigen ke otot, maka denyut jantung

akan meningkat dan menyebabkan pembuluh nadi melebar sehingga

kemungkinan banyak aliran darah terhalang ke otot-otot yang bekerja.

Selain itu aliran pembuluh darah ke jaringan yang tidak aktif dalam tubuh

akan diturunkan dari aliran darah. Hal ini disebabkan oleh peningkatan

kontraksi otot polos dalam pembuluh darah menyebabkan resistensi perifer

total (TPR) ke aliran darah menurun saat berolahraga. Penurunan akut

 dalam TPR ini menyebabkan tekanan darah sistolik dan diastolik rendah

(Divine, 2012).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa senam bugar sangat

mempengaruhi perubahan tekanan darah, semakin sering dengan aktifitas

senam bugar maka akan semakin baik perubahan tekanan darah pada

perilaku pencegahan hipertensi, sehingga menurut saran peneliti adalah

perlu secara aktif melakukan aktifitas fisik senam bugar untuk

meningkatkan perilaku pencegahan kenaikan tekanan darah pada penderita

hipertensi.

5.6.3 Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada

Penderita Hipertensi

Berdasarkan tabel 5.7 dan tabel 5.8 menunjukkan hasil penelitian

tekanan darah sistol dan diastole sebelum dan sesudah diberikan terapi

senam bugar, bahwa hasil penelitian tekanan darah sistol dari Uji

Wilxocon Rank menunjukkan ρ value= 0,001< α=0,05, hal ini berarti H0

ditolak dan H1 diterima artinya terdapat perbedaan yang signifikan

terhadap tekanan darah sistol sesudah diberikan terapi senam bugar.

Kesimpulan dari uji statistik ini adalah ada pengaruh senam bugar terhadap

perubahan tekanan darah sistol pada penderita hipertensi. Sedangkan hasil

tekanan darah diastol dari hasil uji statistik Wilxocon Sign Rank

menunjukkan nilai ρ value = 0,000 < α=0,05, hal ini berarti H 0 ditolak dan

H1 diterima artinya terdapat perbedaan yang signifikan terhadap tekanan

darah diastol sesudah diberikan terapi senam sehat. Kesimpulan dari uji
statistik ini adalah ada pengaruh terapi senam bugar terhadap perubahan

tekanan darah diastol pada penderita hipertensi.

Penurunan rata-rata tekanan darah sesudah melakukan senam

bugar disebabkan disamping faktor umur karena sebagian besar hipertensi

yang diderita lansia merupakan hipertensi esensial yang disebabkan oleh

faktor lingkungan seperti emosi, kecemasan, ketakutan, sehingga dengan

dilakukannya senam bugar mengasilkan respon yang dapat memerangi

stres sehingga dapat memberikan pengaruh terhadap perubahan tekanan

darah. Latihan atau olahraga seperti senam yang dilakukan selama teratur

akan mengurangi kadar hormon norepine frin dalam tubuh, yaitu zat yang

dikeluarkan sistem saraf yang dapat menaikkan tekanan darah. Hal ini juga

dapat di dukung oleh pendapat Sylvia (2003) bahwa senam bugar sehat

adalah olahraga yang disusun dengan selalu mengutamakan kemampuan

jantung, gerakan otot besar, dan kelenturan sendi, serta memasukkan

oksigen sebanyak mungkin. Selain meningkatnya perasaan sehat dan

kemampuan untuk mengatasi stress keuntungan lain dari senam bugar

yang teratur adalah menurunnya tekanan darah, berkurangnya obesitas,

berkurangnya frekuensi denyut jantung saat istirahat dan menurunnya

resistensi insulin.

Pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa senam bugar

terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi memberikan

pengaruh perubahan pada tekanan darah.

 BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dan diuraikan pada

pembahasan yang terpapar di bab sebelumnya, maka peneliti dapat memberikan

kesimpulan sebagai berikut :

1. Tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum diberikan senam bugar

di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan

Kabupaten Madiun rata-rata sistol 159.38 rata-rata diastol 82.50 mmHg.

