TIDAK BERLAKUUNTUK
KELUARNEGERI
SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLIS]AN
POLICE RECORD
Nomor : SKCK TANMAS/16773,(|I^/AN.2.3 / 2018 / SAT INTELKAM
Ditoranokan bersama ini bahwa :
This is to eftify that:
Nama : ARI SUINTO
Name
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Sex
Kebanosaan : INDONESIA
Nationality
Aoama : ISLAM
Religb,n
Temoat dan tol lahir : BREBES (JAWATENGAH),09 SEPTEMBER 1992
Pla@ aN date of bitth
Temoat tinoo€l s€karano : [Link](A BLOK.A.4l9 RT/RW004O12 [Link] [Link]
Cunerrt address
KOTATANGERANG SELATAN
Pekeriaan : I(ARYAWAN SWASTA
Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk : 33290209ff1920004
Citizens card number
Nomor PasporiKlTAS/KITAP* :-
Pass [Link]|TAS/KITAP n u mber
Rumus sidik iari 14M9UltM3
Fingerpints Farmula L 2U OIM
Setelah diedakan oenelitian hinooa saat dikeluarkan surat keteranoan ini vano didasarkan keoada :
As of screening thrdlgh the issue her&f by vittue of :
Catatan Kepolisian vano ada
Existing Poli@ record
bahwa nama tersebut diatas tidak m€nliliki catatan atau keterlibatan dalam keoiatan kriminal aoapun
the bearcr heteof pnoyes not to be lnvolved ln any crtmrra, cases
selama ia berada di lndonesia dan : 09 SEPTEMBER'1992
dwing higher stay in lndonesia from
samoai denoan : 12 DESEMBER 2018
to
Keteranoan ini diberikan berhubunoan denoan oermohonan
This cefiificate is issued at the reguest to the applicant
Untuk ke6erluan/menuiu' : MELAMAR PEKERJAAN
For the purpose
Berlaku dari tanooal : 12 DESEMBER 2018
Valid fron I
Sampai denoan : 12 JUNI 2019
To
Dikeluarkan di TANGEMNG SELATAN
lssued in
Pada tanooal 12 DESEMBER 2018
On
RESORT TANGERANG SELATAN
KASAT INTELKAM
.EPALA
if the luture is cgncerned
involueC in tile alineJ
vidaijons, SXCK is
dechrcd irualid. \-
)'crRANq FEBRI NURiZAM. [Link].