PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
Jalan : Teuku Umar No.14 Telp.( 0747 ) 21309 Fax. 322623
MUARA BUNGO
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/ / SPPD /202194/ / I
/SPPD/2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
1 Pejabat yang memberikan perintah KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BUNGO
2 Nama / Nip pegawai yang diperintahkan Dessi Afrianti. [Link]/198512182008032001
Melakukan Perjalanan Dinas
3 a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. PenataLnjutan / III c
No. 30 Tahun 2015
b. Bidan Penyelia
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4 Maksud mengadakan perjalanan Melaksanakan Kegiatan kunjungan ibu hamil resti di
Kelurahan Bungo Barat
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Muara Bungo I
5 Alat angkutan yg dipergunakan Roda Dua
6 a. Tempat berangkat UPT Puskesmas Muara Bungo I
b. Tempat tujuan di Kelurahan Bungo Barat
7 a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( satu ) Hari
b. Tanggal Berangkat 8 Mei 2021
c. Tanggal Harus Kembali 8 Mei 2021
8 Pengikut
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi UPT Puskesmas Muara Bungo I
b. Mata anggaran [Link].01.003 ( Perjalanan Dinas Dalam Kota )
10 Keterangan lain-lain -
Ditetapkan : Muara Bungo
Tanggal : 8 Mei 2021
[Link] Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
Kepala UPT Puskesmas Muara Bungo 1
Suyanto [Link]
NIP. 197608302002121003
SPPD No : 094/ /SPPD/ 2021
Berangkat dari : UPT PKM Muara Bungo I
Pada Tanggal : 8 Mei 2021
Ke : di Kelurahan Bungo Barat
I. Tiba di : Di Kelurahan Bungo Barat Berangkat dari : di Kelurahan Bungo Barat
Pada tanggal : 8 Mei 2021 Ke : UPT PKM Muara Bungo I
Pada tanggal : 8 Mei 2021
Mengetahui Mengetahui
Penanggung Jawab Pustu / Poskesdes Penanggung Jawab Pustu / Poskesdes
(…………………….…..) (……………………………)
II. Tiba di : Posbindu Sungai Pinang Sejahtera dBerangkat dari : : Posbindu Sungai Pinang
Sejahtera
Pada tanggal : 22 Januari 2019 Ke :
Pada tanggal : 22 Januari 2019
Mengetahui Mengetahui
Lurah / RIO Lurah / RIO
(…………………….…..) (……………………………)
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke : UPT PKM Muara Bungo I
Pada tanggal :
Petugas Pustu / Bides Petugas Pustu / Bides
(…………………….…..) (……………………………)
IV. Tiba Kembali di : 8 Mei 2021
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan
tersebut diatas adalah benar dilakukan atas perintahnya
Dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
PlH. Kepala UPT Puskesmas Muara Bungo I
Suyanto [Link]
NIP. 197608302002121003
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
V. CATATAN LAIN-LAIN
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
VI. PERHATIAN
KPA/PPK yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan Negara apabila mendapatkan rugi akibat kesalahan, Kealpaan.