2. Tekanan darah pada penderita hipertensi sesudah diberikan senam bugar

di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan

Kabupaten Madiun rata-rata sistol 130.00 rata-rata diastol 72.50 mmHg,

sehingga terjadi penurunan dari tekanan sebelum dilakukan senam bugar.

Rata-rata penurunan tekanan darah

3. Ada pengaruh senam bugar terhadap penurunan tekanan darah pada

penderita hipertensi di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari

Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.

6.2 Saran

1. Bagi Puskesmas Dagangan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, senam bugar dapat

dilanjutkan untuk meningkatkan frekuensi senam 3x dalam seminggu

untuk menurunkan tekanan darah pada lansia hipertensi.

80
2. Bagi Institusi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

Diharapkan Skripsi ini dapat dijadikan bahan bacaan dan informasi bagi

mahasiswa yang akan melakukan penelitian selanjutnya tentang perubahan

tekanan darah pada lansia yang sudah memasuki masa lanjut usia. Serta

dapat menjadi acuan bagi pengembangan kurikulum pendidikan

keperawatan dengan masalah hipertensi di lansia.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat memberikan konstribusi

terhadap peneliti seputar senam bugar yang berhubungan dengan

perubahan tekanan darah lansia.

4. Bagi Responden

Bagi responden atau lansia untuk terus melanjutkan senam bugar, Agar

tekanana darah dapat selalu stabil

81
 DAFTAR PUSTAKA

Agrina, Sunarti S.R, Riyan H. 2015. Kepatuhan Lansia Penderita

Hipertensidalam Pemenuhan Diet Hipertensi. 6(1). Riau : Universitas
Riau.

Amin Hardi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan Diagnosa

MedisJilid 3. Jogjakarta : Mediaction Publishing.

Anggraini. 2014. Faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi

pada pasien yang berobat di poliklinik dewasa puskesmas Bangkinang.
[Link]. 10 Desember 2017 (15.00).

Arif, dkk. 2013. Naskah publikas. Perbedaan efektivitas terapi tawa dengan
Terapi relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan darah
padapenderita hipertensi di Desa Jetak Kidul Kecamatan
WonopringgoKabupaten Pekalongan : 1-12.

Ayu, M. F. 2013. Pengaruh Senam Jantung sehat terhadap Penurunan Tekanan

Darah pada pasien Hipertensi. Jakarta : Universitas Pembangunan
Nasional.

Corwin, E. J 2009. Buku Saku patofisiologis. Jakarta.

Darmojo, Boedhi. 2009. Geriatri (Ilmu kesehatan usia lanjut) edisi 4. Jakarta
:Balai Penerbit FKUI.

Dewi, Sofia Rosmana. 2014. Buku Ajar Keperawatan Gerontik, Yogyakarta

:Deepublish.

Divine, JG. 2012. Program Olahraga : Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Citra
Aji Pramana.

Endang, Triyono. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita

HipertensiSecara Terpadu. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Hadibroto. 2008. Hipertensi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.

Hidayat, A.A. 2012. Metode Ppenelitian Kebidanan dan Teknik Analisa

[Link] : Salemba Medika.

Notoatmodjo,S. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

. 2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

82
Mangku, 2010. Kekhususan Rokok di Indonesia. Jakarta : PT. Gramedia
Widiasana.

Mukholid, Drs. Agus. 2007. Pendidikan Jasmani 2. Jakarta : Yudhistira.

Murwani, Priyantari. 2011. Gerontik Konsep Dasar dan

Asuhan KeperawatanHome Care dan Komunitas. Yogyakarta : Fitri
Maya

Muttaqin, A. 2009. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien denganGangguan

Sistem Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba Medika.

Nursalam. 2016. Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta :

SalembaMedika.

