SERTIFIKAT

PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

PESAWAT ANGKAT & ANGKUT

NO. SERTIFIKAT : 0484/13/SER-PAA/AAT-YF/XII/2017

PEMILIK : YUSUF, ST
ALAMAT : [Link] Golf Bulevard No.11, Malang
JENIS PESAWAT ANGKAT : CRAWLER DOZER
MEREK / MODEL : KOMATSU / D65PX-12
LOKASI : [Link] Golf Bulevard No.11, Malang
DIGUNAKAN UNTUK : Mengangkat dan Memindahkan Barang
PABRIK PEMBUAT : Komatsu America International Company
NO. SERI / NO. UNIT : 62585 / -
KAPASITAS BUCKET : 19.615 Kg
TAHUN PEMBUATAN : 2015
TAHUN DIGUNAKAN : 2017
PENGUJIAN BEBAN : -
TANGGAL PEMERIKSAAN : 02 Desember 2017
TANGGAL PENGUJIAN : 02 Desember 2017
TANGGAL PEMERIKSAAN BERIKUTNYA : 02 Desember 2018
REFERENSI DAN PEDOMAN PEMERIKSAAN :
1. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia Nomor PER/05/MEN/1985 tentang Pesawat
Angkat & Angkut
3. SOP No. Doc. 009.1-AAT-SOP-003 Pemeriksaan dan Pengujian Forklift Truck PT Adika Atmaja
Teknik
4. ASME B30.6 Forklift Truck
Berdasarkan Pemeriksaan dan Pengujian yang telah dilakukan sesuai dengan pedoman pemeriksaan yang
berlaku, dapat disimpulkan bahwa CRAWLER DOZER tersebut memenuhi syarat untuk dioperasikan dengan
memperhatikan saran-saran yang diberikan.

Surabaya, 04 Desember 2017

PT ADIKA ATMAJA TEKNIK

Sony Qurniawan, [Link]

Direktur Utama
 DAFTAR ISI

I. DAFTAR ISI
¬ SERTIFIKAT PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN PT ADIKA ATMAJA TEKNIK
II. LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN CRAWLER DOZER
A. DATA UMUM
B. DATA TEKNIK
C. CHECKLIST PEMERIKSAAN VISUAL
D. HASIL PEMERIKSAAN PERALATAN
E. PENGUJIAN ALAT ALAT PENGAMAN
F. KESIMPULAN DAN SARAN
III. LAMPIRAN
1. PLAT NAMA DAN TANDA PENGENAL
2. DOKUMENTASI
IV. KELENGKAPAN DATA
 I. LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN
CRAWLER DOZER DAN SEJENISNYA
NO. 0484/10/INS-PAA/AAT-YF/XII/2017

A. DATA UMUM

PEMILIK : Yusuf , ST

ALAMAT : [Link] Golf Bulevard No.11, Malang

PEMAKAI : Yusuf , ST

PENGURUS KONTRAKTOR
UTAMA/SUB KONTRAKTOR/ : Yusuf , ST
PENANGGUNG JAWAB

LOKASI UNIT : [Link] Golf Bulevard No.11, Malang

NAMA OPERATOR : -

JENIS PESAWAT ANGKAT : CRAWLER DOZER

PABRIK PEMBUAT : Komatsu America International Company

MERK/MODEL : KOMATSU / D65PX-12 (CRAWLER DOZER)

