MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN RABIES

OLEH :

KELOMPOK 2

1. MARIA HELTIANA DETRIDA

2. YUNIARTI PUTU SUWARASPATI
3. GABRIELA KURNIA MANAFE
4. PATRICIA J.C.D KOLY
5. MARIA YULIANTI SINA
6. GREGORIUS GELU
7. VIRGINIA DIOGU
8. ESMENIA MARIA MARTINS DIAS
9. MERIAM SONIARTI DANITA OPAT
10. JUVENCIA EFREN DA COSTA
11. KONTERIUS FILEMON IMU
12. INTAN BAIDENGGAN
13. LAURA DE JESUS PEREIRA
14. RONALDO XIMENES ATALO

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS CITRA BANGSA

KUPANG

2021

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmatNya sehingga kami dapat menyelesaikan Tugas Mata Kuliah “Keperawatan Tropis”
tentang “Asuhan Keperawatan Klien Dengan Rabies” dengan baik. Dalam penulisan makalah ini
banyak mendapat kendala dan hambatan baik dalam memperoleh sumber maupun dari segi
[Link] berkat bantuan dari berbagai pihak akhirnya kami dapat menyelesaikan
makalah ini.

Kami menyadari bahwa dalam makalah ini banyak terdapat [Link] itu,
diharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi memperluas pemahaman dan
kemajuan di masa mendatang. Demikian makalah yang dapat buat, atas perhatiannya di ucapkan
terima kasih.

Kupang, Oktober 2021

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................................................2
BAB I...............................................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN...........................................................................................................................................................4
1.1 Latar Belakang...............................................................................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................................................................4
1.3 Tujuan............................................................................................................................................................4
1.4 Manfaat..........................................................................................................................................................4
1.5 Metode Penulisan...........................................................................................................................................4
1.6 Sistematika Penulisan.....................................................................................................................................5
BAB II..............................................................................................................................................................................6
PEMBAHASAN..............................................................................................................................................................6
2.1 Konsep Penyakit.............................................................................................................................................6
2.1.1 Definisi/Pengertian................................................................................................................................6
2.1.2 Etiologi..................................................................................................................................................6
2.1.3 Patofisiologi...........................................................................................................................................7
2.1.4 Pathway.................................................................................................................................................8
2.1.5 Manifestasi Klinis................................................................................................................................10
2.1.6 Gejala Rabies Pada Manusia:..............................................................................................................12
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................................................12
2.1.8 Penatalaksanaan...................................................................................................................................13
2.1.9 Komplikasi..........................................................................................................................................15
2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan............................................................................................................18
2.2.1 Pengkajian...........................................................................................................................................18
2.2.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................................................................20
2.2.3 Rencana Keperawatan.........................................................................................................................21
BAB III..........................................................................................................................................................................27
PENUTUP.....................................................................................................................................................................27
3.1 Kesimpulan..................................................................................................................................................27
3.2 Saran.............................................................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................................................28

3
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Rabies adalah suatu penyakit infeksi akut pada susunan saraf pusat yang dapat menyerang
semua jenis binatang berdarah panas dan manusia. Penyakit ini ditandai dengan disfungsi hebat
susunan saraf pusat dan hampir selalu berakhir dengan kematian. Rabies merupakan salah satu
penyakit menular tertua yang dikenal di Indonesia. Virus rabies termasuk dalam genus Lyssavirus
dan famili Rhabdoviridae. Genus Lyssavirus sendiri terdiri dari 80 jenis virus dan virus rabies
merupakan prototipe dari genus ini. Sejarah penemuan rabies bermula 2000 tahun SM ketika
Aristoteles menemukan bahwa anjing dapat menularkan infeksi kepada anjing yang lain melalui
gigitan. Ketika seorang anak laki-laki berumur 9 tahun digigit oleh seekor anjing rabies pada
tahun 1885, Louis Pasteur mengobatinya dengan vaksin dari medulla spinalis anjing tersebut,
menjadikannya orang pertama yang mendapatkan imunitas, karena anak tersebut tidak menderita
rabies.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana konsep dasar teori dan konsep dasar asuhan keperawatan pada pasien dengan
rabies?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui konsep dasar teori dan konsep dasar asuhan keperawatan pada
pasien dengan penyakit rabies.
1.4 Manfaat
1. Sebagai bahan acuan dan pemahaman konsep mengenai konsep dasar teori dan
konsep dasar asuhan keperawatan pada pasien dengan rabies.
1.5 Metode Penulisan

Makalah ini ditulis dengan teknik deskriptif kualitatif dimana data-data bersifat sekunder.
Makalah ini ditunjang dari dari data-data studi kepustakaan yaitu dari buku-buku literattur
penunjang masalah yang dibahas.

1.6 Sistematika Penulisan

4
 Bab I Pendahuluan
A. Latar Belakang Masalah
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
D. Manfaat
E. Metode Penulisan
F. Sistematika Penulisan
Bab II Pembahasan
A. Konsep Dasar Penyakit
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
Bab III Penutup
A. Simpulan
B. Saran

5
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Definisi/Pengertian

Rabies atau lebih sering dikenal dengan nama anjing gila merupakan suatu penyakit
infeksi akut yang menyerang susunan saraf pusat yang disebabkan oleh virus rabies dan
ditularkan dari gigitan hewan penular rabies. Hewan yang rentan dengan virus rabies ini adalah
hewan berdarah panas. Penyakit rabies secara almi terdapat pada bangsa kucing, anjing,
kelelawar, kera dan karnivora liar lainnya.

Pada hewan yang menderita rabies, virus ditemukan dengan jumlah yang banyak pada air
liurnya. Virus ini ditularkan ke hewan lain atau ke manusia terutama melalui luka gigitan. Oleh
karena itu bangsa karnivora adalah hewan yang paling utama sebagai penyebar rabies.

Penyakit rabies merupakan penyakit Zoonosa yang sangat berbahaya dan ditakuti karena
bila telah menyerang manusia atau hewan akan selau berakhir dengan kematian.

2.1.2 Etiologi

Adapun penyebab dari rabies adalah :

a. Virus rabies.
b. Gigitan hewan atau manusia yang terkena rabies.
Penyakit rabies terutama ditularkan melalui gigitan binatang. Kuman yang terdapat dalam
air liur binatang ini akan masuk ke aliran darah dan menginfeksi tubuh manusia

c. Air liur hewan atau manusia yang terkena rabies.

Walaupun jarang ditemukan, virus rabies ini dapat ditularkan ketika air liur hewan yang
terinfeksi mengenai selaput lendir seseorang seperti kelopak mata atau mulut atau kontak
melalui kulit yang terbuka
6
2.1.3 Patofisiologi

Penyakit ini disebabkan oleh virus rabies yang terdapat pada air liur hewan yang
terinfeksi. Hewan ini menularkan infeksi kepada hewan lainnya atau manusia melaui gigitan dan
kadang melalui jilatan. Secara patogenesis, setelah virus rabies masuk lewat gigitan, selama 2
minggu virus akan tetap tinggal pada tempat masuk dan disekitrnya. Setelah masuk ke dalam
tubuh, virus rabies akan menghindari penghancuran oleh sistem imunitas tubuh melalui
pengikatannya pada sistem saraf. Setelah inokulasi, virus ini memasuki saraf perifer. Masa
inkubasi yang panjang menunjukkan jarak virus pada saraf perifer tersebut dengan sistem saraf
pusat. Amplifikasi terjadi hingga nukleokapsid yang kosong masuk ke myoneural junction dan
memasuki akson motorik dan sensorik. Pada tahap ini, terapi pencegahan sudah tidak berguna
lagi dan perjalanan penyakit menjadi fatal dengan mortalitas 100 %. Jika virus telah mencapai
otak, maka ia akan memperbanyak diri dan menyebar ke dalam semua bagian neuron, terutama
mempunyai predileksi khusus terhadap sel-sel sistem limbik, hipotalamus, dan batang otak.
Setelah memperbanyak diri dalam neuron – neuron sentral, virus kemudian bergerak ke perifer
dalam serabut saraf eferen dan pada serabut saraf volunter maupun otonom.

Dengan demikian, virus dapat menyerang hampir seluruh jaringan dan organ tubuh dan
berkembang biak dalam jaringan seperti kelenjar ludah. Khusus mengenai infeksi sistem limbik,
sebagaimana diketahui bahwa sistem limbik sangat berhubungan erat dengan fungsi pengontrolan
sikap emosional. Akibat pengaruh infeksi sel-sel dalam sistem limbik ini, pasien akan menggigit
mangsanya tanpa adanya provokasi dari luar.

Infeksi rabies pada manusia boleh dikatakan hampir semuanya akibat gigitan hewan yang
mengandung virus dalam salivanya. Kulit yang utuh tidak dapat terinfeksi oleh rabies akan tetapi
jilatan hewan yang terinfeksi dapat berbahaya jika kulit tidak utuh atau terluka. Virus juga dapat
masuk melalui selaput mukosa yang utuh, misalnya selaput konjungtiva mata, mulut, anus, alat
genitalia eksterna. Penularan melalui makanan belum pernah dikonfirmasi sedangkan infeksi
melalui inhalasi jarang ditemukan pada manusia. Hanya ditemukan 3 kasus yang infeksi terjadi
melalui inhalasi ini.

7
2.1.4 Pathway

Anjing Kucing Kera Rakun

Menggigit/menjilati Manusia Luka Resiko

Infeksi

Virus masuk ke dalam tubuh,melalui ludah.

Virus berpindah dari tempatnya

dengan perantara saraf.

Medula Spinalis Otak

Virus Berinkubasi

Gangguan keseimbangan membran sel neuron

Difusi Na dan Ca berlebih

Depolarisasi membran dan lepas muatan listrik berlebih

Kejang Cemas

8
 parsial umum

3
sederhana kompleks absens mioklonik Tonik kloni atonik

Kesadaran Gg peredaran darah Aktivitas otot

Resiko
Reflek hipoksia Metabolisme
injury
menelan
Permeabilitas Keb. O2 Suhu tubuh
kapiler
Gangguan makin
Pola Nutrisi meningkat
Sel neuron asfiksia
otak rusak
Hipertermi
Gangguan Pola Nafas

9
2.1.5 Manifestasi Klinis

Gejala penyakit pada hewan dikenal dalam 3 bentuk :

a. Bentuk ganas (Furious Rabies)
Masa eksitasi panjang, kebanyakan akan mati dalam 2-5 hari setelah tanda-tanda terlihat.
Tanda-tanda yang sering terlihat :
- Hewan menjadi penakut atau menjadi galak
- Senang bersembunyi di tempat-tempat yang dingin, gelap dan menyendiri tetapi dapat
menjadi agresif
- Tidak menurut perintah majikannya
- Nafsu makan hilang
- Air liur meleleh tak terkendali
- Hewan akan menyerang benda yang ada disekitarnya dan memakan barang, benda-
benda asing seperti batu, kayu dsb.
- Menyerang dan menggigit barabg bergerak apa saja yang dijumpai
- Kejang-kejang disusul dengan kelumpuhan
- Ekor diantara 2 (dua)paha
b. Bentuk diam (Dumb Rabies)
Masa eksitasi pendek, paralisa cepat terjadi.
Tanda-tanda yang sering terlihat :
- Bersembunyi di tempat yang gelap dan sejuk
- Kejang-kejang berlangsung sangat singkat, bahkan sering tidak terlihat
- Lumpuh, tidak dapat menelan, mulut terbuka
- Air liur keluar terus menerus (berlebihan)
- Mati
c. Bentuk Asystomatis
- Hewan tidak menunjukan gejala sakit
- Hewan tiba-tiba mati

10
Pada Manusia

Ketika seseorang pertama kali digigit oleh hewan yang terinfeksi rabies, gejalanya
dapat terlihat pada otot rangka. Masa inkubasi rata-rata pada manusia sekitar 3 – 8
minggu, lebih lama daripada masa inkubasi pada hewan. Sangat jarang tapi pernah
ditemukan masa inkubasi selama 19 tahun. Pada 90 % kasus, masa inkubasinya kurang
dari 1 tahun. Ada pula yang menyebutkan bahwa masa inkubasinya adalah 60 hari untuk
gigitan yang terdapat di kaki. Gigitan pada wajah hanya membutuhkan waktu sekitar 30
hari. Hal ini disebabkan karena lokasi inokulasi yang makin dekat dengan otak, makin
pendek masa latennya. Pada masa inkubasi ini, virus rabies menghindari sistem imun dan
tidak ditemukan adanya respon antibodi. Saat ini, pasien dapat tidak menunjukkan gejala
apa – apa (asimptomatik).

Pada stadium prodromal, virus mulai memasuki sistem saraf pusat. Stadium
prodromal berlangsung 2 – 10 hari dan gejala tak spesifik mulai muncul berupa sakit
kepala, lemah, anoreksia, demam, rasa takut, cemas, nyeri otot, insomnia, mual, muntah,
dan nyeri perut. Parestesia atau nyeri pada lokasi inokulasi merupakan tanda
patognomonik pada rabies dan terjadi pada 50 % kasus pada stadium ini, dan tanda ini
mungkin menjadi satu-satunya tanda awal.