Ode, S. L 2012. Asuhan Keperawatan Gerontik, Jogjakarta : Nuha Medika.

Potter dan Perry, 2010. Buku Ajaran Fundamental Keperawatan. Jakarta : ECG.

Ratnawati, E. 2011. Asuhan Keperawatan Gerontik. Jakarta : Pustaka Baru.

Riskesdas, 2013. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.

Sugiyono. 2007. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D. Bandung :

CV. Alfabeta.

Sumintarsih. 2006. Kebugaran Jasmani untuk Lanjut Usia. Yogyakarta : Majora

Volume.

Tri Wahyuni. 2015. Hubungan Konsumsi Kopi Dengan Tekanan Darah Pada
Pasien Rawat Jalan Puskesmas Bogor Tengah. Di unduh dari
http:/[Link]/bitstream/handle/123456789/63961/[Link]
f.12Desember2017 18.45).

83
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 4
LAMPIRAN 5

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,

Saya sebagai mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES

Bhakti Husada Mulia Madiun,

Nama : Endah Lestari

NIM 201502012

Bermaksud melakukan penelitian tentang “Pengaruh Senam

BugarTerhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di
Posyandu AnggrekPuskesmas Dagangan Kabupaten Madiun”. Sehubungan
dengan ini, saya mohon kesediaan saudara untuk bersedia menjadi responden
dalam penelitian yang akan saya lakukan. Kerahasiaan data pribadi saudara akan
sangat kami jaga dan informasi yang akan saya gunakan untuk kepentingan
penelitian.

Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan saudara

saya ucapkan terima kasih.

Madiun, Juni 2019

Peneliti,

Endah Lestari
201502012
LAMPIRAN 6

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Setelah saya mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat,

jaminan kerahasiaan dan tidak adanya resiko dalam penelitian yang akan
dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Keperawatan STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun yang bernama Endah Lestari mengenai berjudul
“Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia
Hipertensi di Posyandu Anggrek Puskesmas Dagangan Kabupaten
Madiun”. Saya mengetahui bahwa informasi yang akan saya berikan ini
sangat bermanfaat bagi pengetahuan keperawatan di Indonesia. Untuk itu
saya akan memberikan data yang diperlukan dengan sebenar-benarnya.
Demi penyataan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai keperluan

Madiun, Juni 2019

Penelitian

Endah Lestari
NIM.20150201
2
LAMPIRAN 7

SOP(STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR)

PENGUKURANTEKANANDARAH

1 Pengertian Merupakan tata carapemeriksaan tekanan

darahyang merupakan indikator untuk menilai
sistem kardiovaskuler bersamaan dengan
pemeriksaan nadi
2 Tujuan Mengetahui nilai tekanandarah
3 Persiapan alat a) Stetoskop
b) Sphygnomanometer c) Alat tulis
4 Persiapan perawat a) Memperkenalkan diri
b) Menjelaskan manfaat dan tujuan
dilakukan pemeriksaan tekanan darah
c) Menyiapkan peralatanyangdi inginkan
5 Halyangperlu di a) Kajitempat palingbaik untuk melakukan
perhatikan pengukuran tekanan darah
b) Anjurkan pada[asien untuk menghindari
kafein dan merokok 30 menit
sebelumpengukuran
6 Persiapan pasien a) Responden diberi penjelasan tentangtindakan
yang akan dilakukan.
b) Persiapkan tempatdan jagaprivasi pasien.
7 Prosedur a) Siapkan sphygmomanometerdan stetoskop
pelaksanaan serta alat tulis.
b) Bantu pasienmengambil posisi duduk atau
berbaring.
c) Posisikan lengan atas setinggi jantungdan
telapak tangan menghadap ke atas.
d) Gulunglengan baju bagian atas.
e) Palpasi arteri brankialis dan letakkan
mansetyang masih kempis pasangmanset
dengan rata dan pas di sekelilinglenganatas.
f) Pastikan sphygmomanometer di posisikan
secara vertikal sejajardengan mata pengamat
dan pengamat tidak boleh lebi jauhdari 1
meter.
g) Letakkan earpieces stetoskop padatelingadan
pastikan bunyi jelas, tidak redup (muffled).
h) Ketahui letak arteri brakialis dan letakkan
belt atau difragma
chestpicediatasnyasertajangan menyentuh
manset atau baju pasien.
i) Tutup kuyup balontekansearah jarum
jam sampai kencang.
j) Gembungkan manset 30mmHgdiatas
tekanan sistolikyangdipalpasi kemudian
dengan perlahan lepaskan dan
biarkanairraksaturun dengan kecepatan 2-
3 mmHgperdetik.
k) Catat titik padamanometersaat bunyi pertama
jelas terdengar.
l) Lanjutkn mengempiskanmanset, ctat titik
pada manometersampai 2
mmHgterdekatatau saat bunyi tersebut
hilang.
m)Kempeskan manset dengan cepat
dan sempurna.
LAMPIRAN 8

