PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Jl. Lempangan Desa Bowong Cindea [Link] : 085255953182 Kode Pos. 90651
SURAT TUGAS
Nomor : 0339 /PKM-BC/BOK/ I / 2020
Dasar : I. Dokumen Pelaksanaan Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2020 Nomor
Rekening [Link].[Link].[Link]
Dengan Ini Menugaskan :
Nama : Hasrianti,[Link]
NIP :
Pangkat/ Gol. :
Jabatan : Bidan/THL
Untuk : Melakukan Kegiatan Pembinaan dan Pemantauan Kesehatan Pekerja
Informal Pos UKK Nelayan di Biring Kassi Dalam Desa Bulu Cindea Wilayah
Kerja Puskesmas Bowong Cindea
Pada tangal 28 Januari 2020
Tujuan : Biring Kassi Dalam Desa Bulu Cindea
Lama Penugasan : 1 (Satu) Hari
Kode Rekening : [Link].[Link].[Link]
Demikian surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Bowong Cindea
Tanggal : 27 Januari 2020
Kepala Puskesmas Bowong Cindea,
Mappa Sabollah,SKM
Pangkat : Penata,Tk.I
Nip : 19670403 198903 1 012
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Jl. Lempangan Desa Bowong Cindea [Link] : 085255953182 Kode Pos. 90651
Lembar Ke : I
Nomor : 0340 /PKM-BC/BOK/ I / 2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1 Pejabat yang Memerintahkan Kepala Puskesmas Bowong Cindea
Hasrianti,[Link]
2 Nama /NIP PNS yang melaksanakan
Perjalanan Dinas 0
a. Pangkat dan Golongan a. 0
3
b. Jabatan / Eselon b. Bidan/THL
4 Tujuan Perjalanan Dinas Melakukan Kegiatan Pembinaan dan Pemantauan Kesehatan
Pekerja Informal Pos UKK Nelayan di Biring Kassi Dalam Desa
Bulu Cindea Wilayah Kerja Puskesmas Bowong Cindea
5 Alat Angkut yang digunakan Kendaraan Umum
a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Bowong Cindea
6
b. Tempat Tujuan b. Biring Kassi Dalam Desa Bulu Cindea
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 28 Januari 2020
c. Tanggal harus kembali c. 28 Januari 2020
Pembebanan Anggaran Pada
8 a. Instansi a. Puskesmas Bowong Cindea
b. Mata Anggaran b. BOK Puskesmas Bowong Cindea TA.2020
9 Keterangan lain-lain
Dikelurkan di : Bowong Cindea
Tanggal : 27 Januari 2020
Kepala Puskesmas Bowong Cindea,
Mappa Sabollah,SKM
Pangkat : Penata,Tk.I
Nip : 19670403 198903 1 012
Lembar Ke : II
I. Berangkat dari : Puskesmas Bowong Cindea
(Tempat Kedudukan)
Ke : Biring Kassi Dalam Desa Bulu Cindea
Pada Tanggal : 28 Januari 2020
Kepala Puskesmas Bowong Cindea,
Mappa Sabollah,SKM
NIP. 19670403 198903 1 012
II. Tiba di : Biring Kassi Dalam Desa Bulu Berangkat dari : Biring Kassi Dalam Desa Bulu Cindea
Cindea
Pada Tanggal : 28 Januari 2020 Ke : Puskesmas Bowong Cindea
Pada Tanggal : 28 Januari 2020
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
V. Berangkat dari : Puskesmas Bowong Cindea Telah diperiksa dengan Keterangan bahwa Perjalanan
(Tempat Kedudukan) Tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 28 Januari 2020 Kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala Puskesmas Bowong Cindea, Kepala Puskesmas Bowong Cindea,
Mappa Sabollah,SKM Mappa Sabollah,SKM
NIP. 19670403 198903 1 012 NIP. 19670403 198903 1 012
VI. Catatan lain-lain
VII. Perhatian
Kepala SKPD/Kepala unit Kerja Selaku Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran, PNS yang melakukan
perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara Pengeluaran
bertanggung jawab berdasarakan Peraturan- peraturan bidang Pengelolaan keuangan Negara/Daerah,
apabila Negara/Daerah menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Jl. Lempangan Desa Bowong Cindea [Link] : 085255953182 Kode Pos. 90651
DAFTAR PENGELUARAN RILL
Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :
Nama Lengkap : Hasrianti,[Link]
Nip :0
Pangkat / Golongan :0
Jabatan : Bidan/THL
