Scribd
Unggah
961 tayangan2 halaman

Surat Keterangan Tidak Mampu BPJS

Surat keterangan ini dikeluarkan oleh Kepala Desa Karangjambu untuk Alena Ulfah Azahra yang lahir pada 2 Desember 2019. Surat ini menyatakan bahwa Alena berasal dari keluarga tidak mampu dan akan digunakan sebagai syarat pembuatan kartu BPJS.

Diunggah oleh

Mohamad Mubarok
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
961 tayangan2 halaman

Surat Keterangan Tidak Mampu BPJS

Surat keterangan ini dikeluarkan oleh Kepala Desa Karangjambu untuk Alena Ulfah Azahra yang lahir pada 2 Desember 2019. Surat ini menyatakan bahwa Alena berasal dari keluarga tidak mampu dan akan digunakan sebagai syarat pembuatan kartu BPJS.

Diunggah oleh

Mohamad Mubarok
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN BALAPULANG
DESA KARANGJAMBU
Jl. Raya Karangjambu [Link] [Link]
Kode pos 52464

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : ….. / 004 / I / 2021

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Karangjambu Kecamatan Balapulang


Kabupaten Tegal menyatakan :

Nama : ALENA ULFAH AZAHRA


Tempat & Tanggal lahir : Tegal, 02-12-2019
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Ds. Karangjambu RT 001 RW 006
Kecamatan Balapulang Kabupaten Tegal
Adalah keluarga tidak mampu / miskin, dan akan digunakan untuk ,
Keperluan : Sebagai Syarat Pembuatan Kartu BPJS

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

TKSK [Link] Karangjambu, 29 Januari 2021


Kepala Desa Karangjambu
No : ............................................

Tgl : ............................................

RUDI HARIYANTO MOCH ASMAWI,SH


NO : 332804 0506

Mengetahui,
Camat Balapulang

....................................................
NIP....................................................

Anda mungkin juga menyukai