UNIT PELAKSANA PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KELURAHAN KALIDERES
SURAT KETERANGAN
N om or : 241 I 27 .1 B U/3 1 .73.06. 1001/ -07 1 .5621 eI 2017
TENTANG
KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN
a.n PT. RINVANDA LESTARI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dariyus Yanuarsyah
Jabata n : Kepala Unit Pelaksana PTSP Kelurahan KALIDERES
Berdasarkan Surat Pernyataan Tempat Kedudukan/ Domisili tanggal 06 Oktober 2017 dengan ini menerangkan
bahwa:
Nama : RADIANSYAH
NIK : 3172031206941002
Passpod :
Tempat / Tanggal Lahir : BIMA I 12 Juni 1994
Kewarganegaraan : INDONESIA
Alamat KOMP. UKA BLOK BC/35 Kel. TUGU UTARA Kec. KOJA KOTA ADMINISTRASI
JAKARTA UTARA DKI Jakada
Merupakan Penanggung Jawab Usaha/ Badan Usaha/ Badan Hukum sebagaimana tersebut di bawah ini.
Nama Perusahaan : PT. RINVANDA LESTARI
NPWP Perusahaan 0321 't 91 90085000
Alanrat Perusahaan ClTl SQUARE BUSINESS PARK G-17 JL. PETA SELATAN RT/RW.010/001 Kel
KALIDERES Kec. KALI DERES KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Status Kepemilikan Bangunan Sewa
Jumlah Karyawan 3( Tiga) Orang
Akta Pendirian
Nama Notaris IRSALBAKAR, SH
Nomor & Tgl Akta 3 & 06 Desember 2011
Nomor & Tgl SK Pengesahan [Link].01.01 & 27 Desember 2011
Akta Perubahan
Nama Notaris : MEISSIE PHOLUAN, SH
Nomor & Tgl Akta : 34 & 19 Mei 2017
Nomor & tgl Pengesahan l [Link].01.01 & 19 Mei 2017
Status Kantor : Kantor Bersama
Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini hanya merupakan pendaftaran atau pelaporan keterangan domisili
usaha (pencatatan). tidak dilakukan peninjauan lokasi, serta tidak untuk dijadikan rekomendasi terhadap penerbitan
perizinan/non perizinan.
Demikian Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Keterangan ini berlaku sampai tanggal : 11 Oktober 2022*)
Jakada , 1 1 Oktober 201 7
KEPALA UNIT PELAKSANA
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KALIDERES,
,)
S!ral l<eterangan Domisili ini berlaku 5 (lima) tahun alau berakhir lebih singkat apabila Usaha/Badan Usaha/Badan Hukum yang bersangkutan pindah
lokasi atau terdapat perubahan terhadap keterangan yang diberikan