Setelah melewati stadium prodromal, maka dimulailah stadium kelainan neurologi

yang berlangsung sekitar 2 – 7 hari. Pada stadium ini, sudah terjadi perkembangan
penyakit pada otak dan gejalanya dapat berupa :
a. Bentuk spastik (furious rabies): peka terhadap rangsangan ringan, kontraksi otot farings
dan esofagus, kejang, aerofobia, kaku kuduk, delirium, semikoma, dan hidrofobia. Yang
sangat terkenal adalah hidrofobia di mana bila pasien diberikan segelas air minum, pasien
akan menerimanya karena ia sangat haus, dan mencoba meminumnya. Akan tetapi
kehendak ini dihalangi oleh spasme hebat otot-otot faring. Dengan demikian, ia menjadi
takut dengan air sehingga mendengar suara percikan air kran atau bahkan mendengar
perkataan air saja, sudah menyebabkan kontraksi hebat otot-otot tenggorok. Spasme otot-
otot faring maupun pernapasan dapat pula ditimbulkan oleh rangsangan sensorik seperti

11
 meniupkan udara ke wajah pasien atau menyinari matanya. Pasien akan meninggal dalam
3 – 5 hari setelah mengalami gejala-gejala ini.
b. Bentuk demensia.
Kepekaan terhadap rangsangan bertambah, gila mendadak, dapat melakukan tindakan
kekerasan, koma, mati.
c. Bentuk paralitik (dumb rabies): Pada bentuk ini pasien tampak lebih diam daripada tipe
furious. Gejala yang dapat muncul pada bentuk ini adalah demam dan rigiditas. Paralisis
yang terjadi bersifat simetrik dan mungkin menyeluruh atau bersifat ascending sehingga
dapat dikelirukan dengan Guillain-Barre Syndrome. Sistem sensoris biasanya masih
normal.
2.1.6 Gejala Rabies Pada Manusia:
a. Diawali dengan demam ringan atau sedang, sakit kepala, nafsu makan menurun, badan
terasa lemah, mual, muntah dan perasaan yang abnormal pada daerah sekitar gigitan (rasa
panas, nyeri berdenyut)
b. Rasa takut yang sangat pada air, dan peka terhadap cahaya, udara, dan suara
c. Air liur dan air mata keluar berlebihan
d. Pupil mata membesar
e. Bicara tidak karuan, selalu ingin bergerak dan nampak kesakitan
f. Selanjutnya ditandai dengan kejang-kejang lalu lumpuh dan akhirnya meninggal dunia.

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

a. Elektroensefalogram (EEG) : dipakai unutk membantu menetapkan jenis dan fokus dari
kejang.
b. Pemindaian CT: menggunakan kajian sinar X yang lebih sensitif dri biasanya untuk
mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan.
c. Magneti resonance imaging ( MRI ) : menghasilkan bayangan dengan menggunakan
lapangan magnetik dan gelombang radio, berguna untuk memperlihatkan daerah – daerah
otak yang itdak jelas terlihat bila menggunakan pemindaian CT

12
 d. Pemindaian positron emission tomography ( PET ) : untuk mengevaluasi kejang yang
membandel dan membantu menetapkan lokasi lesi, perubahan metabolik atau aliran darah
dalam otak
e. Uji laboratorium
1) Pungsi lumbal : menganalisis cairan serebrovaskuler
2) Hitung darah lengkap : mengevaluasi trombosit dan hematokrit
3) Panel elektrolit
4) Skrining toksik dari serum dan urin
5) GDA
a) Glukosa Darah: Hipoglikemia merupakan predisposisi kejang (N < 200 mq/dl)
b) BUN : Peningkatan BUN mempunyai potensi kejang dan merupakan
indikasi nepro toksik akibat dari pemberian obat.
c) Elektrolit : K, Na
d) Ketidakseimbangan elektrolit merupakan predisposisi kejang
e) Kalium ( N 3,80 – 5,00 meq/dl )
f) Natrium ( N 135 – 144 meq/dl

2.1.8 Penatalaksanaan

Prinsip penanganan rabies adalah dengan menghilangkan virus bebas dari tubuh
dengan pembersihan dan netralisasi, yang diikuti dengan penginduksian sistem imun
spesifik terhadap virus rabies pada orang yang terpajan sebelum virusnya bereplikasi di
susunan saraf pusat. Hal ini membutuhkan vaksinasi aktif maupun pasif. Pada vaksinasi
pasif, imunoglobulin rabies dari orang yang telah divaksinasi sebelumnya (Human Rabies
Immune Globulin), diberikan kepada pasien yang belum memiliki imunitas sama sekali.
Sehingga dalam hal ini vaksinasi pasif disebut pula serum anti rabies. Sedangkan
vaksinasi aktif rabies atau vaksin anti rabies terbagi atas:

a. Nerve Tissue derived Vaccines (NTV) yang diproduksi dari jaringan otak hewan yang
terinfeksi. NTV dapat menyebabkan reaksi neurologi berat karena adanya jaringan
bermyelin pada vaksin. Akan tetapi, NTV , masih tetap banyak digunakan sebagai
pencegahan rabies.
13
b. Human Diploid Cell Vaccine (HDCV) yang dikultur dalam fibroblast manusia.
Merupakan jenis vaksin rabies yang paling optimal saat ini.