SOP SENAM BUGAR

A. Pengertian Senam Bugar

Senam Bugar merupakan salah satu metode senam yang disusun
untuk selalu mengutamakan gerakan otot besar, dan kelenturan sendi, agar
dapat memasukkan oksigen secara optimal ke alam tubuh sehingga
oksigen dalam tubuh terpenuhi (Ronny, 2011). Senam dilakukan 3x dalam
2 minggu
B. Tujuan Senam Bugar
Tujuan senam bugar sebagai berikut :
1. Membantu tubuh agar tetap bergerak/berfungsi
2. Menaikkan kemampuan daya tahan tubuh
3. Memberi kontak psikologis dengan sesama, sehingga tidak
merasa tersaing
4. Mencegah terjadinya cidera
5. Megurangi/menghambat proses penuaan.
C. Manfaat Senam Bugar
1. Melancarkan oksigen
2. Melancarkan aliran darah
3. Memperbaiki denyut nadi
4. Memperkuat fungsi jantung
5. Menurunkan kolesterol , lemak dan tekanan darah
6. Meningkatkan fungsi kognitif
7. Menciptakan tubuh yang sehat dan ideal
D. Teknik Senam Bugar

Gerakan I :

a) Menundukkan kepala
Gerakan III :

a) Mengangkat bahu ke kanan

b) Mengangkat bahu ke kiri

Gerakan V :

a) Saling menekan kedua telapak tangan

Gerakan II :

a) Memiringkan kepala ke kanan

b) Memiringkan kepala ke kiri

Gerakan IV :

a) Mengangkat kedua bahu

Gerakan VI :

a) Menarik jari-jari kedua tangan

Gerakan VII :

a) Memutar badan ke kanan

b) Memutar badan ke kiri

Gerakan IX :

a) Memiringkan tubuh ke kanan

b) Memiringkan tubuh ke kiri

Gerakan VIII :

a) Saling menekan kedua tangan ke bahu

Gerakan X :

a) Melangkahkan kaki serong kanan

b) Melangkahkan kaki serong kiri

 Gerakan XI :

a) Mengangkat kaki ke kanan

b) Mengangkat kaki kiri

Gerakan XII :

a) menekuk kaki kanan ke belakang

b) menekuk kaki kiri ke belakang

d. Gerakan inti

Gerakan inti biasanya merupakan gerakan yang telah aktif dengan

mengikuti alur tertentu. Gerakan ini bertujuan untuk menguatkan otot-otot

tubuh seperti tangan, perut, pinggul dan juga melatih koordinasi gerak

tubuh. Gerakan ini dilakukan kurang lebih antara 20-30 menit atau

disesuaikan dengan tujuan dan latihan yang dilakukan (Sumintarsih, 2006).

