LAMPIRAN VI
PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR 45/PMK.05/2007 TENTANG PERJALANAN
DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP
I. Berangkat dari :
Ke :
Pada Tanggal :
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
Pada Tanggal :
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
V
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta
bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaan (Pasal 15 dan 16 Peraturan Pemerintah Nomor …………………….tanggal. ...........................
Lampiran I
Peraturan Meteri Keuanngan Republik Indonesia
Nomor : 113/PMK.05/2012
Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri Bagi
Tentang : Pejabat Negara,Pegawai Negeri dan Pegawai
Tidak Tetap
Kementerian Negara/Lembaga Lembar ke :
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Kode No. :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen : ALDILA LEO SAPUTRA,SH,MH
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan
2 :
dinas
3 a. Pangkat dan Golongan :
b. Jabatan atau Instansi :
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :
4 Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri undangan Pelatihan Proktor/Teknisi Ujian
Nasional Tahun Pelajaran 2017/2018 yang
dilaksanakan pada tanggal 26 s.d 28 November di Hotel
Arinas Bandar Lampung.
5 Alat angkutan yang digunakan : Angkutan Darat
6 a. Tempat Berangkat : Kabupaten/Kota
b. Tempat Tujuan : Bandar Lampung
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 3 (tiga) hari
b. Tanggal berangkat : 26 November 2018
c. Tanggal harus kembali/Tiba ditempat baru : 28 November 2018
8 Pengikut : Nama Jabatan Keterangan
a.
b.
c.
d.
e.
f.
9 Pembebanan Anggaran:
a. Instansi a. Badan Penelitian dan Pengembangan Kemendibud RI
b. Mata Anggaran b. DIPA-023.11.1.137608/2018
10 Keterangan Lain-lain :
Dikeluarkan di Bandar Lampung
Tanggal ' 2018
Pejabat Pembuat Komitmen
Ujian Nasional Provinsi Lampung
ALDILA LEO SAPUTRA,SH,MH
NIP. 19850727 200804 1 001