TAHUN PEMBUATAN : 2015

NO. SERI/[Link] : 62585 / -

KAPASITAS ANGKAT : 19.615 Kg

STANDAR PEMBUATAN : ASME B30.5

DIGUNAKAN UNTUK : Mengeruk dan memindahkan tanah

SERTIFIKAT OPERATOR : SIO

DATA RIWAYAT PESAWAT : Digunakan sejak 2017

 B. DATA TEKNIK

No
DATA URAIAN
.
[Link] / No. Unit 62585 / -
Number of track rollers 7
Number of shoes 39
Grouser height 165 mm
Spesifikasi
1. Shoe width 510 mm
Excavator
Ground contact area 27285 cm2
Travel Speed 3,9 Km/h
Kecepatan forward
Travel speed reverse 5,0 Km/h
Merk Komatsu
Type 6D125E-2
Penggerak Jumlah Silinder 6
2. Utama Putaran 1100 rpm
(Diesel Engine) [Link] -
Daya 135 kW
Tahun Pembuatan 2015
3. Chassis [Link] -
Jenis Multi wet disc
Type -
Brake / Rem
4. Daya -
Sistem -
Type -
Bucket Kapasitas -
5
Material Baja cor
Type of pumps Gear Pumps
Kapasitas 180 Liter
Relief valve 20,6 MPa
Hydraulics setting
7.
Travel circuit -
Swing circuit -
Power Boost -
Batteries -
8. Electrical
Alternator Rating -
 C. CHECK LIST PEMERIKSAAN VISUAL

Nama bagian / Kondisi Fungsi

No Pemeriksaan terhadap Keterangan
komponen B TB B TB
KONTRUKSI KERANGKA
Kelabang (crawler ) √ - √ -
Kerangka kelabang (frame) √ - √ -
Roller atas √ - √ -
Konstruksi
Roller bawah √ - √ -
Bagian Bawah
1 Roda pengencang kelabang √ - √ -
(Dengan
Roda penggerk kelabang √ - √ -
Kelabang)
Rumah gigi penggerak √ - √ -
Gigi dan rantai penggerak √ - √ -
Sambungan -sambungan √ - √ -
Roda dan ban - - - -
Velg Roda - - - -
Konstruksi
Gardan - - - -
Bagian Bawah
2 Pengunci gardan (Differ ) - - - -
(Dengan Roda
Pengunci osilasi ( Axle ) - - - -
Ban)
Poros penggerak - - - -
Pengikat antar gardan - - - -
Rumah lengan penumpu - - - -
Lengan penumpu - - - -
Kaki Penumpu Dongkrak - - - -
3
(Out Rigger ) Telapak penumpu - - - -
Sambungan – sambungan - - - -
Kunci pengaman penumpu - - - -
Bantalan slewing √ - √ -
Meja Putar Bantalan rol tirus √ - √ -
4
(Turn Table) Dudukan bantalan ( Path ) √ - √ -
Sambungan ( las, baut & mur ) √ - √ -
Konstruksi Mast dan sambungan - - - -
Bagian Atas Gantri dan sambungan - - - -
5
(Upper Ballas dan pengikat - - - -
Structures) Dudukan pasak boom - - - -
Kopling utama (master) √ - √ -
Transmisi √ - √ -
Rumah gigi swing √ - √ -
Rumah gigi jalan √ - √ -
Kemudi
a. Kemudi jalan (Crawler) √ - √ -
6 Umum
b. Kemudi roda depan - - - -
c. Kemudi roda belakang - - - -
Rem (roda ban)
a. Rem jalan - - - -
b. Rem parkir - - - -
c. Rem darurat - - - -
 Nama bagian / Kondisi Fungsi
No Pemeriksaan terhadap Keterangan
komponen B TB B TB
KONTRUKSI PERALATAN
Rem (roda ban)
a. Rem jalan - - - -
b. Rem parkir - - - -
c. Rem darurat - - - -
Tromol Jalan (kelabang)
a. Kampas kopling √ - √ -
b. Rumah kopling √ - √ -
c. Tuas, pasak dan baut √ - √ -
d. Silinder penekan √ - √ -
e. Pengaman dan pelindung √ - √ -
Swing
7 Umum a. Kampas kopling √ - √ -
b. Rumah kopling √ - √ -
c. Tuas, pasak & baut √ - √ -
d. Silinder penekan √ - √ -
e. Pengaman & pelindung √ - √ -
Rem putar (Swing Brakes)
a. Kampas dan sepatu rem √ - √ -
b. Rumah gardan √ - √ -
c. Silinder penekan √ - √ -
d. Poros tromol √ - √ -
e. Tuas, pasak dan baut √ - √ -
f. Pelindung/ pengaman √ - √ -
Dudukan lier - - - -
Tromol gulung (Drum) - - - -
Kampas dan sepatu rem - - - -
Tromol rem - - - -
Kampas dan sepatu kopling - - - -
Tromol kopling - - - -
Lier /Winch
Tuas, pasak dan baut - - - -
Utama
8 Silinder
(Main Load
a. Silinder penekan hidraulik √ - √ -
Winch)
b. Silinder penekan udara √ - √ -
c. Pengunci (Baji & Ratcet) √ - √ -
Perlengkapan jatuh bebas
a. Gigi penggerak rantai - - - -
b. Rantai penggerak - - - -
c. Kopling - - - -
 Nama bagian / Kondisi Fungsi
No Pemeriksaan terhadap Keterangan
komponen B TB B TB
KONTRUKSI PERALATAN
Dudukan lier - - - -
Tromol gulung (drum) - - - -
Lier (Winch) Kampas dan sepatu rem - - - -
Tambahan Rumah rem - - - -
9
(Auxilary Load Rumah kopling - - - -
Winch) Kampas kopling - - - -
Tuas, pasak dan baut - - - -
Pengunci (Baji & Ratcet ) - - - -
Kedudukan - - - -
Kampas kopling - - - -
Rumah kopling - - - -
Lier (Winch)
Kampas dan sepatu rem - - - -
Penggerak
10 Rumah rem - - - -
Boom (Boom
Gigi planet - - - -
Drive Winch)
Gigi matahari - - - -
Rem planet - - - -
Pengunci (Baji & Ratchet) - - - -
Pompa hidrolik √ - √ -
Saluran hidrolik √ - √ -
Swivel hidrolik √ - √ -
Tangki hidrolik √ - √ -
Saringan hidrolik √ - √ -
Akumulator √ - √ -
Motor hidraulic
a. Motor lier utama √ - √ -
b. Motor lier tambahan √ - √ -
c. Motor lier boom √ - √ -
d. Motor swing √ - √ -
Perlengkapan Silinder hidrolik
Hidrolik a. Silinder gerakan boom √ - √ -
11
(Hydraulic b. Silinder teleskopik √ - √ -
Component) c. Silinder penumpu √ - √ -
d. Silinder roda kemudi √ - √ -
Katup hidrolik
a. Katup Relief √ - √ -
b. Katup lier utama √ - √ -
c. Katup lier tambahan √ - √ -
d. Katup lier boom √ - √ -
e. Katup gerakan boom √ - √ -
f. Katup gerakan teleskop √ - √ -
g. Katup silinder kemudi √ - √ -
h. Katup osilasi (axle ) √ - √ -
i. Katup gerakan Penumpu √ - √ -
 Nama bagian / Kondisi Fungsi
No Pemeriksaan terhadap Keterangan
komponen B TB B TB
KONTRUKSI PERALATAN
Katup Pneumatik
a. Katup Relief - - - -
b. Katup lier utama - - - -
c. Katup lier tambahan - - - -
Peralatan d. Katup lier boom - - - -
Pneumatik Katup gerakan boom - - - -
12
(Pneumatic Katup gerakan teleskop - - - -
Component) Katup silinder kemudi - - - -
Katup osilasi (axle ) - - - -
Katup gerakan penumpu - - - -
Katup lain-lain - - - -
Penyambung boom - - - -
Boom And Fly Jib
Rangka utama (main Chord) - - - -
Rangka penguat ( Brace ) - - - -
Puli Penghantar - - - -
13 Boom Atas
Puli Utama - - - -
Pelindung & Pengaman Puli - - - -
Pengaman Tali Kawat Baja - - - -
Penyambung Boom - - - -
Boom Kerangka utama (Main Chord) - - - -
14 Penambah Rangka penguat (Brace) - - - -
(Section Boom) Penyambung boom) - - - -
Rangka utama (main chord) √ - √ -
Rangka penguat (brace) √ - √ -
15 Boom Bawah Penyambung boom √ - √ -
Pasak engsel boom √ - √ -
Penahan Belakang (Stopper) √ - √ -
Boom utama - - - -
Boom penambah (teleskop) - - - -
Puli penghantar - - - -
Boom Puli utama - - - -
Teleskopik Pelindung puli - - - -
16
(Telescopic Pengaman puli - - - -
Boom) Pasak engsel boom - - - -
Rol penghantar tali - - - -
Bantalan luncur - - - -
Dudukan silinder angkat - - - -
 Nama bagian /
No Pemeriksaan terhadap Kondisi Fungsi Keterangan
komponen
KONTRUKSI PERALATAN
Rangka utama (main cord) - - - -
Rangka penguat ( brace) - - - -
Puli ujung boom - - - -
Puli penghantar - - - -
17 Fly Jib Pelindung puli - - - -
Penyambung boom - - - -
Pengaman tali - - - -
Rol penghantar tali - - - -
Pasak engsel tali - - - -
Mast & perlengkapan - - - -
Puli tali derek bawah - - - -
18 Mast
Puli tali derek atas - - - -
Puli tali pendan jib - - - -
PENGGERAK UTAMA ( PRIMEMOVER )
Sistem pendingin √ - √ -
Sistem pelumasan √ - √ -
Dudukan (mounting) √ - √ -
Pengaman (engine guard) √ - √ -
Gas buang √ - √ -
System pemasukan udara √ - √ -
19 Motor Bakar
System bahan bakar √ - √ -
Accu (battery) √ - √ -
Dinamo starter √ - √ -
Dinamo isi √ - √ -
Kabel penyambung √ - √ -
Turbochanger √ - √ -
STEEL WIRE ROPE
Tali angkat beban utama - - - -
Pada Boom Tali angkat boom (Derek) - - - -
20 Utama Tali pendan atas - - - -
( Main Boom ) Tali pendan penyambung - - - -
Tali pendan bawah - - - -
Pada Boom Tali Beban Tambahan - - - -
21 Tambahan Tali pendant Beban - - - -
( Fly Jib ) Tali pendant belakang - - - -
 Nama bagian /
No Pemeriksaan terhadap Kondisi Fungsi Keterangan
komponen
KONTRUKSI PERALATAN
PENGGERAK UTAMA ( PRIMEMOVER )
Puli – Puli - - - -
a. Alur puli - - - -
b. Bibir alur puli - - - -
c. Bantalan Puli - - - -
d. pasak puli - - - -
Trunion - - - -
Blok kait utama
22 Mur dan bantalan putar - - - -
(Hook Block)
Pengaman (safety Latch) √ - √ -
Kait ( hook) - - - -
Pelindung puli - - - -
Pengaman tali kawat baja - - - -
Pemberat kait - - - -
Baut pengikat pemberat - - - -
Pemberat kait - - - -
Kait tambahan
23 Bantalan putar - - - -
(Aux Hook)
Pengaman ( Safety Latch) - - - -
OTHER COMPONENT
Ruang operator √ - √ -
Ruang kemudi √ - √ -
Pintu dan jendela √ - √ -
Perlengkapan
Kipas kaca √ - √ -
lain (Other
24 Lampu – lampu √ - √ -
Component)
Tangga dan pengaman √ - √ -
Lantai / dek √ - √ -
Pagar pengaman (Hand Rail) √ - √ -
Kaca spion √ - √ -
Klakson √ - √ -
INDICATOR AND GAUGE
Alat penduga(Gauge) √ - √ -
Tekanan oli engine √ - √ -
Tekanan oli hidrolik √ - √ -
Tekanan udara √ - √ -
Tekanan oli kopling √ - √ -
Perlengkapan
Voltage √ - √ -
lain (Other
25 Ampere √ - √ -
Component)
Suhu air pendingin √ - √ -
Suhu oli kopling √ - √ -
Speedometer √ - √ -
Lampu peringatan √ - √ -
Pengaman lebur/sekring √ - √ -
Alat komunikasi - - - -
Kunci kontak & saklar √ - √ -
 Nama bagian /
No Pemeriksaan terhadap Kondisi Fungsi Keterangan
komponen
SAFETY DEVICE
Daftar beban - - - -
Pembatas gerak tali utama - - - -
Pembatas gerak tali tambahan - - - -
Pembatas gerak boom - - - -
Pembatas gerak swing - - - -
Indicator perata - - - -
Indicator berat beban - - - -
Pembatas beban lebih - - - -
Peralatan
Pembatas momen lebih - - - -
26 Pengaman
Indikator kecepatan angin - - - -
( Safety Device )
Indicator sudut Boom - - - -
Kunci tromol beban utama √ - √ -
Kunci tromol tambahan √ - √ -
Kunci tromol Derek/boom √ - √ -
Pembatas gerak teleskop - - - -
Pembatas gerak Trolly - - - -
Penangkal petir - - - -
Pembatas gerak tromol - - - -
 D. HASIL PEMERIKSAAN PERALATAN

CRANE
DIMENSION

Unit Ukuran Milimeter

Hasil
Dimensi A B C D E F G H I J K L M Kett
B TB
Spesifikasi
Hasil 122 950
5440 1880 3165 2990 2675 510 65 1270 1490 2300 2170 √ - Baik
pengukuran 0
Toleransi
 Kaliver
Peralatan yang
 Meteran baja,kliver luar dan sigmat
di gunakan
 Mistar baja

 Posisikan Bucket ke dalam jika unit Excavator tidak dioperasikan

Saran Inspector
 Beri pelumasan secukupnya pada Hydraulic Boom

Surabaya, 04 Desember 2017

Inspector
Pesawat Angkat & Angkut

( Farid Nur Hamzah )

 E. PENGUJIAN ALAT-ALAT PENGAMAN
LAPORAN HASIL PENGUJIAN ALAT-ALAT PENGAMAN
No. 0484/10/INS-PAA/AAT-YF/XII/2017

DATA TEKNIK PESAWAT

 Pemilik : Yusuf , ST
 Alamat : [Link] Golf Bulevard No.11, Malang.
 Tanggal pemeriksaan : 02 Desember 2017
 Tempat pemeriksaan : [Link] Golf Bulevard No.11, Malang.
 No. Seri / No. Unit : 62585 / -
 Kapasitas Bucket : 19.615 Kg
 Digunakan untuk : Mengeruk dan memindahkan tanah
 Ditempatkan di : [Link] Golf Bulevard No.11, Malang.

PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN PERLENGKAPAN

Kondisi Fungsi
No Komponen Keterangan
B TB B TB
1 Pembatas gerak Boom Up / Boom Down √ - √ -
2 Pembatas gerak Slewing √ - √ -
3 Pembatas gerak Boom √ - √ -
4 Pembatas gerak Arm √ - √ -
5 Alat komunikasi - - - - n/a
6 Pembatas gerak naik /turun tali kawat baja (utama) - - - - n/a
7 Pembatas gerak naik /turun tali kawat baja (tambahan) - - - - n/a
8 Pembatas gerak naik /turun TKB pengangkat boom - - - - n/a
9 Pembatas gerak Travelling / limit switch - - - - n/a
10 Pembatas gerak Traversiing / limit switch - - - - n/a
11 Indikator beban aman - - - - n/a
12 Pembatas beban lebih ( Overload Indicator ) - - - - n/a
13 Pembatas momen lebih ( Moment Load Limiter ) - - - - n/a
14 Daftar beban ( Load Chart ) - - - - n/a
15 Indikator kecepatan angin ( Anemometer ) - - - - n/a
16 Pembatas kecepatan lebih ( 0ver Speed Limit ) - - - - n/a
17 Indikator Radius/Sudut Boom (Angle/Radius Indicator ) - - - - n/a
18 Tabir Pengimbang ( Wind Sail ) - - - - n/a
19 Indikator Tekanan udara ( Air Pressure Indicator ) √ - √ -
20 Indikator Tekanan Hidrolik (Hydraulic Pressure Indicator) √ - √ -
21 Katup kelebihan tekanan hidrolik (Hydraulic Relief Valve) √ - √ -
Kunci pengaman tromol gulungan utama (Main Winch
22 - - - - n/a
Lock)
Kunci pengaman tromol gulungan tambahan ([Link]
23 - - - - n/a
Lock )
24 Kunci pengaman Tromol gulungan Boom (Pawl Lock ) - - - - n/a
25 Penangkal petir ( Earthing ) - - - - n/a
Keterangan :
- Lihat daily inspection report
 F. KESIMPULAN DAN SARAN

Ahli Keselamatan & Kesehatan Kerja Bidang Pesawat Angkat & Angkut
Dari hasil pemeriksaan dan pengujian CRAWLER DOZER :
No. Seri / No. Unit : 62585 / -
Merk / Model : KOMATSU / D65PX-12 (CRAWLER DOZER)
Kapasitas Bucket : 19.615 Kg
Tahun Pembuatan : 2015
KESIMPULAN :

Pemeriksaan Visual:
- Belum terpasang stiker reflector pada body Excavator
Performance dan Function Test
- Uji performa boom dan cylinder boom , hasil Baik.
- Uji performa arm dan cylinder arm , hasil Baik.
- Uji performa Bucket , hasil Baik
- Uji performa slewing kanan dan kiri, hasil Baik

Pengujian NDT (Non Distructive Test/ Pengujian Tidak Merusak).

- Dilakukan pengujian penetrant test pada hook di Bucket dengan hasil baik dan tidak ditemukan
cacat.

Pengujian Beban :
Menggunakan metode pengujian mengangkat body excavator sendiri sem entara bucket menahan
ke tanah
(lihat dokumentasi).

 CRAWLER DOZER D65PX-12 dapat dialih fungsikan untuk mengangkat beban dengan hook dan
menahan beban body nya sendiri dengan baik dan aman sesuai batas waktu yang telah ditentukan.
 Secara umum CRAWLER DOZER D65PX-12 memenuhi syarat untuk dioperasikan dengan
memperhatikan saran-saran yang diberikan
 SARAN :
 Pasang stiker reflector pada body Excavator
 Maksimum kapasitas Bucket yang diperbolehkan untuk diangkat adalah 19.615 Kg
 Pemeriksaan dan pengujian berikutnya adalah pada tanggal 02 Desember 2018

Surabaya, 04 Desember 2017

Inspected By Approved By Reviewed By

PT Adika Atmaja Teknik Dinas Tenaga Kerja dan PT Adika Atmaja Teknik
Inspector Transmigrasi Ahli K3 Bidang Pesawat Angkat
Provinsi Jawa Timur dan Angkut

Farid Nur Hamzah Sumiyatono, BE

LAMPIRA
N
 1) PLAT NAMA DAN TANDA PENGENAL

Kapasitas
Date : 02 Desember 2017 : 19.615 Kg
Bucket
Jenis
: CRAWLER DOZER Lokasi : Workshop Yusuf , ST
Pesawat
No. Seri /
: 62585 / - Dokumentasi : Nameplate
Unit

N/A

TERTULIS
 2) DOKUMENTASI
Kapasitas
Date : 02 Desember 2017 : 19.615 Kg
Bucket
Jenis [Link] Golf Bulevard No.11,
: CRAWLER DOZER Lokasi :
Pesawat Malang.
No. Seri /
: 62585 / - Dokumentasi : Pemeriksaan Visual
Unit

a. PEMERIKSAAN VISUAL

Pemeriksaan visual pada unit Bulldozer pemeriksaan visual pada Crawler

Pemeriksaan visual Silinder Boom pemeriksaan visual Buckets

Date : 02 Desember 2017 Kapasitas : 19.615 Kg

 Bucket
Jenis [Link] Golf Bulevard No.11,
: CRAWLER DOZER Lokasi :
Pesawat Malang.
No. Seri /
: 62585 / - Dokumentasi : Pengujian Performa
Unit

b. PENGUJIAN PERFORMA