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas Nomor : 0340 /PKM-BC/ BOK/ I / 2020, Tanggal 27 Januari 2020 dengan Ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Biaya Perjalanan Dinas Pegawai Dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-
Bukti pengeluaran, meliputi:
NO URAIAN JUMLAH (Rp)
1 Uang Transport 15,000
15,000
Jumlah Uang tersebut pada angka 1 dst diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
Dinas yang dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bowong Cindea,28 Januari 2020
Bendahara Pengeluaran
Puskesmas Bowong Cindea, Pelaksana SPD
Rusmaliah,[Link] Hasrianti,[Link]
Nip : 19720707 199103 2 001 Nip: 0
Mengetahui / Menyetujui
Kepala Puskesmas Bowong Cindea
Mappa Sabollah,SKM
Nip : 19670403 198903 1 012
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Jl. Lempangan Desa Bowong Cindea [Link] : 085255953182 Kode Pos. 90651
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1. Dasar Penugasan
a. Surat Tugas : 0339 /PKM-BC/BOK/ I / 2020
b. Surat Perintah Perjalanan Dinas : 0340 /PKM-BC/BOK/ I / 2020
2. Pelaksanaan Kegiatan
a. Waktu Pelaksanaan : 28 Januari 2020
b. Tempat Pelaksanaan : Biring Kassi Dalam Desa Bulu Cindea
Melakukan Kegiatan Pembinaan dan
Pemantauan Kesehatan Pekerja Informal Pos
c. Maksud Perjalanan Dinas : UKK Nelayan di Biring Kassi Dalam Desa Bulu
Cindea Wilayah Kerja Puskesmas Bowong
Cindea
3. Hasil Kegiatan
[Link]
1. Mengukur tanda-tanda vital pasien seperti,tekanan darah,nadi,suhu dan
pernafasan serta memberikan konseling
[Link] Yang ditemukan
1. Pasien tidak rutin kontrol di puskesmas
2. pasien sudah sangat tua dan jarang keluar rumah sehingga tidak bisa kepelayanan
terdekat untuk memeriksa kesehatannya
[Link] / Saran
1. Mungkin sebaiknya pasien di kontrol kesehatannya melalui homecare saja
karena tidak bisa berjalan jauh akibat pfaktor umur
2. Mengajurkan kepada pasien untuk tetap menjaga persenol hygiene
Bowong Cindea, 28 Januari 2020
Pelapor
Hasrianti,[Link]
NIP: 0
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Jl. Lempangan Desa Bowong Cindea [Link] : 085255953182 Kode Pos. 90651
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor :0340 /PKM-BC/BOK/ I / 2020
Tanggal 27 Januari 2020
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1 Uang Saku Rp 85,000
2 Uang Makan Rp 50,000
3 Uang Transport Rp 15,000
Rp
Jumlah Rp 150,000
Bowong Cindea, 28 Januari 2020
Telah dibayar sejumlah, Telah menerima uang sebesar
Rp 150,000 Rp. 150,000
Bendahara Pengeluaran
Puskesmas Bowong Cindea, Yang Menerima,
Rusmaliah,[Link] Hasrianti,[Link]
Nip: 19720707 199103 2 001 NIP: 0
KUITANSI
No. Rek : [Link].[Link].[Link] Telah DiBukukan Tgl :
TA. : 2020 Nomor BKU :
Halaman
Sudah terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Uang sebanyak : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Biaya Perjalanan Dinas Petugas Hasrianti,[Link] Rangka Melakukan Kegiatan embinaan dan
Pemantauan Kesehatan Pekerja Informal Pos UKK Nelayan di Biring Kassi Dalam Desa Bulu Cindea Wilayah
Untuk pembayaran : Kerja Puskesmas Bowong Cindea pada Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) DAK Non Fisik
Tahun Anggaran 2020
Pada Tanggal, 28 Januari 2020 sesuai rincian yang terlampir
Lunas Dibayar Tanggal
Terbilang Rp. 150,000 Yang Menerima
Hasrianti,[Link]
SETUJU DIBAYAR PEJABAT PELAKSANA
KEPALA PUSKESMAS BOWONG CINDEA TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN
SELAKU ATASAN LANGSUNG BENDAHARA
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
PENGELUARAN
Mappa Sabollah,SKM [Link] Yunus Rusmaliah,[Link]
Nip : 19670403 198903 1 012 NIP : 19660917 198803 1 009 NIP: 19720707 199103 2 001