Di Amerika Serikat, pencegahan setelah terkena gigitan adalah sebagai berikut : 1

dosis Human Rabies Immune Globulin (HRIG) dan 5 dosis vaksin anti rabies dalam
periode 28 hari. HRIG harus diberikan segera setelah tergigit/terpajan dalam 24 jam
pertama. HRIG hendaknya tidak diinjeksikan pada tempat yang sama dengan vaksin.
Setelah itu, 5 dosis vaksin anti rabies harus diberikan pada hari 0, 3, 7, 14, dan 28 dengan
dosis 1 ml tiap kali.

Sedangkan di Indonesia sendiri, penanganan penderita yang tergigit anjing atau

hewan tersangka dan positif rabies adalah sebagai berikut :

a. Luka gigitan
1. Dicuci dengan air sabun (detergen) 5–10 menit kemudian dibilas dengan air bersih.
a) Alkohol 40-70 %
b) Berikan yodium atau senyawa amonium kuartener 0,1 %
c) Penyuntikan SAR secara infiltrasi di sekitar luka. Menunda penjahitan luka, jika
penjahitan diperlukan gunakan anti serum lokal.
d) Dapat diberikan Toxoid Tetanus, antibiotik, anti inflamasi, dan analgesik.

b. Kontak, tetapi tanpa lesi, kontak tak langsung, tak ada kontak - - - -
c. Menjilat kulit, garukan atau abrasi kulit, gigitan kecil (daerah tertutup), lengan, badan, &
tungkai. Beri VAR
1) Hari 0 : 2 x suntikan IM
2) Hari 7 : 1 x suntikan IM
3) Hari 21 : 1 x suntikan IM Imovax / Verorab 0,5 ml deltoid kiri dan 0,5 ml di kanan

d. Menjilat mukosa, luka gigitan besar/dalam, luka di kepala, leher, jari tangan, dan kaki.
Serum Anti Rabies (SAR)
1) ½ dosis disuntikkan infiltrasi di sekitar luka
2) ½ dosis sisa disuntikkan IM regio glutea.

14
 3) Vaksin Anti Rabies (VAR)
4) sesuai poin 3 Imovag rabies
5) 20 IU/kgBB
6) Imovax atau Verorab
7) Hari 90 : 0,5 ml IM di deltoid kanan/kiri –

e. Kasus gigitan ulang

1) < 1 tahun
2) > 1 tahun Berikan VAR hari 0
a) Beri SAR + VAR secara lengkap Imovax, Verorab
b) Imovax, Verorab, Imogan Rabies - 0,5 ml IM deltoid. Umur < 3 tahun 0,1 ml IC
flexor lengan bawah
c) Umur > 3 tahun 0,25 ml IC flexor lengan bawah.
d) Sesuai poin 1,3,4
f. Bila ada reaksi penyuntikan : lokal, kemerahan, gatal, & bengkak Beri antihistamin
sistemik atau lokal. Jangan beri kortikosteroid.
g. Bila timbul efek samping pemberian VAR berupa meningoensefalitis, berikan
kortikosteroid dosis tinggi.

2.1.9 Komplikasi

Berbagai komplikasi dapat terjadi pada penderita rabies dan biasanya timbul pada
fase koma. Komplikasi Neurologik dapat berupa peningkatan tekanan intra cranial:
kelainan pada hypothalamus berupa diabetes insipidus, sindrom abnormalitas hormone
anti diuretic (SAHAD); disfungsi otonomik yang menyebabkan hipertensi, hipotensi,
hipertermia, hipotermia, aritmia dan henti jantung. Kejang dapat local maupun
generalisata, dan sering bersamaan dengan aritmia dan gangguan respirasi. Pada stadium
pradromal sering terjadi komplikasi hiperventilasi dan depresi pernapasan terjadi pada
fase neurolgik. Hipotensi terjadi karena gagal jantung kongestif, dehidrasi dan gangguan
saraf otonomik.

15
Table Komplikasi Pada Rabies dan Cara Penanganan

JENIS KOMLIKASI PENANGANANNYA

Neurologi

-          Hiperaktif Fenotiazin, benzodiazepine

-          Hidrofobia Tidak diberi apa-apa lewat mulut

-          Kejang fokal Karbamazepine, fenitoin

-          Gejala neurologi local Tak perlu tindak apa-apa

-          Edema serebri Mannitol, galiserol

-          Aerofobia Hindari stimulasi

Pituitary

-          SAHAD Batasi cairan

-          Diabetes insipidus Cairan, vasopressin

Pulmonal

-          Hiperventilasi Tidak ada

-          Hipoksemia Oksigen, ventilator, PEEP

16
 -          Atelektasis Ventilator

-          Apnea Ventilator

-          Pneumotoraks Dilakukan ekspansi paru

Kardiovaskular

-          Aritmia Oksigen, obat anti aritmia

-          Hipotensi Cairan, dopamine

-          Gagal jantung kongestif Batasi cairan, obat-obatan

-          Thrombosis arteri/vena Oksigen, obat anti aritmia

-          Obstruksi vena kava superior Cairan, dopamine

-          Henti jantung Batasi cairan, obat-obatan

-          Anemia

-          Perdarahan gastrointestinal Transfuse darah

-          Hipertermia H2 blockers, transfusi darah

-          Hipotermia Lakukan pendinginan

-          Hipooalemia Selimut panas

-          Ileus paralitik Pemberian cairan

-          Retensio urine Cairan paranteral

-          Gagal ginjal akut Kateterisasi

Pneumomediastinum Hemodialisa

Tidak dilakukan apa-apa

17
2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
a. Status Pernafasan
 Peningkatan tingkat pernapasan
 Takikardi
 Suhu umumnya meningkat (37,9º C)
 Menggigil
b. Status Nutrisi
 kesulitan dalam menelan makanan
 berapa berat badan pasien
 mual dan muntah
 porsi makanan dihabiskan
 status gizi
c. Status Neurosensori
 Adanya tanda-tanda inflamasi
d. Keamanan
 Kejang
 Kelemahan

e. Pengkajian Fisik Neurologik :

1. Tanda – tanda vital

 Suhu

 Pernapasan

 Denyut jantung

 Tekanan darah

 Tekanan nadi

2. Hasil pemeriksaan kepala

 Fontanel : menonjol, rata, cekung

18
  Bentuk Umum Kepala

3. Reaksi pupil

 Ukuran

 Reaksi terhadap cahaya

 Kesamaan respon

4. Tingkat kesadaran

 Kewaspadaan : respon terhadap panggilan

 Iritabilitas

 Letargi dan rasa mengantuk

 Orientasi terhadap diri sendiri dan orang lain

5. Afek

 Alam perasaan

 Labilitas

6. Aktivitas kejang

 Jenis

 Lamanya

7. Fungsi sensoris

 Reaksi terhadap nyeri

 Reaksi terhadap suhu

8. Refleks

 Refleks tendo superficial

 Reflek patologi

19
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan pola nafas berhubungan dengan afiksia
b. Gangguan pola nutrisi berhubungan dengan penurunan refleks menelan
c. Hipertermi berhubungan dengan peningkatan metabolisme
d. Cemas (keluarga) berhubungan kurang terpajan informasi
e. Resiko cedera berhubungan dengan kejang dan kelemahan
f. Resiko infeksi berhubungan dengan luka terbuka

20
2.2.3 Rencana Keperawatan

No Dx. Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Gangguan pola Setelah diberikan tindakan a. Obsevasi tanda- tanda vital a. Tanda vital merupakan acuan untuk
nafas keperawatan, diharapkan pasien terutama respirasi. melihat kondisi pasien.
berhubungan pasien bernafas tanpa ada
dengan afiksia gangguan, dengan kriteria [Link] pasien alat bantu pernafasan b. O2 membantu pasien dalam bernafas.
hasil : seperti O2.
a. Pasien bernafas, tanpa c. posisi yang nyaman akan membantu
ada gangguan. c. Beri posisi yang nyaman. pasien dalam bernafas.
b. Pasien tidak
menggunakan alat
bantu dalam bernafas
c. Respirasi normal (16-
20 x/menit)
2. Gangguan pola Setelah dilakukan tindakan [Link] keluhan mual, sakit [Link] intervensi selanjutnya.
nutrisi keperawatan diharapkan menelan, dan muntah yang dialami
berhubungn kebutuhan nutrisi pasien pasien.
dengan terpenuhi, dengan kriteria [Link] cara / bagaimana makanan [Link] menghidangkan makanan dapat
penurunan hasil : dihidangkan. mempengaruhi nafsu makan pasien.
refleks - pasien mampu [Link] mengurangi kelelahan pasien
menelan menghabiskan makanan [Link] makanan yang mudah dan meningkatkan asupan makanan

21
 sesuai dengan porsi yang ditelan seperti bubur. [Link] menghindari mual
diberikan /dibutuhkan.
d. Berikan makanan dalam porsi [Link] mengetahui pemenuhan
kecil dan frekuensi sering. kebutuhan nutrisi.
e. Catat jumlah / porsi makanan
yang dihabiskan oleh pasien setiap [Link] membantu pasien
hari. mengurangi rasa mual dan muntah dan
f. Berikan obat-obatan antiemetik diharapkan intake nutrisi pasien
sesuai program dokter. meningkat.
[Link] mengetahui status gizi pasien
g. Ukur berat badan pasien setiap
minggu.
3. Hipertermi Setelah dilakukan tindakan [Link] saat timbulnya demam [Link] mengidentifikasi pola demam
berhubungan keperawatan diharapkan pasien.
dengan demam pasien teratasi, [Link] tanda vital (suhu, b. Tanda vital merupakan acuan untuk
peningkatan dengan criteria hasil : nadi, tensi, pernafasan) setiap 3 mengetahui keadaan umum pasien.
metabolisme - Suhu tubuh normal (36 – jam
370C). c. Berikan kompres hangat [Link] vasodilatasi dapat meningkatkan
- Pasien bebas dari demam. penguapan dan mempercepat penurunan
suhu tubuh.
[Link] terapi cairan intravena [Link] cairan sangat penting bagi
dan obat-obatan sesuai program pasien dengan suhu tinggi.
dokter.
22
4. Cemas Setelah diberikan tindakan [Link] tingkat kecemasan keluarga. [Link] mengetahui tingkat cemas,dan
(keluarga) keperawatan diharapkan mengambil cara apa yang akan digunakan
berhubungan tingkat kecemasan b. Jelaskan kepada keluarga b. informasi yang benar tentang kondisi
kurang keluarga pasien tentang penyakit dan kondisi pasien akan mengurangi tingkat
terpajan menurun/hilang,dengan pasien. kecemasan keluarga.
informasi kriteria hasil : c. Berikan dukungan dan support [Link] dukungan dan support,akan
tentang - Melaporkan cemas kepada keluarga pasien. mengurangi rasa cemas keluarga pasien.
penyakit. berkurang sampai hilang
- Melaporkan pengetahuan
yang cukup terhadap
penyakit pasien
- Keluarga menerima
keadaan panyakit yang
dialami pasien.
5. Resiko cedera Setelah diberikan tindakan [Link] dan hindari faktor [Link] faktor pencetus untuk
berhubungan keperawatan, diharapkan pencetus memutuskan rantai penyebaran virus
dengan kejang pasien tidak mengalami rabies.
dan kelemahan cedera,dengan kriteria hasil [Link] klien pada tempat b. Tempat yang nyaman dan tenang dapat
: tidur yang memakai pengaman di mengurangi stimuli atau rangsangan yang
[Link] tidak ada cedera ruang yang tenang dan nyaman. dapat menimbulkan kejang
akibat serangan kejang [Link] klien istirahat [Link] energi yang dibutuhkan untuk
[Link] tidur dengan tempat metabolisme.
tidur pengaman [Link] disamping tempat tidur d. lidah jatung dapat menimbulkan
23
[Link] terjadi serangan tongue spatel dan gudel untuk obstruksi jalan nafas.
kejang ulang. mencegah lidah jatuh ke belakng
[Link] 36 – 37,5 º C , Nadi apabila klien kejang.
60-80x/menit, Respirasi [Link] klien pada saat kejang e. tindakan untuk mengurangi atau
16-20 x/menit dengan : mencegah terjadinya cedera fisik.
[Link] composmentis - longgarakn pakaian
- posisi miring ke satu sisi
- jauhkan klien dari alat yang
dapat melukainya
- kencangkan pengaman tempat
tidur
- lakukan suction bila banyak
sekret
[Link] penyebab mulainya kejang, f. dokumentasi untuk pedoman dalam
proses berapa lama, adanya penaganan berikutnya.
sianosis dan inkontinesia, deviasi
dari mata dan gejala-hgejala
lainnya yang timbul.
g. sesudah kejang observasi TTV
setiap 15-30 menit dan obseervasi g. tanda-tanda vital indikator terhadap
keadaan klien sampai benar-benar perkembangan penyakitnya dan gambaran
pulih dari kejang. status umum klien.