Gerakan I :

a) jalan di tempat

Gearakan II:

a) menunduk dan menegakkan kepala

b) memiringkan kepala ke samping kanan dan kiri

Gerakan III:

a) memutar bahu ke depan

b) memutar bahu ke belakang

 Gerakan IV:

a) mendorong tangan ke depan

b) mendorong tangan ke belakang

Gerakan V:

a) merenggut dan merentangkan tangan

Gerakan VI:

a) mengangkat kedua tangan ke atas

Gerakan VII:

a) memutar badan ke samping

Gerakan VIII :

a) membungkukkan badan

Gerakan IX:

a) lari di tempat sambil mengayunkan kedua kaki secara bergantian

 Gerakan X :

a) lari di tempat dan merentangkan tangan ke depan, ke atas dan lalu

b) rentangkan lagi

e. Gerakan pendingin

Pelaksanaan gerakan ini merupakan penurunan gerakan secara bertahap dari

intensitas tinggi ke intensitas rendah (Mukholid, 2007). Gerakan ini bertujuan

untuk mengembalikan kondisi tubuh seperti sebelum berlatih dan

mengembalikan darah ke jantung untuk reoksigenasi sehingga mencegah

genangan darah diotot kaki dan ditangan. Gerakan ini dilakukan kira-kira 5-

10menit
Gerakan I :
a) membuka kaki kanan selebar bahu

Gerakan II :
a) membungkukkan badan dan tangan menyentuh tumit

Gerakan III:
a) melangkahkan kaki serong kanan
b) melangkahkan kaki serong kiri

Gerakan IV :
a) merileksasikan kaki dan tangan
LAMPIRAN 9

SOP(STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR)

JIKA TEKANAN DARAH RESPONDEN DROP

Pengertian Suatu kegiatan atau tindakanyangdilakukan olehpeneliti

jikaresponden mengalamikeadaan dimanatekanan
darahnyaturun di bawahangkanormalyaitu mencapai ≤
110/90 mmhg
Tujuan Suatuacuandalam penatalaksanaanpadarespondenjikaterjadi
hipotensisaatdilakukan penelitianjustomatdantomatrebus

Prosedur kerja 1. Bantu pasien dan keluarga untuk mengenali tanda tanda
hipotensi(tekanandarah Rendah)
a. Mengeluhkan keadaan seringpusing
b. Seringmenguap
c. Pengelihatankurangjelas(berkunang-kunang)terttama
sehabis duduklama lalu berjalan.
d. Keringatdingin
e. Merasacepatlelah atautidakbertenaga f.
Tampakpucat
g. Mengalamipingsan yang berulang
2. Hentikanpemberianterapijustomatatautomatrebusjika
responden ataukeluargamelaporkanpadapeneliti penemuan
tandatanda hipotensisepertidiatas
3. Anjurkanuntukminumairputihdalamjumlahyangcukup banyak
antara8hingga10gelas,sesekaliminumkopiagar
memicupeningkatandegup jantung sehinggatekanandarah
meningkatdan jugamakanmakananyang tingginatriumatau
garam.
4. Penelitisegeramelakukanakukanpemeriksaan tekanan darah
padaresponden
5. Jikatekanandarah tidak kunjung mengalamikenaikkanbawa
responden ke pusatkesehatan terdekat(puskesmas)
6. Drop out responden darisample yangdijadikan penelitian.
7. Ambilataugantikanrespondentersebutdenganresponden lain.
8. Lakukan terapi dari awal lagi pada responden yang
baru tersebut.
9. Lakukanpemeriksaan tekanandarahseriespadaresponden
yangbarutersebut untukmenghindariterjadinyahipotensi
padaresponden.
Lampiran 10

LEMBAR OBSERVASI RESPONDEN

SENAM BUGAR

Hari/Tanggal:

Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolik

Tekanan Tekanan Tekanan
Tekanan darah
Jenis darah darah darah
No Nama Umur sebelum (pre)
Kelamin sebelum sesudah sesudah
diberi terapi
(pre) diberi (post) diberi (post) diberi
Terapi Terapi Terapi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
LAMPIRAN 11

