Scribd
Unggah
132 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Pindah WNI DKI Jakarta

Surat keterangan pindah menyatakan bahwa Riko Nurdiansyah beserta keluarganya pindah dari Jakarta Utara ke Kota Tangerang, Banten. Surat ini mencantumkan data keluarga dan alamat asal serta tujuan pindah beserta klasifikasi dan status kependudukan setelah pindah.

Diunggah oleh

Yayasan Daarut Thohaarotun Hasanah
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
132 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Pindah WNI DKI Jakarta

Surat keterangan pindah menyatakan bahwa Riko Nurdiansyah beserta keluarganya pindah dari Jakarta Utara ke Kota Tangerang, Banten. Surat ini mencantumkan data keluarga dan alamat asal serta tujuan pindah beserta klasifikasi dan status kependudukan setelah pindah.

Diunggah oleh

Yayasan Daarut Thohaarotun Hasanah
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH JAKARTA UTARA

SUKU DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


Jl. Berdikari No.2, Jakarta Utara KODE POS.
TELP. 021-43930358 FAX. 021-4357508

PROVINSI : DKI JAKARTA (31)


KABUPATEN/KOTA : JAKARTA UTARA (72)
KECAMATAN : CILINCING (04)
DESA/KELURAHAN : CILINCING (1001)

SURAT KETERANGAN PINDAH WNI


ANTAR PROVINSI
SKPWNI/3172/24082021/0025
DATA DAERAH ASAL
1. Nomor Kartu Keluarga : 3172042501110083
2. Nama Kepala Keluarga : RIKO NURDIANSYAH
3. Alamat : ASRAMA POLRI. BLOK.P. NO.4 RT. 002 RW. 007
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : CILINCING (1001) c. Kab/Kota : JAKARTA UTARA (72)
b .Kecamatan : CILINCING (04) d. Provinsi : DKI JAKARTA (31)
Kode Pos : 14120 Telepon :
4. NIK Pemohon : 3172041601860012
5. Nama Lengkap : RIKO NURDIANSYAH

DATA KEPINDAHAN
1. Alasan Pindah : LAIN-LAIN
2. Alamat Tujuan Pindah : [Link] X NO.74 RT. 005 RW. 003
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : TANAH TINGGI (1003) c. Kab/Kota : KOTA TANGERANG (71)
b. Kecamatan : TANGERANG (01) d. Provinsi : BANTEN (36)
Kode Pos : Telepon :
3. Klasifikasi Pindah : ANTAR PROVINSI
4. Jenis Kepindahan : KEP. KEL. DAN SELURUH ANGG. KELUARGA
5. Status KK Bagi Yang Tidak : -
Pindah
6. Status KK Bagi Yang : MEMBUAT KK BARU
Pindah
7. Keluarga Yang Pindah
NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
1. 3172041601860012 RIKO NURDIANSYAH 16-01-1986 KEPALA KELUARGA

2. 1571026510850083 LYDIA NATALIA 25-10-1985 ISTERI

3. 3172040908151015 MUHAMMAD RYU AL FAIZ 09-08-2015 ANAK

4. 3172041708170009 KENZIE ATHALLA DWIPUTRA 17-08-2017 ANAK

JAKARTA UTARA , 24-08-2021


Dikeluarkan Oleh :
Pemohon [Link] DUKCAPIL JAKARTA UTARA
[Link] KECAMATAN CILINCING

RIKO NURDIANSYAH WAWAN SUHENDAR,[Link]


NIK. 3172041601860012 NIP. 196309111985031001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai