PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH
(PPAT)
HARIYANTO SUSILO, S.H.
DAERAH KERJA KOTA MALANG
SK Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor 12-X.A-2005
Tanggal 21 Juli 2005
Jalan Kedawung III Nomor 02 Kota Malang, Telepon/Faksimili 488534
AKTA PEMBAGIAN HAK BERSAMA
Nomor /
Lembar Pertama/Kedua
Pada hari ini, tanggal
.
bulan tahun
.
hadir di hadapan saya, HARIYANTO SUSILO, Sarjana Hukum,
yang berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan
Nasional Republik Indonesia tanggal 21 Juli 2005, nomor 12-
X.A-2005, diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang
selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Pera-
turan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran
Tanah, dengan daerah kerja Kota Malang dan berkantor di Ja-
lan Kedawung III Nomor 02 Kota Malang, dengan dihadiri oleh
saksi-saksi yang saya, PPAT, kenal dan akan disebut pada ba-
gian akhir akta ini:
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 1 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 2 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
Para penghadap dikenal oleh saya, PPAT./--------------------------
Penghadap .
saya, PPAT, kenal dan yang lain diperkenalkan olehnya kepada
saya, PPAT./ --------------------------------------------------------------
Para penghadap diperkenalkan kepada saya, PPAT, oleh saksi
pengenal yang akan disebutkan pada akhir akta ini. --------------
Para pihak menerangkan bahwa mereka bersama-sama adalah
pemegang hak dibawah ini: -------------------------------------------
Hak Milik/Hak Guna Usaha/Hak Guna Bangunan/Hak
Pakai: ----------------------------------------------------------------
Nomor atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan
dalam Surat Ukur/Gambar Situasi tanggal
Nomor seluas m2 (
meter persegi)
dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB)
dan Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan
Bangunan (SPPT PBB) Nomor Objek Pajak (NOP)
terletak di: -----------------------------------------------------------
- Provinsi :
- Kabupaten/Kota :
- Kecamatan :
- Desa/Kelurahan :
- Jalan :
Hak Milik atas sebidang tanah: ---------------------------------
Persil Nomor Blok Kohir Nomor
seluas m2 (
meter perseg
dengan batas-batas: -----------------------------------------------
- sebelah utara :
- sebelah selatan :
- sebelah timur :
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 3 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
- sebelah barat :
sebagaimana diuraikan dalam Peta Bidang tanggal
Nomor yang dilampirkan pada akta ini, dengan
Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB)
dan Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan
Bangunan (SPPT PBB) Nomor Objek Pajak (NOP)
berdasarkan alat-alat bukti berupa : ---------------------------
terletak di : ----------------------------------------------------------
- Provinsi :
- Kabupaten/Kota :
- Kecamatan :
- Desa/Kelurahan :
- Jalan :
Hak Milik Atas Satuan Rumah Susun: ------------------------
Nomor
terletak di: -----------------------------------------------------------
- Provinsi :
- Kabupaten/Kota :
- Kecamatan :
- Desa/Kelurahan :
- Jalan :
Hak
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 4 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
selanjutnya dalam akta ini disebut “Hak Bersama”. ---------------
Para pihak selanjutnya menerangkan bahwa mereka telah sepa-
kat untuk mengakhiri pemilikan bersama atas hak bersama
tersebut, dan untuk itu dengan ini menyepakati pembagian hak
bersama tersebut sebagai berikut: ------------------------------------
a. pihak pertama memperoleh dan menjadi pemegang tunggal
dari: --------------------------------------------------------------------
- Hak
sebagaimana diuraikan di atas; ---------------------------------
- Hak
atas sebagian tanah hak
sebagaimana diuraikan di atas, yaitu seluas m2
( meter persegi)
dengan batas-batas: ----------------------------------------------
sebagaimana diuraikan dalam peta tanggal
Nomor yang dilampirkan pada akta ini; --
b. pihak kedua memperoleh dan menjadi pemegang tunggal
dari: --------------------------------------------------------------------
- Hak
sebagaimana diuraikan di atas; ---------------------------------
- Hak
atas sebagian tanah hak
sebagaimana diuraikan di atas, yaitu seluas m2
( meter persegi)
dengan batas-batas: ----------------------------------------------
sebagaimana diuraikan dalam peta tanggal
Nomor yang dilampirkan pada akta ini; --
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 5 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
c. pihak ketiga memperoleh dan menjadi pemegang tunggal
dari: --------------------------------------------------------------------
- Hak
sebagaimana diuraikan di atas; ---------------------------------
- Hak
atas sebagian tanah hak
sebagaimana diuraikan di atas, yaitu seluas m2
( meter persegi)
dengan batas-batas: ----------------------------------------------
sebagaimana diuraikan dalam peta tanggal
Nomor yang dilampirkan pada akta ini; --
d. pihak
Pembagian Hak Bersama di atas juga meliputi: --------------------
Selanjutnya para pihak menerangkan bahwa: ----------------------
a. - dalam pembagian Hak Bersama ini tidak terdapat kele-
bihan nilai yang diperoleh oleh salah satu pihak; -----------
- para pihak melepaskan haknya atas kelebihan nilai yang
diperoleh oleh pihak yang memperoleh hak sebagaimana
diuraikan di atas; -------------------------------------------------
- karena memperoleh kelebihan nilai dalam pembagian hak
bersama ini, maka pihak membayar
uang tunai sejumlah Rp
(
)
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 6 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
kepada pihak dan untuk pembayara
tersebut akta ini berlaku pula sebagai tanda penerimaan
yang sah (kwitansi);------------------------------------------------
b. pembagian hak bersama ini dilakukan dengan syarat-syarat
lebih lanjut sebagai berikut:
----------------------------------------
-------------------------------- Pasal 1 --------------------------------
Mulai hari ini hak yang diuraikan dalam akta ini telah men-
jadi milik masing-masing pihak yang memperolehnya dan
karenanya segala keuntungan yang didapat dari, dan segala
kerugian/beban atas hak tersebut di atas menjadi hak/
beban pihak yang memperoleh hak tersebut. -------------------
-------------------------------- Pasal 2 --------------------------------
Hak tersebut diterima oleh masing-masing pihak yang
mem-perolehnya menurut keadaannya sebagaimana
didapatinya pada hari ini dan masing-masing pihak dengan
ini menyata-kan tidak akan mengadakan segala tuntutan
mengenai ke-rusakan dan/atau cacat yang tampak
dan/atau tidak tam-pak.
---------------------------------------------------------------------
-------------------------------- Pasal 3 --------------------------------
Para pihak yang memperoleh hak dalam pembagian hak
bersama ini dengan ini menyatakan bahwa dengan pemba-
gian hak bersama ini kepemilikan tanahnya tidak melebihi
ketentuan maksimum penguasaan tanah menurut keten-
tuan perundang-undangan yang berlaku sebagaimana ter-
cantum dalam pernyataan tanggal
-------------------------------- Pasal 4 --------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang diuraikan
dalam pembagian hak bersama ini dengan hasil pengu-
kuran oleh instansi Badan Pertanahan Nasional, maka para
pihak akan menerima hasil pengukuran instansi Badan Per-
tanahan Nasional tersebut. -----------------------------------------
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 7 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
-------------------------------- Pasal
--------------------------------
-------------------------------- Pasal
--------------------------------
Para pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih
tempat kediaman hukum yang umum dan tidak berubah
pada Kantor Pengadilan Negeri Malang. --------------------------
-------------------------------- Pasal --------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya me-
ngenai pembagian hak bersama tersebut di atas dibayar oleh
.
Akhirnya, hadir juga di hadapan saya, PPAT, dengan dihadiri
oleh saksi-saksi yang sama dan disebutkan pada akhir akta ini:
yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan di
atas dan menyetujui pembagian hak bersama dalam akta ini. --
Demikian akta ini dibuat di hadapan para pihak dan: ------------
1. Tuan MUHADI, lahir di Malang pada tanggal 08 September
1966, Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di
Perumahan Puri Cempaka Putih I Blok ZZ Nomor 04, Rukun
Tetangga 004, Rukun Warga 006, Kelurahan Arjowinangun,
Kecamatan Kedungkandang, Kota Malang; nomor induk
kependudukan 3573030809660001; dan ------------------------
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 8 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
2. Nyonya SAYIDAH FARIDAH DAHA, Sarjana Hukum, lahir
di Balikpapan pada tanggal 09 November 1981, Warga Ne-
gara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Jalan Pandan-
laras Nomor 16, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 006,
Kelurahan Bunulrejo, Kecamatan Blimbing, Kota Malang;
nomor induk kependudukan 3573014911810002; ------------
sebagai saksi-saksi dan setelah dibacakan serta dijelaskan,
maka sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan
oleh para pihak tersebut di atas, akta ini ditandatangani/cap
ibu jari oleh pihak pertama, pihak kedua, pihak ketiga, pihak
. , para saksi dan saya, PPAT, sebanyak .
rangkap terdiri dari 1 (satu) rangkap lembar pertama disimpan
di kantor saya, PPAT, dan . rangkap lembar kedua
disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kota Malang
untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat pembagian
hak bersama dalam akta ini. ----------------------------------------------
Pihak Pertama Pihak Kedua Pihak Ketiga
………………….. ………………. ………………
Persetujuan Persetujuan Persetujuan
………………….. ………………. ………………
Saksi Saksi
(MUHADI) ( SAYIDAH FARIDAH DAHA, S.H. )
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 9 dari 10 halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang
Pejabat Pembuat Akta Tanah
( HARIYANTO SUSILO, S.H. )
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 10 dari 10
halaman
Hariyanto Susilo, S.H.
Daerah Kerja Kota Malang