ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny.

”N” DENGAN

GESTASI 34 MINGGU 6 HARI DI PUSKESMAS

WARA KOTA PALOPO

TAHUN 2020

Tanggal pengkajian : 08 Februari 2020

Jam : 11.00 Wita

Tempat Pengkajian : Puskesmas Wara Kota Palopo

Nama Mahasiswa : HAFSAH CITRA KADANG

NIM : BP.19.05.010

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBYEKTIF

1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. N

Umur : 21 tahun
Agama : Islam

Suku/Bangsa : Luwu
Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat : Jl. Cempaka

 b. Identitas Penanggung Jawab/Suami/keluarga
Nama : Tn. S

Umur : 28 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jeneponto

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Cempaka

2. Alasan datang ke klinik : Ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan Utama : Tidak ada keluhan
4. Riwayat Kesehatan :
a. Riyawat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular ataupun
penyakit turunan seperti jantung, hipertensi, diabetes, dll.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit menular maupun penyakit turunan.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan bahwa, ayahnya mengalami hipertensi dan saudaranya
memiliki anak kembar.
5. Riwayat Perkawinan
Nikah 1 kali, umur 19 tahun, dengan suami umur 26 tahun, lama pernikahan ± 2
tahun.

6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : ± 15 tahun

Siklus : 28 hari
 Lama : 6-7 hari

Banyaknya darah : 50 cc

Bau : Normal

Warna : Merah

Keluhan : Tidak ada

Flour Albus : Tidak ada

HPHT : 05-06-2019

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Persalinan Nifas
N Umur
Jenis Penolong komplikasi J P
O anak UK BB Laktasi Komplikasi
Persln Persln Ibu Bayi K B
Tdk Tdk
1. 1 thn Aterm Normal Bidan ♀ 3100 - Baik Tdk ada
ada ada
2. 2020 Kehamilan dan persalinan sekarang

c. Riwayat Kehamilan
1) Hamil yang ke II GIIPIA0
2) HPL: 12-03-2020
3) Periksa sebelumnya di Puskesmas Wara Kota Palopo sebanyak 3 kali (TM II
dan III)
4) Tidak ada keluhan pada TM I, II, III
5) TT I tanggal 06-12-2019 Usia kehamilan 26 minggu 2 hari, TT II tanggal 04
Januari 2020 Usia kehamilan 30 minggu 3 hari
6) Ibu tidak meminum obat-obatan kecuali yang diberikan oleh bidan, seperti
Fe, Bcom
7) Gerakan janin pertama pada umur 4 bulan, gerakan janin sekarang kuat.
8) Tidak ada kebiasaan ibu/keluarga yang berpengaruh negatif terhadap
kehamilannnya seperti merokok, menggunakan narkoba, meminum minuman
keras (alkohol) dll.
 9) Ibu berencana bersalin di Puskesmas Wara Kota Palopo

7. Riwayat KB
Ibu pernah menjadi akseptor suntik 1 bulan dengan alasan ingin mengatur jarak
kehamilannya.
8. Pola Kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
1) Sebelum hamil: Makan 3x sehari, nafsu mkan baik, jenis makanan mu seperti
nasi, sayur, ikan dan buah-buahan, minum 6-8 gelas /hari
2) Selama hamil; Makan 3-4x / hari, nafsu makan baik, jenis makanan nasi,
sayur ikan, dan buah-buahan, minum 7-9 gelas / hari
b. Pola Eliminasi
1) Sebelum hamil
- BAK 4-5x perhari, warna kuning muda, bau khas
- BAB 2x perhari, konsistensi lunak
2) Selama hamil
- BAK 6-8x sehari, warna kuning, bau khas
- BAB tidak ada perubahan
c. Pola Aktifitas Pekerjaan
1) Sebelum hamil
Ibu melakukan pekerjaan rumah seperti memasak, menyapu, menuci piring
dan mencuci baju.
2) Selama hamil
Ibu melakukan pekerjaan rumah seperti memasak, menyapu, menuci piring
dan mencuci baju.
d. Pola Istirahat
1) Sebelum hamil
- Tidur siang ± 1-2 jam / hari
- Tidur malam ± 8 jam
2) Selama hamil
- Tidur siang tidak ada perubahan
- Tidur malam tidak ada perubahan

e. Personal Hygiene
1) Mandi menggunakan sabun 2x sehari
2) Sikat gigi 3x sehari
3) Mengganti pakaian setiap habis mandi
 4) Kuku pendek dan bersih
f. Pola Seksual

9. Psikososial Spiritual
a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilan ibu
sangat baik dan senang dengan kehamilannya.
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
c. Ibu sangat taat dalam mengerjakan sholat dan mengaji
d. Lingkungan yang berpengaruh
1) Tinggal dengan suami dan anak pertamanya.
2) Ibu tidak memelihara hewan apapun
3) Cara masak (daging/sayur) yaitu dengan mencuci bersih terdahulu dengan air
mengalir dan dimasak hingga matang.

DATA OBJEKTIF

10. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
TD : 110/80 mmHg
N : 80x/i
S : 36,7ºC
P : 18x/i
d. BB : 60 Kg, BB sebelum hamil: 56 kg, TB: 157 cm, LILA : 29 cm
11. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Rambut
Kulit keala tampak bersih, tidak ada ketombe, tidak ada benjolan dan nyeri tekan,
rambut tampak bersih dan tidak rontok
b. Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva, merah muda, sclera Nampak putih dan tidak
ikterus
c. Wajah
Wajah tamak segar, bersih dan tidak oedema
d. Hidung
Tidak ada polip dan secret
 e. Mulut dan Gigi
Bibir lembab, merah muda, tidak pucat, gigi bersih, tidak ada gigi karies dan
berlubang
f. Telinga
Simetris kiri dan kanan, tampak bersih, tidakada nyeri tekan dan tidak ada secret
g. Leher
Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan kelenjar limfe, serta tidak ada
pembesaran vena jugularis
h. Payudara
Simetris kiri dan kanan
i. Abdomen
- Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
- Tampak Linea nigra dan striae albican dan tonus otot kendor
- Tidak ada bekas operasi
- Palpasi Leopold
 Leopold I : TFU : 34 cm,
 Leopold II : PUKA
 Leopold III : Kepala
 Leopold IV : BAP
- Auskultasi DJJ terdengar sangat kuat disebelah kanan perut ibu dengan
frekuensi 135x/i
j. Ekstremitas atas dan bawah
- Simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema dan varises
- Refleks patella kiri dan kanan (+)
k. Genetalia
Bersih tidak ada pengeluaran cairan
l. Anus
Tidak hemoroid dan pembengkakan

12. Pemeriksaan Penunjang

HB: 11,2 gr%

B. INTERPRETASI DATA
1. G II P I A 0
DS : ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran
 DO : dinding / tonus otot perut ibu tampak kendor, tampak linea nigra dan striae
albican
Analisa dan Interpretasi Data
- Diagnosa pasti pada kehamilan dapat dibuat jika ibu merasakan pergerakan janin,
terdengar DJJ dan teraba bagian janin
(Hanifa, Winikjasastro. Ilmu Kebidanan ED. III. Hal 29)
- Pada kehamilan kedua ini menimbulkan pergengan dan menyebabkan robeknya
selaput elastic dibawah kulit sehingga kulit perut seolah-olah retak warna
berubah aagk hiperemik dan kebiru-biruan disebut Striae Vulda pada seorang
Primigravida dan seorang Multigraida sering tampak striae Vulda dengan
bersamaan striae albicans. (Perawtan Ibu Hamil. Hal 61)

2. Umur kehamilan 34 minggu 6 hari

DS : ibu mengatakan HPHT tanggal 05-06-2019
DO : Tanggal pengkajian 08-02-2020
Analisa dan Interpretasi Data
Dari HPHT 05-06-2019 sampai tanggal pengkajian 08-02-2020 maka usia
kehamilan ibu sekarang menurut Hukum Neagle adalah 34 minggu 6 hari. (Varnoy
2005)

3. Janin tunggal
DS : Pergerakkan janin kuat yaitu disebelah kiri
DO :
- Palpasi Leopold
 Leopold I : TFU : 34 cm
 Leopold II : PUKA
 Leopold III : Kepala
 Leopold IV : BAP
- Auskultasi DJA terdengar jelas kuadrat kanan perut ibu dengan frekuensi 135x/I
ada kuadrat kanan perut ibu
- Pembesaran perut sesuai umur kehamilan

Analisa dan Interpretasi Data

Pembesaran perut sesuai usia kehamilan teraba satu punggung sebelah kanan, satu
bokong, teraba satu kepala dan bagian-bagian janin disebelah kiri, DJJ pada satu titik
adalah tanda tunggal. (Asuhan Kebidanan I Kehamilan. Hal: 202)

