KARTU KELUARGA

No.3209141803140001
Nama Kepala Keluarga : SADILA Desa/Kelurahan : SAMPIRAN
Alamat : DUSUN PLAOSAN Kecamatan : TALUN
RT/RW : 001/002 Kabupaten/Kota : CIREBON
Kode Pos : 45171 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SADILA 3209141003820002 LAKI-LAKI CIREBON 10-03-1982 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PEDAGANG TIDAK TAHU

2 SAIROH 3209144304890009 PEREMPUAN CIREBON 03-04-1989 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 MUHYI HIDAYAT 3209140305040004 LAKI-LAKI CIREBON 03-05-2004 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 ALIKA INOVA 3209147103140002 PEREMPUAN CIREBON 31-03-2014 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 AHMAD ALVERO 3209142406210001 LAKI-LAKI CIREBON 24-06-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 18-06-2013 KEPALA KELUARGA WNI - - SUKA RUSTI
2 KAWIN TERCATAT 18-06-2013 ISTRI WNI - - MADSA'I MISRI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SADILA MASTIRI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SADILA SAIROH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SADILA SAIROH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 13-08-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN

DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON

SADILA Dr. H. ADE SETIADI, M.M.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196112241989031004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN