BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Fasilitas kesehatan ( Faskes ) adalah setiap lokasi yang menyediakan kesehatan, mulai

dari klinik kecil hingga rumah sakit yang besar dengan fasilitas lengkap ( Wikipedia ).

Klinik adalah suatu fasilitas kesehatan publik kecil yang didirikan untuk memeberikan

perawatan kepada pasien luar. Biasaya klinik hanya mengobati penyakit – penyakit ringan,

sedangkan kasus – kasus lebih parah dirujukkan ke rumah sakit. Oleh karena itu dibutuhkan

pengelolaan layanan jasa kesehatan yang baik dari klinik agar pelayanan jasa kesehatan dapat

memuaskan kebutuhan pengguna layanan jasa kesehatan.

Dalam memberikan pelayanan jasa kesehatan yang baik maka diperlukan kerja sama

yang baik dari tenaga kerja yang ada di klinik, peran yang diberikan sesuai dengan profesi yang

dimiliki oleh para tenaga medis maumpun non medis. Salah satu peran yang penting dalam

upaya peningkatan pelayanan keehatan di klinik adalah peran Unit Rekam Medis.

Rekam Medis merupakan salah satu unit di Klinik Suaka Insan Magalau dan bertanggung

jawab kepada pimpinan yang di dalam tugas dan fungsinya di bawah koordinasi pimpinan Klinik

Suaka Insan Magalau. Unit rekam medis berperan dalampengelolaan rekam medis.

Setiap instasi di Klinik Suaka Insan Magalau wajib untuk menyusun progrm kerja,

dimana program kerja tersebut mendukung dalam penyusunan rencana kerja Klinik Suaka Insan

Magalau Tahun 2022.

1. 2 TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Tujuan penyusunan program kerja unit kerja rekam medis dibagi menjadi dua ( 2 ) yaitu

tujuan umum dan tujuan khusus.

A. Tujuan Umum

Meingkatkan mutu pelayanan klinik dengan pelayanan rekam medis yang

cepat, tepat dan akurat.

B. Tujuan Khusus

1. Untuk mendukung dalam penyusunan rencana kerja Klinik Suaka Insan

Magalau tahun 2022.

2. Merumuskan dan menetapkan kebijakan, program dan kegiatan unit rekam

medis.

3. Memberikan pedoman dalam penyusunan rencana kerja Klinik Suaka Insan

Magalau.

4. Memberikan pedoman dalam pengendaliandan evaluasi pelaksanaan

program kerja unit rekam medis Klinik Suaka Insan Magalau.

 BAB II
PENGORGANISASIAN UNIT REKAM MEDIS

2.1 STRUKTUR ORGANISASI UNIT REKAM MEDIS

PIMPINAN KLINIK SUAKA INSAN

MAGALAU

PENANGGUNG JAWAB UNIT REKAM

MEDIS

ADMISSION MANAJEMEN
REKAM MEDIS

PENERIMAAN PENERIMAAN
PENERIMAAN PASIEN PASIEN
PASIEN IGD RAWAT JALAN RAWAT INAP

ASSEMBLING PENYIMPANAN DAN STATISTIK

INDEKS DAN KODE
REKAM MEDIS DISTRIBUSI REKAM DAN
PENYAKIT
MEDIS PELAPORAN
2.2 URAIN TUGAS DAN JABATAN

Unit rekam medis mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan rekam medis.

Penanggung jawab unit rekam medis berugas dalam merencanakan mengawasu dan

mengendalikan semua kegiatan rekam medis. Adapun urain tugas penanggung jawab rekam

medis sebagia berikut :

1. Menyusun rencana kerja unit rekam medis dan pelaporan.

2. Melaksanakan program dan kegiatan rekam medis dan pelaporan.

3. Meyusun standar dan pedoman teknis rekam medis dan pelaporan.

4. Mengelola administrasi dan kelengkapan rekam medis.

5. Menyusun database rekam medis.

6. Menyusun dan mengembangkan format status rekam medis.

7. Menyusun laporan sesuai tugas dan fungsinya.

8. Melakukan pendaftaran pasien.

9. Membuat dokumen rekam medis.

10. Menyusun atau merakit berkas rekam medis.

11. Mengganti sampul map rekam medis yang sudah rusak.

12. Mencocokan jumlah dokumen rekam medis dengan jumlah pasienyang tercatat

pada sensus harian masing – masing unit.

13. Memasukan data pasien harian pasien ke dalam komputer.

14. Memberi kode penyakit dan kode tindakan medis.

15. Menyusun urutan nomor ream medis yang akan difling

16. Menyimpan rekam medis dalam rak filing sesuai sistim yang berlaku.

17. Merapikan susunan berkas rekam medis.

18. Melayani peminjaman dan pengembalian rekam medis dan mecatatanya dalam

buku masuk dan keluar rekam medis setelah selesai berobat.

19. Melaksanakan penyusutan dan pemusnahan rekam medis.

20. Menghimpun, mengelola, menganalisis dan menyusun usuluan kebutuhan

admistrasi rekam medis

 BAB III

KEGIATAN PROGRAM DAN RINCIAN KEGIATAN

3.1 RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN

RENCANA PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS TAHUN 2022

PROGRAM KEGIATAN SASARAN PELAKSANAAN
Pendidikan dan Petugas rekam medis
Pelatihan SDM Klinik Suaka Insan Tahunan
rekam medis untuk Magalau
Peningkatan Mutu coding
manajemen Rekam
Medis Peningkatan kinerja Petugas rekam medis Tahunan
Klinik suaka Insan
Magalau
1. 1 unit mesin foto
Peningkatan Mutu Penambahan sarana copy Sesuai kebutuhan
Layanan Kesehatan dan prasarana 2. Buku ICD volume
1, 2, dan 3 serta
buku ICD 9 CM
Melakukan
pencatatan oleh
petugas rekam medis Petugas rekam medis Bulanan
Program Evaluasi jika terjadi Klinik Suaka Insan
Angka ketidaklengkapan Magalau
Ketidaklengkapan pengisian rekam
Pengisian Catatan medis
Medis ( KLPCM ) Mencari solusi,
tahun 2022 mengevaluasi dan Petugas rekam medis
mengurangi angka Klinik Suaka Insan Bulanan
kejadian Magalau
ketidaklengkapan
pengisiian rekam
medis
Melakukan
pencatatan oleh
petugas rekam medis
jika terjadi Bulanan
Petugas rekam medis
keterlambatan Klinik Suaka Insan
Program evaluasi pengembalian rekam Magalau
ketepatan medis.
 pengembalian rekam Mencari solusi,
medis rawat jalan, mengevaluasi dan
IGD dan rawat inap mengurangi angka Petugas rekam medis
kejadian Klinik Suaka Insan Bulanan
pengembalian berkas Magalau
rekam medis

3.2 RENCANA KEBUTUHAN ANGGARAN

Dalam melakukan pengelolaan rekam medis tentunya memerlukan penganggaran biaya.

Untuk penganggaran pengelolaan rekam medis di Klinik Suaka Insan Magalau penganggaran

disediakn oleh bagaian keuangan Klinik Suaka Insan Magalau.

 BAB IV

SASARAN DAN TARGET

Berikut adalah indikator dan target rencana strategis unit rekam medis Klinik Suaka Insan

Magalau tahun 2022 berdasarakan Standar Pelayanan Minimal ( PMK no 129. Tahun 2008 )

SASARAN TARGET TARGET KLINIK SUAKA INSAN MAGALAU TAHUN KE TAHUN

STRATEGIS SPM
1 2 3 4 5
2022 2023 2024 2025 2026

1. Kelengkapan 100 % 50 % 60 % 85 % 90 % 100%

pengisia RM 24
jam setelah
selesai
pelayanan.
2. Kelengkapan
informed 100 % 50 % 60 % 85 % 90 % 100%
consent setelah
mendapat
informasi yang
jelas.
3. Waktu
penyediaan
rekam medis ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit
pelayanan rawat
jalan ( menit ).
4. Waktu
penyediaan
rekam medis ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit
pelayanan rawat
inap ( menit ).
5. Waktu
penyediaan ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit
rekam medis
pelayanan UGD
( menit )
4.1 Indikator Pelayanan Klinik

Target Klinik Suaka Insan Magalau Dari Tahun

Key Standar Ke Tahun
Performance 1 2 3 4 5
Indikator 2022 2023 2024 2025 2026
BOR 65 - 85 % 50 65 70 80 90
BTO 40 – 50 kali 40 45 50 60 70
TOI 1 – 3 hari 3 1,6 1 0,5 0,3
ALOS 6 – 9 hari 3 3 3 3 3
 BAB V

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal pelaksanaan kegiatan program kerja unit rekam medis Klinik Suaka Insan

Magalau adalah sebagai berikut :

PROGRAM KERJA REKAM MEDIS 2022

NO KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGTS SEP OKT NOV DES
PENYUSUNAN √ √ √
1 RENCANA
ANGARAN
TAHUN 2023
2 PEMBUATAN √ √ √
SOP
PERBAIKAN √ √ √
3 FORM REKAM
MEDIS
ALUR REKAM √
4 MEDIS
(REVIEV/EVAL
UASI)
5 PERBAIKAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
LAPORAN
PERTEMUAN
6 INTERNAL
PEGAWAI
KLINIK SUAKA
INSAN
7 PEDOMAN √ √ √
REKAM MEDIS
8 PENAMBAHAN
SARANA DAN
PRASARANA

KETERANGAN : √ BULAN PELAKSANAAN

 BAB VI

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

6.1 EVALUASI

Evaluasi kegiatan “ Peningkatan Sarana dan Prasarana Barang Non Medis Klinik Suaka

Insan Magalau “ dilakukan oleh pimpinana klinik bersama penanggung jawab pelaksana masing

– masing unit dan semua karyawan Klinik Suaka Insan Magalau pada setiap tanggal atau bulan

yang ditentukan oleh pipinanan klinik. Evaluasi kegiatan ini bertujuan sebagai masukan untuk

lebih baik pada pelaksanan kegiatan berikutnya.

6.2 PELAPORAN

1. Laporan Insidentil

Pada saat melaksanakan kegiatan, dilaksanakan evaluasi terhadap pelaksanaan

kegiatan tentang kelemahan – kelemahan dan kebaikan dalam pelaksanaan untuk

perbaikan dalam penyelenggaraan kegiatan berikutnya.

2. Laporan Berkala

Pada setiap akhir bulan dan akhit triwulan dibuatkan laporan bulanan dan laporan

triwulan untuk menilai kemajuan dan penggunaan anggaran dalam melaksanakan

kegiatan.

3. Laporan Pertanggung Jawaban

Pada setiap pelaksanaan kegiatan dibuatkan laporan pertanggung jawaban setiap

kegiatan dan pada akhir tahun dibuatkan laporan pelaksanaan kegiatan berupa realisasi

keuangan dan kegiatan yang berupa SJP kegiatan.

 BB VII

PENUTUP

Unit Rekam Medis Klinik Suaka Insan Magalau sebagai satu unit di Klinik Suaka Insan Magalau

diharapkan mampu menunjang pelayanan kesehatan yang ditawarkan secara umum guna

memenuhi permintaan masyarakat akan mutu dan sarana pelayanan yang baik.

Pengelolaan rekam medis yang baik sangat berperan penting dalam menunjang kebutuhan akan

pelayanan kesehatan, khusunya bagi unit – unit pelayanan di Klinik Suaka Insan Magalau, untuk

menjaga agar pelayanan tersebut tidak terhambat seta menjaga ketepatan waktu dalam

memberikan pelayanan kesehatan.