24
 [Link] efek samping dan
keefektifan obat.
h. efek samping dan efektifnya obat
i. observasi adanya depresi diperlukan motitoring untuk tindakan
pernafasan dan gangguan irama lanjut.
jantung. [Link] kejang dapat terjadi depresi
[Link] pemeriksaan neurologis pernafasan dan kelainan irama jantung.
setelah kejang j. Kompliksi kejang dapat terjadi depresi
pernafasan dan kelainan irama jantung.
k. kerja sama dengan tim : k. Untuk mengantisipasi kejang, kejang
- pemberian obat antikonvulsan berulang dengan menggunakan obat
dosis tinggi antikonvulsan baik berupa bolus, syringe
- pemeberian antikonvulsan pump.
(valium, dilantin,
phenobarbital)
- pemberian oksigen tambahan
- pemberian cairan parenteral
- pembuatan CT scan

6. Resiko infeksi Setelah diberikan tindakan [Link] tanda – tanda infeksi [Link] mengetahui apakah pasian
berhubungan keperawatan 3X24 jam mengalami infeksi. Dan untuk
dengan luka diharapkan tidak terjadi menentukan tindakan keperawatan
terbuka tanda-tanda infeksi. berikutnya.
25
Kriteria Hasil: [Link] TTV,terutama suhu [Link] vital merupakan acuan untuk
-Tidak terdapat tanda tanda tubuh. mengetahuikeadaan umum pasien.
infeksi seperti: Perubahan suhu menjadi tinggi merupakan
Kalor,dubor,tumor,dolor,da salah satu tanda – tanda infeksi.
n fungsionalasia. [Link] terjadinya infeksi
-TTV dalam batas normal [Link] teknik aseptik pada
pasien [Link] terjadinya infeksi
[Link] tangan sebelum memberi nosokomial.
asuhan keperawatan ke pasien.
e. Lakukan perawatan luka yang [Link] luka yang steril
steril. meminimalisasi terjadinya infeksi.

26
 BAB III

PENUTUP
3.1 Kesimpulan

Penyakit rabies disebabkan oleh virus rabies dan menular pada manusia lewat gigitanatau
cakaran hewan penderita rabies atau dapat pula lewat luka yang terkena air liur hewan penderita
[Link] patogenesis, setelah virus rabies masuk lewat luka gigitan, selama dua mingguvirus
tetap tinggal pada tempat masuk dan dekatnya. Kemudian, virus akan bergerak mencapaiujung-
ujung serabut saraf posterios tanpa menunjukkan perubahan-perubahan fungsinya.

Masa inkubasi virus ini bervariasi, berkisar antara dua minggu sampai dua tahun. Tapi
umumnya 3-8minggu, tergantung jarak tempuh virus sebelum mencapai otak. Sesampainya di
otak, virus akanmemperbanyak diri dan menyebar luas dalam semua bagian neuron-neuron,
terutamamempunyai predileksi khusus terhadap sel-sel sistem limbik, hipotalamus dan batang
[Link] virus ini akan mencapai otak dan menyerang banyak bagian penting otak yang
menyebabkan kematian.

Setiap ada kasus gigitan hewan penular rabies harus ditanganidengan cepat dan sesegera
mungkin, untuk mengurangi atau mematikan virus rabies yang masuk pada luka gigitan. Usaha
yang paling efektif ialah mencuci luka gigitan dengan air (sebaiknya air mengalir) dan sabun atau
ditergent selama 10-15 menit, kemudian diberi antiseptik (alkohol 70 persen, betadine, obat
merah atau lainnya)

3.2 Saran

27
DAFTAR PUSTAKA

Arjatmo T. 2001. Keadaan Gawat Yang Mengancam Jiwa. Jakarta: Gaya Baru.

Brunner & Suddarth. 1997. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta: EGC.

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

Carpenito, L.J. 2003. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC.

Doengoes [Link]. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC

Sylvia A. Price. 2006. Patofosiologi Konsep Penyakit. Jakarta: EGC

Santosa NI. 1989. Perawatan I (Dasar-Dasar Keperawatan). Jakarta: Depkes RI,

Suharso Darto. 1994. Pedoman Diagnosis dan Terapi. Surabaya: F.K. Airlangga.

28