DATA TABULASI TEKANAN DARAH PRE DAN POST

No Umur Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan Tekanan Darah Pre Tekanan Darah Post Test
Test
1 70 tahun laki-laki tidak sekolah tidak bekerja 160/80 120/70
2 60 tahun Perempuan SD wirausaha 150/80 140/70
3 66 tahun laki-laki SMP wirausaha 150/80 130/70
4 69 tahun laki-laki perguruan tinggi pegawai 150/80 130/70
5 70 tahun Perempuan SMA wirausaha 160/90 140/80
6 68 tahun laki-laki SD buruh tani 150/80 120/70
7 60 tahun Perempuan SMP IRT 150/80 120/70
8 62 tahun Perempuan SMP buruh tani 170/90 150/80
9 70 tahun laki-laki SMA buruh tani 170/80 120/70
10 60 tahun laki-laki SMP buruh tani 150/80 120/70
11 62 tahun Perempuan SMP IRT 150/80 140/70
12 70 tahun Perempuan SMA pegawai 170/80 120/70
13 65 tahun Perempuan perguruan tinggi pegawai 160/80 150/70
14 60 tahun laki-laki SD buruh tani 170/90 120/80
15 65 tahun laki-laki tidak sekolah tidak bekerja 170/90 140/80

105
LAMPIRAN 12

HASL SPSS DISTRIBUSI FREKUENSI

1. Data Umum Responden

a. Umur responden

Valid Cumulative
Frequency Percent percen percent
t
Vali 60-70 9 56.2 56.2 56.2
d tahun
70-90 4 25.0 25.0 81.2
tahun
90 tahun 3 18.8 18.8 100.0

Total 16 100.0 100.0

b. Jenis Kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid laki-laki 6 37.5 37.5 37.5

perempuan 10 62.5 62.5 100.0

Total 16 100.0 100.0

106
 c. Pendidikan

Valid Cumulative
Frequency Percent Percen Percent
t
Valid tidak sekolah 2 12.5 12.5 12.5

SD 3 18.8 18.8 31.2

SMP 6 37.5 37.5 68.8

SMA 3 18.8 18.8 87.5

pergurua
2 12.5 12.5 100.0
n tinggi

Total 16 100.0 100.0

d. Pekerjaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak bekerja 2 12.5 12.5 12.5

IRT 3 18.8 18.8 31.2

wirausaha 3 18.8 18.8 50.0

buruh tani 5 31.2 31.2 81.2

pegawai 3 18.8 18.8 100.0

Total 16 100.0 100.0

HASIL UJI STATISTIK

Descriptive Statistics

N Mean Std. Deviation Minimum Maximum

pre_sistol 16 159.38 9.287 150 170

post_sistol 16 130.00 11.547 120 150

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

post_sistol - pre_sistol Negative Ranks 16a 8.50 136.00

Positive Ranks 0b .00 .00

Ties 0c

Total 16

a. post_sistol < pre_sistol

b. post_sistol > pre_sistol

c. post_sistol = pre_sistol

Test Statisticsb

post_sistol -
pre_sistol

Z -3.536a
Asymp. Sig. (2-
.000
tailed)

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test

Descriptive Statistics

N Mean Std. Deviation Minimum Maximum

pre_diastol 16 82.50 4.472 80 90

post_diastol 16 72.50 4.472 70 80

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

post_diastol - pre_diastol Negative Ranks 16a 8.50 136.00

Positive Ranks 0b .00 .00

Ties 0c

Total 16

A. Post_diastol < pre_diastol

B. Post_diastol > pre_diastol

C. Post_diastol = pre_diastol

Test Statisticsb

post_diastol -
pre_diastol
Z -4.000a

Asymp. Sig. (2-

.000
tailed)

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test

LAMPIRAN 13

Lembar Bimbingan Skripsi

Lampiran 14
Dokumentasi Penelitian

112
Lampiran 15

113