4. Hidup
DS : pergerakan janin dimulai dirasakan sejak umur kehamilan 4 bulan sampai
sekarang
 DO : saat auskultasi DJJ terdengar jelas kuat, teratur 135x/I pada kuadrat kanan perut
ibu
Analisa dan Interpretasi Data
- Salah satu tanda pasti kehamilan adalah dirasakan pergerakan janin pada umur
kehamilan 4 bulan
- Dengar terdengar DJJ dan adanya pergerakkan janin yang dirasa oleh ibu
menandakan janin dalam keadaan hidup

5. Intra uterin
DS : ibu tidak pernah merakan nyeri perut hebat selama hamil
DO : tidak ada nyeri tekan saat palpasi serta teraba bagian-bagian janin
Analisa dan Interpretasi Data
Kehamilan intra uterin sejak hamil muda dapat dipastikan yaitu perkembangan
rahim yang sesuai dengan usia kehamilan. Janin teraba di intra uterin dan pada saat
palpasi terjadi kontraksi braxtin hiks dan ibu tidak merasakan nyeri pada saat di
palpasi. (Ilmi Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Hal 131)

6. Situs memanjang
DS : ibu mengatakan pergeraka janinnya kuat disebelah kiri
DO : pada palpasi Leopold
 Leopold I : TFU : 34 cm
 Leopold II : PUKA
 Leopold III : Kepala
 Leopold IV : BAP

Analisa dan Interpretasi Data

Jika ukuran panjang anak adalah ukuran bokong, kepala sesuai dengan sumbu
panjang ibu, maka janin dikatakan letak membusur atau dikatakan letak memanjang
7. Presentase Kepala
DS : -
DO : Leopold III teraba kepala
Analisa dan Interpretasi Data
Pada Leopold III terba bagian bulat, keras dan melinting dibawah sympisis
menandakan bagian terendah janin adalah kepala. (Sarwono, Obstetric Fisiologi 2006,
Edisi 2. Hal: 68)

8. PUKA
DS : pergerakkan janin kuat disebelah kiri
DO : pada palpasi Leopold II teraba punggung kanan, DJJ terdengar jelas, kuat dan
teratur 135x/I pada perut sebelah kanan ibu kuadrat bawah
Analisa dan Interpretasi Data
- Pada palpasi Leopold II teraba bagian lunak, bundar tidak melinting (bokong)
dan Leopold III teraba kepala sehingga posisi janin sejajar dengan sumbu
punggung perut ibu. Hal ini menandakan bahwa janin letak memanjang.
(Asuhan Kebidanan I Kehamilan. Hal: 203)
- Pada palpasi Leopold II teraba satu bagian panjang seperti papan dan ada tahanan
yang merupakan punggung janin. (Asuhan Kebidan I Kehamilan. Hal: 203)

9. Kepala BAP (Konvergen)

DS : -
DO : palpasi Leopold IV kepala BAP
Analisa dan Interpretasi Data
Pada palpasi Leopold IV didapatkan bagian terbesar dari keala belum masuk kedalam
rongga panggul dan ukuran tebesar keala sudah masuk BAP. (Panduan kebidanan ibu
hamil. Hal:43)

Ibu N GIIPIA0, umur 21 th, umur kehamilan 34 minggu 6 hari , janin tunggal, hidup,
intra uteri, situs memanjang, presentasi kepala, puka, konvergen.

Masalah : Tidak ada data yang menunjang atau mendukung terjadinya masalah

pada kehamilan ibu.

Kebutuhan : Pemberian konseling kepada ibu
C. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada data yang menunjang atau mendukung terjadinya masalah potensial.
D. ANTISIPASI
Tidak ada data yang mendukung untuk melakukan tindakan antisipasi.
E. PLAN
Diagnosa : G II P I A 0, Gestasi 34 minggu 6 hari, situs memanjang, PUKA, Intra Uterin,
Presentase Kepala, Tunggal, Hidup, Keadaan ibu dan janin baik.

Tujuan :

- Agar kehamilan dapat berlangsung normal

- Keadaan ibu dan janin baik
- Ibu siap menghadapi persalinan, nifas, dan menyusui
- Ibu dapat beristirahat dengan tenang

Kriteria :

- Keadaan umum baik

- TTV
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80x/i
 S : 36,7ºC
 P : 18x/i
- DJJ dalam batas normal 120-160x/i
- Pergerakan janin kuat dan teratur
- TFU sesuai dengan umur kehamilan
- Tidak ada tanda-tanda bahaya kehamilan

Intervensi

Tanggal 08 Februari 2020, jam 11.30 WITA

1. Sampaikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan

Rasional : agar ibu mengetahui tentang keadaannya dan keadaan janinnya
2. Memberikan HE tentang
a. Gizi ibu hamil
Rasional : agar ibu mengetahui dan mengkonsumsi gizi yang baik
b. Istirahat yang cukup
Rasional : istirahat yang cukup terutama pada saat siang 1-2 jam dapat mengurangi
beban kerja jantung yang mengalami peningkatan karena hamil
c. IMD dan ASI Eksklusif
 Rasional : agar dapat menciptakan ikatan asih saying antara ibu dan bayi serta
menurunkan kematian karena hipotermi
3. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
Rasional : agar ibu dapat mengerti dan melaksanakan anjuran yang diberikan
4. Diskusikan tentang persiapan persalinan dan kelahiran
Rasional : dengan mendiskusikan persiapan persalinan baik secara psikis, fisik dan
financial sehingga ibu lebih siap menghadapi persalinan
5. Jelaskan kepada ibu tanda-tanda persalinan
Rasional : agar dapat mengerti dan siap untuk menghadapi persalinan
6. Diskusikan jadwal kunjungan berikutnya
Rasional : agar ibu bisa datang sesuai jadwl yang dianjurkan atau bila ada keluhan

F. TINDAKAN
Tanggal 08 Februari 2020, jam 11.55 WITA

1. Menyampaikan ibu tentang pemeriksaan kehamilannya yaitu kehamilan normal dan janin
baik
Hasil : ibu mengerti
2. Memberitahu HE tentang
a. Gizi ibu hamil
Menjelaskan kepada ibu bahwa makanan yang mengandung gizi seimbang dapat
dikonsumsi ibu perhari dengan makan 3x sehari dengan jenis makanan, nasi, sayur,
buah-buahan, tahu dan susu ibu hamil
Hasil : ibu mengerti dan bersedia makan makanan yang bergizi
b. Istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang banyak yaitu tidur siang 1-2 jam dan tidur
malam 7-8 jam
Hasil : ibu bersedia istirahat lebih banyak
c. IMD dan ASI Eksklusif
Hasil : ibu mengerti
3. Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan
a. Sakit kepala hebat
b. Bengkak pada wajah dan tungkai
c. Nyeri perut yang hebat
d. Perdarahan
e. Pergerakan janin yang kurang
f. Demam tinggi
g. Kejang-kejanh
h. Ketuban pecah dini (KPD)
i. Gangguan penglihatan
 Hasil : ibu mengerti dan mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan

4. Mendiskusikan kepada ibu tentang rencana persalinan dan kelahiran

Hasil : ibu sudah merencanakan akan melahirkan di Puskesmas Wara Kota Palopo
5. Menjelaskan kepada ibu tentang rencana persalinan normn yaitu nyeri tembus belakan
dan adanya pengeluaran lender dan darah
Hasil : ibu mengerti dan tahu tentang tanda-tanda persalinan
6. Menganjurkan ibu untuk datang control apabila waktu ada keluhan

G. EVALUASI
Tanggal 08 Februari 2020, jam 12.00 WITA

1. Menyampaikan ibu tentang penyampaian yang disampaikan yaitu keadaan ibu baik
dengan usia kehamilan 34 minggu 6 hari
a. Keadaan umum baik
b. TTV dalam keadaan baik
TD : 110/80 mmHg
N : 80x/i
S : 36,7ºC
P : 18x/i
c. Pembesaran perut sesuai usia kehamilan
d. DJJ normal 135x/ menit
2. Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan healty education yang disampaikan
3. Ibu bersedia dan mengerti utnuk mencari pertolongan jika salah satu tanda-tanda bahaya
kehamilan yang dialami
a. Perdarahan pervaginam
b. Nyeri perut yang hebat
c. Sakit kepala yang hebat
d. Gangguan penglihatan
e. Bengkak pada wajah dan tangan
f. Pergerakan janin berkurang
g. Demam tinggi
h. Kejang-kejang
i. Ketuban pecah dini
4. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan
 Praktikan

(HAFSAH CITRA KADANG)

Mengetahui,

Preceptor Lahan Preceptor Institusi

(Yenni Afrianty, [Link]) (Wahyuni Arif, [Link].,[Link])